社区康复护理(参考用资料)

社区康复护理

第一章概论

一、康复

1. WHO对康复的定义：是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。

2. 康复的四个工作领域：医学康复、教育康复、职业康复、社会康复。并熟悉每个领域的涵义。

3. 教育康复：指通过教育和培训以促进康复。

4. 职业康复的内容包括：①职业评定

②职业训练③选择、介绍职业④就业后的随访

二、康复医学

1.康复医学的基本原则：功能康复、全面康复、重返社会。

2.康复医学的目标：预防性康复、矫正和治疗、教育和再训练。

3.预防性康复的定义：是指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。

4.康复医学的内容：康复医学的基础理论、康复功能评定、康复治疗。

5.康复功能评定

客观地、正确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。

6.康复医学的对象主要包括①急性病后的患者②手术后的患者③各类残疾者④慢性病患者⑤老年人

7.康复医学的服务方式（WHO)

①康复机构康复②上门康复服务

③社区康复（是参与人群最多的服务方式）

8.康复医学的重要性（如何理解近十年来康复医学得到迅速发展并日益为社会重视）：

1)社会和患者的迫切需要

随着社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变；医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变；威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。

2)经济发展的必然结果

人口的平均期望寿命延长，老年人口增加，随着年纪增加，身体功能进行性

衰变，60%的老人患有多种慢性病，需

要长期康复治疗；工业、交通、文体活

动等导致残疾者比例增加，需要长期康

复治疗的人数增加。

3)应对严重自然灾害和战争

人类在目前还不可能控制各种自然

灾害和战争，各种自然灾害和战争都有

导致人类许多残疾的发生，这些残疾者

就迫切需要得到积极的康复治疗。

4)医学愈进步康复需求愈大

科技进步使得医学技能的提升，是许

多疾病得到有效控制，死亡率降低，存

活率提高，对康复治疗和护理的需求增

加。

综上所述，这就是康复医学近年来得到

迅速发展和日益为社会重视的主要原

因。

三、社区康复

1.社区康复的概念社区康复是指病、

伤、残者经过临床治疗阶段后，为减少

他们的身心功能障碍，由社区提供有

效、可行、经济的全面康复服务，使病、

伤、残者能重返社会。

2.社区康复发展

社区康复思想产生于20世纪40年

代；1967年世界卫生组织倡导社区康

复，得到许多国家和地区响应。

3.社区康复的组织结构

第一级——区（县）级社区康复领导小

组

第二级——街道（乡）级社区康复工作

指导站

第三级——居委会（村）级社区康基层

康复站

4.社区主要康复的内容

①残疾的预防: 依靠社区力

量，积极开展预防病损工

作；

②残疾普查: 依靠社区力量，

普及社区残疾人的基本情

况，为制定残疾预防和康复

计划提供资料；

③康复训练: 依靠社区力量，

在家庭或社区康复站对需

要进行功能训练的残疾者，

开展必要的、可行的功能训

练，以改善他们的生活自理

能力；

④健康教育: 依靠社区力量，

帮助残疾儿童获得特殊教

育；

⑤职业康复: 依靠社区力量，

对有一定劳动能力和有就

业潜能的青壮年残疾人，提

供就业咨询和辅导；

⑥社会康复: 依靠社区力量，

帮助残疾人参与社会各种

活动，为残疾人重返社会创

造各种条件；

⑦独立生活指导: 依靠社区力

量，帮助残疾人提供独立生

活的咨询、服务和指导。

5.社区康复的服务方式

社区服务保障模式、社区卫生服务模

式、家庭病床模式、社会化综合康复服

务模式。

四、社区康复护理学

1康复护理学

是一门旨在研究病、伤、残者身心康复

的护理理论、知识和技能的科学。

2.康复护理的目标

1)维持患者健侧部分的身体功能

2)协助患者对伤残部分进行康复

训练

3)使家属了解患者的需要

4)协助和促进患者完成独立自我

照顾训练

3.社区康复护理的概念

是指在社区康复过程中，根据总的

康复医疗计划，围绕全面康复目标，针

对病、伤、残者的整体进行生理、心理、

社会诸方面的康复指导，使他们自觉的

坚持康复锻炼，减少疾病的影响，预防

继发性残疾，以达到最大限度的康复。

精髓：社区组织、参与、训练、依

靠、受益。

4.社区康复护士的角色：

照顾者、健康教育者、合作者、咨询者、

研究者、康复对象的代言人

5.社区康复护师（士）应具备哪些的条

件

①具备全面的护理知识和熟

练的护理技术

②了解相关知识和技术

③具有现代康复的思想和理

念

④具备较强的人际沟通能力

⑤具备较强的敬业精神

6.社区康复护师（士）应具备的工作流

程

①建立社区被护人员的档案；②进行

首次评估；③制定护理措施；④执行康

复计划；

⑤进行阶段性评估和总结。

7.社区康复转介服务应注意的重要环节

工作

①确定社区康复的转介服务

中心

②掌握康复对象的需求

③掌握转介服务的资源与信

息

④转介人员应具备有关知识

⑤进行转介登记随访转介效

果

五、残疾的基本概念

1残疾：

.是指先天缺陷或各种伤病所致的不同

程度地丧失正常生活、工作和学习的状

态。

2国际残疾分类（WHO,1980)，残损、

残疾和残障。

3生活自理失能属于个体或者整体水平

的残疾。

4残障是由于病损或失能，限制或阻

碍一个人完成正常的社会作用，是社会

水平的残疾。

5.视力残疾指由于各种原因导致双眼

视力障碍或视野缩小，不能进行一般人

所能从事的工作、学习或其他活动。视

力残疾分为盲及低视力。

6.视力残疾标准

盲：一级盲：最佳矫正视力＜0.02，或

视野半径＜5°

二级盲：最佳矫正视力≥0.02；

或视野半径＜10°

低视力：一级低视力：最佳矫正视力

≥0.05,而＜0.1

二级低视力：最佳矫正视力≥

0.1,而＜0.3

7. 听力残疾是指由于各种原因导

致双耳不同程度的永久性听力障碍，听

不到或听不清周围环境声及言语声，以

至影响日常生活和社会参与。

8.听力残疾的分级

听力残疾二级：患者听力损失在≥

91dBHLdB

听力残疾二级：患者听力损失在

(81~90dBHL之间)

听力残疾三级：患者听力损失在

61~80dBHL之间

听力残疾四级：患者听力损失在