血常规检验的常见误差分析

血常规检验的常见误差分析

摘要：目的：分析临床血常规检查中常见误差，为血常规检查提供依据。方法：对我院150例就诊患者采用全自动血液分析仪对血常规标本进行检测，并对血常规检验中常见的问题进行综合分析。结果：通过对血常规检验常见的误差进行分析可以得知，影响血常规检测结果的因素主要有温度、时间和检测方法等因素。结论：加强标本分析前后的质量控制，保证血液样本中各项细胞的形态完整，不断提高临床血常规检测水平，对减少临床血常规检验的误差具有重要的意义。

关键词：血常规检查；误差；分析

【中图分类号】r446【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）08-0079-01

随着社会的进步，科学技术的快速发展，临床检验在现代医学中和人们对疾病的不断认识过程中其作用越来越重要。经过临床实践证明，实验室血常规检验结果比患者的主诉更加精确，并且人们对疾病的诊断和治疗也越来越依赖实验室诊断，但是在临床血常规检验中存在的一定的误差，下面主要对临床血常规检验中常见的误差问题进行分析。

1材料与方法

1.1研究材料：随机抽取150例就诊患者的新鲜edta-k抗凝的血常规标本。

1.2方法：在相同条件下，分时段，用全自动血液分析仪对血常

规标本进行集中检测，对误差进行分析，建立质量控制方法。

2结果

2.1储存温度对血常规检测结果的影响：一般血液分析要求的室温条件是8℃-25℃。据研究表明，用edta抗凝静脉血标本，8 h

内（室温）检测，可以得到最佳的检测结果。

为了检测储存温度对检测结果的影响，对血液样本分别进行了常温保存和冰箱冷藏。并且对血液样本在48小时之内进行了6次检测，其结果的平均值如表1。

表1测定结果的平均值温度白细胞（wbc）红细胞（rbc）血小板（plt）血红蛋白（hgb）平均值f值平均值f值平均值f值平均值f值常温保存5.86.15.46.7181171372.6冰箱冷藏

4.71.34.7

5.91797.21301.7通过观察可以发现，常温保存和冰箱冷藏下下，白细胞的数量变化不是很明显，但常温保存下，白细胞2h 后形态就开始发生变化；红细胞在1h后发生变化；血小板体积增大，1h后才趋于稳定。所以，在采用血液分析仪对红细胞的检测应该在采血后1小时后进行，如果不需要白细胞和血小板分类的准确数据，可以将标本放入2℃-8℃的条件下保存。

2.2放置时间对血常规检测结果的影响：一般情况下，采血完成后，血液样本应该有专人配送，尽快完成检测，血细胞蒸发、代谢活动及微生物化学反应等都会影响带血液样本的质量。不能及时送检的，要根据检测项目在适当条件下保存。为了测定放置时间对血常规检验结果的影响，对血液样本分批进行了立即测试、2h后测试

和4h后测试。测试结果如表2。

表2测定结果的平均值放置时间白细胞（wbc）红细胞（rbc）血小板（plt）血红蛋白（hgb）立即测试5.14.4167.3119.82h测试4.34.7220.5127.34h测试3.15.1303.9129.5通过分析可以看到，血液样本在放置4h后，测试值发生了明显变化。因此，采血完成后，血液样本不宜放置太久，否则会影响到检测结果的准确性。

2.3不同的采血部位血常规检测结果的影响：在临床医学中，最常用的采血途径是经脉采血和末梢毛细血管采血。但有研究表明，手指血与静脉血相比，其准确性和可重复性较差：白细胞计数明显升高而血小板计数明显减低。因此，血常规检验特别是应用血液分析仪时，应使用静脉血。

2。4抗血凝剂对血常规检测结果的影响：血常规检验的标本必须经过抗凝剂抗凝处理，目前血常规检验采取的抗凝剂中，edta盐（edta-na2，edta-k2，edta-k3）是对白细胞形态和血小板影响相对较小。

为了检测不同浓度的edta-k3对红细胞体积的影响，现将患者的静脉血注入不同浓度的edta-k3的五组试管中，每管100ul，立即充分混匀1～2分钟，则各管血中edta-k3浓度分别为1.8、2.0、2.2、2.4、2.6mg/ml，将未凝血组标本用ms-9进行检测，并记录mcv和hct结果。结果如表3。

3讨论

确保血常规检验中的准确性，减少误差出现，也就确保了为患

者诊断的医疗效果，保障了患者的利益。由于检验的环节多、流程长，加上医院患者集中等原因，导致临床上血常规检验结果出现误差的因素很多，有环境因素，也有人为因素。本文只对温度、时间、采血部位及抗血凝剂四个因素进行了分析，工作人员在操作时，要认真完成每个步骤，注意避免环境中的不利因素，将人为因素可能引起的误差降至最低。

提高血常规检验结果的准确性，就要保证血液样本的高质量，最基本的要求就是保证血液样本中各项细胞的形态完整。减少临床血常规检验的误差。

参考文献

[1]张健.关于血常规检测结果中误差的探析[j].中外医疗，2011，12：20-21

[2]icsh referrence mathod for the enumeration of erythrocytes and leukocytes 1994，16：131-138

[3]栾雪静，迟京凤.检验血液标本采集工作的探讨[j].中国工业医学杂志.2008，20（1）：29-30