肌痉挛的治疗 方法
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端掌侧，下方手托住肘部 被动屈曲肘关节至最大范
围。
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31
前臂旋前/旋后
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8
神经肌肉促进技术对抗痉挛
Brunnstrom技术-利用低位中枢反射对抗痉
挛 举例：右肱二头肌痉挛：
头向右拉弓反射 躯干向左旋腰反射 头后仰紧张性迷路反射
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9
神经肌肉促进技术对抗痉挛
Bobath技术-
反射性抑制抗痉挛 抗痉挛体位 活动中抗痉挛 控制关键点
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10
反射性抑制抗痉挛
精选ppt
20
增加肩内旋
牵拉肩外旋肌群
仰卧位，肩外展90°，屈 肘90 °。
治疗师内侧手握住肱骨远 端，外侧手握住前臂远端。
外侧手将前臂向床面下运 动至最大范围，以牵拉肩 外旋肌群。
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21
增加肩水平外展
牵拉胸肌 仰卧位，上肢外展90°。 治疗师内侧手握住肱骨远
端，外侧手握住前臂远端 双手将上肢向地面方向被
肘关节，下方手放在肩胛 骨腋缘固定肩胛骨。 上方手将肱骨被动前屈到 最大范围，以拉长肩后伸 肌群。
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17
增加肩后伸
牵拉肩前屈肌群
患者俯卧位
治疗师上方手放在肩胛骨 上固定肩胛骨，下方手从 掌侧握住肘关节。
上方手将肱骨被动后伸至 最大范围，以拉长肩前屈 肌群。
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18
增加肩外展
Rood技术 —皮肤感觉抑制技术：
• 轻扣击、拍打、缓慢挤压
局部施加深重的压力或柔和的触摸可以抑制肌肉收缩或降低肌肉
张力。 • 轻擦刷 、触摸 • 适宜的温度、强冷
在皮肤持续给予冷刺激则起抑制肌肉收缩的作用。
• 慢节律、低频率、低强度的特殊感觉刺激
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4
冷疗
肌肉在温度降低时，对肌梭有镇静作用，可使肌张力 下降以缓解肌肉痉挛。具体操作方法： 水温为0摄氏度。治疗部位浸入冰水中5秒。 将毛巾浸于冰水中，然后取出并迅即用于难以浸入冰 水的身体部位； 用冰块按摩需治疗的部位。可迅速降低皮肤温度和缓 慢地降低肌肉温度，肌肉温度下降速度与皮下脂肪的 厚度密切相关，较瘦者一般需15 min ，而较胖者则 需30 min左右。其效果常可持续1～2 h。
也可坐在治疗床沿，牵拉侧 手抓住床沿，牵拉时双手同 时反方向用力，使肩胛骨向 下运动。
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28
肘部肌肉牵张
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29
1、被动徒手牵张
伸肘
牵拉屈肘肌群 患者仰卧位，上肢稍外展 治疗师内侧手放在肱骨近
端，外侧手握住前臂远端 掌侧。 被动伸肘至最大范围
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30
屈肘
牵拉伸肘肌群 患者仰卧位，上肢稍外展 治疗师上方手握住前臂远
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5
热疗
可以缓解疼痛，软化结缔组织纤维，使之易被 牵拉，并且可短时间地缓解肌肉的痉挛
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6
神经肌肉促进技术对抗痉挛
本体感觉抑制技术：
① 轻柔挤压关节； ② 持续加压肌腱附着点； ③ 缓慢推摩与轻微挤压背侧脊神经区； ④ 缓慢转动体位； ⑤ 中等温度，但不能高于体温。 ⑥ 肌肉持续牵伸； ⑦ 远端固定、近端运动；
前，非牵拉侧手放在上臂上面，身体向前方及桌子 方向倾斜。
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24
增加肩后伸
牵张肩前屈肌群
患者背对桌子而坐
牵拉侧上肢后伸，手放在 桌子上，伸肘、非牵拉侧 手放在肩部，身体向前并 向下运动。
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25
增加肩外展
牵张肩内收肌群
患者坐在桌旁，牵拉侧上肢放在桌上，伸肘，前臂 旋前，非牵拉侧手放在上臂上面，身体向下及桌子 方向倾斜。
体位转换、移动、ADL •PT 和OT治疗中对抗痉挛（上肢-下肢）
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12
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13
痉控 挛制
关 键 点 抗
肩部 骨盆 拇趾
头颈部
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胸骨柄
拇 指
膝部
14
牵伸技术
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15
肩部肌肉牵张
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16
1、徒手被动牵张
增加肩前屈
牵张肩后伸肌群 患者仰卧位 治疗师上方手从内侧握住
肌痉挛的治疗方法
江苏省人民医院康复科 陆晓
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1
肌痉挛状态的处理顺序
手术切断肌肉 泵或椎管内用药
直肠电刺激 神经阻滞（肉毒杆菌毒素）
口服药（肌松剂） 夹板支具、理疗（电刺激、振动、反馈）
牵伸技术、被动活动、神经肌肉促进、去除诱因
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2
神经肌肉促进技术
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3
神经肌肉促进技术对抗痉挛
躯干肌痉挛：头抬高过伸抑制屈肌痉挛； 头屈曲抑制伸肌痉挛 上肢上举过头抑制躯干、髋屈肌痉挛
肢体痉挛： 肢体内旋抑制肢体伸肌痉挛； 肢体外旋抑制肢体屈肌痉挛； 上臂举过头抑制上肢屈肌痉挛；
躯干、头和肢体的伸肌痉挛：旋转躯干（骨盆不动） 髋、膝屈及髋外展
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11
对抗痉挛体位
•头颈-躯干保持中立位，左右对称 •休息位肢体摆放对抗痉挛 •活动中对抗痉挛：
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26
增加肩旋转
牵张肩内旋肌群
患者坐在桌旁，牵拉侧上肢放在桌上，屈肘，牵拉 外旋肌时，肩内旋，前臂掌面向桌面运动。牵拉内 旋肌群时，前臂掌面离开桌面。
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27
增加肩胛骨活动
患者靠墙站立
牵拉侧上肢外展，屈肘，肘 部接触墙，手放在头后面， 头部转向非牵拉侧
牵拉时身体稍向下蹲，使肩 胛骨上旋
牵拉肩内收肌群
仰卧位
治疗师上方手托住肘关节， 下方手放在肩胛骨腋缘固 定肩胛骨
上方手将肱骨被动外展至 最大范围，以牵拉肩内收 肌群。
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19
增加肩外旋
牵拉肩内旋肌群
仰卧位
治疗师内侧手握住肱骨远 端，外侧手握住前臂远端
外侧手将前臂向床面被动 运动至最大范围，以拉长 肩内旋肌群。
动运动至最大范围。
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22
增加肩胛骨活动
牵拉提肩胛肌
患者坐位，牵拉侧上肢外 展，屈肘，手放于头后
治疗师外侧手从前面托住 上臂远端，内侧手放在牵 拉侧颈肩部交界处。
外侧手向上抬，内侧手向 下压，同时让患者深吸气 后深呼气。
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23
2、自我牵张
增加肩前屈
牵张肩后伸肌群 侧坐在桌旁，牵拉侧上肢放在桌上，伸肘，前臂旋
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7
神经肌肉促进技术对抗痉挛
PNF技术-节律性启动
方 法：在选择靶原动肌及运动方向后，依次进行 如下运动：数次被动运动、利用病变较轻肢体或 借助滑轮重锤系统等器械予以患肢数次主动-辅助 运动、患者尝试性主动运动、成功后的轻抗阻运 动
作 用：改善靶原动肌的定向和发起运动的能力， 尤其适用于存有僵硬或严重痉挛的患者
围。
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31
前臂旋前/旋后
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8
神经肌肉促进技术对抗痉挛
Brunnstrom技术-利用低位中枢反射对抗痉
挛 举例：右肱二头肌痉挛：
头向右拉弓反射 躯干向左旋腰反射 头后仰紧张性迷路反射
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9
神经肌肉促进技术对抗痉挛
Bobath技术-
反射性抑制抗痉挛 抗痉挛体位 活动中抗痉挛 控制关键点
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10
反射性抑制抗痉挛
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20
增加肩内旋
牵拉肩外旋肌群
仰卧位，肩外展90°，屈 肘90 °。
治疗师内侧手握住肱骨远 端，外侧手握住前臂远端。
外侧手将前臂向床面下运 动至最大范围，以牵拉肩 外旋肌群。
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21
增加肩水平外展
牵拉胸肌 仰卧位，上肢外展90°。 治疗师内侧手握住肱骨远
端，外侧手握住前臂远端 双手将上肢向地面方向被
肘关节，下方手放在肩胛 骨腋缘固定肩胛骨。 上方手将肱骨被动前屈到 最大范围，以拉长肩后伸 肌群。
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17
增加肩后伸
牵拉肩前屈肌群
患者俯卧位
治疗师上方手放在肩胛骨 上固定肩胛骨，下方手从 掌侧握住肘关节。
上方手将肱骨被动后伸至 最大范围，以拉长肩前屈 肌群。
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18
增加肩外展
Rood技术 —皮肤感觉抑制技术：
• 轻扣击、拍打、缓慢挤压
局部施加深重的压力或柔和的触摸可以抑制肌肉收缩或降低肌肉
张力。 • 轻擦刷 、触摸 • 适宜的温度、强冷
在皮肤持续给予冷刺激则起抑制肌肉收缩的作用。
• 慢节律、低频率、低强度的特殊感觉刺激
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4
冷疗
肌肉在温度降低时，对肌梭有镇静作用，可使肌张力 下降以缓解肌肉痉挛。具体操作方法： 水温为0摄氏度。治疗部位浸入冰水中5秒。 将毛巾浸于冰水中，然后取出并迅即用于难以浸入冰 水的身体部位； 用冰块按摩需治疗的部位。可迅速降低皮肤温度和缓 慢地降低肌肉温度，肌肉温度下降速度与皮下脂肪的 厚度密切相关，较瘦者一般需15 min ，而较胖者则 需30 min左右。其效果常可持续1～2 h。
也可坐在治疗床沿，牵拉侧 手抓住床沿，牵拉时双手同 时反方向用力，使肩胛骨向 下运动。
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肘部肌肉牵张
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29
1、被动徒手牵张
伸肘
牵拉屈肘肌群 患者仰卧位，上肢稍外展 治疗师内侧手放在肱骨近
端，外侧手握住前臂远端 掌侧。 被动伸肘至最大范围
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30
屈肘
牵拉伸肘肌群 患者仰卧位，上肢稍外展 治疗师上方手握住前臂远
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5
热疗
可以缓解疼痛，软化结缔组织纤维，使之易被 牵拉，并且可短时间地缓解肌肉的痉挛
精选ppt
6
神经肌肉促进技术对抗痉挛
本体感觉抑制技术：
① 轻柔挤压关节； ② 持续加压肌腱附着点； ③ 缓慢推摩与轻微挤压背侧脊神经区； ④ 缓慢转动体位； ⑤ 中等温度，但不能高于体温。 ⑥ 肌肉持续牵伸； ⑦ 远端固定、近端运动；
前，非牵拉侧手放在上臂上面，身体向前方及桌子 方向倾斜。
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24
增加肩后伸
牵张肩前屈肌群
患者背对桌子而坐
牵拉侧上肢后伸，手放在 桌子上，伸肘、非牵拉侧 手放在肩部，身体向前并 向下运动。
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25
增加肩外展
牵张肩内收肌群
患者坐在桌旁，牵拉侧上肢放在桌上，伸肘，前臂 旋前，非牵拉侧手放在上臂上面，身体向下及桌子 方向倾斜。
体位转换、移动、ADL •PT 和OT治疗中对抗痉挛（上肢-下肢）
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12
精选ppt
13
痉控 挛制
关 键 点 抗
肩部 骨盆 拇趾
头颈部
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胸骨柄
拇 指
膝部
14
牵伸技术
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15
肩部肌肉牵张
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16
1、徒手被动牵张
增加肩前屈
牵张肩后伸肌群 患者仰卧位 治疗师上方手从内侧握住
肌痉挛的治疗方法
江苏省人民医院康复科 陆晓
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1
肌痉挛状态的处理顺序
手术切断肌肉 泵或椎管内用药
直肠电刺激 神经阻滞（肉毒杆菌毒素）
口服药（肌松剂） 夹板支具、理疗（电刺激、振动、反馈）
牵伸技术、被动活动、神经肌肉促进、去除诱因
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2
神经肌肉促进技术
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3
神经肌肉促进技术对抗痉挛
躯干肌痉挛：头抬高过伸抑制屈肌痉挛； 头屈曲抑制伸肌痉挛 上肢上举过头抑制躯干、髋屈肌痉挛
肢体痉挛： 肢体内旋抑制肢体伸肌痉挛； 肢体外旋抑制肢体屈肌痉挛； 上臂举过头抑制上肢屈肌痉挛；
躯干、头和肢体的伸肌痉挛：旋转躯干（骨盆不动） 髋、膝屈及髋外展
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11
对抗痉挛体位
•头颈-躯干保持中立位，左右对称 •休息位肢体摆放对抗痉挛 •活动中对抗痉挛：
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26
增加肩旋转
牵张肩内旋肌群
患者坐在桌旁，牵拉侧上肢放在桌上，屈肘，牵拉 外旋肌时，肩内旋，前臂掌面向桌面运动。牵拉内 旋肌群时，前臂掌面离开桌面。
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27
增加肩胛骨活动
患者靠墙站立
牵拉侧上肢外展，屈肘，肘 部接触墙，手放在头后面， 头部转向非牵拉侧
牵拉时身体稍向下蹲，使肩 胛骨上旋
牵拉肩内收肌群
仰卧位
治疗师上方手托住肘关节， 下方手放在肩胛骨腋缘固 定肩胛骨
上方手将肱骨被动外展至 最大范围，以牵拉肩内收 肌群。
精选ppt
19
增加肩外旋
牵拉肩内旋肌群
仰卧位
治疗师内侧手握住肱骨远 端，外侧手握住前臂远端
外侧手将前臂向床面被动 运动至最大范围，以拉长 肩内旋肌群。
动运动至最大范围。
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22
增加肩胛骨活动
牵拉提肩胛肌
患者坐位，牵拉侧上肢外 展，屈肘，手放于头后
治疗师外侧手从前面托住 上臂远端，内侧手放在牵 拉侧颈肩部交界处。
外侧手向上抬，内侧手向 下压，同时让患者深吸气 后深呼气。
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23
2、自我牵张
增加肩前屈
牵张肩后伸肌群 侧坐在桌旁，牵拉侧上肢放在桌上，伸肘，前臂旋
精选ppt
7
神经肌肉促进技术对抗痉挛
PNF技术-节律性启动
方 法：在选择靶原动肌及运动方向后，依次进行 如下运动：数次被动运动、利用病变较轻肢体或 借助滑轮重锤系统等器械予以患肢数次主动-辅助 运动、患者尝试性主动运动、成功后的轻抗阻运 动
作 用：改善靶原动肌的定向和发起运动的能力， 尤其适用于存有僵硬或严重痉挛的患者