血液净化的感染控制PPT课件

1.控制传染源 2.切断传播途径 3.注意保护透析患者和血液透析室
工作人员 4.通风和空气自然净化
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血液透析医院感染的特点
1.透析患者是特殊的易感人群
2.免疫力减低
3.长期在医院
4.频繁接受穿刺
5.体外循环
6.血源性传染病在血液透析模式是“天然”传 播途径
7.透析用品复用
8.部分物品仅能进行消毒处理
（五） 透析准备室(治疗室)
1、应达到《医院消毒卫生标准》 （GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环 境的要求。
2、用于配制透析中需要使用的药品如肝 素盐水、鱼精蛋白等。
3、用于储存备用的消毒物品（缝合包、
静脉切开包、置管及透析相关物品等）
等。
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二血液净化室（中心）结构布局
（六）专用手术室
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存在问题
1.医院管理混乱医疗安全意识不强
2.人员配备不能满足实际诊疗工作需要 医院
3.感染控制意识淡薄，忽视医院感染管 理
4.相关法律法规和制度执行不严
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存在问题
5.缺失医院感染相关监测及其监测资 料
染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患
6.医院感染相关霍山事件始末知 识缺乏，培训不到位
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血液透析医院感染的防治措施
是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。 1、手术室管理同医院常规手术室。 2、达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内
瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。 3、达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心静脉
导管置管、拔管、换药和拆线等操作。
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二血液净化室（中心）结构布局
有条件应设置专用手术室、更 衣室、接诊室、独立卫生间等。
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二血液净化室（中心）结构布局
（一） 候诊室 患者候诊室大小可根据透析室（中
心）的实际患者数量决定，以不拥 挤、舒适为度。患者更换拖鞋后方 能进入接诊区和透析治疗室。
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二血液净化室（中心）结构布局
（二） 更衣室 工作人员更换工作服和工作鞋后方
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安徽霍山血透病人感染丙肝事件
新华网合肥１２月１５日电（记者熊润频、 朱青）近期，安徽霍山发生的血透病人感 染丙肝事件在全国引起较大反响。
１２月１１日，调查结果公布，认定这是 一起医源性感染事件。“丙肝事件”中， １９例病人被初步诊断为医院感染，累计 感染率达到３２．７６％。
目前，７名医护人员受到严肃处分，但事 件并未因此画上句号，其中暴露出来的管 理漏洞给基层医疗机构敲响了警钟。
3、应当具备双路电力供应。如果没有双路电 力供应，则停电时血液透析机应具备相应 的安全装置，使体外循环的血液回输至患 者体内。
4、配备操作用的治疗车（内含血液透析操作
必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品 及药品）及基本抢救设备（如心电监护
仪、除颤仪、简易呼吸器）。
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二血液净化室（中心）结构布局
光线充足。具备空气消毒装置、空调等。 保持空气清新，必要时应当使用通风设施。地 面应使用防酸材料并设置地漏。 2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可
移动负压抽吸装置。一台透析机与一源 插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。
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二血液净化室（中心）结构布局
9.血液污染机会多
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血液透析医院感染的关键环节
血管通路感染
透析用水污染
复用透析器和血液管路带来 的 感染
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控制传染源
尿毒症患者引入透析时建立输血前9项 资料过渡区透析，一次性使用透析器 和管路，下机后彻底消毒透析机
血源性传播疾病的患者必须采取血液、
体液隔离措施，长期透析患者，分区 定机透析
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切断传播途径
水处理系统污染：监测和消毒维护 严格透析器复用和储存 手消毒：洗手及搞好手的消毒是切
断接触传播的最简便、有效的措施
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如何保护易感人群？
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血液净化标准操作规程 （2010 版）
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血液净化标准操作规程（2010 版）
一、血液净化室（中心）建立及资格认定 二、血液净化室（中心）结构布局 三、血液净化室（中心）管理规程 四、血液净化治疗专业人员资格 五、血液净化感染控制操作规程 六、血液净化透析液和设备维修管理标准操
血液净化的感染控制
宿州市立医院
顾毅
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血液净化的概念
血液净化技术的发展由单一血液透析治 疗逐渐发展到多种治疗模式，如血液透析 滤过、高通量血液透析、血液灌流联合血 液透析、血浆置换、血浆吸附、胆红素吸 附、血脂吸附等特殊治疗模式在临床上已 广泛应用，尤其连续性血液净化替代治疗 （CBP）已扩展到医院各领域，已成为血液 净化护理人员重要工作内容之一。
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二血液净化室（中心）结构布局
1.血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、 污染区及其通道必须分开。必须具备的功 能区包括：
清洁区：医护人员办公室和生活区、水处
理间、配液间、清洁库房；
半清洁区：透析准备室（治疗室）；
污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理
室等。
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二血液净化室（中心）结构布局
作规范 七、血液净化设备的维护及保养 八、透析液配制
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一、血液净化室（中心）建立及资 格认定
（一） 开展血液透析治疗的单位必须是经过 县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗 机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
（二） 新建的血液净化室（中心）应向县级 或县级以上卫生行政部门提出申请，并经 该级卫生行政部门认可的专家委员会审核 合格后，由县级或县级以上卫生行政部门 审批后准入。
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霍山事件始末
自2003年以来，霍山县医院先后接待了201 名血透患者。
事发时血透病人58人，其中有34例患者血 样进行了丙肝病毒核酸检测，有28例阳性， 其中9例为入院前感染。
依据卫生部丙肝诊断标准，经国家和省专 家组联合诊断，有19例患者初步诊断为医 院感染，累计感染率达到32.76%。
可进入透析治疗室和治疗室。
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二血液净化室（中心）结构布局
（三） 接诊区 1.患者称体重等，由医务人员分配透
析单元、测血压和脉搏，确定患者 本次透析的治疗方案及开具药品处 方、化验单等。
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二血液净化室（中心）结构布局
（四） 透析治疗室 1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-
1995）中规定的Ⅲ类环境（附件1），并保持安静，