排便护理ppt课件
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6
粪便的观察
➢ 形状和软硬度(正常为成形软便)
软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便 直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便
7
粪便的观察
➢ 颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄
色或金黄色 ） 柏油样便：上消化道出血 白陶土样便：胆道梗阻 灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良 暗红色血便：下消化道出血 果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾 粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂 白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱
10
（二）、影响排便因 素的评估
药物
疾病
活动
年龄
11
（三）、常见的某些异器常质性排病便变、排便
习惯不良、头中痛枢神经系
便秘 粪便嵌塞
原症因状和体统或绪某征反功活些药应能动①物、障受无③食②不直碍 限良生饮乏欲腹合肠、 、好活食力不痛理肛排 强排无不的门便 烈佳便规当使手时 的习律用术间 情惯、、
原因
饮缓泻食剂结、构有部栓不胀排情④胃剂合痛便绪精胀理、，冲不神、灌直动佳紧肠滥肠，张、用腹肛， 长期卧床门消或疼⑤化活痛疾不动，病减良肛少门处
症状和体征
有⑥舌少年苔量老变液体厚化弱的者粪 便渗嗜出睡，但不能
排出粪便。
12
常见的异常排便
腹泻 排便失禁 肠胀气
腹痛
原使症食用因状小入饮大和肠肠产症原便食量麻吸气体状因秘食不抗痹气食心征和，胃物洁生：和物神理肠体肠或或素药排或经情蠕道食引药征物气吞粪胃肌绪动精情入疾起物，能入便肠肉因减神绪过肠病过吗力大松道系素慢肠障 失油 道敏异啡量散疲 恶 呕 肠疾统痉碍 调食菌常空或乏 心 吐 鸣病的挛物群气水病紊样变乱便
8
粪便的观察
➢ 内容物
（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢 的废物） 粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症
粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等
肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。
9
粪便的观察
➢ 气味
严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭 直肠溃疡、肠癌：腐败味 上消化道出血：柏油样便，腥臭味 消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸： 粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭
不由自主地排出粪便
原因
腹部膨隆，叩鼓音
症状和体征
痉挛性疼痛 气急
呼吸困难 13
三、排便异常的护理
护理问题 护理目标
护理措施
便秘
1、患者便秘解除，1、健康教育
排出成形软便。 2、建立正常的排便习惯
2、患者建立规律 3、合理安排膳食排便环境
叙述出便秘的原 因及预防措施。
大脑皮层
便意
初级排便中枢（脊髓腰骶段） 盆N
提肛肌 收缩
肛门外括 降结肠 乙状结肠 约肌舒张 收 缩 收 缩
直肠 收缩
肛门内括 约肌舒张
腹肌 膈肌
收缩
排便
5
二、排便活动的评估
（一）粪便的观察：
➢ 排便次数 成人：1~3次 婴幼儿：3~5次
>3次/日或< 3次/周视为排便异常
➢ 量 与进食量、食物的种类和液体摄入有关
19
灌肠种类
保留灌肠
不保留灌肠 清洁灌肠
反复
大量不保留灌肠
20
大量不保留灌肠操作要点
目的 排便排气：解除便秘、肠积气 清洁肠道：术前、检查、分娩前准备 减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质 高热降温 ：灌入低温溶液，为高热患者降温 • 评估 ➢ 病情及治疗情况 ➢ 意识、生命体征、排便情况和自理能力 ➢ 心理状况、合作程度 ➢ 肛周皮肤、粘膜情况
护理问题 护理目标
腹泻
1、患者排便次数 减少，成形
2、肛周皮肤清洁 无破损
3、体液、电解质 保持平衡
4、患者及家属能 叙述出原因及 预防措施。
护理措施
1、卧床休息 2、饮食调理 3、补充水、电解质 4、做好肛周皮肤护理 5、密切观察病情 6、心理护理 7、健康教育
16
排便失禁病人的护理
护理问题 护理目标
21
操作步骤
❖ 备齐用物
❖ 解释查对 ❖ 左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置
弯盘
✓ 正确选用溶液、温度、浓度和量 ✓ 避免差错事故发生
利于液体流入乙状结肠和降结肠
❖ 挂筒，液面高于肛门40-60CM ✓ 保持一定的灌注压力和速度
❖ 连肛管润滑排气夹管分 ✓ 开肛门插入（7-10CM）固定，✓ 开夹
防止气体进入直肠 避免空气进入和液体流出
2、养成良好饮 习惯（细嚼慢咽）
食习惯
2、去除肠胀气的原因
3、患者及家属 3、鼓励、协助病人适
能叙述出原因及 当活动
预防措施
4、轻微胀气时，行腹
部热敷或按摩、针刺
疗法 严重胀气时，遵
医嘱予药疗或行肛管
排气
18
四、与排便有关的护理操作
灌肠法：
定义
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠， 以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供 给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的 方法。
6、选取适当的排便姿势
7、腹部按摩
8、遵医嘱口服缓泻剂
9、使用简易通便法
10、灌肠
14
粪便嵌顿病人的护理
护理问题 护理目标
护理措施
粪便嵌顿 1、患者直肠内
粪块排出
2、重建正常排 便习惯
3、患者及家属 能叙述出原 因及预防措 施。
1、遵医嘱使用通便 法 2、灌肠 3、人工取便 4、健康教育
15
腹泻病人的护理
❖ 观察液面下降和患者情况
❖ 夹管拔管擦净肛门
❖ 保留5-10Min，降温30Min
❖ 观察性状必要时送检清理用 物
有足够的作用时间，利于软化粪便
灌肠后解便一次记为1/E，灌肠后无 便记为0/E
❖ 洗手记录
22
用物
灌肠液 0.1%-0.2%肥皂水 生理盐水
量
500-1000ml /成人
护理措施
排便失禁
1、患者心理压 力减轻，配 合治疗
2、会阴皮肤清 洁无破损
3、学会盆底肌 肉的收缩运 动
1、心理护理 2、皮肤护理
3、帮助患者重建控制 排便的能力
4、保持病人、床单位 清洁，病室空气清新
5、健康教育
17
肠胀气病人的护理
护理问题 护理目标
护理措施
肠胀气
1、肠胀气解除 1、指导养成良好饮食
第二节排排便便护护理 理
1
主要内容
大肠的结构和功能 排便活动的评估 排便异常的护理 与排便有关的护理技术
2
一、大肠的解剖
盲 肠
结 肠
直 肠
肛 管
3
生理功能
吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素
4
排便反射
粪便进 刺激 直肠壁内 盆N
入直肠
感受器 腹下N
阴部N （—）
粪便的观察
➢ 形状和软硬度(正常为成形软便)
软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便 直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便
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粪便的观察
➢ 颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄
色或金黄色 ） 柏油样便：上消化道出血 白陶土样便：胆道梗阻 灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良 暗红色血便：下消化道出血 果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾 粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂 白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱
10
（二）、影响排便因 素的评估
药物
疾病
活动
年龄
11
（三）、常见的某些异器常质性排病便变、排便
习惯不良、头中痛枢神经系
便秘 粪便嵌塞
原症因状和体统或绪某征反功活些药应能动①物、障受无③食②不直碍 限良生饮乏欲腹合肠、 、好活食力不痛理肛排 强排无不的门便 烈佳便规当使手时 的习律用术间 情惯、、
原因
饮缓泻食剂结、构有部栓不胀排情④胃剂合痛便绪精胀理、，冲不神、灌直动佳紧肠滥肠，张、用腹肛， 长期卧床门消或疼⑤化活痛疾不动，病减良肛少门处
症状和体征
有⑥舌少年苔量老变液体厚化弱的者粪 便渗嗜出睡，但不能
排出粪便。
12
常见的异常排便
腹泻 排便失禁 肠胀气
腹痛
原使症食用因状小入饮大和肠肠产症原便食量麻吸气体状因秘食不抗痹气食心征和，胃物洁生：和物神理肠体肠或或素药排或经情蠕道食引药征物气吞粪胃肌绪动精情入疾起物，能入便肠肉因减神绪过肠病过吗力大松道系素慢肠障 失油 道敏异啡量散疲 恶 呕 肠疾统痉碍 调食菌常空或乏 心 吐 鸣病的挛物群气水病紊样变乱便
8
粪便的观察
➢ 内容物
（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢 的废物） 粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症
粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等
肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。
9
粪便的观察
➢ 气味
严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭 直肠溃疡、肠癌：腐败味 上消化道出血：柏油样便，腥臭味 消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸： 粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭
不由自主地排出粪便
原因
腹部膨隆，叩鼓音
症状和体征
痉挛性疼痛 气急
呼吸困难 13
三、排便异常的护理
护理问题 护理目标
护理措施
便秘
1、患者便秘解除，1、健康教育
排出成形软便。 2、建立正常的排便习惯
2、患者建立规律 3、合理安排膳食排便环境
叙述出便秘的原 因及预防措施。
大脑皮层
便意
初级排便中枢（脊髓腰骶段） 盆N
提肛肌 收缩
肛门外括 降结肠 乙状结肠 约肌舒张 收 缩 收 缩
直肠 收缩
肛门内括 约肌舒张
腹肌 膈肌
收缩
排便
5
二、排便活动的评估
（一）粪便的观察：
➢ 排便次数 成人：1~3次 婴幼儿：3~5次
>3次/日或< 3次/周视为排便异常
➢ 量 与进食量、食物的种类和液体摄入有关
19
灌肠种类
保留灌肠
不保留灌肠 清洁灌肠
反复
大量不保留灌肠
20
大量不保留灌肠操作要点
目的 排便排气：解除便秘、肠积气 清洁肠道：术前、检查、分娩前准备 减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质 高热降温 ：灌入低温溶液，为高热患者降温 • 评估 ➢ 病情及治疗情况 ➢ 意识、生命体征、排便情况和自理能力 ➢ 心理状况、合作程度 ➢ 肛周皮肤、粘膜情况
护理问题 护理目标
腹泻
1、患者排便次数 减少，成形
2、肛周皮肤清洁 无破损
3、体液、电解质 保持平衡
4、患者及家属能 叙述出原因及 预防措施。
护理措施
1、卧床休息 2、饮食调理 3、补充水、电解质 4、做好肛周皮肤护理 5、密切观察病情 6、心理护理 7、健康教育
16
排便失禁病人的护理
护理问题 护理目标
21
操作步骤
❖ 备齐用物
❖ 解释查对 ❖ 左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置
弯盘
✓ 正确选用溶液、温度、浓度和量 ✓ 避免差错事故发生
利于液体流入乙状结肠和降结肠
❖ 挂筒，液面高于肛门40-60CM ✓ 保持一定的灌注压力和速度
❖ 连肛管润滑排气夹管分 ✓ 开肛门插入（7-10CM）固定，✓ 开夹
防止气体进入直肠 避免空气进入和液体流出
2、养成良好饮 习惯（细嚼慢咽）
食习惯
2、去除肠胀气的原因
3、患者及家属 3、鼓励、协助病人适
能叙述出原因及 当活动
预防措施
4、轻微胀气时，行腹
部热敷或按摩、针刺
疗法 严重胀气时，遵
医嘱予药疗或行肛管
排气
18
四、与排便有关的护理操作
灌肠法：
定义
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠， 以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供 给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的 方法。
6、选取适当的排便姿势
7、腹部按摩
8、遵医嘱口服缓泻剂
9、使用简易通便法
10、灌肠
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粪便嵌顿病人的护理
护理问题 护理目标
护理措施
粪便嵌顿 1、患者直肠内
粪块排出
2、重建正常排 便习惯
3、患者及家属 能叙述出原 因及预防措 施。
1、遵医嘱使用通便 法 2、灌肠 3、人工取便 4、健康教育
15
腹泻病人的护理
❖ 观察液面下降和患者情况
❖ 夹管拔管擦净肛门
❖ 保留5-10Min，降温30Min
❖ 观察性状必要时送检清理用 物
有足够的作用时间，利于软化粪便
灌肠后解便一次记为1/E，灌肠后无 便记为0/E
❖ 洗手记录
22
用物
灌肠液 0.1%-0.2%肥皂水 生理盐水
量
500-1000ml /成人
护理措施
排便失禁
1、患者心理压 力减轻，配 合治疗
2、会阴皮肤清 洁无破损
3、学会盆底肌 肉的收缩运 动
1、心理护理 2、皮肤护理
3、帮助患者重建控制 排便的能力
4、保持病人、床单位 清洁，病室空气清新
5、健康教育
17
肠胀气病人的护理
护理问题 护理目标
护理措施
肠胀气
1、肠胀气解除 1、指导养成良好饮食
第二节排排便便护护理 理
1
主要内容
大肠的结构和功能 排便活动的评估 排便异常的护理 与排便有关的护理技术
2
一、大肠的解剖
盲 肠
结 肠
直 肠
肛 管
3
生理功能
吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素
4
排便反射
粪便进 刺激 直肠壁内 盆N
入直肠
感受器 腹下N
阴部N （—）