心电监护仪临床应用
心电监护仪临床应用的护理体会
心电监护仪临床应用的护理体会心电监护仪是一种常见的临床设备，用于监测患者的心电信号，提供有价值的医学信息，帮助医生诊断疾病，制定治疗方案。
作为一名护士，我有幸参与了许多心电监护仪的使用，积累了一些护理体会，希望通过本文与大家分享。
一、心电监护仪的基本原理心电监护仪是一种电子设备，可以记录患者的心电信号，显示在监护仪屏幕上。
心电信号是由心脏发出的电信号，经过电极采集，放大、滤波、数字化等处理后，形成心电图波形。
心电图波形可以反映心脏的节律、传导、肌肉收缩等情况，有助于诊断心脏疾病、评估治疗效果、监测病情变化等。
二、心电监护仪的常见问题在使用心电监护仪时，我们常常遇到以下问题：1. 电极脱落或松动：电极是采集心电信号的重要部件，如果电极脱落或松动，就会影响心电图的质量。
为了避免这种情况发生，我们要注意电极的贴附位置、贴附方式、电极的清洁和更换等。
2. 电极干扰：电极周围的电磁场、电源干扰等因素会影响心电信号的采集和处理。
为了减少电极干扰，我们可以采用屏蔽电极、接地电极、滤波器等措施。
3. 心电图波形异常：心电图波形异常可能是由于心脏病变、药物影响、电极故障等因素引起的。
我们需要仔细观察心电图波形，结合患者的病史、体征等资料，判断异常波形的原因，并及时通知医生处理。
4. 监护仪故障：监护仪的故障可能会导致信号丢失、误差增大、警报失效等问题。
我们需要定期对监护仪进行维护、检修，确保其正常运行。
三、心电监护仪的护理技巧为了保证心电监护仪的有效使用，我们需要掌握一些护理技巧： 1. 电极贴附：电极的贴附位置应该选择在胸部左右两侧，贴附方式应该紧贴皮肤，避免空气隙缝。
在贴附电极前，应该清洁皮肤，去除污垢和油脂，以免影响信号采集。
2. 监测频率：心电监护仪的监测频率应该根据患者的病情、治疗需求和医生的要求进行调整。
一般来说，急诊、重症患者需要24小时监测，稳定患者可以适当降低监测频率。
3. 警报处理：心电监护仪的警报会提示一些异常情况，比如心率过快、过慢、心律失常等。
心电监护仪临床应用中的常见故障原因及护理对策
（2）心肌梗死急性期及高血钾患者，由于感知线同时感知R波及T波而误报心率高一倍。
（3）由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律。
（4）安置起搏器者，由于感知线同时感知起搏信号及R波而误报起搏心率高一倍。
（5）血液中有染色剂（如美蓝、荧光素）、皮肤涂色或手指甲上涂有指甲油，也会影响测量精度；
（6）环境中有较强的光源。如手术灯、荧光灯或是其他光线直射时，会使探头的光敏元件的接受值偏离正常范围，因此需要避强光。必要时探头需遮光使用；
（7）探头戴的时间过长以后，可能影响血液循环，使测量精度受影响；
（2）临床常见心率在心电监护的心率报警范围内而报警不止，此时应注意心率来源是ECG还是PLETH，有针对性调节心率报警界限。
1.3 呼吸监护中的常见问题 监护仪常用阻抗式测量法测量呼吸，即根据2电极的胸廓阻抗变化测定呼吸，在屏幕上产生呼吸波。
（1）呼吸参数异常或“-?——”显示。可能是电极放置欠妥当，电极脱落等。
（2）误报警的原因：高、低限报警值设置不当。
1.4 血氧饱和度监测中的常见问题 血氧饱和度即SpO2被定义为氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比值。常用动脉血氧定量技术，它测定的是从传感器光源一方发射的光线有多少穿过患者组织到达另一方接收器，是无创伤测定血氧饱和度的方法。血氧饱和度读数变化是报告患者缺氧最及时、最迅速的警告。
（5）电极片过敏者，由于人为刺激，电极片周围，屏幕上出现形似室颤而误报［1］。
1.2 心率监测中的常见问题 心率是指心脏每分钟搏动的次数，在监护仪上可有ECG（心电波）或PLETH（血氧容积描记波）来获取。
（1）有心电图未显示心率。选择心率来源是PLETH而无心率，可能为血氧探头未接或损坏，应检查血氧探头。选择心率来源是ECG而无心率，则可能是心电信号过高或过低，观察困难,无法显示正确心率等原因引起，以前者居多。
心电监护仪的常规使用方法及保养[行业知识]
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六、系统设置：
心电回放… 趋势显示…
演示模式 显示通道设置…
监测对象设置…
日期时间设置… 声音及亮度设置 药物计算…
缺损设置 报警设置 心率脉搏优先 显示界面选择 ECG输出通道 中央台通讯方式 关于…
语言选择 系统维护…
一类特制
19
一类特制
20
退出
心电回放… 趋势显示…
演示模式 显示通道设置… 监测对象设置… 日期时间设置… 声音及亮度设置 药物计算…
3. 每次设置完所需各参数报警上下限，系统 会保存直至下次修改，即使监护仪掉电或 关机，所设置的报警参数也不会丢失。
一类特制
27
•报警类别：
分为生理报警和技术报警
1.生理报警主要有： ➢测量参数超限； ➢无心率检出； ➢NIBP的SYS和DIA压差过低； ➢窒息报警； ➢心率失常。
2.技术报警主要有： ➢电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、 漏气、信号微弱、过压保护等。
一类特制
2
监护仪的种类:
一类特制
3
一、适用范围
此监护仪适用于ICU、CCU、麻 醉、急诊及各科室临床监测。
注意： 不可用作窒息监测； 不可在核磁共振（MRI）检测过 程中使用。
一类特制
4
(正面)
信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
一类特制
5
(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
IBP 有创血压监测
CVP 中心静脉压监测
SPO2 血氧饱和度监测 HR heart rate
心率
PR
pulse rate
脉率
心电监护仪监测指标临床意义及报警值设置
身体不同部位、运动、其他：情绪激动、紧张、 吸烟等
各年龄组的血压平均值
年龄
1个月 1岁
6岁
10-13岁
血压mmHg
84/54 95/65
105/65
110/65
年龄
14~17岁 成年人
血压mmHg
120/70 120/80
老年人 140~160/80~90
不能低于50次/
根据病情
分
仅供参考
心率监测中的护理
➢ 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除 颤时放置电极板。
➢ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角 质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢ 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤 紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程 度随时更换。
正确的掌握生命 体征的观察技能 与护理是临床护 理中极为重要的
内容之一
心电监护仪的临床应用
➢ 及时反映病人的瞬间电生理变化 ➢ 持续监测病人的生命体征 ➢ 帮助临床准确发现问题、处理问题、保证病
人生命安全
信息区
心电监护仪的结构
波形区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
参数区 操作菜单栏
心电监护报警的处理流程
➢ 选择好合适的袖带。对成人、儿童和新 生儿是有区别的，必须使用不同规格的 袖带；
➢ 松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过 松可能会导致测压偏高；过紧可能会导 致测压偏低；
➢ 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安 装袖带．
监护仪的临床应用及说明
血氧饱和度监测的注意事项（1）
1. 勿长时间的监护同一部位。 2. 勿与袖带在同一手臂上 3. 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或
染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。时，可使光接 受器偏离正常范围，造成测量不准确
1、心电监测的目的是为了解心率及常见心律失常， 而不能依靠此去解释心电图，更不能作为心 脏器质性病变的诊断依据
2、对既往无器质性心脏病的病人，应选用II导 联
3、安置电极片部位皮肤应清洁或剃除毛发
4、定时更换电极片
呼吸监测原理
阻抗法：利用电极 片获得信号
呼吸过程中胸廓运动， 造成人体电阻发生变 化，阻抗值的变化图 就描述了呼吸的动态 波形，可显示呼吸率 参数
EtCO2
心电监护的目的
监测心律 ：心律不齐、心律紊乱 监测心率：监测单位时间内心脏的搏动次
数，发现心动过速或过缓
心电监护的原理
患者的心电活动经心电导连联线传入监 护仪，经微型电子计算机处理变成波形 及数字，借心电显示系统显示于屏幕上。
心电导联的概念
为了记录心电活动，将探测电极安置于 体表相应的位置，放置位置不同则构成 不同的导联。
舒张压（DBP）
舒张压为心舒末期动脉压的最低值 正常值：
成人 60—90mmHg 小儿 收缩压的1/2—1/3
血压的组成（3）
平均动脉压（MAP） 是心动周期中动脉压的平均值 MAP=舒张压+1/3脉压差（收缩压－舒张 压）
无创血压监测注意事项（1）
选择合适的袖带 袖带应松紧适中 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖
SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100%
氧饱和度测量原理:脉搏法
心电监护仪的临床应用
心电监护仪的临床应用心电监护仪的临床应用一、引言心电监护仪作为一种常见的医疗设备，广泛应用于临床医学中对心脏功能的监测和诊断。
本文旨在介绍心电监护仪的临床应用，包括装置使用方法、监测指标、临床应用领域等内容。
二、心电监护仪的基本原理心电监护仪通过传感器将患者心电信号转化为可视化的波形图，提供医生对心脏功能的评估和诊断依据。
其基本原理包括心电信号的采集、信号传输与放大、信号处理与分析等环节。
2.1 心电信号的采集心电监护仪使用电极贴片接触患者的皮肤，通过识别和采集心脏肌肉收缩和放松时产生的微弱电信号。
2.2 信号传输与放大采集到的心电信号经过放大和滤波处理，目的是增强信号的强度，并去除干扰和噪音，以确保信号的准确性和可靠性。
2.3 信号处理与分析心电监护仪将信号转化为可视化的心电图波形，提供对心脏功能进行分析和评估的依据，包括心率、心律、ST段变化等指标。
三、心电监护仪的装置使用方法3.1 准备工作将心电贴片电极粘贴在患者胸部和四肢适当位置，确保电极与患者皮肤贴合良好。
3.2 设定心电监护仪参数根据患者的具体情况，设置监护仪的采样率、增益、滤波器等参数，以获取清晰、准确的心电图波形。
3.3 监测心电信号打开心电监护仪，监测心电信号的波形图，并观察心率、心律等指标的变化。
四、心电监护仪的监测指标4.1 心率心率是心脏在一分钟内跳动的次数，心电监护仪可以实时监测患者的心率变化，并提供数字显示和可视化的波形图。
4.2 心律心律是心脏跳动的规律性，心电监护仪可以检测心律的正常与否，包括窦性心律、室性心律失常、房颤等。
4.3 ST段变化ST段变化是指ECG图中ST段的水平位置发生偏移，心电监护仪可监测ST段变化，用于评估心肌缺血程度。
五、心电监护仪的临床应用领域5.1 重症监护心电监护仪可用于重症监护室对病危患者的心电信号进行持续监测和评估，判断心脏功能是否正常。
5.2 手术过程中在手术过程中，心电监护仪可以实时检测病人的心脏功能，提示手术医生对心脏状况进行调整和干预。
心电监护仪的临床应用综述
皮肤准备
用75%酒精棉球进行脱脂 必要时可剃掉黏贴处毛发，然后用肥
皂水清洗局部，再用力擦干以增加局 部血流并去除皮屑与油。
电极片安放位置
电极片具体安放位置 三电极：
白色：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 黑色：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。 红色：左锁骨中线剑突水平处。 四电极：绿色：右锁骨中线剑突水平处。 五电极：棕色：胸骨左缘第四肋间。
当体温＜35°C、低血压＜50mmHg或应用
血管收缩药，均可影响 SpO2 的准确性。 皮肤增厚，色素沉着、高铁血红蛋白血症， 肠源性紫绀等情况，可影响SpO2 的准确 性。 传感器接触不良，外部光线过强均可影响 SpO2 的准确性。
呼吸监测
呼吸监测有两种测量方式：热敏式和阻抗
式 阻抗式呼吸监测中，呼吸阻抗电极与心电 电极合用，即用心电电极同时检测心电信 号和呼吸阻抗。 白色电极和红色电极获得最佳呼吸波。
心电监护仪
插件式监护仪
遥测心电监护仪
HOLTER（24小时动态心电图）
中央监护系统
中央监护仪
心 电 监 测
心电监测是监护仪最基本的监护项 目之一，是心电导联线通过电极片 获得心电信号。 心电监测可获得心率、心电波形。
心电导联线及电极片
心电监测的临床意义（1）
持续显示心电活动 持续监测心率变化
持续追踪心律并及时诊断心律失常
持续观察ST段、U波，诊断心肌损害
和缺血、以及电解质紊乱
心电监测的临床意义（2）
监测药物对心脏的影响，作为决定用
药剂量的参考和依据 判断心脏起搏器的功能 用于急性心肌梗死的溶栓治疗，再灌 注引起的心律失常变化的观察。
心电监护仪的临床应用
心电监护仪的临床应用心电监护仪在临床应用中扮演着至关重要的角色。
作为一种常见的医疗设备，它能够监测和记录患者的心电活动，为医生提供了宝贵的临床数据。
本文将探讨心电监护仪的临床应用，从其基本原理、常见的使用场景到其在疾病诊断和治疗中的作用，为读者带来更深入的了解。
心电监护仪是通过电极将人体心脏电信号转化为可见的波形信号。
它基于心电图的原理，将患者的心电信号转化为图像，以便医生进行分析和诊断。
心电监护仪有两种常见的类型：床旁心电监护仪和可穿戴心电监护仪。
床旁心电监护仪通常用于重症监护病房或手术室等需要密切监测心电情况的环境中，而可穿戴心电监护仪则适用于长时间的心电监测，患者可以在日常生活中佩戴。
心电监护仪在心脏疾病的诊断和治疗中扮演着至关重要的角色。
通过监测心电活动，医生可以判断患者是否存在心律失常、心脏肥厚、心肌缺血等心脏问题。
例如，在急性心肌梗死患者中，心电监护仪能够监测到特征性的ST段抬高，提醒医生及时采取干预措施。
此外，心电监护仪还可以检测心室颤动等严重的心律失常，为临床救治提供关键信息。
除了心脏疾病，心电监护仪还可以在其他领域中发挥作用。
在脑科学中，心电监护仪可以用于研究大脑的电活动和心脑相互作用。
一些研究表明，心电活动与脑电活动密切相关，通过监测心电信号可以获取脑电信号的相关信息。
这为研究大脑认知功能和精神疾病提供了新的思路。
此外，心电监护仪在运动医学中也有广泛的应用。
通过监测运动中的心电活动，医生可以评估患者的心脏健康状况和运动适应能力。
例如，在健身培训中，心电监护仪可以为教练提供客户的心率和心电变化信息，以便调整训练计划和保障运动的安全性。
此外，随着科技的不断发展，心电监护仪的应用领域还在不断拓展。
例如，一些新型的心电监护仪结合了人工智能和云技术，可以远程监测患者的心电信号，并将数据传输到医疗中心进行分析。
这种远程监护的方式使得患者无需去医院进行心电检查，提高了医疗资源的利用效率。
在使用心电监护仪时，需要注意一些事项。
高精度心电监护仪的研发与应用
高精度心电监护仪的研发与应用第一部分高精度心电监护仪概述 (2)第二部分心电信号采集技术介绍 (5)第三部分信号处理算法的探讨 (7)第四部分监护仪硬件设计分析 (9)第五部分软件系统架构研究 (12)第六部分精度评估与误差来源 (15)第七部分临床应用实例解析 (17)第八部分监护仪发展趋势分析 (20)第九部分存在问题与挑战讨论 (23)第十部分结论与未来展望 (25)第一部分高精度心电监护仪概述高精度心电监护仪概述心电监护仪是一种用于实时监测患者心电信号的医疗设备，广泛应用于医院病房、手术室、急诊科等场所。
随着科技的发展和临床需求的增长，高精度心电监护仪的研发和应用成为医学领域的一个重要课题。
一、发展历程与现状心电监护仪的发展历程可以追溯到20 世纪初，由荷兰科学家Einthoven 发明的心电图机开启了心电学的历史。
随着电子技术的进步，心电监护仪的性能不断提高，从最初的模拟信号处理发展到现在的数字化信号处理，能够实现更精确的数据分析和显示。
当前市场上的心电监护仪主要包括单道、三道、六道等多种类型，其中多通道心电监护仪能够同时监测多个导联的心电信号，提供更加全面的心电信息。
此外，近年来无线心电监护仪和可穿戴式心电监护仪也逐渐受到关注，为临床提供了更大的便利性和灵活性。
二、核心技术与特点1.传感器技术：高精度心电监护仪通常采用高品质的电极传感器，通过接触皮肤采集心电信号。
新型传感器如无创贴片电极、柔性电极等也在不断研发中，以提高舒适度和稳定性。
2.数据采集与预处理：数据采集模块将心电信号转换成数字信号，并进行滤波、放大等预处理操作，以去除噪声和干扰，提高信号质量。
3.心电分析算法：心电监护仪的核心功能之一是对心电信号进行分析，包括心率计算、心律失常检测、QT 间期测量等。
高精度心电监护仪通常采用先进的算法和技术，如人工神经网络、支持向量机等，以提高诊断准确性。
4.显示与报警系统：监护仪具有多种数据显示模式，如波形显示、数值显示、趋势图表等，方便医生快速了解患者心电状态。
心电监护仪的常规使用方法及保养
演示模式 显示通道设置…
监测对象设置…
日期时间设置… 声音及亮度设置 药物计算…
缺损设置 报警设置 心率脉搏优先 显示界面选择 ECG输出通道 中央台通讯方式 关于…
语言选择 系统维护…
退出
心电回放… 趋势显示…
演示模式 显示通道设置… 监测对象设置… 日期时间设置… 声音及亮度设置 药物计算…
3. 静音期间，出现新的报警事件可触发报警声 音，静音失效，报警音状态按报警级别自动 转换。
4. 电池电量不足的提示报警不受报警音暂停键 的控制，只要电池电量不足，监护仪就会发 出提示报警，提示尽快接上交流电源充电。
7.打印键:
按此键启动记录仪打印，再按一次随 时停止打印，如果启动后无人操作系 统设置记录仪打印90秒后自动停止 （报警触发，定时打印情况除外）。
臂长度的2/3，袖带的充气部分长
NIBP监护的注意要点
度应足够环绕肢体的50-80%
1. 选择合适的袖带. 连接血压袖带和监护仪的充气
管应保证通畅。
2.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置，
袖带缠绕位置适当，保证记号Ф 正好位于肱动
监护仪的种类:
一、适用范围
此监护仪适用于ICU、CCU、麻 醉、急诊及各科室临床监测。
注意： 不可用作窒息监测； 不可在核磁共振（MRI）检测过 程中使用。
4
(正面)
信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯
操作菜单栏
CHARGE 11/15/2019
(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
10.报警指示灯
红/黄双色报警灯。报警灯的发光状态根 据报警的级别而变；
1. 当发生危急报警（危及生命）时，报 警灯显示红色且闪烁发光；
心电监护仪的临床应用
血压为什么会测不出？
1）未选择合适配置 2）未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气 3）病人移动、发抖、躁动 4）极限的心率 6）压力迅速变化 5）脉压差太低 7）休克 8）心律失常 9）心肺机、肥胖
警告
选择合适配置（成人、儿童、婴幼儿） 不在有置管肢体上测压 长期测压经常观察远端 凝血机制障碍、严重血栓临床评价决定 镰状细胞疾病或预期会发生损害不可测量 袖带与心脏相差1cm=0.75mmhg 如果对测量结果的准确性有所怀疑，请先用其他方法
电极片脱落 导线接触不良
检查电缆线和电极 片 保持安静 更换电极片位置
更换电极片 检 查 电 缆 线 ， 必 要 时 更 换它以判断电缆线的好坏
注意：
滤波器可以改变所显示的ECG的形态， 当选择滤波器时，切勿依赖ECG形态进 行诊断
仅用于监护，不能用于诊断！
心率次数与实际不符
-心率记数加倍
P波或T波较高
探头位置
有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 婴儿一般测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位
如何正确应用SpO2监测
不静要脉将置管Sp的O肢2传体感上器。放在缚有血压袖带或动、 应至少每2小时检查一次末梢循环和至少每4小
时变换一次传感器放置位置。（新生儿、灌注障碍、皮肤
敏感）
临床上所能接受的SpO2 的精确度为SaO2 ±3%或5%，当SpO2下降到93%或95%以下 时应及时通知医生采取措施。
各种心律失常） 器官血流量不足（如微循环障碍、低血压） 血红蛋白浓度不足（如贫血） 血红蛋白携氧能力下降（如一氧化碳中毒、氰化物中 毒、正铁血红蛋白症） 氧离曲线左移，释氧障碍（如pH值升高，血内CO2浓度上升、温度下
心电监护仪的应用
学习内容
功能简介
种类
操作流程
常见问题 及对策
保养与 维护
VM6
常见护理 临床应用
问题
问题
简介
心电监护仪1（962e年le国c外tr首ocardiogram monitor,ECM）是 医疗单位用于长先期建连立冠续心地病对患者进行心电、心率、呼吸、 血氧饱和度、血压监动护病态房监护及测量的医用计量器具。现已 被广泛应用于急救、危重患者监护、麻醉等临床领域，对 医护人员诊断、治疗、护理和抢救提供了可靠的依据，是 临床上重要的监护系统。
三、心率的监测
• 对心率的监测由于监护系统对电压不稳定造 成的干扰无很好的识别性，有时对心率的显示 并非反映真实情况。
例如:患者呼吸平， 而心率却大于100次
/min，
四、Ⅱ导联波形的识别
• 重点观察Ⅱ导联正常波形正常情况下，大多选择 Ⅱ导联进行监护，因此护理人员应掌握Ⅱ导联P 波、QRS波、T波的形态﹑方向﹑时间和振幅。
操作过程
1. 连接导线
✓ 开机，选择合适的病人模式
✓ 粘贴电极片，连接心电导联 ✓ 绑血压袖带，放置血氧探头
2. 设置参数
整理
询问病人感受 妥善安置病人 整理床单位 合理放置导线
评价
➢ 病人有谢无不谢良反！应
➢ 操作轻巧，时间合理 ➢ 治疗性沟通有效 ➢ 监护仪工作正常，参数设置准确
停用心电监护流程
氧饱和度迅速变化，信号强度游走不定时的处理 尽量 使患者保持安静少动，远离手术装置。
血氧饱和度监测中常见问题的处理
氧饱和度显示传感器脱落时的处理
（1）若液体溅进传感器接头处，可用干布清洁，待干或 吹干一段时间后即可恢复正常工作； （2）当出现血氧探头正常工作，而开机自检后探头内发 出较暗红光或红光较亮且闪烁不定。此时须更换电缆线 。
心电监护的临床应用.资料讲解
一、了解心电监护
了解心电监护之 临床作用
及时反映病人的瞬间电生理变化 持续监测病人的生命体征及氧饱和度 帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全
了解心电监护之 适应症
1. 各种急危重症
2. 急性心肌梗死、不稳定心绞痛
3. 各种病因所致心律失常
4. 安置人工心脏起搏器术后、心脏手术后
5.其他麻醉大手术后
了解心电监护之 参数
基本参数：
心电（ECG） 脉搏氧饱和度（SpO2） 无创血压（NIBP） 呼吸（RESP） 脉率（PR） 体温（TEMP）
扩展参数：
有创血压（IBP） 成人心排量（C.O.） 呼吸末二氧化碳（EtCO2） 麻醉气体（AG） 连续心排量/静脉血氧饱和度
4.测压期间，依次调节各项参数
四.连接患者
5导联的连接：
RA（Right Arm）右上:锁骨 RA
LA
下,靠近右肩。
LA（Left Arm）左上:锁骨下,
靠近 左肩。
V
RL（Right Leg）右下:右下腹。
LL（Left Leg）左下:左下腹。
V 胸前:胸壁上(如:胸骨右缘第 RL
LL
4肋间)。
床
况？测压肢体周径？
边
c）指甲生长是否正常，有无指甲油， 灰指甲，指端是否麻痹
示例：轻捏上臂皮肤或指端，问“有没
有感到麻痹”“手脚都能自由活动吧?”
二.床边核对及评估
携
4.环境评估：宽敞、安静、
病
光线适宜，有电源装置，无
历
电磁波干扰因素存在。 5.询问是否需要协助二便?告
至
知要回治疗室准备用物，谢
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
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• 呼吸系统监测
- 呼吸频率 - 氧浓度 - 二氧化碳浓度 - 血氧饱和度 （脉搏血氧饱和度/混 合静脉血氧饱和度）
- 气道压 - 呼吸容量 - 麻药浓度
心电监护仪临床应用
监护仪的基本参数
心电监测(ECG) 呼吸监测(RESP) 血压监测 无创(NBP)
有创(ABP、CVP…） 血氧饱和度监测 (SPO2)
心电监护仪的临床应用
心电监护仪临床应用
心电监护仪的临床作用是什么？ 适应症是什么？ 应该怎么观察？ 常见异常如何处理？ 仪器如何维修保养？
心电监护仪临床应用
临床作用
及时反映病人的瞬间电生理变化 监测病人的生命体征信息 帮助临床准确发现问题、处理问题，保证
病人生命安全
心电监护仪临床应用
仅用于监护， 不能用于诊断！
心电监护仪临床应用
EASI 12 导联
1、棕色（V）胸骨下段，第五肋间 2、红（LL）左腋中线第五肋间 3、黑（LA）上胸骨处 4、白（RA）右腋中线第五肋间 5、绿（N）第六肋下或右髋部
仅用于监护， 不能用于诊断！
心电监护仪临床应用
EASI
EASI 是从5个电极导出的12导联心电图 EASI 应用了心电图的心电向量技术
S
1
2
I3 4
A
E
心电监护仪临床应用
EASI 12导联的优势 (与传统12导联比较 )
• 电极少(5电极)，位置易确定，所以可重复 性好，受人为的因素影响少
• 位置远离关节，运动伪差少 • EASI 12导联心电图具有更高的信噪比、干
扰小 • 节省操作时间和费用 • 对于走动的病人更实用，更舒适，更方便 • 电极少，导线少；不影响病人做其它胸部检
剃去选定部位的毛发； 轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞； 用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂 残余,不要用乙醚或纯乙醇； 彻底干燥皮肤。
心电监护仪临床应用
导联选择（Ⅱ
）
标准三导联
I、II、III
标准五导联
I、II、III、aVR、aVF 、aVL、V、MCL
改良12导联 EASI 12导联
I、II、III、aVR、aVF 、aVL、V1-6
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三根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨下 ，靠近右肩 LA（左臂）位置：锁骨下 ，靠近左肩 LL（左腿）位置：左下腹 上
监护I、II、III
监护I、II、III
心电监护仪临床应用
心电监护仪临床应用
一、心电监护
ECG监护的目的
持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解 质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能
要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
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皮肤处理
选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位 ；
适用范围
病情危重，需要进行不间断的监测心搏的 节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、 血氧饱和度的患者
心电监护仪临床应用
监护仪临床功能：
• 循环系统监测
- 血压（有创/无创） - 脉搏 - 心排血量 - 心电图
• 神经系统监测
- 颅内压 - 脑电图 - 麻醉深度
• 肌电监测
- 额肌电 - 神经肌肉传导功能
时变换一次传感器放置位置。（新生儿、灌注障碍、皮肤
敏感）
临床上所能接受的SpO2 的精确度为SaO2 ±3%或5%，当SpO2下降到93%或95%以下 时应及时通知医生采取措施。
MRI期间感应电流可能会造成烧伤。 必须杜绝只看数值不看波形的现象。
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常见的低氧的原因
吸入气氧的浓度低：空气中氧分压低 肺泡通气量不足（如呼吸道梗阻、肺胸顺应性降低、手术及体位的影
-心率次数减少
电极位置不当 呼吸幅度过大 基线不稳 电刀 等干扰
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心律失常分析错误
患者在床上活动或棉被抖动 电刀刺激导致心电基线不稳 抽搐、低体温寒战 QRS 波幅过低 电极脱落
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二、呼吸监测
原理:两个电极之间的阻抗 问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准 解决方法：
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临床常见问题
干扰 计数不符 伪报警
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常见的干扰ECG
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注意：
滤波器可以改变所显示的ECG的形态，当 选择滤波器时，切勿依赖ECG形态进行诊 断
仅用于监护，不能用于诊断！
心电监Hale Waihona Puke 仪临床应用心率次数与实际不符
-心率记数加倍
P波或T波较高 起搏器脉冲信号过高
脉搏血氧定量法：依据光被动脉血红蛋白吸收量的 变化得到动脉波算出SpO2及脉率
健康成年人SpO2正常范围是95%-100%
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探头位置
有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 婴儿一般测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位
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如何正确应用SpO2监测
不静脉要置将管Sp的O肢2传体感上器。放在缚有血压袖带或动、 应至少每2小时检查一次末梢循环和至少每4小
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
不适合监护活动幅度很大的病人
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三、脉搏血氧饱和度SPO2
O2+还原血红蛋白（Hb） 氧合血红蛋白（Hbo2 ）
Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量× 100%
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查
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1S
2
G
3
4
IEA
主要观察指标
1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度 和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏 ”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
五根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨下，靠近 右肩 LA（左臂）位置：锁骨下，靠近 左肩 RL（右腿）位置： 右下腹 LL（左腿）位置：左下腹 V位置：胸骨上
监护I、II、III、aVR 、
aVF、aVL、V
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十根导联线电极片标准安放位置
如果您使用的是10导联心 电图，请将4个肢体电极 放在靠近肩的位置及下腹 部，6个V电极位置与常规 12导联位置相同。