二级中医医院与三级中医医院药学评审标准异同

、养护、调剂、
、养护、调剂、
煎煮符合要求。
煎煮符合要求。
（32分）
5.3.3中药饮片储存管理规范，有保证质量的管理制度和设 （32分） 施，并定期养护。
* 5.3.3中药饮片储存管理规范，有保证质量的管理制度和设
施条件，做到定期养护。
5.3.4毒性中药饮片、按麻醉药品管理的中药饮片管理符合国
5.3.4毒性中药饮片、按麻醉药品管理的中药饮片管理符合
与医院的规模和业务需求相适应。
5.2.4中药房的设备（器具）应当与医院的规模和业务需求相
5.2.4中药房的设备（器具）应当与医院的规模和业务需求
适应。
相适应。
5.2.5中药房人员配备与医院的规模和业务相适应。
5.2.5中药房人员配备与医院的规模和业务相适应。
5.2.6中药房主任或副主任中，应当有主管中药师以上专业技 术职务任职资格的人员。
* 5.5加强医疗机 5.5.1医疗机构中药制剂配制管理规范，委托加工的制剂符合 5.5 加 强 医 疗 机 5.5.1中药制剂配制管理规范，委托加工的制剂须经相应部
构中药制剂管理 相关规定。
构中药制剂管理 门批准，按照相关的规定执行。
。（3分）
5.5.2医疗机构中药制剂在医疗机构之间的调剂使用符合相关 。（3分） 规定。
科室的急救等备用药品管理和使用的制度与领用、补充流
疗科室的急救等备用药品管理和使用的制度与领用、补充
程，并落实。
流程，并落实。
4.1.5有病房不需要使用的药品办理退药的相关规定，对退药
4.1.5有病房不需要使用的药品办理退药的相关规定，对退
进行有效管理，确保质量并有记录。
药进行有效管理，确保质量并有记录。
与中药药物治 促进中药合理使用。
与中药药物治 师配比≥0.6。提供中药临床药学服务，促进中药合理使用
* 疗，促进安全与 5.7.2定期开展中药处方评价工作，规范处方（用药医嘱）开 疗，促进安全与 。 5.7.2定期开展中药处方点评工作，规范处方（用药医嘱）
合理用药。（10 具、审核、调配、核发、用药指导等行为。
家的相关法律法规。
国家的相关法律法规。
5.3.5有中药饮片处方调剂制度和操作规范，严格处方的审核
5.3.5有中药饮片处方调剂制度和操作规范，严格处方的审
和调剂复核，调剂复核率100%，每剂重量误差应在±5%以内
核和调剂复核，调剂复核率100%，每剂重量误差应在±5%
。
以内。
5.3.6有缩短等候取药时间的措施，并落实到位。
* 5.2.6中药房主任或副主任中，应当有副主任中药师以上专
业技术职务任职资格的人员。
5.2.7中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职
5.2.7中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术
务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片 鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药 师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应具有中药师 以上专业技术职务任职资格，煎药人员应为中药学专业人员
务，挖掘整理特 5.6.2积极挖掘整理特色中药疗法，并推广使用。
务，挖掘整理特 。 5.6.2积极挖掘整理特色中药疗法，并推广使用。
色中药疗法和传
色中药疗法和传
统中药加工方
统中药加工方
法，并推广使用
法，并推广使用
。（3分）
。（3分）
* 5.7临床药师参 5.7.1医院配备1名以上专职临床药师，提供中药咨询服务， 5.7临床药师参 5.7.1医院配备5名以上临床药师或每100张病床与临床药
管理办法》，开 药医嘱中的签字或签章与留样一致。
管理办法》，开 用药医嘱中的签字或签章与留样一致。
展处方点评，促 4.2.2医师按“医院基本用药供应目录”开具处方，药品品规 展处方点评，促 4.2.2医师按“医院基本用药供应目录”开具处方，药品品
第一部分 中医药服务功能评价 第五章 中药药事管理
二级医院评价指标
三级医院评价指标
5.1医院药事管理组织定期对临床使用中药进行监督、评价和指导，合理遴选 5.1医院药事管理组织定期对临床使用中药进行监督、评价和指导，合理遴
医疗机构内使用的中药。（2分）
选医疗机构内使用的中药。（2分）
5.2中药房设置 5.2.1设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中 5.2 中 药 房 设 置 5.2.1设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、
* 的0.5％，每月点评处方绝对数不少于100张；病房（区）
的抽查率（按出院病历数计）不少于5%，每月点评出院病
绝对数应不少于30份。
历绝对数应不少于30份。
5.4.4医师开具的中药饮片处方（医嘱）内容规范完整，药名
5.4.4医师开具的中药饮片处方（医嘱）内容规范完整，药
书写正确，脚注明确，“双签字”落实到位。
职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药 饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主
* 管中药师以上专业技术职务任职资格(小包装饮片的复核
人员应具有中药师以上专业技术职务任职资格)。煎药室
或经培训取得相应资格的人员。
负责人应具有中药师以上专业技术职务任职资格，煎药人 员应为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。
点评制度并落实 评工作，工作记录完整。
点评制度并落实 点评工作，工作记录完整。
。（12分） 5.4.3门急诊中药饮片处方的抽查率应不少于中药饮片总处方 。（12分）
5.4.3门急诊处方点评的抽查率应不少于中药饮片总处方量
量的0.5％，每月点评处方绝对数不少于100张；病房（区） 的抽查率（按出院病历数计）不少于5%，每月点评出院病历
品质量，保证用 “医院基本用药目录”中的药品有适宜的储备，每年增减调 品质量，保证用 ”和“基本用药目录”中的药品有适宜的储备，每年增减
药 安 全 。 （ 15 整药品率≤5%。
药 安 全 。 （ 9 调整药品率≤5%。
分）
4.1.2有药品效期管理相关制度与处理流程；有高危药品目 分）
4.1.2有药品效期管理相关制度与处理流程；有高危药品目
* 5.5.2中药制剂在医疗机构之间的调剂使用符合相关规定。
5.6积极开展个 5.6.1开展2项及以上中药个体化用药加工服务（接受患者委 5.6 积 极 开 展 个 5.6.1开展2项及以上中药个体化用药加工服务（接受患者
体化特色中药服 托，按医师处方制作丸、散、膏、胶囊等剂型的服务）。 体化特色中药服 委托，按医师处方制作丸、散、膏、胶囊等剂型的服务）
4.1.6建立完善的药品信息管理系统，有适宜的合理用药监控
4.1.6建立完善的药品信息管理系统，wenku.baidu.com适宜的合理用药监
系统，与医院整体信息系统联网运行，能为处方审核提供技
控系统，与医院整体信息系统联网运行，能为处方审核提
术支持。
供技术支持。
4.2按照《处方 4.2.1医师处方签名或签章式样应留样备案，医师在处方和用 4.2 按 照 《 处 方 4.2.1医师处方签名或签章式样应留样备案，医师在处方和
合理用药。（10 开具、审核、调配、核发、用药指导等行为。
分）
5.7.3有中药安全性监测管理制度和中药不良反应事件报告制
分）
5.7.3有中药安全性监测管理制度和中药不良反应事件报告
度，按规定报告中药不良反应。
制度，按规定报告中药不良反应。
5.7.4对患者开展中药及中药合理用药知识宣传与教育。
5.7.4对患者开展中药及中药合理用药知识宣传与教育。
药调剂室、中药煎药室应配备有效的通风、除尘、防积水
消防等设施。
以及消防等设施。
5.2.3中药饮片调剂室面积≥80平方米；中成药调剂室面积≥ 40平方米。中成药调剂室、中药饮片调剂室面积应当与医院 的规模和业务需求相适应。
5.2.3中药饮片调剂室面积≥100平方米；中成药调剂室面
* 积≥60平方米。中成药调剂室、中药饮片调剂室面积应当
达到《医院中药 成药调剂室、中药煎药室。
达到《医院中药 中成药调剂室、中药煎药室。
房基本标准》。 5.2.2中药房应当远离各种污染源，中药饮片调剂室、中成药 房基本标准》。 5.2.2中药房应当远离各种污染源，中药饮片调剂室、中成
（18分）
调剂室、中药煎药室应配备有效的通风、除尘、防积水以及 （18分）
购、验收、储存 进行评估。
、养护、调剂、 5.3.2中药饮片验收管理制度健全，落实到位，记录完整。 煎煮符合要求。
购、验收、储存 应商进行评估。
* 、养护、调剂、 5.3.2中药饮片验收管理制度健全并落实到位，记录完整。
煎煮符合要求。
（32分）
（32分）
片管理规范，采
片管理规范，采
购、验收、储存
购、验收、储存
5.3.6有缩短等候取药时间的措施，并落实到位。
5.3.7有与本单位实际情况相适应的煎药室工作制度和相关设 备的标准化操作程序，严格煎药的质量控制、监测工作。
5.3.8煎药室布局合理，配备完善的煎药设备设施和辅助用 具，流程合理。 5.3.9煎药室应当定期消毒。煎药设备设施、容器使用前应确 保清洁，有清洁规程和每日清洁记录。 5.3.10煎药室面积与本单位的业务规模（煎药工作量）相适 应。 5.3.11煎药操作记录完整，操作方法符合要求。待煎药物先 行浸泡时间不少于30分钟，每剂药一般煎煮2次，煎煮时间根 据方剂的功能主治和药物的功效确定。凡注明有先煎、后下 等特殊要求的，按照要求或医嘱操作。 5.3.12能提供中药饮片急煎服务。
4.1.3执行“特殊管理药品”管理的有关规定，制定相应的
醉药品、精神药品、放射性药品、医用毒性药品等“特殊管
麻醉药品、精神药品、放射性药品、医用毒性药品等“特
理药品”管理制度，安全设施到位。
殊管理药品”管理制度，安全设施到位。
4.1.4有存放于急诊科、病房急救室（车）、手术室及各诊疗
4.1.4有存放于急诊科、病房急救室（车）、手术室及各诊
录，各环节贮存的高危药品设置有统一警示标志。药品名称
录，各环节贮存的高危药品设置有统一警示标志。药品名
、外观或外包装相似的药品分开放置，并作明确标示。
称、外观或外包装相似的药品分开放置，并作明确标示。
药 安 全 。 （ 15 分）
药安全。（9 分）
4.1.3执行“特殊管理药品”管理的有关规定，制定相应的麻
5.3.7有与本单位实际情况相适应的煎药室工作制度和相关
* 设备的标准化操作程序，严格煎药全过程质量控制、监测
工作。 5.3.8煎药室布局合理，配备完善的煎药设备设施和辅助用 具，流程合理。 5.3.9煎药室应当定期消毒。煎药设备设施、容器使用前应 确保清洁，有清洁规程和每日清洁记录。 5.3.10煎药室面积与本单位的业务规模（煎药工作量）相 适应。 5.3.11煎药操作记录完整，操作方法符合要求。待煎药物 先行浸泡时间不少于30分钟，每剂药一般煎煮2次，煎煮时 间根据方剂的功能主治和药物的功效确定。凡注明有先煎 、后下等特殊要求的，按照要求或医嘱操作。
5.3.12能提供中药饮片急煎服务。
5.4加强中药饮 5.4.1中药饮片处方用名和调剂给付符合要求。
5.4 加 强 中 药 饮 5.4.1中药饮片处方用名和调剂给付符合要求。
片处方管理，建
片处方管理，建
立中药饮片处方 ★5.4.2有中药饮片处方点评工作制度，开展中药饮片处方点 立中药饮片处方 ★5.4.2有中药饮片处方点评工作制度，开展中药饮片处方
5.2.8有以中药内容为主的在职教育培训制度和培训计划，并 组织实施。
5.2.8有以中药内容为主的在职教育培训制度和培训计划， 并组织实施。
5.3医院中药饮 ★5.3.1建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供 5.3 医 院 中 药 饮 ★5.3.1建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定， 片管理规范，采 应商资质齐全；供应中药饮片质量合格；医院定期对供应商 片管理规范，采 供应商资质齐全；供应中药饮片质量合格；医院定期对供
名书写正确，脚注明确，“双签字”落实到位。
5.4.5定期总结中药饮片处方点评结果，将点评结果纳入绩效
5.4.5定期总结中药饮片处方点评结果，将点评结果纳入绩
考核，实行奖惩管理，对不合理使用中药饮片的行为有干预
效考核，实行奖惩管理，对不合理使用中药饮片的行为有
措施，并落实到位。
干预措施，并落实到位。
第二部分 综合服务功能 第四章 药事管理
*
4.1 加 强 药 剂 管 4.1.1有药品采购供应管理制度与流程，有固定的供应商，供 4.1 加 强 药 品 管 4.1.1有药品采购供应管理制度与流程，有固定的供应商，
* 理，有效控制药 药渠道；由药学部门统一采购供应。列入“药品处方集”和 理，有效控制药 供药渠道，由药学部门统一采购供应。列入“药品处方集