新生儿硬肿症培训课件

1、新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点：
（1）体温调节中枢不成熟；
（2）皮肤表面积相对较大，易于失热；
（3）能量贮备少，产热不足；
（4）以棕色脂肪产热为主，缺乏寒战等 物理产热方式；
（5）皮下脂肪组织的饱和脂肪酸比不饱
和脂肪酸多，熔点高，受寒时易硬化，
出现硬肿症。 ▪1/22/2021
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2、寒冷损伤：寒冷和保温不当使新生儿 失热增加，体温下降，继而引起外周 小血管收缩，皮肤血流量减少。出现 肢端发冷和微循环障碍，进一步引起 心功能低下表现。低体温和低温导致 缺氧、能量代谢紊乱和代酸，严重时 发生多器官功能损坏。
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▪1、复温
目的是在体内产 热不足的情况下， 通过提高环境温度 以恢复和保持正常 体温。
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▪1、复温
定义？
（体1）温若虽肛低温，＞但3棕0℃色，脂肪TA产-R 热≥ 0好℃，，此提时示 可通过减少散热使体温回升。将患儿 置于以预热至中性温度的暖箱中，一
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1、低体温： 体核温度常＜35℃，重症＜30℃。新生
儿由于腋下含较多棕色脂肪，寒冷时氧 化产热，使局部温度↑，使腋温高于或 等R标）于。可肛正作温常为。状判因态断此下棕，，色腋棕脂温色肪脂—产肪肛热不温状产差态热值的，（指TAT尽脂A-，肪R ＜故代0T偿℃A-增R ；＜加重0，℃症T；A硬-R肿硬＞症肿0℃因症。棕初色期脂，肪棕耗色
定义
内 病因和发病机制 容 临床表现 提 治疗要点 要 常见护理诊断
护理措施
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简称新生儿冷伤，主 要由受寒引起，其临床特 征是低体温和多器官功能 损伤，严重者出现皮肤和 皮下脂肪变硬和水肿，此 时又称新生儿硬肿症。
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寒冷、早产和窒息为主要病因。
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3、多器官功 能衰竭：早 期心间低钝、 心率缓慢、 微循环障碍 表现；严重 时可呈现休 克、DIC、 急性肾衰和 肺出血等 MOF表现。
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4、病情分度：
分度 肛温 TA-R
硬肿 全身情况及器 范围 官功能改变
轻度 ≥35℃ ＞0℃ ＜ 20％ 无明显改变
般在6 ～12h内恢复正常体温。
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▪1、复温
（很2）低当，肛棕温色＜脂3肪0℃被，消耗TA尽-R ，＜虽0℃少，数提患示儿体TA温-的 R≥0℃，但体温过低，靠棕色脂肪自身产热 很难恢复正常体温，且易造成多器官功能损 害。只要肛温＜30℃，均应置箱温比肛温高 1～2℃的温箱内进行外加热。每小时提高 1 ～1.5 ℃，箱温≤34℃，在12 ～24小时内 恢复正常。然后根据体温调整箱温。在肛温 ＞ 产热30，℃此，时T也A-R应＜采0℃用时外，加仍温提使示体棕温色回脂升肪。不
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1、体温过低：与体温调节功能低下、寒冷、 早产、感染、窒息有关。
2、营养失调：低于机体需要量 与吸吮无力、 热量摄入不足有关。
3、有感染的危险：与免疫、皮肤粘膜屏障功 能低下有关。
4、皮肤完整性受损：与皮肤硬肿、水肿有关。 5、潜在并发症：肺出血、DIC。 6、知识缺乏（家长）：缺乏保暖和育儿知识。
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2、硬肿： 特点：为皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不
能移动，有水肿者压之有轻度凹陷。 硬肿发生顺序是： 小腿→大腿外侧→整个下肢→ 臀部→面
颊→上肢→全身。范围：头颈部20％， 双上肢18％ ，前胸及腹部14％ ，背及 腰骶部14％，臀部8％ ，双下肢26％ 计算。
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▪5、观察病情
注意T、P、R硬肿范围及程度、尿量、 有无出血症状等，详细记录护理单， 备好抢救药物和设备，一旦发生病情 变化，能分秒必争组织有效的抢救。
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▪6、健康教育
介绍有关硬肿症的疾病知识，指导 患儿家长加强护理，注意保暖，保 持适宜的环境温度和湿度，鼓励母 乳喂养，保证足够的热量。
▪3、保证液体供给，控制速度
应用输液泵控制，无条件者应加强手控 滴速；建立输液记录卡，每小时记录 输入量及速度，根据病情加以调节， 以防止输液速度过快引起心衰和肺出 血。
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▪4、预防感染
做好消毒隔离工作，加强皮肤护理，经 常更换体位，防止体位性水肿和坠积 性肺炎，尽量减少肌肉注射，防止皮 肤破损引起感染。
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▪1、复温
（3）如无上述条件者，可采用温水浴、 热水袋、电热毯或母亲怀抱等方式复 温，但要防止烫伤。
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2、合理喂养
轻者能吸吮者可经口 喂养；吸吮无力者 可滴管、鼻饲或静 脉营养保证能量供 给。
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3、其他：新生儿 感染、早产、 颅内出血和红 细胞增多症等 时也易发生硬 肿症。
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多发生在冬、春寒冷季节，以出生3日 内或早产儿多见。发病初期表现体温 降低、吮乳差或拒乳、哭声弱等症状； 病情加重时发生硬肿和多器官损害体 征。
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中度 ＜35℃ ≤0℃ 25％ ～ 反应差、功能 ▪1/22/2021 50％ 明显低下
重度 ＜30℃ ＜0℃ ＞50 ％ 休克、DIC、 肺出血、急 性肾衰
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1、复温是低体温患儿治疗的关键。原则 是逐步复温，循序渐进。
2、支持疗法：补充足够的热量有利于体 温恢复。
3、合理用药：有感染者选用抗生素。纠 正代谢紊乱。出血倾向者用止血药， 高凝状态时考虑用肝素，DIC已发生出 血时不用。休克时扩容，纠酸，用多 巴胺。