颅脑常见疾病CT诊断PPT课件
合集下载
颅脑疾病CT诊断PPT课件
第68页/共131页
垂体瘤（MRI）
69
第69页/共131页
⑺脑转移瘤
• 以中老年多见，大多数为多发，男性最 常见的原发肿瘤是肺癌，女性则为乳腺 癌，有10～15%的脑转移瘤其原发部 位不明。
• 多位于两侧大脑半球的皮层下，尤以顶 枕部或额叶多见。病灶呈浸润性生长， 中心常有坏死、液化。
70
第70页/共131页
119缺血性脑梗死病期与ct表现脑梗死的病期ct表现肿胀期梗死部呈低密度浅灰色周围水肿稍低密度占位效应有明显吸收期梗死部位呈低至等密度周围水肿减少占位效应减少造影效果有增强萎缩期梗死部位呈最低密度接近脑室密度黑色四周边缘清晰占位效应消失122脑梗死脑梗死123出血性梗死ct表现
一、概述
头部为大脑、延髓、神经的中枢， 是支配人体的知觉、运动的中心，神经 中枢产生病变，就会发生相应的症状， 所以我们应熟知中枢神经的功能，当病 人有某些中枢神经系统症状时，应想到 某部可能发生病变，如果CT发现脑部 的病变，则应想到会出现相应的症状， 这些生理病理基础，对读片及疾病诊断 有重要意义。
9
颅底蝶鞍层面
10
第10页/共131页
（二）鞍上池层面
•可见到的常用解剖结构：大脑镰、额叶、颞 叶、外侧裂池、鞍上池（为五角星型或六角 星型）、中脑、第四脑室、小脑半球。
11
第11页/共131页
鞍上池层面（平扫）
12
第12页/共131页
鞍上池层面（增强）
13
第13页/共131页
（三）第三脑室下部层面
3
第3页/共131页
（二）层距与层厚
一般常规扫描，层距与层厚均为10
㎜
当扫描小的病变时，应采用
薄层扫描，如垂体瘤，听神经瘤，眼部
垂体瘤（MRI）
69
第69页/共131页
⑺脑转移瘤
• 以中老年多见，大多数为多发，男性最 常见的原发肿瘤是肺癌，女性则为乳腺 癌，有10～15%的脑转移瘤其原发部 位不明。
• 多位于两侧大脑半球的皮层下，尤以顶 枕部或额叶多见。病灶呈浸润性生长， 中心常有坏死、液化。
70
第70页/共131页
119缺血性脑梗死病期与ct表现脑梗死的病期ct表现肿胀期梗死部呈低密度浅灰色周围水肿稍低密度占位效应有明显吸收期梗死部位呈低至等密度周围水肿减少占位效应减少造影效果有增强萎缩期梗死部位呈最低密度接近脑室密度黑色四周边缘清晰占位效应消失122脑梗死脑梗死123出血性梗死ct表现
一、概述
头部为大脑、延髓、神经的中枢， 是支配人体的知觉、运动的中心，神经 中枢产生病变，就会发生相应的症状， 所以我们应熟知中枢神经的功能，当病 人有某些中枢神经系统症状时，应想到 某部可能发生病变，如果CT发现脑部 的病变，则应想到会出现相应的症状， 这些生理病理基础，对读片及疾病诊断 有重要意义。
9
颅底蝶鞍层面
10
第10页/共131页
（二）鞍上池层面
•可见到的常用解剖结构：大脑镰、额叶、颞 叶、外侧裂池、鞍上池（为五角星型或六角 星型）、中脑、第四脑室、小脑半球。
11
第11页/共131页
鞍上池层面（平扫）
12
第12页/共131页
鞍上池层面（增强）
13
第13页/共131页
（三）第三脑室下部层面
3
第3页/共131页
（二）层距与层厚
一般常规扫描，层距与层厚均为10
㎜
当扫描小的病变时，应采用
薄层扫描，如垂体瘤，听神经瘤，眼部
头颅CT解剖及诊断ppt课件
与X线平片比较优缺点分析
辐射剂量
头颅CT的辐射剂量较X线平片高，可能增加患者的辐射风险。
价格较高
头颅CT检查价格通常高于X线平片。
与MRI检查互补性分析
无辐射
MRI检查无辐射，对患者无损伤。
多参数成像
MRI可提供多参数成像，对软组织分辨率高，有助于更准确地诊断颅内病变。
与MRI检查互补性分析
• 功能成像：MRI可进行功能成像，如弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI），有助于评估病变的血流动力学和代谢 情况。
颅脑损伤评估与治疗决策支持
急性颅脑损伤
CT可快速准确地显示颅骨骨折、 硬膜外/下血肿、脑挫裂伤等急 性损伤表现，为临床急救提供重
要依据。
慢性颅脑损伤
对于脑积水、脑萎缩等慢性损伤 ，CT可明确病变程度及范围，为
治疗决策提供支持。
颅内压监测
通过CT测量脑室大小、中线结构 移位等参数，可间接评估颅内压
变化，指导临床治疗。
颅缝
各颅骨之间的连接缝隙， 如冠状缝、矢状缝等。
颅底
颅骨底部结构复杂，包括 前颅窝、中颅窝和后颅窝 。
颅内主要血管与神经
大脑动脉环
位于脑底，由前交通动脉 、两侧大脑前动脉起始段 、两侧颈内动脉末段等组 成。
主要脑动脉
包括颈内动脉系统和椎-基 底动脉系统，供应大脑半 球及脑干等部位的血液。
主要脑神经
密度异常
如高密度影可见于出血、钙化 等；低密度影可见于水肿、梗
死等。
形态异常
如脑回增宽、脑沟变窄等提示 脑萎缩；局部脑组织肿胀提示 脑炎或肿瘤等。
脑室系统异常
如脑室扩大提示脑积水；脑室 变小提示颅内压增高。
蛛网膜下腔异常
颅脑CT检查PPT课件
球比较，更易早期地显示更小的腔隙性梗 塞灶。
CT:边界较为清楚 的低密度影，直 径10-15mm
1、无血栓性动脉瘤 CT：平扫为稍高密度，增强后均匀强化，呈圆形致密影。
2、部分血栓性动脉瘤 CT：依其瘤腔内血栓的情况，可有各种CT表现。平扫有 血流的部分密度稍高，而血栓部分为等密度。增强扫描， 前者强化，后者不强化。根据血栓的的部位不同，其强化 后的表现也不同。
平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染等。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。
CTA
显示血管性病变如动脉瘤、ＡＶＭ、 肿瘤血供等。
影像诊断
临床表现
分析
辅助检查正 确选择
正常结构
疾病影像表现
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。 2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
(一)高血压性脑出血 (二)脑梗塞 (三)脑动脉瘤 (四)脑动静脉畸形
Hypertensive cerebral hemorrhage
高血压性脑出血
诱因
CT:边界较为清楚 的低密度影，直 径10-15mm
1、无血栓性动脉瘤 CT：平扫为稍高密度，增强后均匀强化，呈圆形致密影。
2、部分血栓性动脉瘤 CT：依其瘤腔内血栓的情况，可有各种CT表现。平扫有 血流的部分密度稍高，而血栓部分为等密度。增强扫描， 前者强化，后者不强化。根据血栓的的部位不同，其强化 后的表现也不同。
平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染等。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。
CTA
显示血管性病变如动脉瘤、ＡＶＭ、 肿瘤血供等。
影像诊断
临床表现
分析
辅助检查正 确选择
正常结构
疾病影像表现
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。 2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
(一)高血压性脑出血 (二)脑梗塞 (三)脑动脉瘤 (四)脑动静脉畸形
Hypertensive cerebral hemorrhage
高血压性脑出血
诱因
头颅CT常见疾病ppt课件
脑组织造成缺血、坏死和水肿有关；脑水肿一般在出血后3～7日达高
峰。
4.有占位效应，其程度与脑水肿的严重程度相平行，在出血后3～7日
最明显，16日左右占位效应开始减轻，大的血肿占位效应可维持4周
左右。一般占位效应达高峰后（3～7日），不再随着病程延长而加剧。
鉴别诊断
脑肿瘤并发出血：高密度影旁常有软组织肿块，占位效应明显
42
蛛网膜下腔出血
二、外伤性蛛网膜下腔出血： 由外伤引起，创伤致软脑膜血管破裂，出血与脑脊
液混合，积聚于蛛网膜下腔；常合并脑挫裂伤。 CT表现：近外伤处脑沟、脑池密度增高，出血点在外伤 处，出血量有外伤情况决定，一般单侧出血，少数可双 侧。
出血范围不大， 多数单侧出现， 一般出现在外伤 处。
完整版课件
34脑出血脑挫裂伤硬膜下血肿硬膜外血肿外伤混合性出血外伤出血脑出血高血压性脑出血血管畸形脑出血动脉瘤破裂脑出血特殊性脑出血非外伤出血35非外伤性脑出血非外伤性脑出血概念又称为原发性或自发性脑出血是指脑内血管病变引起的脑血管坏死破裂而引起的出血
头颅CT常见疾病
重庆医科大学附属第一医院一分院 放射科 罗 希
CT对于有部分血栓形成的巨大动脉瘤，及动脉瘤壁上有钙化斑块
者显示较容易，可见略高于脑组织的圆形或椭圆形不均匀的结节
影，有或无断续不齐的壳状钙化。其中心部分为低密度，代表该
动脉瘤腔。增强后原有的稍高密度影仍然不变，但中心的低密度
区增强明显，表现为不同密度的同心圆样征象，称为“靶标”征。
CT增强扫描对显示同时存在的脑内血肿、脑梗死、脑水肿及脑积
完整版课件
3
头颅CT解剖
颅盖骨分高密度的外板和 内板、较低密度的板障。
颅底骨因部位而表现不同。 颅缝有解剖分布，斜行线
颅脑解剖及颅脑外伤性疾病CT诊断课件.ppt
2.颅底骨折：(basicranial fracture) 直接征象:骨折线，骨缝分离 间接征象: 气颅、蝶窦等副鼻窦、乳突气房内的“液平 ”及“混浊” 3.脑脊液鼻漏： 筛骨骨折所致，CT脑池造影可指出骨折部位
depressed fracture （凹陷骨折）
颅内积气
三、 硬膜外血肿
（血肿位于硬脑膜和颅骨内板之间）
六、脑挫裂伤/血肿：
• 指脑各颅骨内面撞击所致。常或深层小出血灶， 脑水肿，脑肿胀，蛛网膜下腔出血。
病理
早期：（数日）以出血为主的脑水肿和脑坏死
中期：（数日至数周）脑组织液化，周围脑组 织内含铁血黄素沉着，疤痕组织修复，蛛网膜 粘连
cerebral contusion and hematoma
cerebral contusion and hematoma
六、 脑室内出血：
多继发于深部脑内血肿破溃入脑室或脑 室穿通伤或由四脑室逆行的蛛网膜下腔出血 。血凝块可引起梗阻性脑积水
intraventricular hemorrhage
一、断层解剖
CT解剖（平扫）
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。
2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
CT（增强）
• 脑实质轻度强化，灰质较白质明显 • 脑血管明显强化 • 其他：大脑镰、脉络丛、垂体、松果体明显
Hydrocephalus（脑积水）
谢谢观赏！
2020/11/5
79
硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别
b.亚急性硬膜下血肿CT表现 （分早期和晚期）
颅脑CT影像ppt课件
（二） 脑血管疾病
1、 脑出血 常见高血压、动脉瘤、血管畸形、血 液病。 高血压为例，由于脑动脉硬化，血压 升小动脉破裂。 常发生部位为基底节、丘脑。可破入 侧脑室、蛛网膜下腔。 分急性期、吸收期、囊变期。
急性期（1W、血肿、水肿、占位）：
CT表现： 脑内密度均匀，边界清楚的高密度影。 基底节区血肿呈肾形。 可破入侧脑室和蛛网膜下腔。
病变多。
点状高密度灶。病变广泛有占位效应。
6、脑室和蛛网膜下腔出血 脑室出血 CT 表现：脑室内有斑片状高密 度影，量多者呈高密度铸型。
蛛网膜下腔出血CT表现： 脑沟、脑裂、
脑池内高密度影，量多者呈脑池铸型。
7、骨折
CT发现率为颅骨平片的1/5。 8、颅内积气和异物
• 开放性脑损伤 左额骨粉碎性 骨折，硬膜下 积血、积气。
5cm 侧脑室前角、第三脑室、大 脑大静脉池、小脑上池、侧脑室三角区及 后角、外侧裂池。 • 。
四脑室
2cm
鞍上池环池3cm源自三脑室四叠体池4cm
5cm
侧脑室体部
6cm
（三） 正常颅内生理钙化
尾状核、豆状核、松果体、僵联合、 大脑镰、脉络膜丛、齿状核。
尾状核钙化
豆状核钙化
大脑镰钙化
二 颅脑CT检查
（一） 检查方法：
层厚10mm 层距10mm. 平扫：基线为外眦——外耳孔连线。
增强检查：离子型造影剂：60%泛影葡胺
非离子型造影剂：优维显、碘海醇等
目的：提高病变显示率。
鉴别诊断。
（二） 正常颅脑轴位CT表现
基线上：2cm
3cm 4cm
第四脑室。
鞍上池、环池。 第三脑室、四叠体池。
水肿：2天——2周——1月
头颅CT扫描ppt课件-2024鲜版
第五代CT
电子束CT，利用电子束轰击钨 靶产生X线，扫描速度极快， 但图像质量相对较差。
4
头颅CT扫描定义及作用
2024/3/28
定义
利用X线束对人体头颅部位进行断 层扫描，获得不同层面的组织结 构和病变信息。
作用
辅助医生对颅内病变进行诊断和 鉴别诊断，如脑外伤、脑出血、 脑梗死、脑肿瘤等。
5
原理及工作过程
骨折、骨瘤、骨髓炎等病变可导致颅骨形态 异常。
脑室系统异常
脑积水、脑室炎等病变可导致脑室系统形态 改变。
2024/3/28
脑实质异常
脑梗死、脑出血、脑炎等病变可表现为脑实 质密度改变。
脑血管异常
动脉瘤、血管畸形等病变可表现为脑血管形 态异常。
15
常见病变类型及其特点分析
脑梗死
低密度梗死灶，边界清晰，可伴有脑 水肿和占位效应。
2024/3/28
25
技术创新点和发展方向预测
人工智能辅助诊断
利用AI技术自动分析CT图像，辅 助医生进行更快速、准确的诊断
。
2024/3/28
远程医疗服务
通过云计算和网络技术，实现远程 CT扫描和诊断，提高医疗服务的 可及性。
个性化扫描方案
根据患者的具体情况，制定个性化 的扫描方案，以优化图像质量和减 少辐射剂量。
头颅CT扫描ppt课件
2024/3/28
1
contents
目录
2024/3/28
• 头颅CT扫描基本概念与原理 • 头颅CT检查前准备与操作规范 • 头颅CT图像解读与诊断方法 • 头颅CT在临床应用中的价值体现 • 头颅CT技术发展趋势及挑战 • 总结回顾与课堂互动环节
2
头颅CT基本知识与常见疾病ppt课件
头颅CT基本知识与常见疾病ppt 课件
目录
• 头颅CT基本概念与原理 • 头颅正常解剖结构与CT表现 • 常见头颅疾病CT诊断与鉴别诊断 • 头颅CT检查技术进展与临床应用 • 头颅CT检查辐射剂量与防护策略 • 总结与展望
01
头颅CT基本概念与原理
Chapter
CT技术发展历程
增加了探测器数量，采用扇形束 扫描，提高了扫描速度和图像质 量。
02
头颅正常解剖结构与CT表现
Chapter
颅骨结构及CT特点
颅骨由额骨、顶骨、枕骨、颞骨等多块骨骼组成，CT上 显示为高密度影。 颅骨内板与脑组织相邻，外板与头皮相邻，中间为板障 ，CT值介于内外板之间。
颅缝为颅骨连接处，CT上显示为锯齿状高密度影。
脑实质结构及CT特点
大脑半球由灰质和白质组成， 灰质位于表层，白质位于深层 ，CT上灰质密度略高于白质。
CT血管成像在头颅检查中应用
无创性检查
CT血管成像是一种无创性 检查方法，可以清晰显示 颅内血管结构和血流情况 。
血管病变诊断
CT血管成像对于诊断颅内 动脉瘤、血管畸形、血管 狭窄等病变具有重要价值 。
手术评估和指导
通过CT血管成像可以评估 病变与周围血管的关系， 为手术提供重要参考。
CT灌注成像在头颅检查中应用
脑组织血流灌注评估
CT灌注成像可以定量评估脑组织的血流灌注情况，有助于了解 脑组织缺血或出血性病变的程度。
脑梗死早期诊断
通过CT灌注成像可以早期发现脑梗死病变，指导临床治疗。
脑肿瘤评估
CT灌注成像可以评估脑肿瘤的血流情况，有助于判断肿瘤的良 恶性及生长速度。
05
头颅CT检查辐射剂量与防护策 略
Chapter
目录
• 头颅CT基本概念与原理 • 头颅正常解剖结构与CT表现 • 常见头颅疾病CT诊断与鉴别诊断 • 头颅CT检查技术进展与临床应用 • 头颅CT检查辐射剂量与防护策略 • 总结与展望
01
头颅CT基本概念与原理
Chapter
CT技术发展历程
增加了探测器数量，采用扇形束 扫描，提高了扫描速度和图像质 量。
02
头颅正常解剖结构与CT表现
Chapter
颅骨结构及CT特点
颅骨由额骨、顶骨、枕骨、颞骨等多块骨骼组成，CT上 显示为高密度影。 颅骨内板与脑组织相邻，外板与头皮相邻，中间为板障 ，CT值介于内外板之间。
颅缝为颅骨连接处，CT上显示为锯齿状高密度影。
脑实质结构及CT特点
大脑半球由灰质和白质组成， 灰质位于表层，白质位于深层 ，CT上灰质密度略高于白质。
CT血管成像在头颅检查中应用
无创性检查
CT血管成像是一种无创性 检查方法，可以清晰显示 颅内血管结构和血流情况 。
血管病变诊断
CT血管成像对于诊断颅内 动脉瘤、血管畸形、血管 狭窄等病变具有重要价值 。
手术评估和指导
通过CT血管成像可以评估 病变与周围血管的关系， 为手术提供重要参考。
CT灌注成像在头颅检查中应用
脑组织血流灌注评估
CT灌注成像可以定量评估脑组织的血流灌注情况，有助于了解 脑组织缺血或出血性病变的程度。
脑梗死早期诊断
通过CT灌注成像可以早期发现脑梗死病变，指导临床治疗。
脑肿瘤评估
CT灌注成像可以评估脑肿瘤的血流情况，有助于判断肿瘤的良 恶性及生长速度。
05
头颅CT检查辐射剂量与防护策 略
Chapter
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑沟显示不清。
叶大片状低密度灶。
.
12
大脑中动脉梗死
.
13
脑出血
常继发于动脉硬化、高血压、动脉瘤和血管 畸形等，出血性疾病、外伤和肿瘤等亦可继发脑
出血。
发生率顺序: 基底节---丘脑---脑干---小脑--皮质下脑白质
.
14
右侧基底节区出血
.
15
丘脑出血
.
16
脑室出血
• 脑室出血铸形
• 脑室引流10天后
.
45
星形细胞瘤
.
46
星形细胞瘤
.
47
星形细胞瘤
.
48
• 少突胶质细胞瘤 多发生于大脑半球，生长缓慢，额 叶最常见，位于白质，可向皮层或软脑膜扩展，肿 瘤没有包膜，但境界清楚，主要见于成人。
• 典型的CT表现 肿瘤多表现为有钙化的混杂密度，钙 化的发生率高达70-90%，钙化多位于肿块的周边部， 条带状钙化较有特征。水肿轻微，占位改变
.
9
脑梗死
• 可为广泛性或局限性。常在发病24小时 后，呈现为低密度区
• 其形态和大小取决于受累血管的大小和部 位
• 深部动脉受累时，呈现为内囊、基底节区 小片状低密度灶。直径小于15mm的病灶 称为腔隙性梗死
• 部分脑梗死增强扫描时呈斑点状或脑回样 强化
.
10
腔隙性梗死
.
11
大脑中动脉梗死
• 梗死6小时内，左顶叶 • 梗死24小时后，左顶
边缘清晰而锐利，脑室受压变形。
.
30
硬膜外血肿
.
31
硬膜外血肿
.
32
硬膜外血肿
.
33
硬膜下血肿
Байду номын сангаас
• 分为急性硬膜下血肿和慢性血肿血肿。
• 急性硬膜下血肿分为三期：急性期、亚急 性期、慢性期。血肿发生颅脑外伤后，CT 表现为大脑半球凸面颅骨内板下的新月形 或半月形高密度影。以额顶部为最常见， 可跨颅缝，但不越过中线。
• 血肿吸收期，其周围可有毛细血管和神经
胶质细胞增生而形成略高密度的包膜，可
呈环形强化，可出现.“牛眼征”
20
脑出血的演变
• 几个月后，小血肿CT上可看不到痕迹，较 大的血肿则可形成边界清晰的近水样密度 的囊腔
• 血肿周围的脑水肿也呈动态改变，开始时 水肿为薄薄的一层，2~3周时最宽，此可能 为溶解的血肿边缘与脑水肿合在一起而致。 脑水肿于第三周后开始减退。与血肿和水 肿有关的占位效应，也呈同样的动态过程， 发病后2~3周达高峰，其后逐渐减轻
.
17
脑干出血
.
18
右侧小脑半球出. 血破入脑室 19
脑出血的演变
• 急性期血肿呈密度均匀、边界清晰的高密 度影。CT值可达80Hu。此为血液凝固、血 清吸收、细胞堆积所致
• 发病后数天，血肿开始溶解吸收，血肿边 缘密度降低，边界由清晰转为模糊。3~4周 后，可转为等密度。脑室内血肿则吸收较 快
颅脑常见疾病的CT诊断
.
1
一 颅脑基本解剖
二 常见疾病
（1）脑血管病 （2）颅脑外伤 （3）颅内肿瘤性病变 （4）颅内感染性病变、
.
2
筛窦 蝶窦 基底动脉 桥脑
乙状窦 小脑中脚 小脑延髓池.
视神经
海绵窦
颞叶
蝶
窦
桥小脑角池 顶
第四脑室 部
层
小脑半球 面
小脑蚓
3
额叶直回 海马 脚间池 下丘
四叠体池
• CT上呈高密度影，边缘多不整齐， 血肿周围有脑水肿，病侧侧脑室 受压变形中线结构移位
.
39
脑挫裂伤
• 常发生于着力部位及其附近和 对冲部位。脑挫伤呈低密度区， 边缘不清
• 脑挫裂伤则表现为在低密度区 中散在分布有点状和小片状高 密度出血灶，病变广泛者可伴 有脑室受压变形
.
40
脑挫裂伤
.
41
外伤性气颅
.
43
神经胶质瘤
• 起源于神经胶质细胞，约占原发颅内 肿瘤的50%，85%以上胶质瘤位于幕上，
• 主要包括星形细胞瘤、少突胶质细胞 瘤、室管膜瘤。
.
44
• 星形细胞肿瘤，约占胶质瘤的75%，是颅内 最常见的原发脑肿瘤，成人多发生于幕上， 儿童多发生于小脑。
• CT表现为境界不清的低密度或等密度肿块， 少数可有钙化，周围水肿情况及强化程度 看肿瘤病理分级。
颅骨骨折
头皮异物
.
42
颅内肿瘤
颅内肿瘤为神经外科常见病，分 原发和继发二类，
原发性颅内肿瘤
肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神 经、垂体、血管和残余胚胎组织。年发 病率7.8-12.5/10万人。男性略多于女
性，幕上多于幕下。
继发性颅内肿瘤
其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅
内，以肺癌脑转移最多见，主要经血流
到颅内。
• 慢性硬膜下血肿 好发于50岁以上老人，可 无外伤史或轻微外伤史。是由于静脉血缓 慢渗出到硬膜下间隙所致。CT表现取决于 最近一次出血至影像学检查的间隔时间。
.
34
急性硬膜下血肿
.
35
急性硬膜下血肿
.
36
慢性硬膜下血肿
.
37
慢性硬膜下血肿
.
38
脑内血肿
• 以急性多见，常位于额、颞区， 一侧或两侧，单发或多发
中间帆池 室
上 视辐射 部
层
.
6面
纵裂池
大脑镰
胼胝体膝部 尾状核体部
胼胝体压部
额叶
透明隔
侧
放射冠 脑
颞叶
室
体
部 侧脑室体部 层
枕叶
面
. 上矢状窦
7
放射冠 中央旁小叶
大脑镰
额上回
额中回
半
额叶 顶叶
中央前沟 卵 中央前回 圆 中央沟 区
中央后回 上 中央后沟 部
层
面
上. 矢状窦
8
脑血管病
脑梗死 脑出血 动脉瘤
小. 脑蚓
外侧裂池
颞叶
中脑大脑脚 鞍
侧脑室下角 上
池
环池
层
面
枕叶
4
纵隔裂 尾状核头 第三脑室
上丘
松果体
(钙 化)
额叶
侧脑室前角
外侧裂池 第
岛叶
三
脑
丘脑
室
下
部
枕叶
侧脑室后角 层
面
. 四叠体池
5
尾状核头部 外侧裂池
穹窿部
丘脑 侧脑室三角区
脉络丛
额叶 枕叶
大脑镰
胼胝体膝部
侧脑室前角
透明隔
内囊前肢 第
内囊后肢 三 室间孔 脑
.
21
脑出血的演变过程
.
22
脑出血软化灶
.
23
蛛网膜下腔出血
.
24
动脉瘤
• 是颅内出血的主要原因之一。多发生于 脑底动脉环，形态如囊状，大小不一
• 平扫：较小的动脉瘤一般无阳性发现， 但如瘤壁或瘤内血栓机化伴有钙质沉着 时，则可见高密度的钙化影。较大动脉 瘤呈圆形或类圆形等密度或稍高密度影， 边界清晰
• 增强扫描病灶明显强化
.
25
动脉瘤
.
26
动脉瘤
.
27
鞍旁动脉瘤
.
28
颅脑外伤
• 硬膜外血肿 • 硬膜下血肿 • 脑内血肿 • 弥漫性轴索损伤
.
29
硬膜外血肿
• 主要见于外伤，常见部分为颞部，通常是 由于脑膜中动脉撕裂所致。
• 成人约64%-93%合并颅骨骨折。 • 儿童无颅骨骨折的硬膜外血肿常见。 • 一般不跨颅缝，可与硬膜下血肿区别。 • CT表现为颅内板下方双凸形的高密度影，