电击伤的急救(课堂PPT)

触电事故伴随着高空坠落或摔跌等机械性创伤.这 类创伤起因与触电,但不属于电流对人体的直接伤 害,称为触电的二次事故.
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【病因】
1.缺乏安全用电知识，安装和维修电器、电线不按规程操作，电 线上挂吊衣物；
2.意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震，电线折断落到人体； 3.雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中； 4.医源性如使用起搏器、心导管监护、内镜检查治疗时，如果仪
随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝 固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出 坏死、感染、出血等。
血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织 坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。
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电击的临床表现
并发症
中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋（枕叶与颞叶 的永久性损伤所致）。
少数可出现短期精神失常。 电流损伤脊髓可致肢体瘫痪，血管损伤可致继发性
的临时照明问题，以利救护。
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.
现
以 利 呼 吸 ， 天
平 卧 ， 保 持 空
呼 吸 、 心 跳 正
方 法 （ 五 ）
场 急 救
意，可神
保解就志
暖开地不
衣舒清
领适，
但 21
现场急救
方法（六） 若触电者呼吸困难或心律失常， 应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时 尽快送医院，途中也应继续抢救。
由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停 止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病 人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟 左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡。
由于肢体急剧抽搐可引起骨折。
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局部表现
主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤， 常有2个以上伤面。
或 用 干 燥 的 衣
缘 物 挑 开 电 线
方 法 （ 二 ）
场 急 救
体物，可
包也用
在可竹
手戴竿
上上、
，绝木
再缘棒
使手等
触套绝
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现
时木 尽板 量上 用，
方 法 （ 三
场 急 救
一使）
只触可
手电站
进者在
行脱绝
操离缘
作带垫
）电或
体干
（燥
此的
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现场急救
（四） 可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服 拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体 和触电者裸露的身躯.
电击伤的急救
内江市第一人民医院 急诊科 杨盛兰
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电击伤的定义
电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量 （静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，重者 发生心跳骤停和呼吸停止。高电压还可引起电热灼 伤。闪电损伤（雷电）属于高电压损伤范畴。
电伤是指电流对人体表面的伤害，它往往不致危及 生命安全；而电击是指电流通过人体内部 。
电流通过头部会使人昏迷， 电流通过脊髓会使人截瘫， 电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而
导致死亡。
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电击伤的病理生理
五.电流的频率 当电压在250～300伏以内时，触及频率为50赫的
交流电，比触及相同电压的直流电的危险性要大 3～4倍。而当电压更高时，则直流电的危险性明 显增大。 频率为30～100赫的交流电，对人体危害最大。 如果频率超过1000赫，其危险性会显著减少。当 频率为450～500千赫时，触电危险便基本消失。 频率在2万赫以上的交流小电流，对人体已无危害， 所以在医院的治疗上能用于理疗。
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现场急救
注意事项： （1）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品
作为救护工具。 （2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触
触电者的皮肤和潮湿的衣服。 （3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人
员宜用单手操作。 （4）当触电者位于高位时，应采取措施预防触
电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。 （5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后
出血或血供障碍，局部组织灼伤可致继发性感染。 触电而从高处跌下，可伴有脑外伤、胸腹部外伤或
肢体骨折。
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现场急救
脱离电源
关闭电源 挑开电线 斩断电路 “拉开”触电者
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现场急救
方法（一） 如果开关或插头应附近，应立 即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉 触电者
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现
电 者 脱 离 带 电
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现场急救
开电极，并可引起剧痛和呼吸困难； 50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤； 90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹，
持续3”心跳也即停止而死亡； 220-250MA直流电通过胸腔即可致死。
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电击伤的病理生理
二.电压
电压越高，损害越重；低电压强电流造成局 部烧伤；一般（干燥）情况下，36V是安全 电；
220V电流，可造成室颤而致死； 1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死； 220-1000V，致死原因两者兼有； 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。
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电击伤的病理生理
三.电阻
也直接影响后果（V=IR，I=V/R）； 潮湿条件下：接触12V电流也有危险，20-
40V电流作用于心脏也可致死； 冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达50000-
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触电的病理生理
六.触电的时间 人体处于电流作用下，时间愈短获救的可能
性愈大。电流通过人体时间愈长，电流对人 体的机能破坏愈大，获救的可能性也就愈小。
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电击伤的临床表现
全身表现
轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和 四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。 较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。
器漏电，微电流直接流过心脏可致电击伤。
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触电的种类
1、直接接触触电 （1）单相触电 （2）双相触电
2、间接接触触电
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电击伤的病理生理
电击损伤程度取决于 1.电流强度 2.电压高低 3.人体的电阻 4电流通过人体的途径 5.电流频率 6.接触时间
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电击伤的病理生理
一.电流强度
2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉； 10-20MA电流 ，手指肌肉持续收缩，不能自主松
1000000欧姆；皮肤裂开或破损时，电阻 可降至300-500欧姆；
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电击伤的病理生理
四.电流通过人体的线路
电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心 脏，即可立即引起室颤；
通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、 肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。
电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造 成局部烧伤，对全身影响较轻。