健康管理与临床预防服务
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第九章 健康管理与临床预防服务
2015年临床执业医师《预防医学综合》 考试大纲
（1）临床预防服务的概念：临床预防服务与健康 管理的定义，临床预防服务的内容、意义与实施 原则 （2）健康危险因素评估 （3）健康维护计划的制定与实施
案例1
• 老张 50 岁，项目经理，工作很忙。医生说 他有糖尿病，高血压，脂肪肝。近 3 月出现 下肢发凉，怕冷，麻木，针刺痛，足部皮肤 变黑，溃烂。每次去看医生最多是十分钟。 他父亲 75 岁清晨起床突然右侧瘫痪，送医 院诊断为中风，治疗后恢复出院。医生嘱咐 戒烟，按时吃药。父亲没按医生说的做。半 年内再次中风。
很多情况下，病人所经历的疾病或死亡在生 命的早期都可以有效预防。 在发生疾病(如冠心病和肠癌)、外伤 (如车 祸) 的几个月、几年或几十年以前就可发现有一 定的危险因素或亚临床疾病状态, 但都没有得到 很好的检查和干预治疗。
像这些病人一样不重视预防而导致疾病或早 死的情况并不少见。 在我国,每天有成千上万的人去医院看病, 其中有很多人如果能在早年认识到潜在的健康危 险因素并采取一定的预防措施是能够阻止疾病和 早死的发生的。
•如果在病人看似健康的时候就能检测和处理这些危险因 素 , 就可以避免危险因素的长期作用而导致最终不得 不进行创伤性治 疗( 如化疗、外科手术、透析等 ) 及 发展为慢性疾病 ( 疼痛、瘫痪、精神疾病、致残、死 亡等 ) 。 •事实表明可以通过相对简单的干预措施( 改变不良的行 为如吸烟、免疫接种、筛检早期疾病等 ) 预防那些在 人力、物力和财力上花费很大的疾病和早死 。
4.化学预防
• 是指对无症状的人使用药物、营养素（包括矿物 质）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措 施，提高人群抵抗疾病的能力以防止某些疾病。 • 化学预防不仅是使用药物，还包括使用激素、维生 素、无机盐、脂肪酸、氨基酸等营养素、生物制剂 和天然动植物的提取物。 • 化学预防是对健康人群和无症状患者进行病因预防， 属第一级预防范畴。
临床预防与健康管理的区别和联系
• 区别：
临床预防服务是在临床场所由医务人员来实 施，强调的是临床与预防的结合；而健康管理注 重以管理学和经济学的思维理念、方法对健康危 险因素的检测、评估和干预的系统管理过程，并 涉及疾病预防、保健、临床诊疗、康复等多个领 域。从事健康管理工作的除了医务人员外，还有 健康管理师等。
二来自百度文库临床预防的意义
临床预防服务的内涵：是在临床环境下第一 级和第二级预防的结合。在具体的预防措施上， 它强调纠正人们不良的生活习惯、推行临床与预 防一体化的卫生服务。
为什么要实施临床预防服务？
填空 ： 授人以？？？
Give a man a fish?
Give a man a fish and you feed him for a day
作为医生，在处理目前病人疾病的同时，还 应着眼于他/她将来的健康问题。
一、临床预防服务
临床预防服务的概念
是指在临床场所对健康者和无症状的“患者” 病伤危险因素进行评估，然后实施个体的预防干 预措施来预防疾病和促进健康。
临床预防服务的对象
“无症状 (asymptomatic)” 和“健康 (healthy)” 并 非指病人目前没有任何主诉，而是针对某些严重威 胁生命的特定疾病而言目前没有相应的症状和体征。 这要求医生在处理目前病人疾病的同时，着眼 于他/她将来的健康问题。
对求医者的健康咨询和教育
通过收集求医者的健康危险因素，与求医者共 同制定改变不良健康行为的计划，随访求医者执行 计划的情况等一系列的有组织、有计划的教育活动， 促使他们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式， 消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进
健康、提高生活质量。
建议开展的健康咨询内容
阿司匹林预防
副作用： • 胃肠道副作用——如腹痛、烧灼感、恶心、 便秘等。严重者引起消化道出血。 • 血小板抑制 为减少大剂量阿司匹林的副作用，采取低剂 量疗法。
阿司匹林预防
• 每天75mg的剂量即可以达到预防效果。 • 血压如果没有控制，会减少使用阿司匹林的收益， 并且增加出血危险。 • 与其他抗炎类药物连用增加出血危险。 • 高龄患者患中风的危险因增加，因此使用阿司匹 林的收益也增加，但同时出血的危险也增大。
第三节 临床预防服务的内容及实施原则
一、临床预防服务的内容
• • • • • 对求医者的健康咨询（health counseling） 筛检（screening） 免疫接种（immunization） 化学预防（chemoprophylaxis） 预防性的治疗（preventive treatment）
• • • • • • • 劝阻吸烟 倡导有规律的身体活动 增进健康饮食 保持正常体重 预防意外伤害和事故 预防人类免疫缺陷病毒 （具体见第十、十一章）
2.筛检
运用快速、简便的体格检查或实验室检查等 手段，在健康人群中发现未被识别的病人或有健 康缺陷的人。
详见第十四章
3.免疫接种
指是指将抗原或抗体注入机体，使人体获得 对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群， 预防传染病，甚至消灭某些疾病。 详见第十五章
内容
健康管理
临床预防服务 临床预防服务的内容及实施的原则 临床预防服务的基本步骤和实施
第一节 健康管理
• 健康管理是个体或群体的健康进行全面监 测、分析、评估、提供健康咨询、指导以 及对健康危险因素进行干预的全过程。 • 健康管理的目的是调动个体、群体及整个 社会的积极性，有效地利用有限的资源达 到最大的健康效果。
案例2
• 北京的大林事业有成，一家乐悠悠；天有不 测风云：正在大学的18岁女儿突然被诊断 了一种怪病，四处求医，半年间花了十几万 也不知是什么病。最后在上海确诊后要移植 骨髓，一直找不到合适的供体。医院特忙， 无处下手，真希望有专业人员帮忙。
现在这些需求怎么办？
目的要求
掌握：健康管理与临床预防服务的定义、区 别；健康维护计划的概念、内容 熟悉：健康管理的特点、基本策略、临床预 防服务的主要内容，各项内容的具体 原则与方法；健康危险因素评价的概 念、含义和实施方法、 健康维护计划 的实施
基本策略
生活方式管理 疾病管理 残疾管理 灾难性病伤管理
高危险状态（早期病理改变）
中危险状态
低危险状态
第二节 临床预防服务
案例
一名52岁的妇女到消化科就诊,主诉有进行性的 左下腹痛, 伴随体重减轻和疲劳3个月,过去几天出 现血性粪便。 结肠镜活检发现乙状结肠梗阻性腺癌,当即进行 了部分结肠切除术和结肠造口术。 病史显示,当病人24岁时就曾被诊断患有明显的 溃疡性结肠炎,但当时没有得到进一步的治疗。近十 几年病人只看过妇产科医生,但从未有医生怀疑过她 患 溃疡性结肠炎,也没有人建议她进行定期结肠镜 检查。
用于绝经后妇女的骨质疏松的预防 受益：保存骨质、改善脂蛋白、降低心血管疾病 的死亡率、减少绝经期后症状； 危险：阴道出血、子宫癌； 禁忌症：乳腺癌病史、怀孕者、子宫内膜癌、诊 断不明的阴道出血史，活动性肝病、血 管栓塞。
雌激素预防
可以在下列妇女中考虑： 发生骨质疏松的危险性逐渐增加，低矿物质 骨症，身材细长，绝经期提前，无已知禁忌症 （如诊断不明的阴道出血、活动性肝病、血管栓 塞、肿瘤史）
雌激素预防
常规使用为复合马雌激素0.625mg,连服25天， 同时疗程的最后12天内服5-10mg 醋酸甲羟孕酮乙 酸盐。
1.对求医者的健康咨询
• 在健康咨询、筛检、免疫、化学预防和治疗性预 防这 些临床预防中,改变人的行为是预防疾病最有 效的方式。 • 临床医生所提供的询问、教育和纠正病人健康行为 比体格检查更能帮助他们预防将来的疾病。 • 换句话说,对话比体格检查更重要。
临床医生的习惯思维
• 临床医生 更钟情于疾病的筛检。他们常常认为提 供预防服务应该是做结肠检查或胆固醇检测,而不 是要问他们是否吸烟,他们吃什么,或他们是否锻炼。
Tomorrow…
…he may be a beggar
给一条鱼，只解一顿之饥 明天……他还可能是乞讨者
Teach a man to fish and you feed him for life
授人以渔
Tomorrow...if well taught… …he will be teaching others 教人怎样钓鱼，可能使他终生受益 明天……他还可以把本领传给更多的人
常用的化学预防方法
• 对育龄或怀孕的妇女和幼儿补充含铁物质来降低 罹患缺铁性贫血的危险； • 补充氟化物降低龋齿患病率；（高氟地区不可） • 孕期妇女补充叶酸降低神经管缺陷婴儿出生的危 险； • 绝经后妇女使用雌激素预防骨质疏松和心脏病； • 阿斯匹林预防心脏病、脑卒中，以及可能的肿瘤。
阿司匹林预防
案例
一名29岁的演员在一次车祸后被送入急诊 室。他因为驾车没有系安全带，在高速碰撞后 被抛出车外10米，头部受到致命的损伤。经检 验，这名演员的酒精浓度达到0.24%。 据过去一年的记录，他曾患有慢性胃炎， 从高中起就有明确的饮酒史，经常驾车不系安 全带。
问题
• 以上2个案例有什么共同点？ • 给你什么启示？
• 是否接受阿司匹林化学预防也应遵守参与和共同 决策的原则。 • 应让病人明白如果他们是冠心病、血栓栓塞的高 危人群 , 阿司匹林对健康的益处可能超过其导致 出血的危险。 • 多吃偏碱性食物、多饮水、选用肠溶衣片剂 饭后 服及加服西咪替丁等 H2 阻滞剂等能缓解阿司匹林 引起的胃肠不适。
雌激素预防
健康管理的特点
标准化：有一套规范的工作流程和操作方法 系统化
可量化：可定量地进行健康危险因素的评估 和效果评价 个体化 ：针对不同的危险因素分类管理
健康管理策略分类
生活方式管理 需求管理 疾病管理 灾难性病伤管理 残疾管理 综合人群健康管理
健康管理的基本策略
健康管理需求
出现临床症状（疾病） 指导改掉不健康习惯 根据地不同疾病要求 协调疾病的治疗 减少对健康的损害 指导改掉不健康习惯 早期发现病变早期干预 评价危险程度，减少危险 指导改掉不健康习惯 评价危险程度 减少危险 指导培养健康习惯 评价危险程度 保持低危险状态 生活方式 管理 需求管理
• 不重视健康教育的原因可能是没有时间、没有经济 效益以及看不出立竿见影的效果。 • 临床医生习惯于处理当时当地的情况 , 而不去考 虑危险因素对将来健康的影响。
我们面对的事实
• 尽管常规体检能减少某些疾病的死亡率 , 但对多 数疾病而言,不健康的行为是人们主要的死因。 • 全世界每年死于各种原因的成年人有 3000 万 , 其 中300万死于吸烟。中国每年死于吸烟的人数 已达 到100万。
这是我们临床医生的优势
• 临床医务人员与个体接触面大 • 临床医生易与个体病人接触 ，并易于随访了解病 人的健康状况和行为改变的情况 • 病人对医生的建议有较大的依从性
临床预防与健康管理的区别和联系
• 联系：
临床预防服务是健康管理的一部分，它们的核心思 想都是以健康为中心，对影响健康的各种相关危 险因素进行评估、干预和控制，变疾病的被动治 疗为主动的健康干预，最大程度地促进健康
• 通过健康教育培 养健康的行为以及纠正不良的健康行为 , 与 第一、第二和第三级预防都有密切的关系。 • 预防高血压 • 第一级预防 : 教育病人不吸烟、不酗酒、避免吃过咸的食 品、 适当运动、保持理想体重、劳逸结合等 ; • 第二级和第三级预防 : 教育病人 定期测量血压以早期发现血 压问题、发现有高血压后及时看医生、治疗中遵从医嘱以及 坚持 非药物和药物治疗等。 • 然而 , 对筛检来说 , 只有当疾病产生可测量的病理改变时 , 才能检出疾病。
阿司匹林抑制血小板形成动脉粥样斑块，降低 缺血性中风和心肌梗塞。 强烈推荐医生与冠心病危险性增高的病人讨论 阿司匹林的化学预防。 讨论中同时考虑收益与风险。
阿司匹林预防
适用对象 • 40岁以上男性 • 绝经期女性 • 不足上述年龄但有冠心病危险因素的人群：（高 血压、吸烟、糖尿病、冠状动脉疾病早期发病的 家族史）可使用低剂量阿司匹林。
2015年临床执业医师《预防医学综合》 考试大纲
（1）临床预防服务的概念：临床预防服务与健康 管理的定义，临床预防服务的内容、意义与实施 原则 （2）健康危险因素评估 （3）健康维护计划的制定与实施
案例1
• 老张 50 岁，项目经理，工作很忙。医生说 他有糖尿病，高血压，脂肪肝。近 3 月出现 下肢发凉，怕冷，麻木，针刺痛，足部皮肤 变黑，溃烂。每次去看医生最多是十分钟。 他父亲 75 岁清晨起床突然右侧瘫痪，送医 院诊断为中风，治疗后恢复出院。医生嘱咐 戒烟，按时吃药。父亲没按医生说的做。半 年内再次中风。
很多情况下，病人所经历的疾病或死亡在生 命的早期都可以有效预防。 在发生疾病(如冠心病和肠癌)、外伤 (如车 祸) 的几个月、几年或几十年以前就可发现有一 定的危险因素或亚临床疾病状态, 但都没有得到 很好的检查和干预治疗。
像这些病人一样不重视预防而导致疾病或早 死的情况并不少见。 在我国,每天有成千上万的人去医院看病, 其中有很多人如果能在早年认识到潜在的健康危 险因素并采取一定的预防措施是能够阻止疾病和 早死的发生的。
•如果在病人看似健康的时候就能检测和处理这些危险因 素 , 就可以避免危险因素的长期作用而导致最终不得 不进行创伤性治 疗( 如化疗、外科手术、透析等 ) 及 发展为慢性疾病 ( 疼痛、瘫痪、精神疾病、致残、死 亡等 ) 。 •事实表明可以通过相对简单的干预措施( 改变不良的行 为如吸烟、免疫接种、筛检早期疾病等 ) 预防那些在 人力、物力和财力上花费很大的疾病和早死 。
4.化学预防
• 是指对无症状的人使用药物、营养素（包括矿物 质）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措 施，提高人群抵抗疾病的能力以防止某些疾病。 • 化学预防不仅是使用药物，还包括使用激素、维生 素、无机盐、脂肪酸、氨基酸等营养素、生物制剂 和天然动植物的提取物。 • 化学预防是对健康人群和无症状患者进行病因预防， 属第一级预防范畴。
临床预防与健康管理的区别和联系
• 区别：
临床预防服务是在临床场所由医务人员来实 施，强调的是临床与预防的结合；而健康管理注 重以管理学和经济学的思维理念、方法对健康危 险因素的检测、评估和干预的系统管理过程，并 涉及疾病预防、保健、临床诊疗、康复等多个领 域。从事健康管理工作的除了医务人员外，还有 健康管理师等。
二来自百度文库临床预防的意义
临床预防服务的内涵：是在临床环境下第一 级和第二级预防的结合。在具体的预防措施上， 它强调纠正人们不良的生活习惯、推行临床与预 防一体化的卫生服务。
为什么要实施临床预防服务？
填空 ： 授人以？？？
Give a man a fish?
Give a man a fish and you feed him for a day
作为医生，在处理目前病人疾病的同时，还 应着眼于他/她将来的健康问题。
一、临床预防服务
临床预防服务的概念
是指在临床场所对健康者和无症状的“患者” 病伤危险因素进行评估，然后实施个体的预防干 预措施来预防疾病和促进健康。
临床预防服务的对象
“无症状 (asymptomatic)” 和“健康 (healthy)” 并 非指病人目前没有任何主诉，而是针对某些严重威 胁生命的特定疾病而言目前没有相应的症状和体征。 这要求医生在处理目前病人疾病的同时，着眼 于他/她将来的健康问题。
对求医者的健康咨询和教育
通过收集求医者的健康危险因素，与求医者共 同制定改变不良健康行为的计划，随访求医者执行 计划的情况等一系列的有组织、有计划的教育活动， 促使他们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式， 消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进
健康、提高生活质量。
建议开展的健康咨询内容
阿司匹林预防
副作用： • 胃肠道副作用——如腹痛、烧灼感、恶心、 便秘等。严重者引起消化道出血。 • 血小板抑制 为减少大剂量阿司匹林的副作用，采取低剂 量疗法。
阿司匹林预防
• 每天75mg的剂量即可以达到预防效果。 • 血压如果没有控制，会减少使用阿司匹林的收益， 并且增加出血危险。 • 与其他抗炎类药物连用增加出血危险。 • 高龄患者患中风的危险因增加，因此使用阿司匹 林的收益也增加，但同时出血的危险也增大。
第三节 临床预防服务的内容及实施原则
一、临床预防服务的内容
• • • • • 对求医者的健康咨询（health counseling） 筛检（screening） 免疫接种（immunization） 化学预防（chemoprophylaxis） 预防性的治疗（preventive treatment）
• • • • • • • 劝阻吸烟 倡导有规律的身体活动 增进健康饮食 保持正常体重 预防意外伤害和事故 预防人类免疫缺陷病毒 （具体见第十、十一章）
2.筛检
运用快速、简便的体格检查或实验室检查等 手段，在健康人群中发现未被识别的病人或有健 康缺陷的人。
详见第十四章
3.免疫接种
指是指将抗原或抗体注入机体，使人体获得 对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群， 预防传染病，甚至消灭某些疾病。 详见第十五章
内容
健康管理
临床预防服务 临床预防服务的内容及实施的原则 临床预防服务的基本步骤和实施
第一节 健康管理
• 健康管理是个体或群体的健康进行全面监 测、分析、评估、提供健康咨询、指导以 及对健康危险因素进行干预的全过程。 • 健康管理的目的是调动个体、群体及整个 社会的积极性，有效地利用有限的资源达 到最大的健康效果。
案例2
• 北京的大林事业有成，一家乐悠悠；天有不 测风云：正在大学的18岁女儿突然被诊断 了一种怪病，四处求医，半年间花了十几万 也不知是什么病。最后在上海确诊后要移植 骨髓，一直找不到合适的供体。医院特忙， 无处下手，真希望有专业人员帮忙。
现在这些需求怎么办？
目的要求
掌握：健康管理与临床预防服务的定义、区 别；健康维护计划的概念、内容 熟悉：健康管理的特点、基本策略、临床预 防服务的主要内容，各项内容的具体 原则与方法；健康危险因素评价的概 念、含义和实施方法、 健康维护计划 的实施
基本策略
生活方式管理 疾病管理 残疾管理 灾难性病伤管理
高危险状态（早期病理改变）
中危险状态
低危险状态
第二节 临床预防服务
案例
一名52岁的妇女到消化科就诊,主诉有进行性的 左下腹痛, 伴随体重减轻和疲劳3个月,过去几天出 现血性粪便。 结肠镜活检发现乙状结肠梗阻性腺癌,当即进行 了部分结肠切除术和结肠造口术。 病史显示,当病人24岁时就曾被诊断患有明显的 溃疡性结肠炎,但当时没有得到进一步的治疗。近十 几年病人只看过妇产科医生,但从未有医生怀疑过她 患 溃疡性结肠炎,也没有人建议她进行定期结肠镜 检查。
用于绝经后妇女的骨质疏松的预防 受益：保存骨质、改善脂蛋白、降低心血管疾病 的死亡率、减少绝经期后症状； 危险：阴道出血、子宫癌； 禁忌症：乳腺癌病史、怀孕者、子宫内膜癌、诊 断不明的阴道出血史，活动性肝病、血 管栓塞。
雌激素预防
可以在下列妇女中考虑： 发生骨质疏松的危险性逐渐增加，低矿物质 骨症，身材细长，绝经期提前，无已知禁忌症 （如诊断不明的阴道出血、活动性肝病、血管栓 塞、肿瘤史）
雌激素预防
常规使用为复合马雌激素0.625mg,连服25天， 同时疗程的最后12天内服5-10mg 醋酸甲羟孕酮乙 酸盐。
1.对求医者的健康咨询
• 在健康咨询、筛检、免疫、化学预防和治疗性预 防这 些临床预防中,改变人的行为是预防疾病最有 效的方式。 • 临床医生所提供的询问、教育和纠正病人健康行为 比体格检查更能帮助他们预防将来的疾病。 • 换句话说,对话比体格检查更重要。
临床医生的习惯思维
• 临床医生 更钟情于疾病的筛检。他们常常认为提 供预防服务应该是做结肠检查或胆固醇检测,而不 是要问他们是否吸烟,他们吃什么,或他们是否锻炼。
Tomorrow…
…he may be a beggar
给一条鱼，只解一顿之饥 明天……他还可能是乞讨者
Teach a man to fish and you feed him for life
授人以渔
Tomorrow...if well taught… …he will be teaching others 教人怎样钓鱼，可能使他终生受益 明天……他还可以把本领传给更多的人
常用的化学预防方法
• 对育龄或怀孕的妇女和幼儿补充含铁物质来降低 罹患缺铁性贫血的危险； • 补充氟化物降低龋齿患病率；（高氟地区不可） • 孕期妇女补充叶酸降低神经管缺陷婴儿出生的危 险； • 绝经后妇女使用雌激素预防骨质疏松和心脏病； • 阿斯匹林预防心脏病、脑卒中，以及可能的肿瘤。
阿司匹林预防
案例
一名29岁的演员在一次车祸后被送入急诊 室。他因为驾车没有系安全带，在高速碰撞后 被抛出车外10米，头部受到致命的损伤。经检 验，这名演员的酒精浓度达到0.24%。 据过去一年的记录，他曾患有慢性胃炎， 从高中起就有明确的饮酒史，经常驾车不系安 全带。
问题
• 以上2个案例有什么共同点？ • 给你什么启示？
• 是否接受阿司匹林化学预防也应遵守参与和共同 决策的原则。 • 应让病人明白如果他们是冠心病、血栓栓塞的高 危人群 , 阿司匹林对健康的益处可能超过其导致 出血的危险。 • 多吃偏碱性食物、多饮水、选用肠溶衣片剂 饭后 服及加服西咪替丁等 H2 阻滞剂等能缓解阿司匹林 引起的胃肠不适。
雌激素预防
健康管理的特点
标准化：有一套规范的工作流程和操作方法 系统化
可量化：可定量地进行健康危险因素的评估 和效果评价 个体化 ：针对不同的危险因素分类管理
健康管理策略分类
生活方式管理 需求管理 疾病管理 灾难性病伤管理 残疾管理 综合人群健康管理
健康管理的基本策略
健康管理需求
出现临床症状（疾病） 指导改掉不健康习惯 根据地不同疾病要求 协调疾病的治疗 减少对健康的损害 指导改掉不健康习惯 早期发现病变早期干预 评价危险程度，减少危险 指导改掉不健康习惯 评价危险程度 减少危险 指导培养健康习惯 评价危险程度 保持低危险状态 生活方式 管理 需求管理
• 不重视健康教育的原因可能是没有时间、没有经济 效益以及看不出立竿见影的效果。 • 临床医生习惯于处理当时当地的情况 , 而不去考 虑危险因素对将来健康的影响。
我们面对的事实
• 尽管常规体检能减少某些疾病的死亡率 , 但对多 数疾病而言,不健康的行为是人们主要的死因。 • 全世界每年死于各种原因的成年人有 3000 万 , 其 中300万死于吸烟。中国每年死于吸烟的人数 已达 到100万。
这是我们临床医生的优势
• 临床医务人员与个体接触面大 • 临床医生易与个体病人接触 ，并易于随访了解病 人的健康状况和行为改变的情况 • 病人对医生的建议有较大的依从性
临床预防与健康管理的区别和联系
• 联系：
临床预防服务是健康管理的一部分，它们的核心思 想都是以健康为中心，对影响健康的各种相关危 险因素进行评估、干预和控制，变疾病的被动治 疗为主动的健康干预，最大程度地促进健康
• 通过健康教育培 养健康的行为以及纠正不良的健康行为 , 与 第一、第二和第三级预防都有密切的关系。 • 预防高血压 • 第一级预防 : 教育病人不吸烟、不酗酒、避免吃过咸的食 品、 适当运动、保持理想体重、劳逸结合等 ; • 第二级和第三级预防 : 教育病人 定期测量血压以早期发现血 压问题、发现有高血压后及时看医生、治疗中遵从医嘱以及 坚持 非药物和药物治疗等。 • 然而 , 对筛检来说 , 只有当疾病产生可测量的病理改变时 , 才能检出疾病。
阿司匹林抑制血小板形成动脉粥样斑块，降低 缺血性中风和心肌梗塞。 强烈推荐医生与冠心病危险性增高的病人讨论 阿司匹林的化学预防。 讨论中同时考虑收益与风险。
阿司匹林预防
适用对象 • 40岁以上男性 • 绝经期女性 • 不足上述年龄但有冠心病危险因素的人群：（高 血压、吸烟、糖尿病、冠状动脉疾病早期发病的 家族史）可使用低剂量阿司匹林。