第五章--患者的安全与护士的职业防护
患者安全与护士职业防护
06
辐射暴露：护士在护理过程中可能接触到X射线、CT等辐射源，导致辐射暴露风险
防护措施
定期进行健康检查，确保身体健康
加强个人防护，如佩戴口罩、手套等
保持良好的卫生习惯，如勤洗手、消毒等
加强心理调适，避免过度疲劳和压力过大
提高安全意识，遵守操作规程，防止意外伤害
加强培训和学习，提高职业防护意识和技能
03
培训效果评估：包括培训满意度、知识掌握程度、实际操作能力等
04
安全检查与改进
01
定期进行安全检查，发现潜在风险
02
制定安全改进计划，提高安全管理水平
03
加强员工培训，提高安全意识和技能
04
建立安全文化，鼓励员工参与安全管理
谢谢
02
接触感染性物质：护士在护理过程中可能接触到患者的血液、体液、分泌物等感染性物质
03
空气传播：护士在护理过程中可能接触到患者咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫，导致感染
04
锐器伤：护士在护理过程中可能接触到手术刀、剪刀等锐器，导致割伤或刺伤
05
化学性伤害：护士在护理过程中可能接触到消毒剂、清洁剂等化学物质，导致皮肤、眼睛等部位受到伤害
患者安全与护士职业防护
目录
01
患者安全
02
护士职业防护
03
医院安全管理
1
患者安全
患者安全风险
医疗差错：诊断、治疗、用药等方面的错误
院内感染：细菌、病毒等在医院环境中传播导致的感染
跌倒、坠床：患者在医院环境中跌倒、坠床导致的伤害
压疮：长时间卧床导致的皮肤损伤
心理问题：患者在医院环境中产生的焦虑、抑郁等心理问题
03
调查原因：对患者安全事件进行深入调查，找出原因
第五章。患者的安全与护士的职业防护
第五章。
患者的安全与护士的职业防护第五章：患者的安全与护士的职业防护一、选择题1.膝部约束带的规格是宽4cm长50cm。
2.双腿被开水烫伤的患者，可考虑为其选用的保护具是支被架。
3.宽绷带常用于固定双肩。
4.使用约束带正确的是符合使用指征即可使用，约束带下垫的衬垫松紧要适度。
5.不可使用约束带的患者是发热谵妄、神经官能症、麻醉后未清醒者和精神病患者。
6.为防止躁动的婴幼儿发生意外应特别护理。
7.不需要使用保护具的患者为分娩后产妇。
8.跌倒和坠床属于机械性损伤。
9.因输氧不当所致的肺水肿属于生物性损伤。
10.由于药物使用不当所引起的损伤属于化学性损伤。
11.因石膏、夹板固定过紧所形成的局部压疮属于压力性损伤。
12.肩部约束带的规格是宽4cm长50cm。
13.以下化学性损伤的防范措施不妥的是为避免患者擅自用药，严禁向患者及家属讲解用药的有关知识。
14.使用保护具的注意事项中，不妥的是使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位。
二、改写后的文章第五章：患者的安全与护士的职业防护在临床工作中，护士需要保证患者的安全和自身的职业防护。
以下是关于患者安全和护士职业防护的选择题。
1.膝部约束带的规格是宽4cm长50cm，适用于需要限制患者膝部活动的情况。
2.如果患者双腿被开水烫伤，可以考虑为其选用支被架进行保护。
3.宽绷带常用于固定双肩，可以起到很好的固定作用。
4.使用约束带时，应符合使用指征，约束带下垫的衬垫松紧要适度，以保证患者的安全。
5.不可使用约束带的患者包括发热谵妄、神经官能症、麻醉后未清醒者和精神病患者。
6.为防止躁动的婴幼儿发生意外，需要进行特别护理。
7.分娩后的产妇不需要使用保护具。
8.跌倒和坠床属于机械性损伤，需要护士注意预防。
9.因输氧不当所致的肺水肿属于生物性损伤，需要护士注意预防。
10.由于药物使用不当所引起的损伤属于化学性损伤，需要护士注意药物使用的正确性。
11.因石膏、夹板固定过紧所形成的局部压疮属于压力性损伤，需要护士注意固定的松紧度。
患者的安全与护士的职业防护
汇报人：XXX
01
患者安全管理
02
护士职业防护
03
护士职业防护
04Leabharlann 患者安全与护士防护的关系05
提高患者安全与护士防护的措施
06
患者安全与护士防护的挑战与展望
目 录
01 患者安全管理
患者安全的重要性
患者生命保障
患者安全是医疗工作的首要任务， 关系到患者的生命安全和健康。
医疗质量提升
保障患者安全有助于提升医疗服 务质量，增强患者对医疗机构的
信任。
02 护士职业防护
单击此处添 加标题
确保患者安全， 也有助于护士在 工作中减少风险， 保护自身职业安 全。
患者安全风险评估与预防
风险评估
对患者病情、药物反应、环境因 素等进行全面评估，确定潜在的
安全风险。
预防措施
建立患者安全管理制度，加强护 理培训和交流，提高护士的职业
患者安全与护士 06 防护的挑战与展
望
当前面临的挑战与困难
护士职业压力
长时间、高强度的工作导致身心 疲惫，影响工作表现和患者安全。
患者安全风险
复杂多变的患者病情和医疗环境 增加了护理过程中的安全风险。
防控措施不足
部分患者安全意识薄弱，防控措 施不到位，增加了患者感染等风 险。
未来发展趋势与展望
关注护士的心理健康，提供心理辅导和咨 询，帮助他们减轻工作压力和心理负担。
护士职业暴露风险评估与预防
01 评估暴露风险
定期进行风险评估，识别工作中 可能接触到的有害物质和病原体。
02 制定预防措施
根据风险评估结果，制定个性化 的防护措施，如佩戴防护用具、
第五章患者的安全与护士的职业防护全文编辑修改
四、保护患者安全的措施
❖ 保护具的应用 ❖ 辅助器的使用
（一）保护具的应用
❖ 是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到 维护患者安全与治疗效果的各种器具。
❖ 常用保护具 床档（bedside rail restraint） 约束带（restraint） 支被架（overbed cradle）
三、医院常见的不安全因素及防范
❖ 物理性损伤及防范 ❖ 化学性损伤及防范 ❖ 生物性损伤及防范 ❖ 心理性损伤及防范 ❖ 医源性损伤及防范
（一）物理性损伤及防范
❖ 机械性损伤 ❖ 温度性损伤 ❖ 压力性损伤 撞伤等 ❖ 防范措施：
昏迷、意识不清、躁动不安及婴幼儿患者：使用床档或其 他保护具
三、护理职业防护的管理
❖ 完善组织管理
医院职业安全管理委员会、职业安全管理办公室、科室 职业安全管理小组三级管理
❖ 建立健全规章制度，提高整体防护能力
健全制度制定与完善、并认真遵守执行各项规章制度， 是保障护士职业安全的基本措施
规范各类操作行为
三、护理职业防护的管理
❖ 加强职业安全教育，强化职业防护意识
（一）保护具的应用
❖ 适用范围
小儿患者 坠床发生几率高者 实施某些眼科特殊手术者 精神病患者 长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者 皮肤瘙痒者
（一）保护具的应用
使用原则
➢知情同意原则 ➢短期使用原则 ➢随时评价原则
1、床档
❖ 主要用于预防患者坠床。
多功能床档 半自动床档 围栏式床档
2、约束带
调整拐杖和手杖后，将全部的螺钉栓紧、橡胶底垫靠 牢拐杖与手杖底端。并应经常检查确定橡皮底垫的凹 槽能否产生足够的吸力和摩擦力，且紧栓于拐杖与手 杖的底端。
患者的安全与护士的职业防护(PPT56页).pptx
➢ 支被架（overbed cradle）
5－ 20
（一）保护具的应用
适用范围
➢ 小儿患者 ➢ 坠床发生几率高者 ➢ 实施某些眼科特殊手术者 ➢ 精神病患者 ➢ 长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生
心理或生理上的损伤。
防范措施
➢ 医院应加强医务人员的思想道德教育，全面提升医务 人员的素质，使其保持良好的服务态度，严格执行各 项规章制度和操作规程，杜绝差错事故，做到有效防 范，保障患者的安全。
5－ 18
四、保护患者安全的措施
保护具的应用 辅助器的使用
5－ 19
（一）保护具的应用
是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达 到维护患者安全与治疗效果的各种器具。
➢ 年老虚弱、行动不便者：应予以搀扶或协助，常用物品 应放于容易获取处
➢ 预防跌倒：地面采用防滑地板，应保持整洁干燥，移开 障碍物；通道和楼梯等进出口处应避免堆放杂物
5－ 9
1.机械性损伤
防范措施：
➢ 病区走廊、浴室、卫生间应设置扶手，供患者行走不稳 时扶持。浴室和卫生间应设置呼叫系统，以利患者需要 时寻求援助，必要时使用防滑垫
者 ➢ 皮肤瘙痒者
5－ 21
（一）保护具的应用
使用原则
➢ 知情同意原则 ➢ 短期使用原则 ➢ 随时评价原则
5－ 22
1.床档
主要用于预防患者坠床。
➢ 多功能床档 ➢ 半自动床档 ➢ 围栏式床档
5－ 23
2.约束带
用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动， 防止患者自伤或坠床。
➢ 宽绷带 ➢ 肩部约束带 ➢ 膝部约束带 ➢ 尼龙搭扣约束带
患者的安全与护士的职业防护
患者的安全与护士的职业防护在医疗实践中，患者的安全和护士的职业防护是两个相辅相成的方面。
患者的安全是指在医疗过程中，患者不受到伤害，包括生理和心理的伤害。
而护士的职业防护则是指护士在职业生涯中，能够有效避免职业暴露风险，保障自身安全和健康。
本文将从专业角度分析患者的安全与护士的职业防护的重要性，并提出相应的策略和建议。
首先，患者的安全是医疗工作的核心。
医疗工作的目的是为了治疗疾病，减轻病痛，提高生活质量。
然而，如果在医疗过程中发生了意外，导致了患者的伤害，那么医疗工作就失去了其初衷。
因此，保障患者的安全，是医疗工作的基本要求。
其次，护士的职业防护同样重要。
护士是医疗团队中的重要成员，他们直接面对患者，进行各项医疗操作，因此在工作中容易受到职业暴露的风险。
职业暴露可能导致护士感染疾病，或者因为工作压力大导致心理问题。
因此，保障护士的职业防护，是维护医疗团队稳定和提高医疗服务质量的重要保障。
在实际工作中，患者的安全与护士的职业防护是相互关联的。
如果护士在工作中能够做好职业防护，有效避免职业暴露风险，那么他们就能够更加专注地投入到护理工作中，提高护理质量，从而保障患者的安全。
反之，如果护士在工作中不断受到职业暴露的风险，他们可能会分心，无法全身心地投入到护理工作中，这样就会影响到患者的治疗效果，甚至导致患者的伤害。
因此，患者的安全与护士的职业防护是医疗工作中需要重点关注的问题。
我们应该从多方面采取措施，保障患者的安全，同时也要保障护士的职业防护。
具体来说，有以下几点建议：1.提高护士的专业素质。
护士是医疗团队中的重要成员，他们直接面对患者，进行各项医疗操作。
因此，提高护士的专业素质，是保障患者安全的关键。
医院应该加强对护士的专业培训，提高他们的专业技能和素质。
2.建立完善的职业防护制度。
医院应该建立完善的职业防护制度，明确护士在工作中可能面临的职业暴露风险，并提供相应的防护措施。
例如，提供足够的防护用品，定期进行职业健康检查等。
病人安全与护士职业防护护理课件
保障病人安全可以减少医疗纠纷和诉讼的发生，维 护医院和医护人员的合法权益。
病人安全的历史和发展
病人安全的概念起源于20世纪中叶，随着医疗技术 的不断发展和人们对医疗护理要求的提高，病人安 全问题逐渐受到重视。
国际上病人安全的发展历程包括成立病人安全组织、 制定病人安全标准和指南、推广病人安全教育和培 训等。
预防性护理
未来护理将更加注重预防，通 过科学评估和干预，降低病人 安全风险，提高护士职业防护 水平。
病人安全与护士职业防护护理面临的挑战和机遇
挑战
随着医疗技术的快速发展，病人安全 与护士职业防护护理面临诸多挑战， 如新型病毒的传播、抗生素耐药性的 问题等。
机遇
随着社会对健康需求的增加，病人安 全与护士职业防护护理的发展空间巨 大，同时政府和社会对医疗行业的关 注和支持力度也在不断加大。
病人安全与护士职业防护护理的相互影响
病人安全是护士职业防护护理的重要前提
确保病人安全可以减少护士在工作中面临的职业风险，如感染、意外伤害等。
护士职业防护护理是保障病人安全的必要条件
通过提供必要的防护措施和培训，护士能够更好地保护病人免受交叉感染、意外伤害等风险。
病人安全与护士职业防护护理的共同目标
我国在病人安全方面也做出了积极探索和实践，包 括建立病人安全管理体系、制定病人安全标准和规 范、加强病人安全教育和培训等。
02
护士职业防护护理
护士职业防护护理的定义和重要性
定义
护士职业防护护理是指护士在工作中采取一系列措施，以保护自 身免受职业危害的过程。
重要性
护士职业防护护理对于保障护士的身体健康和职业发展具有重要 意义，同时也有助于提高医疗服务质量。
5患者的安全与护士的职业防护
第五章患者的安全与护士的职业防护一、选择题（一）A1/A2型题1.不舒适的最严重形式是（D）A恐惧B烦躁C失眠D疼痛E疲乏2.引起神经性疼痛的因素为(D)A物理性因素B化学性因素C生物性因素D心理性因素E机械性因素3.支气管哮喘急性发作的患者，需要采取端坐位，此卧位属于下列哪种类型(B)A被动卧位B被迫卧位C主动卧位D稳定性卧位E不稳定性卧位4.为患者进行灌肠时，应协助患者采取的卧位是(A)A侧卧位B俯卧位C去枕仰卧位D头高足低位E头低足高位5.为患者取半坐卧位时，需注意床头支架与床的角度应为(C)A10°~20°B20°~30°C30°~50°D50°~70°E70°~80°6.截石位适用于下列哪种情况(A)A阴道灌洗B脊椎术后C矫正子宫后倾D灌肠E下肢水肿7.不需要保护具的患者为(A)A分娩后产妇B昏迷C高热D躁动 E 妄想8.椎管内麻醉后须去枕平卧6小时，其目的是(B)A改善脑部血液循环B预防脑压降低C预防脑部感染D预防脑缺血E预防血压降低9.中凹卧位的姿势(B)A头胸部抬高约5~10°，下肢抬高10~20°B头胸部抬高约10~20°，下肢抬高20~30°C头胸部抬高约20~30°，下肢抬高30~40°D头胸部抬高约30~40°，下肢抬高40~50°E头胸部抬高约40~50°，下肢抬高50~60°10.胆囊切除术后患者取半坐卧位的目的是(D)A改善局部血液循环B减少静脉血回流，减轻心脏负担C增加肺活量，有利于气体交换D减轻伤口缝合处的张力E预防腹膜粘连11.心力衰竭，呼吸极度困难的患者应采取(B)A半坐卧位B端坐位C头高足低位D侧卧位E中凹卧位12.为胎膜早破的产妇取头低足高位的目的是(D)A预防感染B防止羊水流出 C 利于引产 D 防止脐带脱出E防止出血过多13下列哪种方法可用于限制患者坐起(E)A约束腕部B约束踝部 C 固定膝部 D 固定肘部E固定肩部14为了促使不适患者舒服护理人员首先应该(E)A采取有效措施B建立良好护患关系 C 保持环境整洁病室安静 D 嘱患者卧床休息E 查找患者不舒适的原因15为甲状腺癌手术后患者取半坐卧位的目的是(C)A减轻疼痛B减轻呼吸困难C减轻局部出血D减少回心血量E减少脑部出血16使用拐杖时腋窝与拐杖间应相距(B)A1~2cm B2~3cm C3~4cm D4~5cm E 5~6cm17.使用拐杖时，拐杖底端应侧离足跟（C）A5～10㎝B10～15㎝C15～20㎝D20～25㎝E25～30㎝18.使用约束带时应重点观察(E)A神智是否清醒B体位是否舒适C衬垫是否合适D约束带是否牢固E 局部皮肤颜色与温度19．为了减轻患者痛苦下列描述错误的是(B)A俯卧位可减轻腰背部的伤口疼痛B中凹卧位可减轻肺淤血C半坐卧位可减轻腹部手术后伤口疼痛 D 坐端位可减轻呼吸困难E去枕卧位可预防脊髓腔穿刺后因颅内压减低引起的头痛20.为限制患者手腕和踝部的活动可用宽绷带打成(E)A外科结B死结C滑结D单套结 E 双套结21.使用约束具时应注意患者肢体处于(E)A患者舒适的位置B患者喜欢的位置C 接受治疗的位置D容易变换的位置E功能位置22.帮助术后带有引流管的患者翻身侧卧时下列正确的是(B)A翻身前夹闭引流管B两人翻身时着力点分别位于肩腰臀膝部C翻身后再换伤口敷料D翻身后将患者上腿伸直,下腿弯曲 E 在患者两膝间加上软垫23.为患者翻身的过程中下列哪项不正确(E)A翻身时需遵循节力的原则B术后患者应先换药再翻身 C 颈椎或颅骨牵引者翻身时不可范松牵引D颅脑手术者应取健侧或平卧位E为带有引流管的患者翻身前需将管夹闭24.患者李某反复咳嗽咳痰5年近三年来劳累后心悸，气促。
基础护理学第五版习题和答案
第五章患者安全与护士的职业防护【P50】一.选择题（一）A1题型1.膝部约束带的规格是（E）A 宽 4 cm 长50 cm B宽6m 长80 m 宽8 m长100 cm D 宽10 cm长200 cm E宽10 cm长250 cm2.双腿被开水烫伤的患者，可考虑为其选用的保护具是（A）A支被架B床挡C肩部约束带D腕部约束带E踝部约束带3.宽蹦带常用于固定（B）A双肩B手腕C头部D膝部E腹部4.使用约束带正确的是（E）A符合使用指征即可使用B使用前不一定取得很患者的同意C躁动着约束带科拉紧以防脱落D保护性制动时间科随意延长E约束带下垫的床垫松紧要适度。
5.不可使用约束带的患者是（B）A发热谵妄B神经官能症C麻醉后为清醒着D精神病患者E烦躁不安的患者6.为防止躁动的婴幼儿发生意外应（B）A注射镇静剂B使用保护具C特别护理E增加陪护7.不需要使用保护具的患者是（A）A分娩后产妇B昏迷C高热D躁动E谵妄8.跌倒和坠床属于下列哪种损伤（A）A机械性损伤B温度性损伤C压力性损伤D放射性损伤E生物学损伤9因输氧不当所致的肺水肿属于下列哪种损伤（C）A机械性损伤B温度性损伤C压力性损伤D放射性损伤E生物学损伤10由于药物使用不当所引起的损伤属于（B）A物理性损伤B化学性损伤C心理性损伤D生物学损伤E机械性损伤11.下列哪种属于压力下性损伤（D）A跌倒，撞伤B冰袋，制冷袋所致的损伤C因导尿不慎所致的黏膜损伤D因石膏，夹板固定过紧所形成的局部压疮E因医务人员或行为的不慎导致患者情绪波动，病情加重12.肩部约束带的规格是（C）A 宽 4 cm 长50 cmB 宽6 cm 长80 cmC 宽8 cm 长120 cmD 宽10 cm 长200 cmE 宽10 cm长250 cm13.以下化学性损伤的防范措施不妥的是（E）A熟悉各种药物应用知识B严格执行药物管理制度和药疗原则C进行药疗时，其下需垫衬垫，固定松紧适宜D注意药物的配伍禁忌，及时观察患者用药后的反应D为避免患者的擅自用药，严禁向患者及家属讲解用药的有关知识。
基础护理学第五章患者的安全与护士的职业防护
基础护理学第五章患者的安全与护士的职业防护患者的安全与护士的职业防护是基础护理学中的重要内容之一、在护理工作中，护士要始终关注患者的安全，采取必要的措施确保患者的身体和心理健康。
同时，护士也需要保护自己的职业安全，防止受到感染或受伤。
首先，患者的安全是护士工作的首要任务。
护士应该具备相关的专业知识和技能，能够对患者进行全面的评估，并制定个性化的护理计划。
护士应该了解患者的病情，包括疾病的自然史、病理生理过程、症状和体征等，并能够正确判断和处理患者的突发情况。
护士还需要注意患者在医院内的环境安全，包括防止跌倒、滚床、误服药物等意外事件的发生。
此外，护士还要保障患者的隐私权和知情权，确保患者的信息保密和安全。
其次，护士自身的职业防护也是非常重要的。
在医疗工作中，护士常常接触到各种各样的病原体，如病毒、细菌、真菌等，可能会导致感染。
因此，护士需要采取一系列的职业防护措施，保护自己的健康。
护士要正确佩戴个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，并及时更新和更换。
在与可能带有感染风险的患者接触时，护士应该采取洗手和消毒的措施，减少感染的风险。
此外，护士还要定期接种疫苗，提高自身的免疫力。
在处理感染性废物和污染物时，护士要严格按照相关规定进行处置，减少环境和个人的污染。
另外，护士还要重视自身的身体健康和心理健康。
护士的工作强度大、压力大，容易导致身心疲惫。
因此，护士要注意合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。
护士还要积极参加职业培训和学习，提高自身的专业水平和技能。
在面对患者和家属的情绪和行为问题时，护士要保持良好的沟通和应对能力，避免职业倦怠和情绪疲惫。
总之，患者的安全和护士的职业防护是基础护理学中的重要内容。
护士需要关注患者的安全，采取必要的措施确保患者的身体和心理健康。
同时，护士也需要保护自己的职业安全，防止受到感染或受伤。
通过合理的职业防护措施和认真的工作态度，护士可以提高护理质量，保障患者和自己的安全。
基础护理第五版 第五章 患者的安全与护士的职业防护
常用保护具
床档（bedside rail restraint） 约束带（restraint）
支被架（overbed cradle）
5－ 20
（一）保护具的应用
适用范围
小儿患者 坠床发生几率高者 实施某些眼科特殊手术者 精神病患者 长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生
规范操作：应用各种导管、器械进行操作时，应遵守操
作规程，动作轻柔，防止损伤患者皮肤黏膜；妥善固定 导管注意保持引流通畅。
5－ 10
2.温度性损伤
原因
热水袋、热水瓶所致的烫伤； 冰袋、制冷袋等所致的冻伤； 各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤； 易燃易爆品如氧气、乙醚及其他液化气体所致的各种 烧伤等。
5－50
（三）化疗药物损伤
防护应遵循的基本原则
减少与化疗药物的接触 减少化疗药物污染环境
5－51
（三）化疗药物损伤
预防措施
配制化疗药物的环境要求 配备专业人员
Hale Waihona Puke 化疗药物配制时的防护
化疗药物给药时的防护
化疗药物污染的处理
集中处理化疗废弃物和污染物
5－52
（三）化疗药物损伤
5－32
一、职业防护相关概念及意义
职业防护（occupational protection）
是针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素，
采取有效措施，以避免职业性损伤的发生，或将 损伤降低到最低程度。
护理职业防护（nursing occupational protection ）
病人安全与护士职业防护
可编写可改正第五章病人的安全与护士的职业防备一 . 教课目的1.识记：（1）能正确描绘影响病人安全的要素。
（2）能正确说出职业裸露的有害要素及对人体的影响。
（3）能正确陈说护理职业防备的管理。
2.理解：（1）能正确描绘并解说以下观点：安全环境、保护具、护理职业裸露、护理职业防备、标准预防及护理职业风险。
（2）能正确辨别医院常有的不安全要素。
（3）能正确解说血源性病原体职业裸露、锐器伤、化疗药物职业裸露及汞泄漏产生的原由及预防举措。
（4）能正确解说护理职业防备的意义3.应用：（1）能针对医院常有的不安全要素，采纳有效的防备举措。
（2）能依据病人的病情及需要，正确选择并科学使用各样保护具及协助用具。
（3）能依据锐器伤的状况，正确办理锐器伤，并采纳有效的、针对性的举措。
（4）能正确评估化疗药物裸露状况，化疗药物裸露后能正确采纳举措。
（5）能针对对汞泄漏状况，采纳有效的防备举措，一旦发生，可以正确办理。
二、教课内容第一节病人的安全一、影响病人安全的要素二、病人安全需要的评估三、医院常有的不安全要素及防治四、保护病人安全的举措第二节护士的职业防备一、职业防备的有关观点及意义二、职业裸露的有害要素三、护理职业防备的管理四、常有护理职业裸露及预防举措三、教课方法和时数方法：讲解、议论、演示时数：理论 3 学时四、要点、难点1可编写可改正（一）要点：医院常有的不安全要素及防治；保护病人安全的举措；护理职业防护的管理；常有的护理职业裸露及预防举措。
（二）难点：保护病人安全的举措；护理职业防备的管理。
2。
患者的安全与护士的职业防护
(一) A1/A2 型题1.不舒适的最严重形式是(D)A 恐怖B 烦躁C 失眠D 疼痛E 疲惫2.引起神经性疼痛的因素为(D)A 物理性因素B 化学性因素C 生物性因素D 心理性因素E 机械性因素3.支气管哮喘急性发作的患者，需要采取端坐位，此卧位属于下列哪种类型(B)A 被动卧位B 被迫卧位C 主动卧位D 稳定性卧位E 不稳定性卧位4.为患者进行灌肠时，应协助患者采取的卧位是(A)A 侧卧位B 俯卧位C 去枕仰卧位D 头高足低位E 头低足高位5.为患者取半坐卧位时，需注意床头支架与床的角度应为(C)A10°~20° B20°~30° C30°~50° D50°~70° E70°~80°6.截石位合用于下列哪种情况(A)A 阴道灌洗B 脊椎术后C 矫正子宫后倾D 灌肠E 下肢水肿7.不需要保护具的患者为(A)A 分娩后产妇B 昏迷C 高热D 躁动E 妄想8.椎管内麻醉后须去枕平卧6 小时，其目的是(B)A 改善脑部血液循环B 预防脑压降低C 预防脑部感染D 预防脑缺血E 预防血压降低9.中凹卧位的姿式(B)A 头胸部抬高约5~10°，下肢抬高10~20°B 头胸部抬高约10~20°，下肢抬高20~30°C 头胸部抬高约20~30°，下肢抬高30~40°D 头胸部抬高约30~40°，下肢抬高40~50°E 头胸部抬高约40~50°，下肢抬高50~60°10.胆囊切除术后患者取半坐卧位的目的是(D)A 改善局部血液循环B 减少静脉血回流，减轻心脏负担C 增加肺活量，有利于气体交换D 减轻伤口缝合处的张力E 预防腹膜粘连11.心力衰竭，呼吸极度艰难的患者应采取(B)A 半坐卧位B 端坐位C 头高足低位D 侧卧位E 中凹卧位12.为胎膜早破的产妇取头低足高位的目的是(D)A 预防感染B 防止羊水流出C 利于引产D 防止脐带脱出E 防止出血过多13 下列哪种方法可用于限制患者坐起(E)A 约束腕部B 约束踝部C 固定膝部D 固定肘部E 固定肩部14 为了促使不适患者舒畅护理人员首先应该(E)A 采取有效措施B 建立良好护患关系C 保持环境整洁病室肃静D 嘱患者卧床歇息E 查找患者不舒适的原因15 为甲状腺癌手术后患者取半坐卧位的目的是(C)A 减轻疼痛B 减轻呼吸艰难C 减轻局部出血D 减少回心血量E 减少脑部出血16 使用拐杖时腋窝与拐杖间应相距(B)A1~2cm B2~3cm C3~4cm D4~5cm E 5~6cm 17.使用拐杖时，拐杖底端应侧离足跟 (C)A5~10 ㎝B10~15 ㎝C15~20 ㎝D20~25 ㎝18.使用约束带时应重点观察(E)A 神智是否清醒B 体位是否舒适E 局部皮肤颜色与温度19．为了减轻患者痛苦下列描述错误的是(B)A 俯卧位可减轻腰背部的伤口疼痛E25~30 ㎝C 衬垫是否合适D 约束带是否坚固B 中凹卧位可减轻肺淤血C 半坐卧位可减轻腹部手术后伤口疼痛E 去枕卧位可预防脊髓腔穿刺后因颅内压减低引起的头痛20.为限制患者手腕和踝部的活动可用宽绷带打成(E)A 外科结B 死结C 滑结D 单套结E 双套结D 坐端位可减轻呼吸艰难21.使用约束具时应注意患者肢体处于(E)A 患者舒适的位置B 患者喜欢的位置C 接受治疗的位置D 容易变换的位置E 功能位置22.匡助术后带有引流管的患者翻身侧卧时下列正确的是(B)A 翻身前夹闭引流管B 两人翻身时着力点分别位于肩腰臀膝部C 翻身后再换伤口敷料D 翻身后将患者上腿伸直,下腿弯曲E 在患者两膝间加之软垫23.为患者翻身的过程中下列哪项不正确(E)A 翻身时需遵循节力的原则B 术后患者应先换药再翻身C 颈椎或者颅骨牵引者翻身时不可范松牵引D 颅脑手术者应取健侧或者平卧位E 为带有引流管的患者翻身前需将管夹闭24.患者李某反复咳嗽咳痰5 年近三年来劳苦后心悸，气促。
第五章_患者的安全与护士的职业防护_第五版_护理学基础
（四）心理性损伤
原因：情绪不稳、精神受到打击而引起 防范措施
以高质量护理行为取得患者的信任，并建立良好关系
帮助患者与周围人群建立一个和睦的人际关系 注意对患者进行有关疾病知识的健康教育 引导患者采取积极乐观的态度对待疾病
5－ 32
四、保护患者安全的措施
保护具的应用 辅助器的使用
防止坠床
因老年患者视力、平衡能力下降，易发生坠床.意识 障碍的老人应有家属或护工陪护，睡眠中翻身幅度较大或身 材高大的老人，应在床旁用椅子护挡；如果发现老人睡近床 边缘时，要及时护挡，必要时把老人推向床中央，以防老人 坠床摔伤。病床两侧设防护架，床高不超过60cm，定期检修 床单位。痴呆患者应有家属或护工陪护，意识障碍的老人多 昼眠夜醒，夜间需特别注意防止发生意外。应当使用护栏而 拒绝使用的应当签字为证。
原因
长期受压所致的压疮 因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等 因石膏和夹板固定过紧，形成的局部压疮 因输液不当所致的肺水肿
压力性损伤的防范措施
5－ 28
4.放射性损伤
原因
主要因放射性诊断和治疗过程中处理不当所致 常见有放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，严重者可致死亡
防范措施
宽绷带 肩部约束带 膝部约束带 尼龙搭扣约束带
5－ 41
宽绷带
宽 绷 带 约 束 法
肩部约束带
肩部约束带固定法
膝部约束带
膝 部 约 束 带 固 定 法
尼龙搭扣约束带
支被架（overbed cradle）
用于肢体瘫痪或 极度衰弱的病人， 防止被盖压迫肢体， 影响肢体的功能位 置，而造成永久性 伤害。或灼伤病人 的暴露疗法而需要 保暖时。
第五章 病人安全与护士的职业防护
一、职业防护相关概念及意义
护理职业风险（nursing occupational risk） 指在护理服务过程中可能发生的一切不安全事件
血源性病原体（bloodborn pathogen） 是指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原 微生物，例如HBV、HCV和HIV等
安全注射（safe injection） 是指注射时不伤及病人和护士，并且保障注射所产生的 废物不对社会造成危害
应用
1.能针对医院内常见的不安全因素，采取有效的防范措施 2.能根据病人的病情及需要，正确选择和科学使用各种保
护具及辅助器具，保证病人安全 3.能根据病人的病情，在护理工作中对血源性病原体职业
暴露采取正确的防护措施 4.能根据锐器伤的情况，正确处理锐器伤，并采取有效的、
针对性的防护措施
学习目标
应用
血源性病原体职业暴露 锐器伤 化疗药物职业暴露 汞泄漏职业暴露
（一）血源性病原体职业暴露
原因
与针刺伤有关的操作 接触血液与体液的操作
（一）血源性病原体职业暴露
预防措施
洗手 避免直接接触血液或体液：戴手套、戴口罩或护目镜、穿
隔离衣 安全处理锐利器具 医疗废物及排泄物的处理
（二）辅助器的使用
注意事项
调整腋杖和手杖后，将全部的螺钉栓紧、橡胶底垫靠牢拐 杖与手杖底端。并应经常检查确定橡皮底垫的凹槽能否产 生足够的吸力和摩擦力，且紧栓于腋杖与手杖的底端
选择较大的练习场地，同时地面应保持干燥，无可移动的 障碍物
第二节 护士的职业防护
护士的职业防护
职业防护的相关概念及意义 职业暴露的有害因素 护理职业防护的管理 常见护理职业暴露及预防措施
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第五章患者的安全与护士的职业防护一、选择题（一）A1型题1.膝部约束带的规格是（）A.宽4cm长50cmB.宽6cm长80cmC.宽8cm长100cmD.宽10cm长200cmE.宽l0cm长250cm2.双腿被开水烫伤的患者，可考虑为其选用的保护具是（）A.支被架B.床档C.肩部约束带D.腕部约束带E.踝部约束带3.宽绷带常用于固定（） A.双肩 B.手腕 C.头部 D.膝部 E.腹部4.使用约束带正确的是（）A.符合使用指征即可使用B.使用前不一定取得患者的同意C.躁动患者约束带可拉紧以防脱落D.保护性制动时间可随意延长E.约束带下垫的衬垫松紧要适度 5.不可使用约束带的患者是（）A.发热谵妄B.神经官能症C.麻醉后未清醒者D.精神病患者E.烦躁不安的患者6.为防止躁动的婴幼儿发生意外应（）A.注射镇静剂B.使用保护具C.特别护理D.增加陪护E.冬眠疗法7.不需要使用保护具的患者为（）A.分娩后产妇B.昏迷C.高热D.躁动E.谵妄8.跌倒和坠床属于下列哪种损伤（）A.机械性损伤B.温度性损伤C.压力性损伤D.放射性损伤E.生物性损伤9.因输氧不当所致的肺水肿属于下列哪种损伤（）A.机械性损伤B.温度性损伤C.压力性损伤D.放射性损伤E.生物性损伤10.由于药物使用不当所引起的损伤属于（）A.物理性损伤B.化学性损伤C.心理性损伤D.生物性损伤E.机械性损伤11.下列哪种属于压力性损伤（）A.跌倒，撞伤B.冰袋、制冷袋所致的冻伤C.因导尿不慎所致的尿道黏膜损伤D.因石膏、夹板固定过紧所形成的局部压疮E.因医务人员言谈或行为的不慎导致患者情绪波动，病情加重12.肩部约束带的规格是（）A.宽4cm长50cmB.宽6cm长80cmC.宽8cm长120cmD.宽10cm长220cmE.宽10cm长250cm13.以下化学性损伤的防范措施不妥的是（）A.熟悉各种药物应用知识B.严格执行药物管理制度和药疗原则C.进行药疗时，严格执行“三查七对”D.注意药物的配伍禁忌，及时观察患者用药后的反应E.为避免患者擅自用药，严禁向患者及家属讲解用药的有关知识14.使用保护具的注意事项中，不妥的是（）A.使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位B.协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适C.使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜D.若患者无主诉不适或者无特殊情况，无需放松约束带E.记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间15.放射性损伤的防范措施中不妥的是（）A.防止接受放射部位皮肤破损B.禁忌用力擦拭、搔抓、摩擦、曝晒、紫外线照射等C.为保持接受放射部位皮肤的清洁，应经常使用肥皂擦洗D.正确掌握照射剂量和时间E.尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域的标记16.使用约束带时，应重点观察（）A.神志是否清楚B.体位是否舒适C.衬垫是否合适D.约束带是否牢固E.局部皮肤颜色与温度17.为限制患者手腕和踝部的活动，可用宽绷带打成（）A.外科结B.死结C.滑结D.单套结E.双套结18.使用约束具时，应注意保持患者肢体处于（）A.患者舒适的位置D.容易变换的位置B.患者喜欢的位置E.功能位置C.接受治疗的强迫位置19.不是锐器伤引起的是（）A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.甲型肝炎D.艾滋病E.丁型肝炎20.配制化疗药物时应戴（）A.无菌手套B.一次性聚氯乙烯手套C.一次性橡胶手套D.乳胶手套内套一副聚氯乙烯手套E.双层乳胶手套21.标准预防中，应采取防护措施的是（）A.接触患者的血液B.接触患者的体液C.接触患者的分泌物D.接触患者污染的物品E.以上全是22.双手回套针帽占针刺伤原因（） A.40% B.50% C.60% D.70% E.80%（二）A2型题23.患者王某，因患者破伤风被安置在隔离室，表现为牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，下列采取的安全措施不妥的是（）A.用床档，防坠床B.取下义齿，防窒息C.枕横立于床头，四肢用约束带以防撞伤D.纱布包裹压舌板垫于上下臼齿之间防咬伤E.室内保持光线充足，安静，以利护理24.患儿张某，左上肢烫伤，Ⅱ度烫伤面积达10%，人院后经评估需使用保护具，下列哪项措施不正确（）A.使用前需取得患者及家属的理解和同意B.属于保护性制动措施，只能短期使用C.将患者右上肢外展固定于身体右侧D.约束带下应置衬垫，且松紧适宜E.经常观察约束部位的皮肤颜色和温度25.王护士，在给HIV阳性患者采血后被污染的针头扎伤，她立即按操作规程进行处理了伤口，还应该按照规定检查HIV抗体的时间，除外（）A.当天B.4 周C.8 周D.6 个月E.16 个月26.韩护士，在为HBsAg 阳性患者拔针时，患者突然躁动被针扎伤，韩护士的HbsAg 阴性且未注射乙肝疫苗，则应注射（）A.乙肝免疫球蛋白B.乙肝疫苗C.乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗D.无需注射疫苗E.注射胎盘球蛋白27.苏护士，在为HbsAg阳性患者注射时，患者突然躁动被针扎伤，已按规定进行了处理，不是规定的随访与检测时间的是（）A.受伤当天B.第3个月C.第6个月D.第9个月E.第12个月28.李护士，为一截瘫患者翻身时，正确的弯腰姿势是（）A.应两足并拢，使重力落在髋关节和两足处B.应两足分开，使重力落在膝关节和两足处C.应两足分开，使重力落在髋关节处D.应两足分开，使重力落在髋关节和两足处E.应两足分开，使重力落在两足处（三）A3/A4型题(29～30题共用题干)患者王某，男，62岁，以呼吸困难、嘴唇发绀、烦躁不安而急诊人院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。
29.为了缓解症状，患者应采用的体位是（）A.去枕仰卧位，头偏向一侧B.抬高床头15～20°C.抬高床头20°，抬高下肢30°D.抬高床头70～80°，膝下支架抬起15～20°E.抬高床头60～70°，右侧卧位30.次日，患者出现烦躁不安，为防止患者受伤，护士应为其采取的保护措施是（）A.使用绷带B.使用双套结固定肢体防止自伤C.使用双侧床档防止坠床D.使用双膝固定防止坠床E.使用肩部约束带防止碰伤(31～32题共用题干)31.刘护士，在配制化疗药物时，因药瓶内压力过大，药物溅到眼睛内，刘护士应立即（）A.用肥皂水清洗眼睛B.用高渗盐水清洗眼睛C.用低渗盐水清洗眼睛D.用弱酸溶液清洗眼睛E.用清水清洗眼睛32.为了防止药物外溅，其预防措施不正确的是（）A.抽取瓶装药物时，所抽药液以超过注射器3/4为宜B.稀释瓶装药物时，应插入双针头C.将溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底D.抽取药液时，用针腔较大的针头E.待药粉被溶媒浸透后再晃动药瓶二、填空题1.影响患者安全的因素主要包括_________、_________、_________和_________四大因素。
2.医院中常见的物理性损伤主要包括_________损伤、_________损伤、_________损伤和_________损伤等。
3.医院中常见的不安全因素包括物理性损伤、_________损伤、_________损伤、_________损伤和_________损伤。
4.护士应具备对各种职业有害因素的_________、_________、_________的基本知识和能力。
5.职业有害因素主要包括_________、_________、_________和_________。
6.感染的针刺伤是导致血源性传播疾病的最主要因素，其中最常见、危害性最大的是_________、_________和_________。
7.护士用紫外线消毒治疗室时，如果防护不当，可导致不同程度的_________、_________等不良反应。
8.标准预防技术包括_______、_______、_______、_______等，通过采取综合性防护措施，减少受感染的机会。
9.化疗药物可通过_______、_______、_______等途径，对经常接触的护士带来一定的潜在危害。
10.体温计、血压计等是常用护理用品，漏出的汞如果处理不当，可对人体产生_______和_______作用。
11.各级卫生行政管理部门要充分认识到护士职业防护的重要性和迫切性。
做好岗前培训和定期的在职培训与考核。
并把护理安全作为_______和_______的考核内容之一。
12.护士受到被HBsAg 阳性患者污染的针头扎伤后，受伤护士HBsAg 或抗-HBs阴性，且未注射疫苗者，应于_________、内注射_______并注射疫苗。
13.化疗防护应遵循两个基本原则：_______和_______。
三、名词解释1.安全环境2.医源性损伤3.保护具4.职业暴露5.护理职业暴露6.职业防护7.护理职业防护8.标准预防四、简答题1.简述患者心理性损伤的防范措施。
2.如何对使用保护具的患者进行护理评估。
3.简述保护具的使用原则。
4.简述保护具使用过程中的注意事项。
5.简述护士纠正锐器伤危险行为的措施。
6.简述化疗药物配制时的防护措施。
7.简述护士在日常工作中预防下肢静脉曲张的措施。
8.简述护理职业防护的意义。
五、论述题1.试述常用辅助器的作用及使用过程中的注意事项。
2.患者王某，女，46岁，以子宫肌瘤住院准备手术。
检验结果显示，HBsAg阳性，张晓护士在给患者采血时被针头扎伤，扎伤处出血不止。
(1)张晓护士应采取怎样的紧急措施处理伤口？(2)如何加强护士的健康管理？3.章某，女，脊柱外科护士，在搬运一脊柱手术术后患者时发生腰扭伤，请问护士在工作中如何预防此类事件发生？【参考答案】一、选择题1. E2. A3. B4. E5. B6. B7.A8.A9.C 10. B11. D 12. C 13. E 14. D 15. C 16.E 17.E 18.E 19.C 20.D21. E 22. E 23. E 24. C 25. E 26. C 27.D 28.D 29.D 30.C 31. E 32. A二、填空题1.患者自身因素医务人员因素医院环境因素诊疗方法因素2.机械性3.化学性温度性生物性压力性心理性反射性医源性4.认识处理5.生物性因素防范物理性因素化学性因素心理社会因素6.乙型肝炎丙型肝炎艾滋病7.皮肤眼睛损害8.洗手戴手套穿隔离衣戴护目镜和面罩9.直接接触10.神经毒性11.在校教育呼吸道吸入肾毒性毕业后教育消化道摄入12.24h乙肝免疫球蛋白13.减少与化疗药物的接触减少化疗药物污染环境三、名词解释1.安全环境：安全环境是指平安而无危险、无伤害的环境。
2.医源性损伤：指医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者心理或生理上的损伤。
3.保护具：用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。