肝功能不全(一类特选)

肝功能不全

（Hepatic insufficiency）

肝脏是人体内最大的腺体肝脏，具有多种生理功能。首先让我们来回忆一下肝脏的

正常结构和生理功能。

肝脏由肝实质细胞（肝细胞）和非实质细胞组成，肝非实质细胞包括肝星形细胞(HSC) 又称贮脂细胞、窦内皮细胞(SEC)、Kupffer细胞、pit细胞等。

正常肝脏的大体标本和腹腔镜下的肝脏、胆囊如图：

图16-1 正常肝脏的大体标本和腹腔镜下的胆囊、肝脏

肝脏的生理功能有哪些呢？

肝脏的正常生理功能:

1.代谢 :物质代谢和能量代谢

2.物质合成: 白蛋白、凝血因子等

3.分泌和排泄: 胆汁

4.解毒：药物、毒物和代谢废物

5.免疫功能：抗原递呈

如果肝脏受到严重损伤，就可能导致肝功能不全，那么什么是肝功能不全呢？

肝功能不全(hepatic insufficiency)：各种致肝损害因素作用于肝脏后，一方面可引起肝脏组织变性、坏死、纤维化及肝硬化等结构的改变，另一方面还能导致肝脏分泌、排泄、合成、生物转化及免疫等多种生理功能障碍，出现黄疸、出血、继发感染、肾功能障碍、顽固性腹水及肝性脑病等一系列临床综合征。

首先，让我们一起来学习第一节肝功能不全的病因和分类

第一节肝功能不全的病因和分类

一、肝功能不全的病因

（一）感染

1.肝炎病毒

表16-1 肝炎病毒

（二）药物

两种或两种以上药物合用时，常可出现肝脏病变。

烟肼、氟烷、醋氨酚等较受重视

氨甲喋呤、四环素等可引起脂肪肝

（三）酒精

酒精在肝细胞线粒体和细胞液中被乙醇脱氢酶系统氧化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶氧化为乙酸。

酒精本身及其衍生物均能导致肝脏损伤，尤其是乙醛

（四）遗传代谢障碍

遗传性酶缺陷所致物质代谢紊乱引起的疾病。

例：糖代谢病、脂类代谢病、氨基酸代谢病、金属元素代谢病、肝卟啉代谢病、胆红素代谢病及血浆循环蛋白酶代谢病等。

（五）免疫抑制

严重免疫抑制状态可诱发感染有HBV或HCV的患者出现肝功能衰竭

二、分类

可分为急性和慢性肝功能不全两种类型：

表16-2 急性和慢性肝功能不全分类