关于糖尿病健康知识讲座

关于糖尿病健康知识讲座

糖尿病有哪些临床表现？

不同类型、不同病期的糖尿病有不同的相貌，轻者可以毫无感觉，重者可以影响生活；可以是典型的症状，也可以是非特异性、似乎很难与糖尿病联系在一起的症状。典型的症状是多尿、多饮、多食与体重减轻，按发生机制讲是应按这个顺序发生，但也可以仅仅突出某一个症状。

多尿：不仅指尿的次数增多，而且尿量也明显增加，24小时内可有20多次，尿量达2–3升甚至10升之多。尿液泡沫多，尿渍发白、发粘。多尿是由于血糖升高，超过肾糖阈、(8．9～10mmol/l)，排入尿中的糖增加，于是尿次数与尿量增多。

多饮：尿多之后使体内的水分减少，引起大脑口渴中枢的兴奋而思饮。应当指出的是，糖尿病的诊断标准，明显低于肾糖阈，所以在未出现多尿之前可能就已确诊为糖尿病了。另一方面，老年人肾血管硬化，而使肾糖阈升高，所以血糖很高，而尿中无糖，也不会出现多尿：再者，老年人中枢神经感受性减弱，尽管体内水分丢失明显，而口渴中枢无感觉，也不思饮，这也就是老年人常见、死亡率很高的糖尿病非酮症高渗性昏迷的原因。

多食：由于血糖不能进入细胞，不能为细胞利用，刺激大脑的饥饿中枢兴奋而多食，且进食后无饱腹感，造成进食次数和进食量都明显增多。应当注意的是在2型糖尿病早期，由于高胰岛素血症的关系，使血糖利用加快，而出现餐前的明显饥饿感，甚至出现低血糖，这往往是2型糖尿病的首发症状。

消瘦：体内葡萄糖利用减少，脂肪分解增加，蛋白质合成不足，分解加快等，均引

起消瘦，如有多尿症状，体内水分的丢失更会加重消瘦症状。同样，病程时间越长，血糖越高：病情越重，消瘦也就越明显。

其它症状：

疲乏无力：血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。据报告2/3糖尿病患者有无力的症状，甚至超过消瘦的人数。

容易感染：糖尿病影响免疫功能，以致抵抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症，且治疗困难。

皮肤感觉异常：感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木，针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。

视力障碍：糖尿病可引起眼睛各个部位的合并症，以至出现视力减退、黑蒙、失明等。

性功能障：糖尿病引起血管、神经系统病变以及心理障碍等引发男性阳痿，女性性冷漠、月经失调等性功能障碍。

X综合征：2型糖尿病因存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的情况，可同时或先后出现高血压、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，这虽不属于糖尿病症状，但有这些情况时，应注意血糖是否升高。

怎样及早发现糖尿病？

糖尿病患者不一定必有“三多一少”的典型症状，尤其是II型糖尿病患者：

因而，出现以下情况也要怀疑是否得了糖尿病。

（1）有糖尿病家族史。有明确的轻型糖尿病家族史者发生II型糖尿病的可能性很大，要引起注意。

（2）有异常分娩史。如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸型儿或巨大儿等。

（3）反复感染。顽固性外阴瘙痒，或反复外阴、阴道霉菌感染，或屡发疖痈者，有可能是患了糖尿病。不少女性病人就是因为外阴瘙痒去妇科就诊而发现糖尿病的。此外，反复的呼吸道、胆道、尿路感染，创口不愈合者，也就怀疑是否患有糖尿病。

（4）阳瘘。男性病人出现阳痿，在排除了泌尿生殖道局部病变后，要怀疑有糖尿病可能。

（5）有多尿、口渴多饮或有近期不明原因的体重减轻。

（6）偶有尿糖阳性而空腹血糖正常者也要怀疑是否有糖尿病，应作进一步检查。

（7）反应性低血糖。多发生于餐后3小时或3小时以上，表现为心慌、出汗、饥饿、颤抖等，如测血糖则在正常低值或低于正常，进食含糖食物后上述症状可消失。在某些肥胖的II型糖尿病患者早期可有所表现。

（8）年轻患者发生动脉硬化、冠心病、眼底病变等应怀疑有糖尿病。

（9）当老年人不明原因的知觉障碍，如肢体麻木，疼痛或感觉过敏等；自主神经功能紊乱，多汗，尤其是半身出汗，体位性低血压，不明原因的尿潴留；尿失禁、不明原因的腹泻或腹泻便秘交替；下肢血管病变，如下肢发凉、发泔、间歇性跛行、肢端坏死、水疱、溃疡等；冠心病心肌梗死、肾病、脑血管意外等情况；不明原因的昏迷等时都应怀疑有糖尿病。

发现以上情况，应到内分泌科或代谢科就诊，如医院未设上述专科，则应到内科就诊。

如怀疑有糖尿病应去医院就诊、检查。检查内容有：尿糖、空腹血糖、餐后2小时血糖。如仍不能确诊，可做口服葡萄糖耐量试验。