糖尿病专科护理质量ppt课件

糖尿病专科护理质量
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• 胰岛素保存方法：
1、属高危药物，保存方法：未开封含特充、 笔芯：2~8℃。已开封的可在30℃以下。
2、普通胰岛素开启后使用效期为7天，胰岛 素笔芯开启后有效期为1个月
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根据不同的剂型选择给药途径
• 注射排序：吸收最快腹部 上臂外侧 臀部 大腿外
侧
• 短效、预混胰岛素早中餐前首选腹部，晚餐前首选臀部或大
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预防糖尿病足。
• 正确评估高危患者：高度水肿、皮温低、自觉麻木、足背动
脉减弱或未扪及、皮肤颜色发绀，有无烫伤或冻伤
• 检查足部有无破损、水泡等并做好记录，指导患者每年进行
一次足病的筛查。
• 指导患者做好足部护理：包括清洁、检查、修剪趾甲、合适
鞋袜，护理记录要有足部皮肤的评估
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合理饮食
• 评估患者近期的膳食种类、食欲、饮食习惯
跟进患者进餐情况。根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，必要时建 议医生调整胰岛素剂量
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安全服药：服药时间、方法（责任护士、分管病床护士）
• 磺脲类餐前30分钟服：格列~~ • 双胍类餐前、餐中或餐后服 • 胰岛素快速释放促进剂餐时服：诺和龙 • α-糖苷酶抑制剂第一口饭后嚼碎服：阿卡波糖 • 噻唑烷二酮类与进食无关：列酮类
• 指导患者选择中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、
游泳等，活动后的最大心率应达到（220-年龄）的 60~70%。
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危急值报告
• 糖尿病人≤3.9，≥16.7 ，血酮≥1.5 • 需要报告医生并记录：＜4.4 ＞13.9
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管理记录
• 初诊血糖控制不佳、携带胰岛素泵有专科护理会诊记录 • 血糖仪每月保养及维护有记录 • 室间质控每半年1次 • 每半年对血糖仪及临床床实验室检测血糖的检测结果进行
跟进患者的进餐情况出现漏服药，应根据口服药的 起效时间、前后两餐进餐时间、血糖值，指导患者漏服补 救
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预防低血糖（患者知晓）：责任护士、分管病床护士
• 低血糖的症状：轻：出汗，颤抖、乏力、心跳加速、眩晕、麻木；中：视
物模糊、疲乏、易怒、注意力不集中；重：意识丧失、抽搐
• 低血糖的防治知识：空腹＜7，餐后＜10，可吃水果，两餐间吃青瓜、西
红柿。血糖波动稳定：可增加苹果、沙田柚，鸡蛋等。餐后＜7，必须加 餐，防低血糖反应。
• 发生低Байду номын сангаас糖时，血糖≤3.9，应在干预措施实施后每15min监测血糖，直至
恢复正常，并记录
• 无症状性低血糖患者做好重点观察及有标识，并将此类患者作为交班重点 • 患者随身携带糖果、饼干等食物 • 低血糖病史患者挂警示牌
以及血糖、血脂及其他代谢指标等。
• 评估患者是否了解不同食物对血糖的影响。
粥、油条等吸收快，易引起低血糖 同类换算同类
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有效安全运动
• 评估患者有无运动的禁忌症，血糖控制不佳（空腹
血糖超过16.7）等的患者应禁忌运动。
• 运动时间应在餐后1小时（从第一口饭开始算时
间），运动持续时间为每天30分钟以上。
对比，对比结果记录保存不得少于2年
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腿外侧 注射角度
• 胰岛素笔针≤5mm，不捏皮90°进针 • ≥8mm的针头时，需捏皮或45°进针 • 严禁重复使用针头 • 拔针前停留10秒钟或以上，药物剂量较大时，有必要超过10
秒钟，拔针后局部禁止按摩或热敷 注射后进餐时间 1、胰岛素（“人”）：注射后15~30min进食 2、无“人”：注射后即进食。
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• 规范血糖监测
1、血糖仪显示的代码与试纸代码一致，试纸开启后有效期为3 个月
2、测量时间准确：餐后2h测血糖，以进食第一口饭开始算时间 3、测量部位：指尖指腹两侧、足跟两侧等。严禁在输液侧、水
肿肢体或感染部位测量 4、测量方法：消毒皮肤用75%酒精，待酒精干后才能采血，手
臂下垂约15秒钟，试纸空气暴露＜2分钟，穿刺后弃去第1滴 血，勿局部挤血，结果要告知患者，并做好记录，与临床症 状不符复测并与医生沟通。