骨软骨瘤(带教)
骨软骨瘤 病情说明指导书
骨软骨瘤病情说明指导书一、骨软骨瘤概述骨软骨瘤（osteochondioma）又名骨软骨性外生骨疣，是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤，是位于骨表面的骨性突起物，顶面有软骨帽，中间有腔。
多发生于青少年，随机体发育而增大，当骨线闭合后，其生长也停止。
英文名称：osteochondioma。
其它名称：骨软骨性外生骨疣、骨膜瘤。
相关中医疾病：骨疣、外生骨疣。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：运动系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无结论。
发病部位：全身。
常见症状：疼痛、肿胀。
主要病因：单发性骨软骨瘤确切发病原因尚不清楚，多发性骨软骨瘤发病与遗传有关。
检查项目：体格检查、X线、超声、CT。
重要提醒：多发性骨软骨瘤存在恶变可能，患者一定要注意遵医嘱定期随访。
临床分类：根据病变数量可将骨软骨瘤分为单发性和多发性两种。
1、单发性骨软骨瘤单发性骨软骨瘤又叫外生骨疣，是临床常见骨肿瘤之一。
长管状骨，特别是股骨（30%）、肱骨（20%）、胫骨（17%），是最常发病的部位。
而某些长管状骨如桡、尺骨则不常见。
下肢发病多于上肢，其比例均为2：1。
长管状骨典型发病部位是在干骺端，很少发生在骨干或骨骺。
2、多发性骨软骨瘤多发性骨软骨瘤又叫骨软骨瘤病、遗传性多发性骨软骨瘤。
接近80%的患者有阳性家族史，好发于肩胛骨、髂骨、肋骨处，具有恶变倾向。
二、骨软骨瘤的发病特点三、骨软骨瘤的病因病因总述：骨软骨瘤的病因至今尚未完全清楚。
对于单发性骨软骨瘤，有些人认为是一种真性肿瘤，也有人认为它是发育性骨骺生长欠缺。
对于多发性骨软骨瘤，多认为与遗传有关，约80%的多发性骨软骨瘤有Ext基因突变，现已发现三个致病基因位点，分别为Ext1、Ext2、Ext3，Ext1、Ext2都是肿瘤抑制基因，其编码的蛋白质作为糖基转移酶和催化生物合成的硫酸乙酰肝素。
Ext1和Ex2突变已确认可导致多发性骨软骨瘤。
骨软骨瘤切除手术的记录
骨软骨瘤切除手术的记录骨软骨瘤（osteochondroma）是一种常见的良性肿瘤，常见于骨骼发育期的儿童和青少年。
它通常形成于长骨的生长板区，例如肱骨、距骨和胫骨等。
虽然大多数骨软骨瘤都是无症状的，但在某些情况下，它们可能会导致疼痛、关节功能障碍和其他并发症。
对于有症状或复杂的骨软骨瘤，手术切除是一种常见的治疗方法。
在本文中，我们将深入探讨骨软骨瘤切除手术的过程、风险和术后护理，帮助读者更全面地了解这种手术。
一、术前准备1. 患者的详细病史和体格检查非常重要。
医生将询问患者关于疼痛、肿胀和活动限制等症状的详细信息，并排除其他可能导致这些症状的原因。
2. 影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI，可帮助医生确定骨软骨瘤的大小、位置和形态特征。
3. 血液检查将评估患者的血液凝固功能和其他相关指标，以确保手术的安全性。
二、手术过程1. 麻醉：根据患者的芳龄和手术的复杂性，麻醉医生将决定使用全身麻醉或局部麻醉。
2. 切口：医生会根据骨软骨瘤的位置做出合适的切口。
在某些情况下，有可能使用镜子进行微创手术。
3. 骨软骨瘤切除：医生将小心地切除软骨瘤，并确保完全清除良性肿瘤。
4. 出血控制：手术过程中，医生将注意控制出血，并在需要时进行止血操作。
5. 切口关闭：手术完成后，医生将关闭切口，可能使用缝合线或其他适当的方法。
三、术后护理1. 术后镇痛：患者可能会感到一些疼痛不适，医生会根据患者的症状和需求，给予相应的镇痛药物。
2. 活动恢复：医生将根据患者的情况，制定适当的康复计划，包括物理治疗和恢复性锻炼，以帮助患者尽快恢复正常的关节功能。
3. 定期随访：患者需要定期复诊，医生将评估手术效果，检查伤口愈合情况，并进一步评估患者的功能恢复和术后并发症。
骨软骨瘤切除手术是一种常见且有效的治疗方法，但也存在一定的风险和困难。
术前的充分评估和准备，术中的精细操作以及术后的及时康复指导都是确保手术安全和成功的关键。
个人观点和理解：骨软骨瘤切除手术是一项需要专业知识和经验的手术。
骨软骨瘤应该注意什么
骨软骨瘤应当注意什么【导读】此刻愈来愈多的人出现了软骨病。
此刻的有好多要素会惹起这类病症，并且每一个人出现病症时所表现的症状又有所不一样，这多是不一样个体的缘由，所以在出现病症时，所表现的状况也就有所不一样。
骨软骨瘤应当注意什么？骨软骨瘤应当注意什么患者在出现骨软骨瘤时往常会对生活以及工作有必定的影响，这个时候在关于这类病症给人体带来的损害特别大，并且在平常患者是需要对这方面多进行注意，详细的注意事项有哪些呢？1、第一要防止一些有害物质的侵袭，特别是因为促癌要素，同时还可以够帮助我们防止对这些有害物质的接触，在平常呼吸的空气，喝的水，还有选择制作的食品时，都要防止一些有害物质的刺激。
2、提升机体的免疫力能够抵挡肿瘤，增强免疫机能能够与肿瘤作斗争。
同时与生活有关的一些要素也需要注意。
比如合理饮食，戒烟，有规律锻炼以及减少体重。
只需恪守简单合理的生活方式，就能够减少癌症的时机。
3、在平常要保持优秀的情绪状态以及进行适量的体育锻炼，可以让身体的免疫系统处在最正确的状态，这样关于预防肿瘤和其余的疾病都有很大的利处。
所以在平常要养成优秀的生活习惯，在饮食方面的搭配也要合理，这样对身体的健康以及抵挡力都有很大帮助。
软骨骨瘤的病因患者在出现软骨骨瘤时，往常是因为一些要素致使。
这些患者中多半为少儿。
所以在很大程度上对少儿的危害性有很大。
软骨骨瘤的详细的病因有哪些呢？1、软骨骨瘤在很大的程度上是不属于肿瘤。
它是因为在生长的方面出现了异样。
瘤体就是有软骨的帽和一个侧骨中突出的一节组织。
这类症状又被称为骨疣，它是因为在凑近骨膜的地方有一个小软骨长出，或许是从骺板的软骨长出。
2、全部的软骨化骨的部位都会有这类现象发生。
并且出此刻股骨下端以及胫骨上端的状况比许多。
而下肢长管状骨占1/2 。
其次就是在肱骨上端以及胫骨的下端，还会出此刻腓骨两头。
病变部位多发生在干骺端，这类状况会跟着生长的发育而渐渐远离骺板。
3、骨疣中的骨髓脂肪比较丰富，骨疣的生长都是靠软骨帽深层的软骨化骨的作用。
骨软骨瘤与软骨肉瘤影像
影像表现 (CT)
• 可见骨破坏区、软组织肿 块和钙化、骨化影
• 典型钙化仍是点状、环形 或半环形
• 肿瘤非钙化部分的密度可 不均匀，肿瘤内还可见到 坏死、囊变等更低密度影
影像表现 (MRI)
• T1WI表现为等或低信号，恶性度高的信号强度常更低 • T2WI上恶性度低的肿瘤因含透明软骨而呈均匀的高信号，
或弯曲畸形
治疗
• 在临床上，小而无症状者可随访；若肿瘤生长过快，影响活 动功能或压迫症状时应切除
• 切除应彻底，以免复发
• HME患者手术治疗通常是为了矫正相关的畸形，而不仅仅切 除肿瘤本身
• 骨软骨瘤尚无有效预防措施，X线定期复查，可以早期发现 恶变的骨软骨瘤
ONE
2
软骨肉瘤
PART TWO
括病灶较大、周围缺乏水肿和T2加权MR图像上的高信号 • 绝大多数软骨母细胞瘤的所有MR序列均具有低至中等信号
侵袭性软骨母细胞瘤, 肿瘤侵透骨皮质达骨旁 软组织，侵透骨骺部达 关节面，可见髓内侵犯
骨肉瘤
• 如软骨肉瘤内有大量致密硬化而类似硬化型骨肉瘤时，需与之鉴 别：
• 骨肉瘤瘤骨呈斑片状、大片状，边界模糊，并见各种骨膜反应； 骨肉瘤发病年龄较年轻
• 软骨肉瘤致密影是由点状或小环形影密集而成，密度较高，边界 较清楚，骨膜反应较少
ONE
3
小结
PART THREE
骨软骨瘤
• 骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤 • 好发于10-30岁，男性多发 • 肿瘤由骨性基底、软骨帽、纤维包膜三部分组成 • 长管状骨干骺端带蒂或宽基底、远离关节面生长、内有与母
体 骨相延续的皮质和骨小梁结构 • 有恶变倾向，需定期随访
软骨肉瘤
• 软骨肉瘤为第三常见的原发性恶性骨肿瘤
骨软骨瘤不能吃什么,骨软骨瘤的注意事项
骨软骨瘤不能吃什么，骨软骨瘤的注意事项文章目录*一、骨软骨瘤的饮食和注意事项1. 骨软骨瘤的饮食注意事项2. 骨软骨瘤的其他注意事项*二、骨软骨瘤的简介*三、骨软骨瘤的高发人群和危害骨软骨瘤的饮食和注意事项1、骨软骨瘤的饮食注意事项骨软骨瘤患者吃什么对身体好?1.1、宜多吃含钙高的食物钙质最好和醋一起摄取:醋能把钙质离子化,易于为人体所吸收。
吃鱼类、骨类食品最好用醋烹制。
1.2、多吃新鲜水果和蔬菜。
1.3、多吃含蛋白质的食物,如蛋类等。
饮食适宜:1.1、宜吃高钙质的食物;1.2、宜吃含有硒元素丰富的食物;1.3、宜吃蛋白质含量高的食物。
宜吃食物:1.1、牛奶:蛋白质含量高,且含有丰富的不饱和脂肪酸,可促进软骨的钙化。
故可以多食。
250毫升直接饮用。
1.2、金钱菇:蛋白质含量高,含有氨基酸种类比较丰富,且还含有一定量的硒元素,能够改善机体的免疫功能。
100g与肉片同炖食用。
1.3、豆浆:含有丰富的植物蛋白质,和上述动物蛋白一起联合使用,可促进蛋白质的吸收。
250毫升直接饮用。
骨软骨瘤患者吃什么对身体不好?1.1、忌烟酒及辛辣刺激食物。
1.2、忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。
1.3、应避免冷食。
饮食禁忌:1.1、忌吃含有碳酸的食物;1.2、忌吃磷元素高的食物;1.3、忌吃含有黄曲霉素高的食物。
忌吃食物:1.1、发霉花生:含有一定的黄曲霉素,可诱发肝脏肿瘤的发生,故应该绝对的避免使用。
宜吃新鲜的花生。
1.2、咸菜:含有亚硝酸盐,且属于厚味的食物,有促进和增加消化性肿瘤的风险。
宜吃新鲜蔬菜。
1.3、可乐:含有丰富的碳酸,这类物质会促进改制的丢失,故对于本病患者是应该避免的。
宜吃果汁等饮料。
2、骨软骨瘤的其他注意事项 2.1、避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。
肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防。
很多癌症在它们形成以前是能够预防的。
1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况,提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。
骨软骨瘤
骨软骨瘤【概述】骨软骨瘤又称外生骨疣，是一种较常见的良性肿瘤，单纯的软骨瘤多见于儿童和青少年，但可持续至成年才被发现。
这种病变多发生于生长最活跃的干骺端，如果股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。
它的结构包括正常骨和其上的软骨帽，在瘤体与周围组织之间，可因摩擦而产生滑囊。
在生长年龄内，骨软骨瘤有其自身的骨骺板，到生长年龄结束时，骨软骨瘤的生长也停止。
少数多发性骨软骨瘤具有遗传性，病变骨呈短缩和畸形，常可转变为软骨肉瘤。
【诊断标准】1.诊断依据⑴无痛骨性肿块，多见于长骨干骺端。
⑵X线平片见干骺端显示骨性突起，与正常骨相连，可形成骨蒂，远端软骨帽可呈不规则钙化。
⑶病理学检查：软骨帽的外形及细胞形态与正常生长的软骨大致相同，无明显异型表现。
符合第⑴、⑵项拟诊，确诊需病理检查。
2.鉴别诊断⑴软骨肉瘤：需要正确区分良性软骨瘤和肉瘤样转化的骨软骨瘤，后者即为周围性软骨肉瘤。
应通过复习病史，了解发病过程及临床症状的变化，结合放射学检查观察瘤体形态，体积大小及组织学检查中细胞形态表现做出鉴别。
⑵皮质旁骨肉瘤：偶有可能在影像学检查中，骨软骨瘤与皮质旁骨肉瘤表现相似，但骨软骨瘤在青春期即有较长病史，肿块无增大且无症状，X线表现骨软骨瘤与周围软组织边缘常很清楚，肿块不与骨皮质面融合，而是向外突出生长。
这些特征有助于与皮质旁骨肉瘤相区别。
【治疗方案】一般不需治疗，如肿瘤过大影响关节功能或肿瘤在短期内迅速增大，应考虑做切除术，切除应从肿瘤基底四周正常组织开始，包括滑囊、软骨帽及骨块本身彻底切除，以免复发。
【疗效评估】出院标准：骨软骨瘤经手术截除后，临床检查肿块消失了，X线检查显示肿瘤已完整截除，骨及周围软组织内均无肿瘤残留影。
【预后评估】单纯骨软骨瘤在进入成年期时即自行完全停止生长。
如果在成人期发现继续增大，应考虑恶变为软骨肉瘤。
仅有1%的单纯骨软骨瘤可发生恶变。
多发性骨软骨瘤恶变的发生率则较高。
骨软骨瘤课件
鼓励患者进食高蛋白、富含维生素、粗纤 维食物,保持大便通畅，预防便秘
术前当日备皮、皮试、术前一日备血，术 前晚如有必要清洁灌肠。督促病人做好个 人卫生清洁。如沐浴、理发、剪指甲、更 衣等
准备好术中所需的特殊药物
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心理护理 患者一旦被确诊患了肿瘤,会产生心理负 担，常常表现为焦虑、恐慌，有效的心理 护理是提高患者的生存质量、促进健康的 重要手段之一。可以利用正面的“说教法” 讲解治疗成功的典型病例，增强患者治疗 的信心
的肿瘤，可能起源于骨膜内的小软骨结节。
病变由骨块组成，多成蒂状，背向骺板方 向生长
4Leabharlann 长部位好发于靠近骺板的长管状骨干骺端 最常见 股骨远端、胫骨近端和肱骨近端 极少发生于关节内;脊柱多累及附件
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症状及表现
1. 肿瘤生长缓慢,轻微疼痛或完全无症状 2. 局部探查可触及一硬性的包块，无压痛，
活动差，边界清，表面光滑。若临近关节 （膝关节常见）可引起关节活动受限，关 节活动时引起疼痛或弹响 3. 少数的骨软骨瘤可发生于脊柱，主要累及 附件，但也可突入髓腔内，引起神经根或 脊髓的压迫，导致相应的症状 4.病理性骨折少见
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术后并发症的护理
深静脉血栓（DVT） 下肢手术的常见并发症,由于手术后卧床，失去部 分肌泵的功能，使下肢静脉血流缓慢，导致静脉 回流障碍。观察患者下肢的皮肤、皮温、活动、 感觉、肿胀、疼痛等情况，抬高患肢，并指导患 肢足背伸、跖屈和股四头肌等长收缩，保持大便 通畅，减少因用力排便、腹压增高导致下肢静脉 回流受阻，避免患肢进行静脉穿刺。挤压治疗可 有效防止静脉血栓
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神经损伤 骨软骨瘤压迫神经干,出现神经支配区域出现 相应的症状。压迫脊髓可出现不全瘫痪 滑囊炎形成 瘤体较大,并位于活动较多的部位，骨软骨 瘤的顶端与周围组织经常摩擦可形成滑囊炎
骨肿瘤
第十二章骨肿瘤骨肿瘤（Osteoma）是指发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是常见病。
同身体其它组织一样，其确切病因不明；骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高，至今尚无满意的治疗方法。
恶性骨肿瘤可以是原发的，也可以是继发的，从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环，淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。
还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。
骨肿瘤与其他肿瘤相同、其发病因素很复杂。
西医目前对肿瘤的成因尚不明确。
可能与刺激因素、遗传、病毒、良性肿瘤及瘤样病变的恶变有关。
其临床特征：1.疼痛为骨肿瘤主要表现，但程度不同。
有的只有轻微的酸痛或不适；有的是在发现肿瘤以后才回忆起过去一些轻微疼痛；有些误认为是风湿样痛，与治疗关系不大，休息时也疼；有的疼痛剧烈。
呈待续性钝痛或刺痛，需服止痛剂。
良性肿瘤疼痛轻，发展慢。
恶性肿瘤疼痛重，且为进行性，影响饮食及睡眠。
2.肿块早期肿瘤位于骨内，随肿瘤生长，骨质扩张膨胀日益明显。
肿瘤突破骨质后形成软组织肿块。
肿块常与疼痛同时出现，有时肿块为首先表现。
肿瘤起源于骨，故不能移动。
良性骨肿瘤生长缓慢，体积不大，表面及周围皮肤正常。
恶性骨肿瘤生长迅速，表面皮肤发红、热感，皮下静脉充盈。
3．功能丧失因疼痛或肿块而影响患病的肢体活动，比如肱骨上端肿瘤影响肩关节活动，脊柱肿瘤可使脊椎活动受限而僵直或合并脊柱侧弯。
4．畸形由于肿瘤的生长，使骨质膨胀变形，坚固性受到破坏，当继续负重时就逐渐发生弯曲变形，如髋内翻、膝内外翻等。
严重的多发性骨软骨瘤可使生长、发育期的儿童身体矮；畸形。
5．压迫神经颅面肿瘤向颅神经压迫；第一肋骨附近的肿瘤压迫臂丛神经；脊柱肿瘤可发生肢体瘫痪等。
6．病理骨折骨内肿瘤生长致使轻微外力或一般日常活动就可以引起骨折，往往因为发生了骨折才发现骨肿瘤的存在。
骨肿瘤教案
骨肿瘤教案
以下是一份以骨肿瘤教案为主题的教学教案：
一、教学目标
让学生了解骨肿瘤的基本概念、常见类型、临床表现及诊断方法。
二、教学重难点
重点：常见骨肿瘤的特点及鉴别。
难点：理解骨肿瘤的诊断思路。
三、教学准备
多媒体课件、相关病例资料。
四、教学过程
师：同学们，今天咱们来学习一个新的内容，骨肿瘤。
大家先想想，你们对骨肿瘤有什么了解呀？
生：好像听说过骨肉瘤。
师：对，骨肉瘤是比较常见的一种。
那咱们先来看看骨肿瘤都有哪些类型。
（展示课件）这是良性骨肿瘤，这是恶性骨肿瘤。
谁能说说它们的区别？
生：良性的是不是危害小一些？
师：没错，良性骨肿瘤生长缓慢，一般没啥症状，而恶性的就不一样
啦，它生长快，还容易转移。
那常见的良性骨肿瘤有哪些呢？
生：骨软骨瘤。
师：很好，那恶性的呢？
生：骨肉瘤。
师：对，还有骨髓瘤等。
那骨肿瘤有啥临床表现呢？（引导学生回答）
生：疼痛、肿胀。
师：对，还有可能出现功能障碍。
那怎么诊断骨肿瘤呢？（结合课件讲解）
生：要做检查。
师：对呀，像 X 光、CT 这些都很重要。
那对于骨肿瘤，治疗方法都有哪些呢？
生：手术？
师：对，手术是主要方法，还有放疗、化疗等。
大家都明白了吗？
五、教学反思
通过师生对话的形式，能较好地引导学生思考和参与，但在讲解一些复杂概念时，还需要进一步解释清楚，让学生更好地理解。
今后在教学中要更加注重对难点知识的细化讲解。
原创不易，请尊重原创，谢谢!。
骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤病理特点骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，其病理特点主要包括以下几个方面。
1. 组织学特点：骨软骨瘤的组织学特点是由软骨细胞和胶原纤维组成的良性肿瘤。
在镜下观察中，可以见到肿瘤细胞有明显的异型性，细胞核呈现不规则形状，大小不一。
细胞质呈现淡染，细胞分裂活跃。
2. 纤维带和软骨母细胞：骨软骨瘤的病理特点之一是纤维带和软骨母细胞的形成。
纤维带是由纤维组织构成的，其形成是肿瘤的早期特征，常出现在肿瘤的边缘部分。
软骨母细胞是软骨细胞的前体细胞，主要存在于肿瘤的中央部分。
3. 骨膜下生长：骨软骨瘤的病理特点之一是骨膜下生长。
骨软骨瘤通常从骨膜下生长，形成骨膜下结节状肿块。
肿块一般呈圆形或卵圆形，边界清晰，与正常骨组织分界明确。
4. 钙化和骨化：骨软骨瘤的病理特点之一是钙化和骨化。
在肿瘤内部，可以观察到不同程度的钙化和骨化现象。
钙化和骨化程度的不同会影响肿瘤的形态和密度，有时还可以在X线片上显示出明显的钙化点或骨化带。
5. 低度恶性转变：尽管骨软骨瘤是一种良性肿瘤，但少数病例可能发生低度恶性转变。
低度恶性转变的特点是肿瘤细胞的异型性和增殖能力增强，继发肿瘤组织出现骨破坏、浸润和转移。
扩展描述：骨软骨瘤是一种常见的骨肿瘤，多见于青少年和年轻成人，好发于长骨的骨骺或骨干部位。
骨软骨瘤的病理特点可以通过组织学特点、纤维带和软骨母细胞、骨膜下生长、钙化和骨化以及低度恶性转变等方面来描述。
在组织学特点方面，骨软骨瘤的肿瘤细胞呈现明显的异型性，细胞质染色淡，细胞核不规则，大小不一。
纤维带和软骨母细胞的形成是骨软骨瘤的一个重要特点，纤维带常出现在肿瘤的边缘部分，而软骨母细胞则存在于肿瘤的中央部分。
骨软骨瘤通常从骨膜下生长，形成骨膜下结节状肿块。
这些肿块形状规则，边界清晰，与正常骨组织分界明确。
在肿瘤内部，可以观察到不同程度的钙化和骨化现象。
这些钙化和骨化的程度差异会影响肿瘤的形态和密度，在X线片上可以显示出明显的钙化点或骨化带。
骨肿瘤全套PPT课件
利用放射性核素释放的射线进行治疗，如锶-89、钐-153等。
化学治疗
全身化疗
通过静脉注射、口服等途径给予化疗药物，杀死 或抑制肿瘤细胞。
局部化疗
将化疗药物直接注射到肿瘤部位或附近，提高局 部药物浓度，增强治疗效果。
动脉灌注化疗
通过动脉将化疗药物直接输送到肿瘤供血动脉， 提高药物在肿瘤内的浓度。
优点
对于早期发现骨转移瘤、评估治疗效果以及监测肿瘤复发等方面具有 重要价值。
缺点
费用昂贵，辐射剂量较大，检查过程相对复杂。
应用范围
适用于对疑似骨转移瘤的患者进行进一步检查，以及对于已经确诊的 骨肿瘤患者进行疗效评估和复发监测。
04
实验室检查在骨肿瘤中的应用
血清学检查
碱性磷酸酶（ALP）
成骨性肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等，ALP 可明显升高。
乳酸脱氢酶（LDH）
与肿瘤负荷成正相关，可用于评估肿瘤复发和转移。
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，可用于 辅助诊断和预后评估。
组织学检查
活检
通过穿刺或切开等方式获取肿瘤组织源自 进行病理学检查，明确肿瘤性质和类 型。
免疫组化
利用特异性抗体与肿瘤组织中的抗原结 合，进行染色和观察，有助于鉴别肿瘤 的组织起源和分化程度。
针对患者的疼痛症状，采取合理 的药物治疗和疼痛管理措施，提 高患者的生活质量。
定期随访与监测
定期对骨肿瘤患者进行随访和监 测，及时发现并处理复发或转移 等问题，确保患者的长期健康。
07
总结与展望
当前存在的问题和挑战
骨肿瘤的早期诊断困难 由于骨肿瘤早期症状不明显，且易与其他骨骼疾病混淆， 导致早期诊断困难，延误治疗时机。
内生骨软骨瘤ppt课件
五、诊断
内生性软骨瘤的诊断要点如下： • 1.手足的内生性软骨瘤常导致手指或足趾的畸形，可引
起骨折； • 2.X线表现为圆形或卵圆形、不规则、结节样低密度病
灶，内有点状钙化，与皮质的交界处呈不规则的“扇贝 样”透亮区；
• 3.镜下所见肿瘤由活跃的增殖期软骨形成分叶状结构， 软骨细胞成“簇”或“花样”排列，由无细胞的、成熟 的碱性基质分开。在病灶的外围，小叶的周围有一薄层 由软骨内化骨生成的成熟骨，软骨小结节向病灶周围的 髓腔增殖，并在骨皮质内层产生锯齿样痕迹。
六、鉴别诊断
• 内生性软骨瘤应与骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、动脉瘤 样骨囊肿、骨纤维异常增殖症等疾病相鉴别。
七、治疗
• 1.非手术治疗 局限在手部的无症状的内生性软骨瘤不需任何特殊治疗， 告知病人，在肿瘤出现疼痛症状或发展迅猛时须及时就诊 即可。
• 2.手术治疗 （1）刮除活检术除关节软骨外，内生性软骨瘤附着的内壁 应彻底清刮，刮除后的内壁应用95%乙醇、石碳酸等彻底 灭活，病灶内应用自体骨、异体骨或人工骨植骨，也可填 充骨水泥。植入的骨粒要小，尽量填满髓腔，将开窗的骨 片放回原处，细心缝合骨膜瓣，病灶刮除后须进行病理组 织学检查。在儿童，病变较活跃，刮除后复发率为30%； 在成人，病变已静止，复发率极低。 （2）肿瘤广泛切除术内生性软骨瘤的病理检查有恶变时， 特别是位于躯干骨或近躯干骨者，应积极采用彻底的肿瘤 广泛切除术。
内生性软骨瘤做放射性核素扫描示活跃的2期放射性核 素摄取量增多，恶变时，放射性核素摄取量眼所见内生性软骨瘤为蓝灰色分叶状，可有黏 液样变性区及白垩色小颗粒状钙化点，与骨和骨髓交界 处有一层界限清楚的皮质骨样反应层。
（2）镜下所见内生性软骨瘤形成分叶状结构，细胞较 丰富，一个陷窝内往往有两个细胞，在病灶的外围，小 叶的周围有一薄层由软骨内化骨生成的成熟骨。恶变为 低度恶性软骨肉瘤的组织学征象是：呈结节样和簇样分 布的外围软骨细胞突然变成片状排列的较幼稚细胞，细 胞质较少，可见双核细胞，偶见有丝分裂。
骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤是一种罕见的良性骨肿瘤，通常发生在长骨的干骺端，如股骨、胫骨、肱骨等。
其病理特点主要表现为肿瘤组织内有软骨样物质和成骨组织，同时伴有不同程度的细胞异型性和核分裂象。
骨软骨瘤的病理学特点主要包括以下几个方面：
1.软骨样物质：骨软骨瘤的肿瘤组织内含有大量的软骨样物质，这些物质由软骨细胞分泌而成，具有软骨的结构和功能。
2.成骨组织：骨软骨瘤的肿瘤组织内还含有成骨组织，这些组织由成骨细胞分泌而成，具有骨的结构和功能。
3.细胞异型性：骨软骨瘤的肿瘤细胞具有不同程度的异型性，即细胞形态和大小不规则，与正常细胞相比存在明显的差异。
4.核分裂象：骨软骨瘤的肿瘤细胞中存在核分裂象，即细胞核分裂的现象，这是肿瘤细胞增殖的表现。
在骨软骨瘤的病理学特点中，软骨样物质和成骨组织是其最为显著的特点，这也是骨软骨瘤与其他骨肿瘤的区别之一。
此外，细胞异型性和核分裂象也是骨软骨瘤的重要病理学特点，这些特点可以帮助医生进行骨软骨瘤的诊断和治疗。
在扩展下描述方面，骨软骨瘤的病理学特点可以进一步解释其发病机制和临床表现。
例如，软骨样物质和成骨组织的存在可以导致骨
软骨瘤的生长速度较慢，但也会使其形成坚硬的肿块，从而引起疼痛和运动障碍。
细胞异型性和核分裂象的存在则提示骨软骨瘤具有一定的恶性潜能，需要及时进行治疗。
因此，对于骨软骨瘤的病理学特点的深入了解，可以帮助医生更好地诊断和治疗这种疾病，提高患者的治疗效果和生存率。
骨软骨瘤手术技巧
骨软骨瘤手术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗良性骨肿瘤。
以下是骨软骨瘤手术的详细步骤：
1.麻醉：根据患者的具体情况和手术范围，选择适当的麻醉方式，如局部麻醉、全身麻醉等。
2.体位：将患者放置在适当的体位上，一般采用仰卧位。
3.切口：在手术部位做一个切口，长度根据肿瘤的大小和位置而定。
4.显露肿瘤：通过切口剥离肌肉和筋膜，暴露出肿瘤所在的骨组织。
5.切除肿瘤：使用骨凿或刮匙将肿瘤从骨组织上彻底切除。
如果肿瘤较大，需要切除较多的骨组织，需要进行植骨或人工关节置换等手术。
6.缝合伤口：将切开的肌肉和筋膜逐层缝合，用无菌敷料包扎手术部位。
7.术后处理：观察患者的恢复情况，定期进行复查和换药，确保伤口愈合良好。
在手术过程中，需要注意以下几点技巧：
1.彻底切除肿瘤：要确保将肿瘤组织彻底切除，避免残留，否则可能导致复发。
2.保护周围组织：在剥离肌肉和筋膜时，要尽量保护周围的神经、血管等组织，避免损伤。
3.止血：在手术过程中要采取有效的止血措施，避免出血过多，影响手术效果和患者的健康。
4.缝合技巧：在缝合伤口时，要选择适当的缝合方式和缝合材料，确保伤口愈合良好，避免感染和术后并发症的发生。
总之，骨软骨瘤手术需要熟练掌握手术技巧和注意事项，确保手术安全、有效地进行。
骨软骨瘤患者健康教育
骨软骨瘤患者健康教育
（一）疾病简介
是指骨表面被覆软骨帽的骨性突起物，来源于软骨，是常见的良性骨肿瘤。
多见于10~20 岁青少年，男性多于女性，分为单发性和多发性两种。
（二）健康指导
1.术前指导
（1）听取医务人员介绍目前骨肿瘤的治疗方法和进展，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
（2）缓解疼痛，疼痛剧烈时可根据医嘱使用镇痛药物。
（3）预防病理性骨折，下肢肿瘤病人可能发生病理性骨折，应避免下地负重。
（4）请配合护士做好备皮、备血、药物过敏试验，有利于您手术的正常进行。
（5）手术前禁饮食8小时，禁饮水4小时，防止术中因呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
（6）多做深呼吸，多练习咳嗽、排痰，为术后保持呼吸道通畅做好准备。
2.术后指导
（1）为了观察您的病情，请配合护士做好生命体征的测量。
（2）根据手术性质、部位决定术后体位。
（3）引流管应妥善固定，防止引流管的拉扯脱落。
（4）术后应该将患肢抬高，预防肿胀。
（5）提供安全舒适的环境，根据疼痛程度采取相应措施，分散注意力，可适当应用镇痛剂。
3.功能锻炼指导（根据病情，征求主治医生的意见下，逐步完成以下方案）
（1）上肢手术麻醉清醒后即开始用力握拳、伸指运动。
（2）下肢手术麻醉清醒后开始股四头肌等长收缩及踝关节背伸运动。
骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤病理特点简介骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，多见于儿童和青少年。
该肿瘤通常位于骨骺或长骨的骨干部位，如髂骨、股骨、胫骨等。
本文将详细探讨骨软骨瘤的病理特点，以帮助读者更好地了解该疾病。
病理特点骨软骨瘤的病理特点主要包括以下几个方面：1. 组织学特点骨软骨瘤的病理学特征是典型软骨和成骨组织的混合物。
在镜下观察，可以看到充满软骨样基质和成骨母质的细胞。
细胞有多种类型，主要有软骨细胞和成骨母细胞。
软骨细胞常以星形或细胞突出物形状出现，核分布均匀，边缘清晰。
成骨母细胞则呈多边形或梭形，核染色深染，有较多的碱性磷酸酶活性。
2. 低至中度细胞增生骨软骨瘤的细胞增生程度通常为低至中度。
在组织学切片中，可以观察到大量的细胞，细胞排列紧密，但并无异型性。
细胞内分泌活跃，可见到阿尔伯格染色阳性颗粒。
3. 乳头状结构和粘液性变在骨软骨瘤的组织学切片中，常可见到乳头状结构和粘液性变。
乳头状结构是指软骨样基质从病变表面向病变内部延伸，形成诸多乳头状突起。
而粘液性变则是指细胞内产生过多的粘液质，使细胞间隙增宽。
4. 骨样成分的分化程度骨软骨瘤中的骨样成分通常较为成熟，可以观察到完全形成的成骨小梁和成骨小岛。
成骨小梁由骨细胞和骨基质构成，呈纤维状排列，与正常骨组织相似。
成骨小岛则仅由少量骨细胞和骨基质组成，大小较小。
5. 基因突变研究发现，骨软骨瘤与一种特定的基因突变相关，即Fibroblast growth factor receptor 3 (FGFR3)基因的突变。
这一基因突变会导致细胞增殖和分化异常，从而促进骨软骨瘤的发生和发展。
结论骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，其病理特点主要包括典型软骨和成骨组织的混合物、低至中度细胞增生、乳头状结构和粘液性变、骨样成分的分化程度以及与FGFR3基因的突变相关。
了解骨软骨瘤的病理特点对于正确诊断和治疗该疾病具有重要意义。
参考文献1.Bertoni F, Bacchini P, Hogendoorn PC. Chondrosarcoma. In: FletcherCD, Unni KK, Mertens F, editors. Pathology and genetics of tumours of soft tissue and bone. Lyon: IARC Press, 2002:247-51.2.Hogendoorn PC, Athanasou N, Bielack S, et al. Bone sarcomas: ESMOClinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2010;21 Suppl 5:v204-13.3.Swedish Bone Tumor Registry. Available online:4.Tarpey PS, Behjati S, Cooke SL, et al. Frequent mutation of themajor cartilage collagen gene COL2A1 in chondrosarcoma. Nat Genet 2013;45:923-6.5.Yang XR, Ng D, Alcorta DA, et al. TGF-beta signaling and itstargeting for cancer treatment. Am J Cancer Res 2015;5:3-30.。
软骨类肿瘤
❖
❖
好发于男性，男女之比率为2～3∶1。大多数病例发生于1
25～30岁也可见到，但它是起源于骨骼生长期。
❖
典型部位位于生长软骨近端的骨骺或骨突。由于扩张性生长，软骨
母细胞瘤倾向于破坏生长软骨，可从骨骺蔓延至邻近的干骺端。多发生
❖ 软骨母细胞瘤骨骺的溶骨常为中心性或偏心性。 当肿瘤起源于肱骨大结节时，溶骨常位于肱骨近端， 偏心性，圆形或轻度多环。其X线可透性不很强， 可见云翳状或稀薄的弱的不透X线颗粒。
❖ 软骨母细胞瘤的界限明确，有时标以骨硬化细 线，很有特征性。在偏心性和较膨胀的病例中，皮 质骨可膨胀至几乎消失。软骨母细胞瘤可侵蚀全部 的软骨下骨，在干骺端皮质的部位，很少或没有骨 膜反应。
❖1、基本X线征： （1）骨质破坏：发生于
髓腔的软骨肉瘤可出现斑片状、虫蚀状和囊 状溶骨性破坏，骨皮质内缘吸收，如肿瘤生 长较慢时，可使骨皮质变薄、膨胀。
❖ （2）肿瘤软骨钙化：是最基本且具有特征性 的表现。当肿瘤局限于髓腔时，瘤软骨钙化 较少，如突破骨皮质向软组织内生长时，则 很快出现软组织肿块，其中可见密度不等的 钙化呈模糊的点弧环团或羊毛状。
②扁骨：具有基本X线征表现，但常有巨 大软块，与骨内瘤灶连成哑铃状。
（2）周围型：①巨大软块内含钙化瘤软 骨。②邻近骨皮质破坏或增生硬化。③ 可有骨膜增生。
3、继发性 在原有良性病变的基础上出现恶性X线征。
❖ 鉴别诊断
❖ 需与软骨瘤、骨软骨瘤 、骨肉瘤鉴别。
❖ 软骨瘤内常有散在沙砾钙化点，但较软骨肉瘤少而小， 骨皮质多保持完整，无肿瘤性软组织肿块。
❖ 2、症状和体征：小者无症状。大者可 有包块，微痛，局部畸形和功能障碍。
❖ （四）放射学表现
❖ 1、为突出于干骺端骨表面的骨性突起，背向关节 生长。X线所见一般比临床所见的要小，因软骨帽 和纤维不显影。
软骨瘤有哪些常见治疗方法
软骨瘤有哪些常见治疗方法
一、概述
软骨瘤疾病是属于肿瘤科和肿瘤外科疾病的，软骨瘤疾病在良性的，骨肿瘤中是比较常见的，软骨瘤疾病是指发生在人体骨骼随腔内的软骨瘤疾病，软骨瘤疾病是常伴有多发性血管瘤的，多发性血管瘤又被称为是马弗西，综合征的，软骨瘤疾病的发病是单发多见的也是多发少见的，软骨瘤疾病的发病位置，发生于一侧上，或者是下肢，也许是两侧上，的发病位置，
二、步骤/方法：
1、软骨瘤患者可以通过西医的治疗方法来治疗的，在选择治疗
方法之的时候应该注意，位于手部或者是足部的软骨瘤，可进行彻底刮除的，西医治疗一般认为采用局部肿块切除术和植骨术的，来治疗的，
2、软骨损伤和慢性感染都是引发软骨瘤疾病的病因，一般是病
毒感染等因素引起的软骨炎症，本身是没有血管的，软骨的血供主要是来自软骨膜的，软骨被感染以后，软骨因为没有血供会而坏死的，这样炎症的蔓延会引发软骨瘤疾病的，
3、软骨瘤多发病于青壮年的，软骨瘤疾病是以手足短管状骨的
中央部位最为好发病位置，在指骨和掌骨都是，软骨瘤疾病常发生的病理位置，通过x线摄片的检查和病理检查是可以确诊软骨瘤疾病的，
三、注意事项：
软骨瘤疾病患者在日常的饮食方面要多三、注意事项，软骨瘤疾病患者要多食用含硫的食物，含硫的食物主要有芦笋，鸡蛋，大蒜和洋葱，等这些食物都是含硫的食物，患者还要保持每天都吃一些含有维生素的食物，。
下颌骨髁突骨软骨瘤——附1例报告
下颌骨髁突骨软骨瘤——附1例报告薛燕虹;王予江【摘要】@@ 骨软骨瘤(osteochondroma),又名骨软骨外生骨疣,是一种良性软骨增殖性疾病,借广基或蒂与正常密质骨相连,表面覆盖软骨组织帽状结构.可单发或多发,后者为常染色体显性遗传性疾病.好发于长管状骨干骺端表面.发生于颌骨者较少,多位于下颌髁突及喙突.本文结合收治的1例髁突骨软骨瘤,及1994年至今的国内外相关文献,讨论该病的诊断和治疗.【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2010(020)001【总页数】2页(P70-71)【关键词】髁突;骨软骨瘤;诊断;治疗【作者】薛燕虹;王予江【作者单位】南昌大学附属口腔医院口腔颌面外科,江西,南昌,330006;南昌大学附属口腔医院口腔颌面外科,江西,南昌,330006【正文语种】中文【中图分类】R739.8骨软骨瘤（osteochondroma），又名骨软骨外生骨疣，是一种良性软骨增殖性疾病，借广基或蒂与正常密质骨相连，表面覆盖软骨组织帽状结构。
可单发或多发，后者为常染色体显性遗传性疾病。
好发于长管状骨干骺端表面，发生于颌骨者较少，多位于下颌髁突及喙突。
本文结合收治的1例髁突骨软骨瘤，及1994年至今的国内外相关文献，讨论该病的诊断和治疗。
1 病例资料本院收治女性患者1例，20岁，右侧面部无痛性缓慢肿大1年余，伴咀嚼不适半年余，于2009-03-17以“右下颌骨髁突肿瘤”收治入院。
专科检查：右侧颞下颌关节区膨隆，可触及骨性肿块随开口而运动，无压痛，张口不受限，张口时下颌向左侧偏斜。
牙列完整，右侧开，约2 mm。
X线可见右髁突占位性病变，CT示髁突明显不规则膨胀，其密度高低不均，部分呈磨砂玻璃样，边界清楚，周围软组织未见异常。
手术采用耳屏前切口，行右侧髁突肿瘤切除术及右侧髁突高位切除术，术中见肿物3.8 cm×2.0 cm×1.8 cm大小，表面呈结节状，与髁突紧密相连，蒂位于内侧，向前、内、后侧膨大（图1）。
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（osteochondroma）
疾病简介
骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤， 占骨良性肿 瘤的31.6% ，占全部骨肿瘤的17% 由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底，三种 不同组织所构成，大都附着于长骨干骺端的 表面，故又称外生骨疣
疾病成因
骨软骨瘤严格讲来并不属于肿瘤，而是生长 方面的异常，或称错构瘤 瘤体有软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织 其成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出， 或来自骨骺板软骨 凡是软骨化骨的部位均可发生骨软骨瘤，长 管状骨比扁骨短骨更多见
恶变的软骨肉 瘤，可见到溶 骨性破坏，软 组织肿块，肿 瘤穿破骨皮质
并发症
1.骨折 在大而有蒂的骨软骨瘤中，外伤可致基底部 骨折。临床不常见。骨软骨瘤基底部骨折易 于愈合，很少出现延迟愈合或不愈合现象。 骨折后可出现局部疼痛肿胀，X线可明确诊 断
2.骨骼畸形：多发性骨软骨瘤常见 有三种： 1、骨管状化不良 2、干骺端变宽 3、造成周围骨骼继发畸形
3.血管损伤 位于膝关节附件的骨软骨瘤可推挤其周围的大血管 ，使之移位。严重者可形成动脉、静脉嵌压，甚至 形成假性动脉瘤 4.神经损伤 骨软骨瘤压迫神经干，出现神经支配区域出现相应 的症状。压迫脊髓可出现不全瘫痪
多发骨软骨瘤
最典型的畸形是前 臂及腕部畸形。尺 骨桡骨发育不平衡 ，导致桡骨向外侧 （桡侧）及背侧弯 曲或尺偏畸形伴桡 骨小头脱位
CT检查：能清晰的显示肿瘤与受累骨皮质和松质骨相连，
软骨帽部分呈软组织密度影，有时可见不规则钙化和骨化
MR检查：骨性部分的信号与相邻干骺端松质骨的信号相同
，软骨帽T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。MRI 检查可以明确软骨帽的厚度，用于判断肿瘤良恶性
多发性骨软骨瘤的预后与单发相同，手术效果好， 局部复发率低 但恶性变率明显高于单发，多为多个瘤体中的一个 恶变为周围型软骨肉瘤。文献报道恶变率为5~25% ，因为有很多的患者因为没有症状而未就诊，所以 骨软骨瘤（包括单发、多发）的患病率仍然未知， 因此在统计其恶变率时，患者组的选择存在选择性 偏倚。所以其恶变率尚不能明确统计
软骨帽的厚薄和生长年龄相关。越年轻的患者，软骨帽可相 对较厚，成年时较薄 儿童软骨帽超过3cm时考虑恶性变可能，而成年人超过1cm 则有恶性变可能，病变分布点状或环断
骨软骨瘤诊断容易，不易与其他肿瘤混淆，因有典 型的临床表现及影像学特征，但需除外是否多发（ 可行全身骨ECT扫描明确）。多发性骨软骨瘤常有 家族遗传病史，且以膝关节周围多见，对称性明显 还需除外周围型软骨肉瘤。ECT核素扫描可显示病 变区域放射性浓聚。周围型软骨肉瘤较骨软骨瘤的 放射浓聚更显著，骨软骨瘤的放射浓聚是在软骨帽 周围，而软骨肉瘤则是整个肿瘤体浓聚
5.滑囊炎形成 瘤体较大，并位于活动较多的部位，骨软骨瘤的顶 端与周围组织经常摩擦可形成滑囊炎
6.恶变 单发骨软骨瘤的恶变率约为1%，常恶变为软 骨肉瘤。多发骨软骨瘤的恶变率约为10%-20%骨软骨瘤如出现局部疼痛、肿胀、包块 增大等症状，X线表现为骨软骨瘤再度生长 、界限消失、融骨性破坏、软骨帽不规则、 出现钙化、硬化等表现，应考虑骨软骨瘤恶 变的可能
以股骨远端、胫骨近端最常见，约占50%， 其次肱骨近端、桡骨远端和腓骨两端 少数见于掌、跖骨干骺端，也可发生于扁骨 极少发生于关节内 脊柱多累及附件 多见于10-30岁 可分为单发与多发性两种 约90%的患者为单发
症状及表现
1. 肿瘤生长缓慢，轻微疼痛或完全无症状 2. 局部探查可触及一硬性的包块，无压痛， 活动差，边界清，表面光滑。若临近关节 （膝关节常见）可引起关节活动受限，关 节活动时引起疼痛或弹响 3. 少数的骨软骨瘤可发生于脊柱，主要累及 附件，但也可突入髓腔内，引起神经根或 脊髓的压迫，导致相应的症状 4.病理性骨折少见
股骨
胫骨
拇趾
指骨
骨软骨瘤在手足短 骨与长管状骨的X 线表现相似。 在指、趾末节可有 小的骨软骨瘤存在 ，称为甲下骨疣
肩胛骨下角
肋骨
脊柱的骨软骨瘤多累及椎弓根 、椎板、横突等附件
影像学表现
X线检查：可见骨性病损自干骺端突出，因软骨帽
和滑囊不显影，所以一般比临床所见要小。肿瘤的 骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同 ，不易区别 其形状不一，可有一个很长的蒂和狭窄的基底，或 很短粗且宽广的基底；较大的肿瘤其顶端膨大如菜 花；悬垂状骨性骨块，其尖端朝向邻近关节相反的 方向，其基底直接或有一细蒂与骨皮质相连续 瘤体表面的软骨帽虽然X线上不显影，但常有钙化 和骨化。位于前臂、小腿的肿瘤可压迫邻近骨骼， 产生压迫性骨缺损或畸形；多发性者往往合并骨骼 畸形。
治疗
保守治疗：对症支持治疗 手术治疗： 手术指征：肿瘤较大影响美观；有临床症状，压迫 邻近血管神经；引起邻近关节活动障碍；存在畸形 ，切除肿瘤后可矫正畸形；肿瘤有恶变征象，在成 年后继续生长或突然生长，影像学提示有恶变或那 些位于中轴骨骼的骨软骨瘤 多发性，外科治疗难以做到全部切除