《肺癌的早期诊断》PPT课件

Japan
21%
New Sealand 13%
China
8%
North African 8%
South African 10% North America 20%
South America
14%
Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin. 199 9;49:33-64.
美国癌症死亡率: 无论男性还是女性，肺癌均为头号致死肿瘤
40
Rate per 100,000 Rate per 100,000
20பைடு நூலகம்
20
0
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 1997
Year
0
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 1997
Year
Lung cancer - US incidence and mortality rates (1973-1996)
肿瘤形成的分子生物学基础
信号传导失常 自分泌生长因子增加
生长因子 / 生长因子受体增 加
血管生成因子分泌增加
基质金属酶分泌增加
癌基因激活 / 抑癌基因失活
肿瘤细胞生物学
M期(细胞分裂)
G0期(细胞分化)
G2 期(DNA合成后 期)
细胞周期
G1 期(DNA合成前期 )
TIME
S期(染色体复制)
肿瘤细胞生物学
%）。 • 过去30年间，我国肺癌死亡率上升了465％ 。 • 肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因（占全部恶性肿瘤死亡的22.7%）。
中华人民共和国卫生部，www.mohgov.cn，20
肺癌自然发展过程
• 由吸烟所致肺癌，在一个细胞发生癌变后，大约需要8~10 年才能生长到1.0cm直径 • 一个1.0cm 直径的非小细胞肺癌， 不经任何治疗的情况下，大约在2~3 年内死亡 • 一个由吸烟所致的非小细胞肺癌，在不经任何治疗的情况下，其自然病程约10~13 年 • 肺癌的自然发展
Epidemiological Characteristic of Lung Cancer
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
全国
上海
72--74 90--92
广东
中国第三次全国死因调查主要情况
• 脑血管病、恶性肿瘤是我国前两位死亡原因，分别占死亡总数的22.45%和22.32% 。 • 恶性肿瘤是城市首位死因（占城市死亡总数的25.0%），农村为第二位死因（占21.0
★量变到质变：暴露致癌剂→细胞转化→癌前病变→原位癌 ★质变到量变：原位癌→肿瘤发展，侵袭，远处转移
肺癌的癌前病变
• 鳞状上皮增生(dysplasia)：鳞癌的癌前病变
80
Females
Uterus
Breast
Pancreas
Ovary
60
Stomach
Lung and bronchus
Colon and rectum
40
80
Males
Pancreas
Liver
Prostate
Stomach
60
Lung and bronchus
Colon and
rectum
Leukemia
• 高死亡率 男性 : 女性: 晚期 70%~80% 早期 10％
第一 第一 5年存活率： 10%~13%
5年生存率： 85％～90％
肺癌流行特征
• 肺癌是全球的常见的恶性肿瘤 • 是绝大多数国家因癌症死亡的首要原因 • 是当今世界对人类健康与生命威胁最大的恶性肿瘤 • 多中心、大样本、病例-对照研究或/和前瞻性研究证实，系统有效的筛查可以大大提
细胞复制过程
正常细胞
恶性转化
Dividing
10x106个细胞 (20次的倍化) 肿瘤尚不可测量
2个细胞
双倍化
双倍化 4个细胞
双倍化
8个细胞 双倍化
16个细胞
10x109个细胞 (30次的倍化) 肿瘤包块出现
10x1012个细胞 (40次的倍化) 肿瘤重达2 lb
41-48次的倍化 --死亡
肿瘤细胞生物学
高肺癌早诊、早治率，提高治愈率，降低死亡率，改善患者预后和生活质量
Worldwide Incidence of lung Cancer
*Incidence per 100,000 popu lation.
Western
Europe
male female
54.8 8.1
Eastern
Europe
male 75.9
Central
America
male 29.1
female
South America
7.7
male Parkin DM, et al. CA Canfceemra6lJ9e.C6l4i9n:.33231.-996949.;
5-year Survival Rates of Lung Cancer
Western Europe 7% Eastern Europe 12%
肺癌的早期诊断
中山大学附属第一医院
内容提要
➢ 肿瘤细胞生物学基础 ➢ 肺癌的流行特征 ➢ 肺癌早期诊断
※ 肺癌的影像学检查 ※ 细胞学与病理学检查 ※ 分子生物学技术 ➢ 肺癌筛查 ➢ 小结
什么是癌症？
• 癌症是一组复杂的疾病，可累及全身各种不同的细胞和组织 • 癌症的特点:
细胞不受控制的繁殖和生长 癌细胞能扩散并侵袭身体其它部位—转移
female
Japan
male
New Zealand
39.3 female
10.3 11.2
China
male 47.6
female
North South
African male 34.7
African female
male 12.9
North America female
16.1 13.4 2.6
Rate per100 100,000 people (log scal5e0)
Incidence - males Mortality - males Incidence - females Mortality - females 10 1974 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 Year of diagnosis/death
致癌因子
细胞突变
血管形成
迁移及浸润
毛细血管/静脉/淋巴管形成 栓塞与循环
粘附
微血管床捕获 转移
向血管外组织间隙浸润 对微环境的反应
多种细胞的移行 （淋巴细胞， 血小板）
转移至其他 组织和器官
肿瘤细胞增生 血管形成
转移
肺癌流行特征
• 高发病率
男性 :
第一
女性:
第二
1973～1990： 每年递增11.9％