36例手部烧伤瘢痕的整形治疗分析
手部烧伤后疤痕畸形的手术治疗临床分析
手部烧伤后疤痕畸形的手术治疗临床分析目的：探讨手部烧伤后疤痕畸形的手术治疗。
方法：选择2010年1月-2013年10月，手部烧伤后疤痕畸形进行手术治疗的患者51例，对其临床资料进行回顾分析。
结果：所有患者恢复良好，无感染、坏死等并发症，患者对疤痕处理和手外观恢复度高、功能恢复满意度高。
结论：手部烧伤遗留的疤痕导致手畸形可以通过手术治疗矫正，手术后疤痕不明显，手部外观和手功能恢复良好。
标签：手部；烧伤；疤痕；畸形；手术手部烧伤后，手部皮肤的浅层软组织因瘢痕发生挛缩，导致韧带和肌腱等继发挛缩，严重者骨畸形，畸形包括手背、手掌的挛缩畸形、爪形手、拳状手[1]，不仅外观受影响，更影响手正常抓握功能，给患者的生活和工作带来不便，更会影响患者情绪。
病变早期即伤后1年内，如果创面已经愈合，而且无并发感染，可以通过手术矫治，重建手的功能；如果病程长，也可以手术矫治，但治疗效果要差一些。
手术方式根据病变涉及的范围和畸形程度决定，病变范围小、挛缩程度轻，对肌腱、关节囊无太大影响，手指关节活动障碍小的，多采用“z”字线形或连续成形术，必要时行“五瓣”成形术，如果病变范围较大，可彻底切除瘢痕部位，在身体的其它部位取活体皮瓣进行移植修复。
笔者将近年进行手术修复的资料进行统计，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：选择2010年1月-2013年10月，手部烧伤后疤痕畸形进行手术治疗的患者51例67手，男28例38手，女23例29手；年龄最小的2岁，最大的52岁，平均29.3岁；受伤时间最短3个月，最长2.3年，平均7.5个月；受伤原因：热水或热粥烫伤18例22手，火烧伤22例29手，电烧伤11例16手；受伤部位：手指17例23手，手背5例7手、腕关节15例21手，虎口14例16手。
入选者均单纯烧伤，排除肌肉、神经损害导致肌腱、骨骼严重畸形者和不耐受手术者。
1.2治疗方法：根据手指畸形类型，采取切除瘢痕、“z”字型松解、皮瓣转移、皮瓣替换等手术。
手部烧伤的早期整形手术治疗方法和疗效观察
手部烧伤的早期整形手术治疗方法和疗效观察摘要：目的：试对比早期、晚期整形手术治疗手部烧伤疗效，总结治疗经验。
方法：医院烧伤整形外科2014年1月～2015年8月收治的手部烧伤患者84例患者，据入院顺序，结合患者意愿，其中在瘢痕结痂后再手术45例纳入晚期组，其余39例患者在创伤后早期48h开始手术纳入早期组。
结果：早期组功能满意率89.74%、外观满意87.18%、并发症发生率20.51%，晚期组68.89%、68.89%、22.22%，差异无统计学意义（P＞0.05）；随访6个月～12个月，平均（9.1±2.0）个月，晚期组进食、刷牙、剪指甲功能完成评价高于早期组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在严格筛选适应证的前提下，早期整形手术治疗手部烧伤，可改善远期手部功能。
关键词：手部烧伤；早期；整形手术；疗效手是人类重要肢体器官，参与人类约90%的活动。
一双健康的手是人正常生活、工作，获得理想生命质量的必要条件。
但手部长期暴露在危险环境下，极易受创伤，其中烧伤是最常见的手创伤类型，占手部创伤的10%～20%[1]。
手部烧伤极易遗留瘢痕，导致畸形，不仅影响后续的康复训练开展，造成手部功能障碍，还造成外观，给患者带来沉重的心理压力。
临床上对于烧伤后整形治疗的时机选择尚存在争议，特别是近年来关于瘢痕增生机制越来越深入，瘢痕增生与遗传、细胞因子、生物化学因子、创伤修复、烧伤的深度、严重程度有关，对于深度Ⅱ-Ⅲ度烧伤，宜及早手术，以避免挛缩，预防二次损伤。
本次研究试对比早期、晚期整形手术治疗手部烧伤疗效，总结治疗经验。
1资料及方法1.1一般资料以医院烧伤整形外科2014年1月～2015年8月，收治的手部烧伤患者作为研究对象。
纳入标准：①单纯手部烧伤，一般状况较好；②知情同意。
排除标准：①有早期手术禁忌症，如未获得控制的内科疾病、严重感染、未成年人等；②大面积烧伤，一般状况较差。
共纳入对象84例患者，其中男51例、女33例，年龄19岁～56岁、平均（31.5±5.1）岁。
手部烧伤疤痕畸形患者整形手术治疗分析
手部烧伤疤痕畸形患者整形手术治疗分析[摘要]目的分析手部烧伤疤痕畸形患者临床应用整形手术治疗的路径及效果。
方法选取2012年1月~2013年12月期间于我院接受治疗的58例手部烧伤疤痕畸形患者作为临床研究对象，对58例患者临床资料作回顾性分析，观察患者临床治疗效果。
结果所有患者术后恢复良好，均未出现坏死、感染等并发症情况，患者对疤痕整形术治疗满意度相应较高。
结论应用整形手术治疗矫正因烧伤所致手部疤痕畸形情况，可有效降低患者手部功能影响，改善手部外观，提升患者生活质量，值得临床推广应用。
[关键词]手部烧伤；疤痕畸形；整形术；效果Analysis of plastic surgery treatment of hand burn scar deformity patients [Abstract] Objective to analyze of hand burn scar deformity patient clinical the path and the effect of surgical treatment. Methods from January 2012 to April 2013 treated in our hospital during the period of 78 cases of hand burn scar deformity patient as clinical research object, to retrospectively analyze clinical data of 78 patients, the clinical therapeutic effects were observed. Results all patients recovered well , no complications such as necrosis, infections occurred, for patients with scar plastic surgery treatment, hand appearance recovery degree, the corresponding functional recovery satisfaction is higher. Conclusion the use of plastic surgery for correction caused by burn of hand scar deformity, can effectively reduce the injury caused by the affects of hand function and appearance, maximize eliminate patients with hand scar deformity, improve patient quality of life, worthy of clinical popularization and application.[Key words] hand injuries; Scar deformity; Plastic surgery; The effect手部烧伤是各类烧伤的高发部位，易导致患者手部皮肤浅层软组织康复后期出现疤痕挛缩，同时可引发肌腱、韧带的继发性挛缩问题，严重者将产生骨畸形情况，如手掌挛缩畸形、拳状手与爪形手，不仅会对患者手部外观带来较大影响，同时也会影响正常的抓握功能，导致患者日常生活诸多不便，亟待临床给予合理优化处理。
早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床应用
世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第11期133投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床应用白如银（解放军960医院淄博院区 烧伤整形科，山东 淄博 255300）0 引言烧伤事故在临床上较为常见，其多因热能、电辐射以及化学物质等因素导致，烧伤多为面部以及四肢[1]。
手部是日常生活中经常使用的部位，其烧伤的几率较大，手部深度烧伤患者的皮肤严重受损，以及血浆渗出纤维蛋白积存在腱膜位置，导致手部肌腱粘连，影响创面的愈合时间，从而对患者的手部的功能造成严重的影响[2]。
为此本次对早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床应用效果进行研究分析，其研究结果如下。
1 资料与方法1.1 基础资料。
36例手部深度烧伤的患者筛选自2016年2月至2020年2月阶段。
对上述患者采取随机为研究组和对照组，其中对照组18例，给予正常期接受整形修复手术，研究组18例，接受早期采取整形修复手术。
其中对照组患者18例，男12例；女6例，年龄17~73岁，平均（43.32±5.78）岁。
研究组患者18例，男11例；女7例，年龄18~75岁，平均（44.65±5.48）岁。
两组患者均满足符合整形修复手术指征，对患有器官功能性障碍疾病、精神类疾病以及不能有效配合此次研究的患者予以排除。
患者均了解该研究目的，签署相关知情同意书。
此次研究经我院伦理委员会批准。
两组基本资料比较，差异不符合统计学意义范畴（P>0.05），有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组治疗方法：对照组接受正常期烧伤等级和传统的伤口处理。
采取抗炎治疗、水电解质平衡以及补液等相关常规治疗。
于烧伤10天后采取整形修复术，待患者创面肉芽完全生长后进行植皮手术治疗。
1.2.2 研究组治疗方法：研究组接受烧伤等级以及伤口常规处理，并采取抗炎治疗以及水电解质平衡处理和补液等治疗，在患者烧伤2天内采取整形修术。
烧伤瘢痕癌36例临床分析
旦 明确诊 断 ， 无论是 原发 还是 继发 ， 凡具 手术条件 者
应 尽 早 手 术 ， 行 肿 瘤 切 除 和 脊 柱 连 续 性 重 建 施
术 。， 以防止发生 截瘫 脊髓 充分减 压有 利于 截瘫 的恢 复 ， 脊柱 的稳 定 故作 者认 为 ， 工椎体置 换 大 人
量植 骨术 不失 为一种脊 柱肿 瘤切 除重建 替代 脊柱 的
３ 王毳 ， 范太 来 ， 忠追 ， 应 等 人工椎体置换治疗脊椎肿瘤 ．
摄 ｘ片假 体 无 松 动 ， 及 Ｌ 椎 体 与 假体 植 骨块 融 Ｌ
合 为一体 ， 者除 感腰椎 活动 时稍僵 硬外 ， 特殊不 患 无
适 ， 无 肿瘤 复发 征兆 。 亦
中国矫形外科杂志 ， ９ ，（ ）５０ ５ ２ １ ９６ ８ ：７ — ７ ． ９
参考文献
１ Ｌ ｔ Ｉ ，Ｈ ｅｏ Ｂ ｌ ｄＰ，ｅ １ ａｌ Ｍ ｃ． ｗ ｓ ｎ Ｂ， ｏａ － ｔ ．Ｏｓ ｏ ｅ ａ ａｃ ｎａ Ａｉ ａ ｔ ｇ ｒｃｓ ｒｏ ｌ ．Ｃ ｎ ｅ Ｏ ｔｏ ， ９ ６ ９： ０ ． ｒ ｐ １８ ， ２ ４ ｈ
支撑 力 ； 假体安 置 调 节 固定方 面 ， 许广 泛植 骨 ， 允 有
较 好方 法。
椎椎 体肿瘤 使用 ３例 ， 疗效 良好 ， ｌ 仅 例术 后发 现人 工椎 体倾 斜 １￣余 无移 位 ， 均骨性 融合 ， ０， 且 无人工 椎
体松 动及 滑脱 。 近期 ｌ例 乳 腺癌 椎体 转 移 采用 改进 钛质 套筒螺 旋 型人 工 椎 体 ， 有较 强 的 撑开Ｂｒ ｅｒ ｒｎ ａＢ Ｃ 并 Ｃ ｃｏ
见 ， 界文献 报道 约数 百例 …， 国 内相关 报 道却 不 世 但 多 。我 院 自 １７ ２ ０ 年 间共 收 治烧 伤 瘢 痕 癌 ３ ９５— ０ １ ６
手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复
手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复【摘要】手部烧伤瘢痕挛缩畸形是一种常见的严重烧伤后遗症，严重影响患者的生活质量。
本文介绍了烧伤瘢痕形成的机制，以及手部烧伤瘢痕挛缩对患者的严重影响。
探讨了手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复方法，包括手术和非手术治疗。
也介绍了手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复后的护理工作，以及常见的手部烧伤瘢痕整复手术。
文章强调了手部烧伤瘢痕挛缩整复的重要性，以及展望了未来该领域的发展趋势。
通过本文的阐述，可以更好地了解和关注手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复工作，帮助患者获得更好的治疗效果和生活质量。
【关键词】手部烧伤瘢痕挛缩畸形、整复、烧伤瘢痕、影响、整复方法、护理、手术、重要性、发展、未来1. 引言1.1 手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复简介手部烧伤是一种常见的意外伤害，可能会导致瘢痕挛缩畸形。
烧伤后的瘢痕挛缩会严重影响手部功能和外观，给患者带来身心困扰。
整复手部烧伤瘢痕挛缩畸形成为一项重要的医学技术。
手部烧伤瘢痕挛缩的整复通常通过手术和护理相结合的方式进行。
手部烧伤瘢痕的形成主要是由于烧伤后局部皮肤受损，再生修复过程不完整导致的。
瘢痕挛缩会使皮肤收缩，造成手部畸形。
目前，常见的整复手术包括皮瓣移植、皮肤扩张术等，这些手术能够有效改善手部的功能和外观。
在手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复手术后，患者需要进行精心的护理，包括注意伤口消毒、定期更换敷料等。
良好的护理能够帮助伤口愈合，减少并发症的发生。
手部烧伤瘢痕挛缩整复的重要性在于能够恢复患者手部功能和外观，提高其生活质量。
未来，随着医学技术的不断进步，手部烧伤瘢痕挛缩整复技术也将更加完善，为患者带来更好的治疗效果。
2. 正文2.1 烧伤瘢痕的形成手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复是一种重要的整形外科修复手术，而了解烧伤瘢痕的形成对于手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复至关重要。
烧伤瘢痕的形成可分为三个阶段：炎症期、增生期和成熟期。
在炎症期，烧伤部位会出现红肿、疼痛和体温升高等症状，伴随着皮肤损伤和血管受损。
手部烧伤后瘢痕挛缩患者的手术治疗分析
中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l调研分析手部烧伤后瘢痕挛缩患者的手术治疗分析■徐映明(四川省彭山县人民医院外二科 620860)【摘要】手是最重要的功能活动器官,软组织少,血管、神经、肌腱分布密集,损伤后容易造成功能障碍。
由于手的特殊功能,致使绝大多数烧伤患者合并有手的烧伤。
而在手部烧伤创面愈合过程中,往往由于早期治疗处理不当以及后期没有坚持正确的功能锻炼等因素,从而导致手部瘢痕增长、挛缩、粘连致使手指屈曲、手背屈、指蹼粘连等多种畸形的出现,严重影响手部的外观及功能,造成患者心理失衡,甚至对生活失去信心。
外科手术治疗的目的是最大限度恢复手部功能,同时改善手部外观。
本文为此综述手部烧伤后瘢痕挛缩患者的手术治疗。
【关键词】手;烧伤;瘢痕;挛缩;整形手术【中图分类号】R619+.6 【文献标识码】A1 手部烧伤后瘢痕挛缩患者的临床特点临床上常见的手部烧伤后畸形,主要有手背瘢痕挛缩畸形和手掌瘢痕挛缩畸形。
手背烧伤挛缩畸形,常是较大面积或较多部位烧伤后畸形的一部分,轻度表现为皮肤瘢痕化,弹性丧失或瘢痕增生握拳不紧;重度表现为掌指关节过度背伸、虎口狭窄,形成典型的爪形手。
手掌瘢痕挛缩畸形多由于握持高温物体引起,因此多为单发,多见于儿童,成人较少见。
手掌瘢痕多见于手指近端、手掌远端和大小鱼际并以掌心为中心,各指及大小鱼际向掌心集中,造成拇指外展受限,手指不能伸直,严重者手指完全和手掌贴连呈握拳状。
所造成的临床表现为:①类患者的肌腱挛缩甚为明显。
以往通常做肌腱延长或肌腱移植手术予以修复,但由于手术后肌腱继发挛缩和粘连,所以疗效常不满意。
②掌指关节、指间关节由于挛缩日久,常伴有掌指、指间关节侧韧带、侧副韧带挛缩而致关节僵硬或关节畸形,有些甚至形成关节半脱位或脱位,此类患者仅仅切除或松解瘢痕组织不能达到满意整复的目的。
手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的外科整形修复治疗体会
·临床医学·177手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的1.1 一般资料以我院于2017年7月-2019年7月期间收治的36例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者（42只手）作为研究对象，男性患者数量为22例（25只手），女性患者数量为14例（17只手），年龄为8-61岁，平均年龄为（33.27±11.84）岁，病程为1个月-3年，平均病程为（1.05±0.62）年。
1.2 方法实施外科整形修复治疗采用的麻醉方式为臂丛神经麻醉，取患者仰卧位，将挛缩瘢痕组织完全切开，对软组织实施松解，确保受烧伤累及的关节活动范围正常。
完成瘢痕切除后不可立即搬动患者，妥善保护外露肌腱及关节囊。
正常组织松解完成后实施被动矫形，操作过程需保持动作轻柔。
如患者手部烧伤属临床发病率极高的烧伤类型，烧伤后普遍伴有过伸畸形、关节屈曲、瘢痕挛缩等症状，影响手部的正常活动，手部功能及外形均存在异常，严重影响患者生活质量。
临床治疗手部烧伤后瘢痕挛缩畸形主要采取外科整形修复手术，通过合理的术式可促进患者手部功能恢复正常。
本次研究结果显示，采取外科整形修复治疗后，皮片移植成活40只手，成活率为95.2%，1例患者发生皮瓣转移坏死，发生率为2.4%，患者关节均得到有效矫正。
手部烧伤后瘢痕挛缩畸形外科整形修复通常需在无局部感染且烧伤完全愈合的情况下进行，手术时间点通常为烧伤后3个月。
手术操作中需将患者瘢痕组织完全切除，并将软组织松解，使关节活动范围逐步恢复正常。
术中为避免肌腱外漏178及关节囊撕裂，需避免用力搬动患者。
完成远端软组织松解后需实施被动活动的矫形治疗，如患者为关节囊挛缩，需实施骨膜下松解和剥离，如患者为手部屈伸畸形，需游离及松解固有动脉神经束，术中各项操作需妥善保护动脉及神经组织。
完成矫形后，需利用克氏针将屈伸畸形患者于伸直位固定，腕关节畸形可采用石膏固定。
患者创面修复需结合烧伤实际情况选择合理的方式，皮片移植修复主要适用于小面积组织外露或无深部组织外露的患者，将周边区域软组织缝合后可完全覆盖，医护人员术中需对患者创面进行有效的止血，并采用加压包扎。
手烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗分析
手烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗分析手由于暴露在外，经常需从事劳动，是人体最容易出现烧伤的部位，同时也是烧伤后瘢痕挛缩畸形的高发部位之一[1]。
2003年6月～2013年12月，笔者科室共收治125例手烧伤后瘢痕挛缩畸形患者，给予畸形矫正后疗效满意，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：本组125例，共184只手，其中男78例，女47例，年龄1～77岁，平均（30.42±12.67）岁。
烧伤时年龄在12岁以下者28例，入院时间为烧伤后3月～6年。
烧伤原因：热液烫伤75例，火焰烧伤40例，强酸烧伤3例，强碱烧伤2例，电击伤5例。
1.2 手术方法：184只手，手掌或手指掌侧瘢痕挛缩屈指畸形111只，手背瘢痕挛缩掌指关节过伸畸形73只（其中合并指间关节屈曲畸形41只），伴虎口瘢痕挛缩19只，伴指蹼瘢痕挛缩粘连38只。
术中切开挛缩瘢痕或切除瘢痕，手部或手指掌侧瘢痕挛缩面积较小者，可在切除瘢痕后取全厚或厚中厚皮肤移植，注意植皮时张力不可过大以免术后仍然限制手指伸直；手部或手指掌侧瘢痕挛缩面积较大并且严重，瘢痕切除后暴露了深部的肌腱或血管神经束，应采用皮瓣移植覆盖缺损区。
轻度的手背部瘢痕挛缩，可切除瘢痕，创面全厚或厚中厚皮肤移植；严重的手背部瘢痕挛缩，同时合并深层组织的挛缩和畸形，可在切除瘢痕后，彻底松解手背部伸肌腱，若肌腱短缩则应予延长，切除拇指双侧、食指尺侧及小指桡侧以外其余手指的掌指关节侧副韧带，用克氏针将掌指关节固定于轻度屈曲位，将相邻手指近端的皮缘缝合，行腹部超薄带蒂皮瓣转移。
严重的拇内收畸形，在彻底松解拇内收肌和第一背侧骨间肌后仍不能矫正时应对拇指腕掌关节内侧和背侧关节囊作松解；索条状瘢痕挛缩给予行多“Z”成型。
虎口、指蹼创面局部皮瓣或全厚、厚中厚皮肤移植，局部皮瓣类型有“Z、M、VY”成型、局部旋转推进、邻指皮瓣等，移植皮肤力求完整，减少在功能部位的拼接[2]。
1.3 康复治疗：较大瘢痕要求加强功能锻炼、局部按摩、被动牵压、弹力套持续加压、支架持续牵引以及夹板固定等；对于较小瘢痕局部注射激素、激光治疗，外用抗瘢痕药物等。
手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整形修复治疗研究
手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整形修复治疗研究【摘要】目的探析手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整形修复治疗方案。
方法从2018.4-2021.4月期间于本院接受治疗的手部烧伤瘢痕挛缩畸形患者中，随机抽样36例患者的临床资料纳为研究对象，应用动态化随机分组法，将研究对象分为两组，即对照组患者（应用皮片或皮瓣修复术）与观察组患者（应用手部烧伤疤痕挛缩畸形修复术）各18例，对比两组患者的各项临床指标。
结果观察组患者VSS评分与手功能指数对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论临床医师可结合患者的手部烧伤瘢痕痉挛畸形情况与实验室检查结果，为患者选择适宜的整形修复治疗方案，从而提升患者的手部功能与瘢痕状况。
【关键词】手部烧伤瘢痕挛缩畸形；整形修复；治疗方案；手烧伤作为临床较为常见的疾病之一，在遇火焰燃烧时，人的防御机制会促使人以双手做出遮挡动作，致使手烧伤现象的发生几率高于其他部位[1-2]。
本研究即针对手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整形修复治疗方案进行讨论分析，详情见下文报道：1资料与方法1.1.一般资料从2018.4-2021.4月期间于本院接受治疗的手部烧伤瘢痕挛缩畸形患者中，随机抽样36例患者的临床资料纳为研究对象，应用动态化随机分组法，将研究对象分为两组，即对照组患者与观察组患者各18例，对照组男10例，女8例，年龄18-50岁，平均（32.42±6.35）岁；观察组男11例，女7例，年龄20-50岁，平均（31.83±6.02）岁。
研究对象的一般资料无统计学意义（P＞0.05），研究对象在知晓研究内容后，自愿签署知情同意书，本研究上报本院伦理委员会后获支持并通过。
1.1.方法1.对照组：应用皮瓣移植术，结合检查结果与患者的具体病情进行分析，根据烧伤部位周围皮肤条件，选择与烧伤部位皮肤质地、颜色相近的部位作为供皮瓣区，对患者进行麻醉后，应用皮瓣逆转设计法取适宜大小、形状皮瓣，将其移植至手部缺损处，以聚丙烯不可吸收缝线将其进行缝合及固定。
手部烧伤后通过整形外科手术的治疗及方法
手部烧伤后通过整形外科手术的治疗及方法摘要】目的手是重要的劳动器官，受伤的几率较大，手的解剖比较精细，功能特殊，在各类烧伤中，手部烧伤所占比例很大，可造成手部瘢痕及瘢痕挛缩，轻者可影响手的形态，造成丑陋的外观，重者可使手的功能完全丧失。
整形外科手术是解决外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，以及不同程度的功能障碍，改善病人的生活和工作。
方法我科从2008至2010年收治的89例手部烧伤患者的治疗及康复体会。
结论手术是修复创面及恢复手部功能和形态的重要的方法，术后的康复治疗则是巩固疗效的重要措施。
精湛的手术技巧，良好的术前、术后护理，正确的功能锻炼是非常重要的。
【关键词】整形外科技术手部烧伤修复1材料与方法1.1 临床资料 2008-～2010年共收治手部烧伤患者89例，128只手，其中女性30例，男性50例，年龄3～51岁，平均30.43±9.41岁，烧伤面积≥50%12只手，30%～50%41只手，<30%68只手。
36只手为Ⅱ度烧伤，85只手为Ⅲ度或深Ⅱ度、Ⅲ度混合烧伤，烧伤原因包括：高温液体、火焰、蒸汽、高温金属等热力烧伤(40例)；电烧伤(15例);酸碱等化学烧伤(25例)。
121只手中19只手为肉芽组织创面，6只手烧伤创面合并有肌腱、神经肌肉、关节囊的损伤及坏死。
1.2 治疗方法1.2.1 早期处理：浅Ⅱ度及浅Ⅱ度合并散在深Ⅱ度手部烧伤创面，入院早期主张创面包扎，局部用凡士林纱布或人工皮肤覆盖创面，按手功能位厚敷料包扎，避免包扎过紧影响血运，每日或隔日换药治疗，一般2周内可自然愈合。
深Ⅱ度创面可选择包扎或暴露治疗法，早期手术植皮封闭创面。
对Ⅲ度烧伤创面，伤手早期直接采用暴露疗法，以磺胺密啶银霜外涂或3%碘酒外涂保痂。
有手部末梢血运不良或感觉轻度麻木者，伤后早期及时行腕部手背及手指单侧或双侧纵行焦痂减张切开，保证末稍血运良好，条件许可，及早手术切痂植皮封闭创面。
1.2.2 手术植皮或皮瓣转移：手部深Ⅱ度及Ⅲ度创面需手术治疗。
手部烧伤后疤痕畸形的手术治疗体会
脉神经束 ， 防止被动伸 直时动脉及神 经断裂 。手 指屈 曲畸形 采用克 氏针指 背皮下穿人法 固定 于伸直位 ， 掌指关 节过伸 采 用克 氏针 固定 于 ６ 。 ０ 。腕关节矫形后 石膏外 固定 ， 伸 Ｏ ～９ 。 过 畸形矫形 固定 于屈 曲位 ， 曲畸形 矫形 固定 于背 伸位 ； 深 屈 无 部组织外露或小 面积外 露可 被周 围软 组织 缝合 覆盖 者可 行 皮 片移植 ； 后 １ 术 ０～１ 除缝线 。在 已拆除缝线后 的一定 ２ｄ拆 时间 内， 必须 把手 在功 能位 作 固定包 扎。掌指 关节 复位 后 ，
患者 的 Ｅ常 生 活 能 力 。该 方 法 简 单 、 行 ， 且 不 增 加 医 疗 ｔ 易 并
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中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ｌ 月 第 ４卷 第 ２ １ ２期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡｐ ｌＮ ｖ２ １ ， １４ Ｎｏ２ ｈｎ ｄＤｕ ｐ ， ｏ ０ ０ Ｖ０． ， ． ２
・
１ ０５ ・
功能独立 、 理应对 ， 心 有利于对社会 的再适 应 ， 防止继 发性残 疾， 并且利用残 留的功能提高患者 的生 活质量 － 。即使是病 ｏ 情严 重的患者 ， 也应该 在床上进行关节 活动范 围 的锻 炼及保 持肢体在 良好位置 ， 以利于患者今后 的恢 复 Ｊ 同时需 要强 。 化医护人 员的康复意识 ， 需要对患者 及家属进 行积极 的康 并 复教育 ， 增强患者及 家属对康复的希望 和信 心。 通过观察表明 ， 对于 急性 脑卒 中患 者 ， 超早 期给 予积 极 的综合康 复技 术的治疗能够显著 改善患者 的运动 功能 ， 提高
手部烧伤的早期整形手术治疗方法和疗效分析
手部烧伤的早期整形手术治疗方法和疗效分析目的分析手部烧伤的早期整形手术治疗方法的作用及其临床效果。
方法选取本院2013年2月～2015年2月收治的59例手部烧伤患者，随机分为两组，观察组和对照组，分别选用早起整形手术方式和常规手术方式进行治疗，观察治疗效果。
结果经过治疗后，观察组的总有效率为93.3%，明显高于对照组，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。
观察组与对照组在围手术期内，均未出现不良反应和并发症。
结论应用整形手段治疗手部烧伤的效果较好。
标签：手部烧伤；早期整形手术；手术治疗手部是人体的重要器官，为了更好的观察早期整形手术治疗手部烧伤的效果，对临床手部烧伤的症状有一个更加清晰的认识，现使用早期整形手术治疗和常规手术治疗进行比较，分析何种方式能够使手部功能得到最大程度的恢复，保证手部功能得以恢复。
本文分析了手部烧伤的早期整形手术治疗方法和疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年2月～2015年2月收治的59例手部烧伤患者，随机分为两组，观察组和对照组，观察组有30例患者，对照组29例患者。
其中观察组有男性17例，女性13例，年龄在39～52岁，平均年龄（45.2±2.2）岁；对照组有男性16例，女性13例，年龄在38～53岁，平均年龄（46.2±3.2）岁。
所有患者的资料在年龄、性别等方面，都无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。
患者在进行治疗前，均经过临床检查确诊，并同意该项研究，签署同意书。
1.2方法针对选取的59例患者进行随机分组，分为观察组、对照组，观察组选用早期整形手术治疗，对照组选用常规手术方法进行治疗。
其中在早期整形手术治疗中，要对患者进行全身麻醉，抬高患肢，使用止血带。
医务人员要根据创面的实际大小，进行相应的削痂处理[1]。
然后在供皮区切去皮片后，进行植皮操作。
如果患者的主要表现为皮肤损伤，那么可以选取中厚皮片，并在皮片间进行拼接缝合。
手部深度烧伤进行早期整形手术的临床效果分析
手部深度烧伤进行早期整形手术的临床效果分析发布时间：2021-01-08T11:05:25.700Z 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：关世荣林琪琪李孟和梁昌党吴盛[导读] 探讨早期整形手术在手部深度烧伤中的临床效果。
关世荣林琪琪李孟和梁昌党吴盛（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）摘要目的：探讨早期整形手术在手部深度烧伤中的临床效果。
方法：随机选取我科收治手部深度烧伤患者70例，分为实验组和对照组，各35例。
实验组接受早期整形手术治疗，对照组接受晚期整形手术治疗。
分析两组手部外观和功能的恢复情况，并对其进行比较。
结果：实验组手部外观恢复效果总有效率97.14%，高于对照组（82.86%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
实验组手部功能恢复效果总有效率100.0%，比对照组（85.71%）高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：早期整形手术较晚期整形手术更有助于减少患者痛苦，且术后患者手部外观和功能的恢复效果更好，值得广泛推广应用。
关键词手部深度烧伤；早期整形；手术临床上，烧伤具有比较高的发病率，为人体组织损伤类疾病之一，通常南化学物质、高温与强电等因素所致，对人们的身体健康造成严重损害[1]。
相关调查数据显示，在烧伤患者中，于部烧伤占45%左右，其中深度于部烧伤者占40%左右[2]。
若于部深度烧伤者在发牛后不能得到及时、正确的治疗，将会使创面加深，甚至引发瘢痕挛缩畸形等异常情况，若病情严重，亦可导致于部功能障碍，危害性非常大。
为此，本文着重分析于部深度烧伤中早期整形手术的临床效果，报告如下。
1资料与方法随机选取我科于2019年10月-2020年7月收治的部深度烧伤患者70例，分为实验组和对照组，各35例。
实验组男18例，女17例；年龄14～62岁，平均（32.85±4.171岁；电烧伤5例，热烫伤19例，火烧伤11例。
对照组男16例，女19例；年龄14～63岁，平均（32.97±4.03）岁；电烧伤4例，热烫伤18例，火烧伤13例。
手部烧伤后疤痕畸形的手术治疗分析
手部烧伤后疤痕畸形的手术治疗分析【摘要】目的：探讨手部烧伤后疤痕畸形的手术治疗方法和效果。
方法：手部烧伤后疤痕畸形实施手部修复手术的患者66例，按照不同畸形严重程度，对患者实施手术治疗，分析治疗效果。
结果：所有患者均取得不同程度的治疗效果。
痊愈49例，占比74.24%，有效17例，占比25.76%，总有效率为100.00%。
结论：手部烧伤后疤痕畸形的手术可有效改善患者手部疤痕表现，同时不同程度的恢复手部功能，取得了良好的治疗效果，值得临借鉴。
【关键词】手部烧伤；疤痕畸形；严重程度疤痕畸形是在烧伤后较常见的一种疾病，给患者手部的美观及功能均造成不同程度影响，目前临床治疗以手术修复为主，旨在帮助恢复手部功能，并有效改善外观[1]。
本文以我院收治的手部烧伤后疤痕畸形患者为研究对象，旨在分析手术治疗的临床效果。
现进行如下报告。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月至2020年12月我科收治的手部烧伤后挛缩畸形患者66例，其中男32例，女34例，年龄12～54岁，平均（32.4±14.3）岁。
受伤部位包括：手指烧伤10例，手背烧伤11例，虎口烧伤6例，腕关节烧伤39例。
烧伤原因份包括：因水烫伤22例，因电灼伤11例，因火烧伤26例，其他原因7例。
烧伤时间3个月～2年，平均（（6.93±3.25）个月。
排除具有心、脑、肝肾、免疫循环系统等严重病变患者。
将所有66例手部烧伤后挛缩畸形患者，按照病情严重程度，分为轻度畸形、中度畸形以及重度畸形三组[2]。
轻度畸形28例，表现为手部轻度痉挛，同时存在轻度手指异常改变，烧伤部肌腱无明显损伤，无血管萎缩现象；中度畸形32例，表现为手部较为严重的痉挛，同时手指及手掌的形态具有明显的改变，手部的活动功能受到部分阻碍，烧伤部位出现一定程度的肌腱损伤，伴有不同程度血管萎缩现象；重度畸形患者6例，表现为手部严重痉挛，此外手部形态出现完全的改变，且丧失了手部正常活动的所有能力，烧伤处肌腱组织全部早点破坏，患处血管全部萎缩。
手部烧伤后瘢痕挛缩畸形34例的治疗体会
治疗 ， 术后 积极 功 能锻 炼 ， 能 恢 复 满 意 ， 明显 瘢 功 无
一
切断 ， 节 手法复 位 ； 间关 节 背 侧 伸肌 腱 缺 损 、 关 指 关 节 脱位 者 应 作 关 节 融 合 术 ； 条 状 瘢 痕 挛 缩 行 多 索 “ ” 型 。对 有 拇 指 内收 虎 口挛 缩 者 ， 切 断拇 指 Ｚ成 应 内收肌横 头 扩大虎 口。手术 过程 中应 注意避 免损 伤 指 动 脉 ， 经 ， 腱 。继 发 创 面处 理 ： 厚皮 片移植 神 肌 全
力 ， 重影 响患 者 身 心健 康 。为 探 讨 手烧 伤 及 继 发 严
畸形 的 有效 防治 方 法 ， 现对 我 院 ２ ０ － ６ ２ ０ —２ ０ ４０ — ０ ８１ 收治 的 ３ 例 手烧 伤 后 瘢 痕挛 缩 畸 形 病例 的治 疗 进 ４
行分 析总结 如下 。
削 痂治疗 。对 电击 伤 ， 压 伤 采取 皮 瓣 修 复 。本 组 热 病 例 中按 以上方 法治疗 基本 上取 得 了满意疗 效 。手
具 有 良好 的临床应 用价 值 。
参 考 文献
Ｖ］ 王行环 ， 怀鹏 ， 浩阳 ， ． １ 王 陈 等 经尿 道等 离子 双极 电 切 术 治疗 良性 前 列 腺增 生及 膀 胱 肿瘤 ［］ 中华 泌 尿 外科 杂 Ｊ．
志 ，０ ３， ４ ５ ： １ — ２ ． ２ ０ ２ （ ） ３ ８３ ０
２０ ０３， ８： ２２ ４２ １ ４ Nhomakorabea— ３．
．
手 部烧 伤后 瘢 痕 挛缩 畸形 ３ ４例 的治疗 体 会
贵州省水钢集团总医院外二科（ 六盘水 ５３２） 葛 红 石 敦 成 ５０８
中图分类号 ： ４ Ｒ６４ 文献标识码 ： Ｂ 支章编号 ：０ ０７ ４ ２ １ ） ４０ ３ —３ １ ０—４ Ｘ（０ ０ ０ —３００
手部烧伤瘢痕整形患者的护理探究
手部烧伤瘢痕整形患者的护理探究目的研究分析手部烧伤瘢痕整形的临床措施。
方法择取2013年2月～2014年2月在我院接受手部烧伤瘢痕整形的54例患者，针对其治疗期间的临床护理进行回顾性探析。
结果全部患者均顺利完成手术治疗，痊愈者40例，约为74.07%；有效者14例，约为25.93%，临床总有效率达100.0%。
结论根据患者的实际情况，制定合理的、高效的围手术期护理方案，确保患者的手术疗效及功能恢复具有特别重要的意义。
标签：手部烧伤；瘢痕整形；护理烧伤是皮肤外科临床尤为常见的一种病症[1]，而手部烧伤则是最普见的烧伤部位。
烧伤恢复后常常会有瘢痕遗留，不但对外表美观有所影响，而且还会不同程度的对患者的正常的活动功能造成影响。
随着人们对健康意识、美容意识的增强，大部分烧伤患者均需要接受整形手术。
加强整形手术围术期的护理工作对患者的恢复效果具有积极的影响。
现择取2013年2月～2014年2月在我院接受手部烧伤瘢痕整形的54例患者，针对其整形手术期间的临床护理措施进行深入探析，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料择取2013年2月～2014年2月在我院接受手部烧伤瘢痕整形的54例患者，包括24例女性患者，30例男性患者。
年龄14～68岁，平均年龄（35.82±4.81）岁。
其中，火烧伤者36例，化学烧伤者10例，电烧伤者8例。
病程时间5个月～6年，；平均时间（2.51±0.56）年。
关节屈曲畸形类型：掌指关节过伸伴有指蹼挛缩者12例，腕关节背屈畸形者4例，两指畸形者35例，指关节畸形者3例。
1.2方法1.2.1术前护理分析患者的具体情况及心理特点，明确患者的全身状况，对患者进行准确的全身评估。
为患者解释手术的原理、操作方法、手术过程、手术室环境以及手术过程中可能发生状况[2]，以及相应的处理措施、手术医生及护理人员等。
绝大多数患者过分担忧手术的疗效，害怕手术治疗后疼痛，常伴有一定程度的心理、生理改变。
烧伤后皮肤疤痕的整形治疗分析
烧伤后皮肤疤痕的整形治疗分析摘要：目的：探讨烧伤后皮肤疤痕的整形治疗方法与效果。
方法：选择我院2010年12月到2013年3月期间我院收治的烧伤后瘢痕患者60例，采用皮肤软组织扩张术治疗。
结果：治疗有效率为98.3%，有8例患者出现并发症，发生率为13.3%。
Logistic回归模型分析显示年龄、皮肤病史、瘢痕面积是导致烧伤后皮肤疤痕的整形治疗出现并发症的主要独立危险因素(P<0.05)。
结论：皮肤软组织扩张技术对烧伤后皮肤疤痕能达到比较好的整形效果，但是也存在并发症多等问题，我们要根据发生危险因素加强护理与管理。
关键词：烧伤；皮肤疤痕；整形治疗【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0225-01 近年来，全国不断发生烧伤事件，且呈增多趋势。
多数患者由于家庭经济困难而不能得到及时有效的救助，延误最佳治疗时机，导致严重预后【1】。
并且很多患者在经过治疗后也会留有一些皮肤疤痕。
过去烧伤疤痕是很难去除的，不过随着现在医疗美容技术的发展成熟，烧伤疤痕已经可以治疗【2】。
但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。
其实烧伤疤痕产生了要及早的预防，因为烧伤疤痕的形成过程分为增生期、稳定期、消退期，烧伤的疤痕以预防烧伤增生性疤痕为目的，努力避免或减少疤痕增生和由此引起的挛缩畸形，并促使疤痕成熟，缩短增生期【3-4】。
在具体的治疗中，皮肤软组织扩张术应用比较多，可以利用扩大的皮肤修复瘢痕及缺损，但是由于是侵入性操作，容易发生各种并发症，为此需要合理进行处理【5-6】。
本文为此具体探讨了烧伤后皮肤疤痕的整形治疗方法与效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象选择我院2010年12月到2013年3月期间我院收治的烧伤后瘢痕患者60例，入选标准：符合烧伤后瘢痕的诊断标准；烧伤程度为深Ⅱ度-Ⅲ度烧伤；患者知情同意。
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【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0137-02
烧伤后易导致瘢痕挛缩,关节屈曲或过伸畸形,活动障碍,严重影响功能及外形。手部烧伤的整形与功能重建是一个相当复杂的问题。手术前必需对以下情况进行全面的检查：瘢痕挛缩的情况；肌腱与肌肉、骨关节和关节囊的受损情况；血管神经的受损情况。然后再进行研究和制定手术治疗的方案,以便施行有计划的综合性修复,从而降低草率从事给手术疗效带来影响,减少给病人的痛苦[1]。下面就我院近年来收治的36例手部烧伤愈合后发生手背瘢痕挛缩患者的治疗方法做相关分析,报告如下:
本组术中采用血管,神经松解粘连后即时反复拉紧、放松的即时锻炼。明显减少了由于牵拉或塌陷而产生的血管危象，即使手术时间延长一些也是值得的。手背瘢痕畸形在实施整复治疗时，可根据有无爪形手畸形或爪形手轻重采取有针对性的措施进行矫正，采取缺皮补皮、哪里挛缩就松解那里、由浅入深、逐一修复的方法。方可取到事半功倍的治疗效果。
在手术中应该注意以下几点：①手术中不仅需要切除增生瘫痕组织要彻底,而且要保护好患处的血管、神经及健膜,手术成功的关键是防止术后肌健粘连。②尽可能少地实施肌胜延长和移植手术。③术后手法按摩造成患处掌指、指间关节挛缩的副韧带,侧副韧带撕裂，只要力度得当,既能达到孪缩的副韧带,侧副韧带松解、关节复位良好,又能使关节囊结构保存完好;而手术切断患处的孪缩韧带往往造成关节囊的损伤,造成术后不同程度的继发关节僵硬或畸形。④对治疗过晚的手部严重瘫痕孪缩伴有的血管、神经的继发缩短的处理是临床此类手术中较为棘手的问题,以往只注意避免过度牵拉、固定和物治疗。但避免过度牵拉往往不能达到满意的松解,而松解后的固定又容易形成患指术后血管危象,形成血管危象后又不得不解除或松解包扎固定而影响手术效果。
36例手部烧伤瘢痕的整形治疗分析
摘要】目的探讨36例手部烧伤瘢痕的整形治疗的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析自2002～2009年间在我院就诊的手部烧伤瘢痕需要整形的病人36例的临床资料。结果本组36例患者经上述修复治疗后,根据TAM标准达优者29例,达良者6例,差1例,术后无并发症发生,治疗效果理想。结论对烧伤后手部瘢痕患者根据瘢痕挛缩程度选择切除术或加用肌腱松解联合皮瓣覆盖可以取得较为理想的治疗性分析我院自2002年2月-2009年8月来我院治疗的36例手部烧伤愈合后发生手背瘢痕挛缩患者的临床资料,其中男20例,女16例,年龄4-38岁,平均22.4岁。轻度手背瘢痕挛缩28例,重度手背瘢痕挛缩8例。所有患者均手部烧伤愈合后遗留手背瘢痕挛缩。
1.2治疗方法
对于轻度手背瘢痕挛缩患者通过单纯切除瘢痕和在创面上游离植皮完成,一般在手掌的两侧面将切口设计成长度不短于1cm的锯齿状,以免日后形成线状瘢痕挛缩；虎口和指蹼处应注意特殊处理，充分松解和切除挛缩的瘢痕。瘢痕切除的深度应保持在深筋膜浅层，少数瘢痕较深的部位可在局部保留一层薄的瘢痕组织，以免暴露深层重要组织,但一般情况下应切除所有瘢痕；同时尽量保留手背静脉,以利静脉的回流。对于重度手背瘢痕挛缩患者在上述切除瘢痕术的基础上，彻底松解手背的伸肌腱，然后根据挛缩的程度将伸肌腱作长距离的Z字形延长，消除挛缩肌腱对关节活动范围的影响；切除掌指关节侧副韧带，由于无其他手指支撑，拇指双侧、食指尺侧和小指桡侧的侧副韧带不可切除，否则容易引起关节不稳定;松解伸肌腱扩张部与关节囊间可能存在的粘连,根据情况松解掌板与关节间的粘连；若畸形仍无法矫正，考虑背侧关节囊挛缩，可将关节囊从背侧稍作分离，虽然关节腔在背侧暴露，但仍有伸肌腱和键帽的保护,不至于造成脱位。处理好后用克氏针斜穿关节，将骨节固定在轻度屈曲位上，将相邻手指近端的皮缘缝合,将手背创面休整成适合施行腹部皮瓣的创面,彻底止血后用腹部皮瓣覆盖创面。彻底切除瘢痕，松解软组织，使受累关节达到或接近正常活动范围。瘢痕切除后不可立即暴力搬动，以防止肌腱外露和关节囊撕裂,应在充分松解远近端正常软组织后，轻柔被动活动矫形。关节囊挛缩者,宜行骨膜下剥离松解术。手指屈曲畸形还应注意游离松解指固有动脉神经束,防止被动伸直时动脉及神经断裂。
2.结果
本组36例患者经上述修复治疗后,根据TAM标准达优者29例,达良者6例,差1例,术后无并发症发生,治疗效果理想。
3.讨论
手背皮肤质地薄软、有弹性,其深层为疏松的结缔组织,使其富有松动性,能适应手部各关节屈曲运动时皮肤伸展的需要。烧伤瘢痕形成后,手背皮肤的这些特点丧失,使手功能活动受到限制。瘢痕具有进行性收缩的特性。手背深度烧伤创面愈合后,由于瘢痕横向收缩,引起手掌横径缩窄,拇指内收并向背侧旋转移位,靠向示指,与其他各指并列,致使手掌横弓由凹变平,甚或向手掌心凸出形成反弓[2]。瘢痕组织纵向收缩,引起掌指关节过度背伸。若手指背烧伤伸指肌腱中央束断裂,近侧指间关节呈屈曲畸形,掌骨与指骨构成的正常纵弓消失。骨间肌与蚓状肌支点向背侧移位,由屈曲掌指关节的功能转而变为伸的作用,促使该关节更为背伸,有些病例腕部瘢痕掌屈挛缩,终使伤手呈爪形手畸形。
参考文献
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