慢性乙型肝炎ppt课件

饮食护理 在目前世界上尚无肯定有效治愈乙肝
药物的情况下，饮食更显重要，如饮食 恰当，就能促进患者病情的恢复，忽视 将加重病情，甚至会危及生命。
在急性期应给低脂易消化的清淡食 物，伴有肝硬化倾向时应保证蛋白质的 摄入；糖尿病及肥胖患者，不宜高糖高 热量饮食，防止诱发糖尿病及脂肪肝； 出现腹胀时应减少牛奶、豆类等产气食 物的摄入，绝对禁止饮酒。
心理护理 建立相互信任、理解、和睦融洽的
护患关系 医务人员在治疗和护理过程中， 因注意保持与患者的沟通，了解他们的 心理需要，耐心听取并回答患者提出的 疑问，做好患者的心理调节，积极疏导 患者的消极情绪，帮助他们建立战胜疾 病的信心，主动配合治疗，使医患关系 处于良性循环中。
全面的认识，解除思想顾虑，主动配合治疗。 病情稳定后，不能因为侥幸心理而中断治疗，而是要坚持服 药治疗。出院后要定期回医院复查，巩固治疗效果，即使是痊愈 也需要恢复和巩固的过程。上述这些问题需社区护理人员耐心细 致地做好宣教工作，并使之成为患者自己的意识行为，方能起到
治疗效果
接受免疫 对象：
乙型肝炎的易感人群，如儿童、一 起生活的家人应按接种乙型肝炎疫苗， 并定期进行免疫加强。对高危人群，如 被带有乙肝病毒的血液或体液污染器具 损伤的护理人员，可注射乙型肝炎免疫 球蛋白，阻断病毒的感染。
3、 季节分布 在北半球各国，甲型肝炎的发病 率有明显的秋、冬季高峰。 戊型肝炎也有明显季 节性，流行多发生于雨季或洪水后。乙、丙、丁 型肝炎主要为慢性经过，季节分布不明显。
4、地理分布 甲型肝炎的地理分布不明显。乙 型肝炎的地理分布可按流行的严重程度分为低、 中、高度3种流行地区。丙型肝炎除基因型地理 分布如前所述之外，世界各地感染率无明显差别。 丁型肝炎呈全球分布，但以南美洲、中东、巴尔 干半岛与地中海为高发区。我国以西南地区感染 率较高。戊型肝炎主要流行于亚洲和非洲一些发 展中国家。
概述
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎(ＨＢＶ)引 起的以肝脏损害为主的全身性传染病,主 要经血液传染.临床主要表现为食欲减退\ 乏力\恶心\肝脾肿大与肝功损害,部分病 人可有黄疸及发热。
肝炎现在是全球范围比较严重的一种疾 病，我国的慢性乙型肝炎病人约为3000 万
二、危险因素和易感人群
（一）、传播途径 1、体液传播：是HIV的主要传播途径。 含有肝炎病毒的体液、血液通过输血、 血制品、集体预防接种、药物注射和针 刺等方式而传播。 2、母婴传播:胎盘、分娩、哺乳、喂养 等方式引起感染。 3、性接触传播: 4、医源性传播:
丙型肝炎病毒(HCV) ： 初步研究表明，在 电镜下HCV为55nm直径的球形颗粒，去包 膜后为33nm直径的核壳蛋白包被的核心部 分，内含全长约10000个核苷酸的单股正链 RNA基因组。
丁型肝炎病毒(HDV) ： 是一种缺陷病毒， 必需有HBsAg的存在才能复制 。HDV定位 于肝细胞核内，在血液中由HBsAg所包被， 基因组由一条单股环状闭合RNA组成，内 含1680个核苷酸。
据悉，如今病毒性肝炎已成为和艾滋病、肺结核、血吸 虫病并列的中国危害最严重的四大传染病。在中国现有 2000万慢性乙肝患者。每年约有28万人死于与乙肝相关 的疾病。粗略估算，中国每年用于肝炎对症治疗的直接 医疗费用超过1000亿元人民币。
ห้องสมุดไป่ตู้
病毒性肝炎定 义
病毒性肝炎(viral hepatitis)：是由多种肝炎病毒引起 的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。临床上以 疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为 主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。
慢性乙型肝炎
秦亚玲
卫生部有关专家介绍(2004)，全国 报告：
发病数居前五位的病种为：乙型肝炎、肺结核、淋病、 细菌性和阿米巴性痢疾、未分型病毒性肝炎，占发病总 数的86.65%； 死亡数居前五位的病种为：狂犬病、肺结核、乙型肝炎、 流行性脑脊髓膜炎、新生儿破伤风，占死亡总数的 83.33％； 病死率居前五位的病种为：狂犬病、新生儿破伤风、流 行性脑脊髓膜炎、艾滋病、百日咳。
患者的管理:
社区应对慢性乙型肝炎的患者进行规范的管理,包 括定期评估和咨询指导。 定期评估的内容： 体格检查：蜘蛛痣、腹壁静脉有无扩张和肝脾大小。
与肝脏疾病相关的实验室检查：如全血计数、血小 板计数、肝功检查等。 HBV复制指标的检查：如HBeAg、抗-Hbe等检测； 排除其他肝脏疾病的实验室检查：甲、丙、丁、戊 型肝炎的检测； 肝细胞癌的检测：
三、社区护理干预
1、健康教育 2、接受免疫： 3、做好家庭隔离和消毒 4、休息 5、饮食 6、用药 7、患者的管理 8、心理护理
健康教育
社区护士应该针对乙型肝炎病人开展广泛的社区健康教育， 普及乙肝防治知识，把健康教育贯穿于整个社区护理过程中 ，在 对患者的健康教育中，不仅要把疾病的病因、发生和用药后的转 归详细讲解给患者，还要讲解必要的传染病知识，如传染源、传 播途径、易感人群以及临床出现的症状。告知患者既要合理饮食， 又要改变吸烟、饮酒等不良生活方式，使患者对自己的疾病有较
按病原分类，目前已明确的病毒性肝炎共5型，其中甲 型和戊型主要表现为急性肝炎，乙、丙、丁型主要表现为 慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌。病毒性肝炎具有 传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点， 在我国属常见病、多发病。
属中医“黄疸” 、“胁痛”、“积聚”、“鼓胀”等
【病原学】
甲型肝炎病毒(HAV) 乙型肝炎病毒(HBV) 丙型肝炎病毒(HCV) 丁型肝炎病毒(HDV) 戊型肝炎病毒(HEV) 近年发现的庚型肝炎病毒（HGV/GBV）和输血传 播病毒（TTV）是否引起肝炎尚无定论》；另有巨 细胞病毒、腺病毒、EB病毒、科萨奇病毒亦可引 起肝损害。
甲型肝炎病毒(HAV)：是小核糖核酸病毒科 的嗜肝RNA病毒。经过多次传代后毒力减弱， 据此可制备甲肝疫苗。
乙型肝炎病毒(HBV) ： 是嗜肝DNA病毒科 中哺乳动物病毒属的一员，完整的HBV颗粒 直径为42nm，又名Dane颗粒，分为包膜与 核心两部分。包膜上的蛋白质，亦即乙肝表 面抗原(HBsAg)，在肝细胞内合成，大量释