误吸后特发性肺间质纤维化急性加重11例
特发性肺纤维化急性加重期16例临床分析
【 关键词 】 特发性肺 纤维化 ；急性加 重；Ｈ Ｃ ；早期诊 断 ＲＴ 【 中图分类号】 Ｒ５３ 【 文献标识码 】 Ｉ ６ Ｂ 文章编 号】１０ — ９１ ｆ００ １ １７ ０ ０８ ５７ ２１ ）１ — ６５— ２
特发性肺纤维化 （Ｐ ）是指 原因不明并 以普通 型间质 性 ＩＦ 因激素治疗 而 消失 ，亦 可 因治疗 无效 向 网状或 蜂窝状 发展 。 （ ）线状或胸膜下弧线状影 ，多见于两下肺后外部 。 （ ）支 ２ ３ 气管扩张。 （ ４）蜂窝状 阴影 ，主要 分布于两肺基底部胸膜 下
现更 具 特 点 。
性肺泡炎 、隐源性致纤维化肺 泡炎 等，其发病机制 目前 尚不清 楚 ，据美国密歇安 大学 的特夫斯 （ ｏｗ ）教 授 研 究发 现 ， Ｔｅ ｓ 其可能的病 因和机制 包括 ： （ ） 可能是原发疾病 过程 中一个 １ 不同的病理生理学 表现 ； （ ） 可能是未确诊 的 一种疾 病过程 ２
Ａ ＩＦ 患者的临床 资料 ，特别是影像学资料 。结果 ＥＰ ） Ａ ＩＦ主要症状为不同程度的进行 性呼吸 困难 、干咳 、Ｖ ｌｏ哆 ＥＰ ｅｒ ｃ 音 、杵状指 、紫绀等 ；高分辨率 Ｃ Ｔ主要表 现为磨玻璃样影、线状或胸膜 下弧线状影 、支气管扩张、蜂 窝状 阴影。结论 ＩＦ急性加 重期 ＨＲ Ｔ表现具有一 定的特异性，Ｈ Ｃ Ｐ Ｃ Ｒ Ｔ对 Ａ ＩＦ的早期诊 断具有重要的意义。 ＥＰ
与普 通 ＩＦ比较，Ａ ＩＦ患者 的 Ｈ Ｃ Ｐ ＥＰ Ｒ Ｔ表 早期可无异常或仅 表现 为肺纹理增 多紊乱
１２ １ 胸部 Ｘ线 ．．
的临床表现 ，例如疱疹病 毒感 染 ，可引起急性恶 化； （ ）可 ３
能 是肺 部急 性 应 激 的后 果 ，并 进 一 导致 ＩＦ内在 的异 常纤 维 步 Ｐ 增殖 过 程 的 加速 。
认识特发性肺纤维化的急性加重
临床肺科杂志 ２０ ０８年 ３ 第 １ 卷第 ３ 月 ３ 期
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２７ ６
专家论坛 ・
认识 特 发性 肺 纤 维化 的急 性加 重
邓伟 吾
通 常 认 为 特 发 性 肺 纤 维 化 （Ｐ ） ＩＦ 是一 种 慢性 、 行 性 肺 部 疾 进
包括 ７种组织学类型及相应 的临床病 变 Ｊ①普 通型 间质 性 ： 肺炎（ ｓａ ｉ ｅｓｔ ｎ ｕ ｏ ｉ，ＵＰ 一 特发性肺纤维４ ／ ｕｕｌｎ ｒｉａ ｐ ｅｍ ｎａ Ｉ） ｔ ｔｉ ｌ ｇ 隐
原性致纤维性肺泡炎 （ｄｏａ ｉ ｐ ｌ ｏａｙｆ ｍｓ ／ ｒ ｔ ｅｉ ｉ ｐｔ ｃ ｕｍ ｎｒ ｉ ｉ ｅ ｐｏ ｎ ｉ ｈ ｂ ｓ ｙ ｇ ｅ
项检查 ， 以策安全 。的 临床 表现 ， 称为 ＩＦ的加 速型（ ｃｅ ｒｔ Ｐ ａｃｌ ａ ｄ ｅ ｅ
￣ｒ ｅ ｆ Ｐ ） 。病 情迅 速恶 化 ， ｍ ｄｏ ＩＦ 病死 率 高 ， 临床 表 现并 非 少见 ， 当引起重 视 ， 应 以免造成漏诊 和误诊 。 Ｋ ｎｏ ｏｄｈ等 对 ＩＦ急性加重 的诊 断标准 为 ： 在一个 月 Ｐ ① 内出现气促加 重 ； ②低 氧血症 Ｐ Ｏ ／ Ｉ：＜２ ５ ③ 胸 片 出现 ａ ：ＦＯ ２；
者在 ７ ６周 随访过程 中， 发生 ＩＦ相关死 亡者 ， 半数 与 ＩＦ Ｐ 约 Ｐ 的急性加重有关 。鉴于急性加重可能 随时发生 ， 而预后甚差 ，
因此对于 ＩＦ的 目前 治疗 策 略可能需 要重行 评估 ， 索更 有 Ｐ 探
效 和积 极 的治 疗 药 物 和 方 案 。
ｌｎ ｉ ａｅ ； 淋 巴性 问质 性 肺 炎 （ｙ ｐｏｙ ｃｉｔ ｓｔ ｕ ｇｄｓ ｓ ） ⑦ ｅ １ｍ ｈｃｔ ｎ ｒ ｉａ ｉ ｅ ｔｉ ｌ
2019年特发性肺纤维化急性加重(AE-IPF)诊治指南
目录
1
定义
2
病因和危险因素
3
诊断
4
鉴别诊断
5
治疗与预防
江西省胸科医院 江西省第三人民医院
诊断
临床表现 辅助检查 诊断标准
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诊断
临床表现 辅助检查 诊断标准
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临床表现
主要症状
数天到几周之内出现的呼吸困难或运动耐力降低，可伴 有咳嗽，多为干咳或咳少许白色痰，当合并感染时可出 现痰量增多或黄色脓性痰。部分患者可出现发热和流感 样症状。
呼吸末正压通气可使AE-IPF患者的Pa02／FiO2明显上升， 改善患者的氧合状态)
机械通气的使用，需要临床医师充分与患者本人或亲属 进行讨论后综合考虑决定
对于满足肺移植标准的AE-IPF患者来说，单独机械通气 或联合(ECMO)都是使AE-IPF患者顺利过渡到肺移植的合 理方案
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诊断
临床表现 辅助检查 诊断标准
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AE-IPF的诊断标准 诊断标准
(1)通常在1个月内出现了临床上显著的急性呼吸困难加 重；
(2)胸部HRCT证实在原来UIP型改变背景上双肺新出现 GGO和(或)实变影；
(3)排除心力衰竭或液体负荷过重导致的呼吸功能恶化或 急性肺水肿。
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AE-IPF的诊断流程
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目录
1
定义
2
病因和危险因素
3
诊断
4
鉴别诊断
5
治疗与预防
间质性肺病（ILD）42例临床及病理观察
间质性肺病（ILD）42例临床及病理观察高新怀;吴秋云;洪永青【期刊名称】《中华临床医学杂志》【年(卷),期】2004(005)009【摘要】目的鉴别肺间质疾病(ILD)在病因学上的多质性，病因诊断应结合临床、X线、实验室及病理等诸多因素。
本文强调了病理学检查对ILD病因诊断上的重要性。
方法对临床考虑为ILD病人，行纤支镜检查，并对支气管肺泡灌洗液(BALF)和经纤支镜肺活检(TBLB)标本做病理学检查。
结果有42例患者获病理学确诊。
特发性肺间质纤维化(IFP)12例，肺结节病(SARC)2例，特发性含铁血黄素沉积症(IPH)1例，BOOP 1例，肺结核2例，肺泡细胞癌10例，矽肺6例，类风湿性关节炎2例，饲鸽者肺2例，恶组1例，急性肺间质炎3例。
结论病理诊断在ILD，病因诊断上有重要意义。
有条件者应行开胸肺活检(OLB)以提高诊断的正确率。
【总页数】2页(P47-48)【作者】高新怀;吴秋云;洪永青【作者单位】江苏省淮安市第一人民医院223300【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.RA与RA-ILD患者的临床及实验室特征分析 [J], 唐开奖;蒋茵;宋星慧;覃玉花;韦阳妙2.RA-ILD 与临床和实验室指标相关性研究 [J], 张路路;武丽君3.中性粒细胞CD64指数检测对ILD急性加重临床判断指导 [J], 勾小华4.结缔组织病相关肺间质纤维化临床诊治的“协和经验”——中华医学会风湿病学分会副主任委员、北京协和医院张烜教授谈CTD-ILD最新诊疗进展 [J], 苏暄5.CTD-ILD患者血清中SP-D、抗MDA5抗体、IL-6及TNF-α的变化及临床意义[J], 代炼;王左;张珂因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
特发性肺纤维化急性加重诊断和治疗中国专家共识解读PPT课件
03
并发症处理
积极处理可能出现的并发症，如肺部感染、肺动脉高压、肺心病等。
药物治疗方案
抗炎治疗
使用糖皮质激素等抗炎药物，以减轻肺部炎症反应。但应注意长期 使用可能带来的副作用。
免疫抑制剂
对于某些患者，可能需要使用免疫抑制剂来抑制免疫系统的过度激 活，减轻肺部损伤。但使用免疫抑制剂也会增加感染的风险。
影像学检查
根据患者情况选择适当的 影像学检查方法，如X线 胸片、CT等，以监测肺 部病变的变化。
05
并发症的预防与处理
感染并发症的预防与处理
预防感染
特发性肺纤维化患者急性加重期 易并发感染，应积极预防，包括 加强个人卫生、避免接触感染源 、定期接种疫苗等。
早期识别与治疗
一旦出现感染症状，如发热、咳 嗽、咳痰等，应立即就医，进行 早期抗感染治疗，避免病情恶化 。
降和呼吸困难。
IPF的发病机制尚不完全清楚， 但涉及多种因素，包括遗传、环
境和免疫等。
IPF的诊断主要基于临床表现、 影像学和肺功能检查，确诊需要 排除其他已知原因的间质性肺疾
病。
急性加重定义及重要性
急性加重（AE-IPF）是指IPF患者在病 程中出现呼吸困难、咳嗽、发热等临 床症状的急性恶化，通常需要住院治 疗。
抗氧化剂
如N-乙酰半胱氨酸等，可减轻氧化应激反应，保护肺部细胞免受进一 步损伤。
非药物治疗方法
01
02
03
肺康复
通过肺康复锻炼，提高患 者的呼吸肌力量和耐力， 改善生活质量。
营养支持
给予患者足够的营养支持 ，以维持良好的营养状态 ，促进康复。
心理干预
针对患者可能出现的焦虑 、抑郁等心理问题，进行 适当的心理干预和治疗。
特发性肺纤维化肺移植受者术后严重原发性移植物功能障碍预后模型的建立
· 论著·特发性肺纤维化肺移植受者术后严重原发性移植物功能障碍预后模型的建立宋志云 戴韬寅 顾思佳 李小杉 黄睦容 唐诗笑 胡春晓 陈静瑜【摘要】 目的 探索性构建基于机器学习算法预测特发性肺纤维化（IPF ）肺移植受者术后原发性移植物功能障碍（PGD ）的预后模型。
方法 回顾性分析226例行肺移植手术的IPF 患者的资料。
所有入组患者按7∶3随机划分为训练集和测试集。
利用正则化logistic 回归、随机森林、支持向量机和人工神经网络4种方法，通过变量筛选、构建模型、模型调优流程构建模型。
使用受试者工作特征曲线下面积（AUC ）、阳性预测值、阴性预测值和准确度进行模型性能评估。
结果 共筛选出16个关键特征用于建模。
4种预后模型的AUC 值均>0.7。
DeLong 检验和McNemar 检验发现模型间性能差异无统计学意义（均为P >0.05）。
结论 基于4种机器学习算法初步构建了肺移植术后3级PGD 的预后模型。
各模型整体预测性能相似，均可对IPF 患者肺移植术后3级PGD 进行较好的预测。
【关键词】 肺移植；特发性肺纤维化；机器学习；原发性移植物功能障碍；随机森林；logistic 回归；支持向量机；人工神经网络【中图分类号】 R617, R563 【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445（2024）04-0011-08Establishment of prognostic model for severe primary graft dysfunction in patients with idiopathic pulmonary fibrosis after lung transplantation Song Zhiyun *, Dai Taoyin, Gu Sijia, Li Xiaoshan, Huang Murong, Tang Shixiao, Hu Chunxiao, Chen Jingyu.*Wuxi Medical Center , Nanjing Medical University , Wuxi People's Hospital , Department of Anesthesiology , the Affiliated WuxiPeople's Hospital of Nanjing Medical University , Wuxi 214023, China Corresponding author: Hu Chunxiao, Email: ***********************【Abstract 】 Objective To explore the establishment of a prognostic model based on machine learning algorithm to predict primary graft dysfunction (PGD) in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) after lung transplantation.Methods Clinical data of 226 IPF patients who underwent lung transplantation were retrospectively analyzed. All patients were randomly divided into the training and test sets at a ratio of 7:3. Using regularized logistic regression, random forest,support vector machine and artificial neural network, the prognostic model was established through variable screening,model establishment and model optimization. The performance of this prognostic model was assessed by the area under the receiver operating characteristic curve (AUC), positive predictive value, negative predictive value and accuracy.Results Sixteen key features were selected for model establishment. The AUC of the four prognostic models all exceeded 0.7. DeLong and McNemar tests found no significant difference in the performance among different models (both P >0.05).Conclusions Based on four machine learning algorithms, the prognostic model for grade 3 PGD after lung transplantationDOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2024066基金项目：江苏省科技计划重点研发项目（BE2022697）；无锡市太湖人才计划国际国内顶尖医学专家团队（2019-THRCTD-1）作者单位： 214023 江苏无锡，南京医科大学无锡医学中心 无锡市人民医院 南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科（宋志云、戴韬寅、顾思佳、黄睦容、唐诗笑、胡春晓），肺移植中心（李小杉、胡春晓、陈静瑜）作者简介：宋志云（ORCID 0009-0001-8211-2975），硕士，住院医师，研究方向为肺移植预后，Email ：**********************通信作者：胡春晓（ORCID 0000-0002-4825-0645），主任医师，研究方向为肺缺血-再灌注损伤、重要器官功能保护、肺移植围手术期管理，Email ：***********************第 15 卷 第 4 期器官移植Vol. 15 No.4 2024 年 7 月Organ Transplantation Jul. 2024 is preliminarily established. The overall prediction performance of each model is similar, which may predict the risk of grade 3 PGD in IPF patients after lung transplantation.【Key words】Lung transplantation; Idiopathic pulmonary fibrosis; Machine learning; Primary graft dysfunction; Random forest; Logistic regression; Support vector machine; Artificial neural network原发性移植物功能障碍（primary graft dysfunction，PGD）是发生于肺移植术后72 h内的急性肺损伤综合征，是导致受者早期死亡的主要原因。
间质性肺疾病并呼吸衰竭的原因及机械通气治疗研究
间质性肺疾病并呼吸衰竭的原因及机械通气治疗研究发表时间：2018-01-12T16:16:52.350Z 来源：《医药前沿》2018年1月第1期作者：周萍[导读] 在治疗过程中需要对患者的相关情况充分考虑，确保患者的身体健康，促使患者的生活质量显著改善，在临床上有显著的借鉴价值。
（金牛区人民医院四川成都 610000）【摘要】目的：探究间质性肺疾病并呼吸衰竭的原因与机械通气治疗效果。
方法：选取本院2015年6月-2016年6月收治24例间质性肺疾病并呼吸衰竭患者，全部患者均接受无创机械通气治疗，并分析患者治疗后的死亡率与住院时间情况。
结果：影响间质性肺疾病并发呼吸衰竭的因素有单纯感染5例，所占比例20.83%；心力衰竭1例，所占比例4.17%，急性加重期8例，所占比例33.33%，伴随呼吸道感染8例，所占比例33.33%，肺栓塞2例，所占比例8.33%；无创通气治疗后，患者出现8例死亡，死亡率为33.33%；平均住院时间为（7.8±1.0）d。
结论：间质性肺疾病并呼吸衰竭的影响因素包括肺栓塞、急性加重以及呼吸道感染等，患者接受无创机械通气治疗效果较好。
【关键词】间质性肺疾病并呼吸衰竭；原因；机械通气治疗【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0104-02 间质性肺疾病的病理病变就是肺泡炎症、间质纤维化以及弥漫性肺实质，症状表现以进行性呼吸困难加重为主，属于弥漫性肺疾病的统称。
间质性肺疾病患者由于自身肺功能出现进行性减退的情况，所以存在慢性呼吸衰竭情况[1]。
目前，临床上对间质性肺疾病晚期患者的治疗通常采用药物治疗，药物治疗包括免疫抑制剂与糖皮质激素类药物，但治疗效果均不理想，不能使患者的生存期有效延长[2]。
间质性肺疾病患者的病情严重时会合并呼吸衰竭的情况，不管哪种因素导致间质性肺疾病并呼吸衰竭，都需要及时将患者送到重症监护病房，进行机械通气治疗[3]。
特发性肺间质纤维化治疗研究进展
特发性肺间质纤维化治疗研究进展江洪艳;赵勇【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(021)005【总页数】3页(P910-912)【作者】江洪艳;赵勇【作者单位】563000 贵州遵义,遵义医学院附属医院呼吸内科;563000 贵州遵义,遵义医学院附属医院呼吸内科【正文语种】中文特发性肺间质纤维化(IPF)是一种以肺泡、肺间质、肺小血管及终末气道的不同程度的炎症损伤以及损伤后的修复导致纤维化为特征的疾病。
病理改变主要表现为普通型间质性肺炎。
IPF是多种肺部疾病终末期的表现，其发病隐匿，多见于中年以上，男性居多，至今仍然缺乏有效治疗方法，诊断后平均寿命仅有2～3年。
因此找到合适的治疗方法已迫在眉睫。
经过对IPF发病机制的深入研究，其治疗方法已有新的进展，本文将对IPF治疗作如下综述。
一、N-乙酰半胱氨酸(NAC)NAC是半胱氨酸的前体物质，而半胱氨酸是合成谷胱甘肽的关键物质，谷胱甘肽是一种抗氧化剂，能抑制肺成纤维细胞和淋巴细胞的增殖和分化、减少TNF-α、IL-1及TGF-β等炎症介质的产生和胶原合成，从而在肺纤维化疾病中起到预防疾病进展的作用。
除此之外，NAC还具有清除氧自由基、过氧化氢和次氯酸作用，从而在IPF中起到抗氧化作用。
研究证实NAC对IPF患者生存率的提高及肺功能的改善无明显作用，同时研究结果已表明在轻度IPF患者使用NAC并不能阻止病情进展[1]。
但是付晓巍等Meta分析表明长期使用NAC可改善IPF患者的临床症状及肺功能，提高动脉血氧分压[2]。
因此，其疗效的确切性仍需得到进一步证实。
二、糖皮质激素联合其他药物糖皮质激素是一种传统的抗炎药，其作用强大，主要通过抑制炎症细胞浸润及成纤维细胞增殖在IFP中起到治疗作用。
但是也有很多研究表明单用糖皮质激素对肺纤维化无效，且目前肺纤维化疾病诊治指南也不推荐糖皮质激素用于IPF的治疗。
因此大部分研究将糖皮质激素与其他药物联合应用来观察疗效性。
特发性肺纤维化急性加重3例临床分析
Ｐ ｒ ａ ｔ ｔ Ｇ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒ ， Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎｏ ． ４
３ ２１
特 发 性 肺 纤 维 化 急 性 加 重 ３例 临床 分 析
邱 玉英 张英 为 肖永龙 蔡后 荣 陈俊
Ａ Ｅ Ｉ Ｐ Ｆ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｄ ｒ ｕ ｍ Ｔ ｏ ｗ ｅ ｒ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ０ ｔ ｏ Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｑ Ｉ Ｕ Ｙ ｕ — ｙ ｉ ｎ ｇ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｉ ｎ ｇ — ｗ ｅ ｉ ，
ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｕｉ ｒ ｔ ｅ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｌｔ ｕ ｓ Ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｇ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ６ ５ — ７ ４ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｗａ ｓ ｍａ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｗ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｅ ｍａ ｌｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｄ ｄ ｅ ｎ ｌ ｙ ｄ ｅ ｔ ｅ ｉｏ ｒ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｎ ｅ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ ． Ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ
特发性肺纤维化急性加重的诊治进展
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｉｂｒｏｓｉｓ；Ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
特发性肺纤维化（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｉｂｒｏｓｉｓ，ＩＰＦ）为特发性问质性肺炎家族中的常见类 型，病理表现为普通型间质性肺炎（ｕｓｕａｌ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＵＩＰ），是一种原因不明的以肺实质的纤 维化和重塑为主要特征的进展性肺部疾病。当前尚 无有效的治疗方法，ＩＰＦ患者确诊后的中位生存期 也只有３年。卜２｜。通常认为ＩＰＦ为慢性进行性病程， 但部分患者可在相对稳定期间突然出现呼吸功能的 急性恶化，甚至以此种急性发病的形式为首次就诊 的临床表现。这种急性恶化可能继发于感染、肺栓 塞、气胸或心脏衰竭。］。现有学者提出在没有明确 诱因的情况下部分ＩＰＦ患者在自然病程中也可以 出现急性恶化，称为ＩＰＦ急性加重或ＩＰＦ的加速 型。４］。近年的研究显示ＩＰＦ急性加重病死率很高， 预后极差，且临床并非少见，应当引起人们的重视， 以免造成漏诊和误诊。为此，本文就ＩＰＦ急性加重
特发性肺纤维化急性加重诊断和治疗中国专家共识主要内容(全文)
特发性肺纤维化急性加重诊断和治疗中国专家共识主要内容（全文）特发性肺纤维化（IPF）是一种病因未明的慢性进展性纤维化肺疾病，组织病理学和（或）胸部高分辨率CT（HRCT）特征为普通型间质性肺炎（UIP）[1]。
IPF患者从诊断开始中位生存期仅2~3年[1,2,3,4,5]。
部分患者在短期内可出现急性呼吸功能恶化，称之为IPF急性加重（AE-IPF），是IPF患者死亡的重要原因[1,2]。
由于AE-IPF患者病情危重，进展迅速，预后差，近年来对其研究和认识不断深入，国际上对AE-IPF的定义及诊断标准也不断更新。
为了规范国内AE-IPF的诊治，中华医学会呼吸病学分会间质性肺病学组联合中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会专家，结合国内外研究进展，并参考和借鉴国际AE-IPF诊治指南，制定了本共识，旨在规范我国AE-IPF的诊断流程和治疗策略，提高我国AE-IPF的诊治水平。
一、AE-IPF概念及演变20世纪90年代初，日本学者Kondoh等[6]首先将IPF患者在临床上出现了不明原因的急性呼吸功能恶化定义为AE-IPF，同时提出AE-IPF诊断标准，包括：（1）IPF患者在近1个月内出现气促加重；（2）动脉血氧分压（PaO2）提示低氧血症或低氧合指数[PaO2与吸入氧浓度（FiO2）的比值PaO2/FiO2<225 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]；（3）胸部X线片出现新的肺部浸润病灶；（4）无明显的感染或心脏疾病。
2007年IPF领域国际多学科专家和IPF临床研究网（IPFnet）联合发表了AE-IPF 专家共识，标志着多数临床医师和研究者对AE-IPF的认同和重视[7]，随之AE-IPF的诊断标准亦更新为：（1）既往或当前诊断为IPF；（2）30 d 内出现的不明原因呼吸困难的加重或恶化；（3）胸部HRCT在原来UIP 表现的双肺网状阴影或蜂窝影的背景上出现新的磨玻璃影（GGO）和（或）实变影；（4）缺乏感染的证据：气管内吸出物或支气管肺泡灌洗液（BALF）培养阴性；（5）排除左心心力衰竭、肺栓塞或病因明确的急性肺损伤等[7]。
特发性肺纤维化急性加重诊断标准、危险因素、临床表现、影像学表现、诊断流程、治疗诊断、预后及要点总结
临床特发性肺纤维化急性加重概念、诊断标准、危险因素、临床表现、影像学表现、诊断流程、治疗诊断、预后及要点总结特发性肺纤维化是病因不明的慢性进展性间质性肺病，其病变局限于肺部，组织病理学和（或）影像学表现为寻常间质性肺炎，发病率逐年上升，平均生存期仅为2—4 年。
IPF 患者自然病程异质性明显，大部分患者病情进展缓慢，可存活数年，部分患者在病程中出现短时间内的呼吸困难加重和肺功能急剧下降，突发病情恶化有些可由已知原因的急性左心衰、肺栓塞、肺部感染等所致，而有些查不到明确的原因则被定义为IPF急性加重。
AE-IPF/ILD概念及演变IPF 临床研究正式定义 AE-IPF诊断标准：1、既往或当前诊断为 IPF；2、在 30 d 内出现不明原因的病情急剧恶化；3、胸部 HRCT 在原来 UIP 或网格阴影的背景上出现新的磨玻璃(GGO) 和/或实变影；4、缺乏感染证据：气管内吸出物或 BALF 培养阴性；5. 排除心衰，肺栓塞或病因明确的肺损伤。
呼吸困难加重和肺功能下降，可导致呼吸衰竭甚至死亡。
AE亦可以发生于特发性非特异性间质性肺炎（iNSIP）, 慢性过敏性肺炎（CHP），结缔组织疾病相关的纤维化性肺炎（CTD-ILD）。
AE-IPF 定义为新近发生的广泛肺泡异常，临床表现为严重的呼吸功能恶化，同时更新诊断标准。
定义 AE-IPF 为 IPF 患者在短期内出现显著的急性呼吸功能恶化，主要特征为胸部HRCT在原来UIP背景上出现双肺弥漫性 GGO 和/或实变影。
诊断标准1.既往或当前诊断为 IPF；2.通常 1 月内出现不明原因的病情急剧恶化；3.胸部 BRCT 在原来 UIP 或网格阴影的背景上出现新的磨玻璃 (GGO) 和/或实变影；4.排除心衰或液体负荷过重。
新的 AE-IPF/ILD 定义和诊断标准不再强调特发性和原因不明，不再强调排除感染，强调包括能导致两肺新出现的磨玻璃和实变影的各种原因，但需排除心力衰竭和体液负荷过重。
重症监护室肺间质纤维化患者预后危险因素分析
重症监护室肺间质纤维化患者预后危险因素分析发表时间：2016-02-29T13:59:56.430Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：黄志俭盛晓琛陈轶强吴爱群黄春燕孙斐予[导读] 福建中医药大学附属厦门市中医院急诊科福建厦门间质性肺疾病(InterstitialLungDisease,ILD)是呼吸系统中较为严重的疾病,是各种肺部及其他系统性疾病的共同结局,黄志俭盛晓琛陈轶强吴爱群黄春燕孙斐予福建中医药大学附属厦门市中医院急诊科福建厦门３６１００９２０１３厦门市科技计划指导性项目(３５０２Z２０１３００５)【摘要】目的研究探讨影响重症肺间质纤维化患者预后的危险因素.方法回顾性分析２０１１年１月至２０１５年２月入我院急诊ICU 的肺间质纤维化患者临床资料,将其分为死亡组(A 组)和存活组(B组),分析比较两组的临床、实验室检测资料,并用logistic回归分析影响重症肺间质纤维化患者预后的独立危险因素.结果最终有５２例危重症肺间质纤维化患者纳入本研究,其中存活组患者３３例(A 组),死亡组患者１９例(B组).与A 组相比较,B组患者入院时的C反应蛋白、脑钠肽、肺动脉收缩压,以及APACHⅡ评分≥２５分、大剂量糖皮质激素冲击治疗、合并基础病变、合并肺部感染、有创机械通气治疗、合并肺动脉高压、胸部HRCT蜂窝样改变的比例均显著高A 组(p＜０．０５);而氧合指数显著低于A 组(p＞０．０５).logistic回归分析表明合并肺动脉高压(９５％CI,１．００６－６４．２９５)、有创机械通气(９５％CI,１．８００－１１１．８１４)是影响ICU 肺间质纤维化患者预后的独立危险因素.结论合并肺动脉高压、有创机械通气可能对影响重监护室肺间质纤维化患者预后的独立危险因素. 【关键词】肺间质纤维化; 预后; 重症监护【中图分类号】R５２１【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７５６－０２间质性肺疾病(InterstitialLungDisease,ILD)是呼吸系统中较为严重的疾病,是各种肺部及其他系统性疾病的共同结局,常常会呈现出急性或进行性加重的趋势,引起心肺功能的衰竭而入住ICU,甚至导致死亡.有研究表明[１],入住ICU 的特发性肺间质纤维化(IPF)患者的预后大多较差,但对于各种原因所致ILD入住ICU 患者的研究报道较为少见,研究探讨影响其预后的危险因素, 有助于我们今后对于此类患者早期发现危险因素,防患于蔚然,并针对性的实施治疗,对挽救患者的生命有较大的临床意义.１对象和方法１．１对象为２０１１年１月至２０１５年２月主要是由于呼吸急促、呼吸困难明显,或合并呼吸衰竭而入住我院ICU 的肺间质纤维化患者,除外心源性和其他原因导致的肺水肿、原发性细菌性或病毒性肺部感染、急性呼吸窘迫综合征、肺结核、肺部或肺部转移性恶性肿瘤患者. 最终有５２例纳入本研究,其中男性３０(６３．４６％)例,女性２２例(３６．５４％). 病因组成中,特发性肺间质纤维化患者１６例(３０．７７％)(其中急性加重期有７例),肺结节病２例(３．８５％),外源性过敏性肺炎３例(５．７７％)、急性间质性肺炎２例(３．８５％),药源性肺间质纤维化患者５例(９．６２％),结缔组织病所致的肺间质纤维化患者１１例(系统性红斑狼疮４例,干燥综合征２例,多发性肌炎皮肌炎３例,类风湿性关节炎１例,系统性硬化症１例)(１７．３１％),肺血管炎６例(１１．５４％),尘肺３例(５．７７％),肺泡蛋白质沉积症１例(１．９２％),原因不明的３例(５．７７％).表１两组临床计量资料的比较情况１．２方法采用病例对照研究,回顾性分析收集２０１１年１月至２０１５年２月收住我院ICU 肺间质纤维化患者的临床资料,将其分为死亡组和存活组,分别对两组的年龄、性别比例、APACHⅡ评分、合并基础病变、合并肺部感染、机械通气治疗、合并肺动脉高压、胸部的影像学、氧合指数等人文、临床、实验室检测指标进行统计学分析比较.并应用logistic回归分析影响重症肺间质纤维化患者预后的独立危险因素. 采用超声心动图来筛查肺动脉高压(PH),超声心动图拟诊PH 的推荐标准为肺动脉收缩压(PulmonaryArterySystolicPressure,PASP)≥４０mmHg[２].采用Triage诊断仪(美国Biosite公司)干化学方法检测患者入院时BNP的水平.１．３统计学处理应用SPSS１７．０统计分析软件进行统计学处理.计量资料以X±s表示, 两组之间计量资料的比较采用独立样本t检验,两组间计量资料的比较采用x２检验;以p＜０．０５为统计学有显著性差异.选择上述单因素分析中有统计学意义的因素作自变量,生存预后为应变量,采用logistic回归分析影响预后的独立危险因素,以P＜０．０５为选入变量的标准.２结果最终有５２例肺间质纤维化患者纳入本研究,平均年龄５３岁,男性３０例,女性２２例,其中存活组患者３３例(A 组),死亡组患者１９例(B组).与A 组患者相比,B组患者的入院时CRP、肺动脉收缩压、BNP水平以及APACHⅡ评分≥２５、应用大剂量糖皮质激素冲击治疗、合并基础病变、合并肺部感染、有创通气治疗、合并肺动脉高压、胸部HRCT 蜂窝样改变的比例均显著高A 组(p＜０．０５);但氧合指数显著低于A(p＜０．０５).两组年龄,性别、吸烟者、无创通气、合并MODS的比例等临床、实验室检测指标无显著性差异(p＞０．０５) (见表１及表２).logistic回归分析表明合并肺动脉高压、有创机械通气治疗是影响ICU 肺间质纤维化患者预后的独立危险因素,９５％可信区间分别为(１．００６－６４．２９５)和(９５％CI,１．８００－１１１．８１４)(见表３).表２两组临床计数资料的比较情况３讨论肺间质纤维化是一种严重的肺部疾病,它使肺顺应性降低,导致限制性通气功能和弥散功能障碍,常因病变进展至不可逆的终末期、急性加重或合并感染而导致呼吸衰竭,一旦出现呼吸衰竭,预后往往很差.本研究中,ILD患者的病死率为３５．５４％,数值可观,故此,我们从心、肺、肝、肾等多项临床,实验室指标入手,经多源回归分析表明有创机械通气治疗和合并肺动脉高压是影响患者预后的独立危险因素.对于肺间质纤维化合并呼吸衰竭患者如常规治疗不能维持氧合则需要进行气管插管有创机械通气.但有创机械通气会带来许多并发症,如呼吸机相关性肺炎、气压伤、对呼吸机依赖而导致撤机困难等,有些并发症会使患者病情进一步加重,甚至导致患者死亡.在这些并发症中,呼吸机相关性肺损伤的发生率较高,尤其是因为肺间质纤维化患者肺间质发生纤维化,肺泡的弹性扩张能力遭到严重破坏,对压力损伤更为敏感,而过高的跨肺压使局部肺组织过度扩张,导致肺泡上皮和血管内皮发生变形和机械性损伤,同时伴有炎性细胞浸润,并进一步引起肺泡－毛细血管膜通透性增加,导致肺水肿、出血以及透明膜形成[３．４].呼吸机相关性肺炎也是有创机械通气治疗的主要并发症之一,机械通气时间越长,呼吸机相关性肺炎发生率越高,而且导致患者病死率增加[５].国外相关研究也表明[６,７],对于肺间质纤维化合并呼吸衰竭的患者,并不主张采用有创机械通气治疗,因其反而会增加患者的病死率. 有研究证实无创正压通气对肺间质纤维化合并呼吸衰竭有较好治疗效果[８,９].本研究中有８例患者接受无创正压通气,存活组和死亡组二者之间并无显著性差异,而死亡组患者有创通气的人数显著高于存活组.这说明无创正压通气作为呼吸支持的重要手段之一,可以对此类患者进行尝试性治疗,虽预后和有创机械通气治疗相似,但并发症少,费用低操作简便,是一种有效的治疗措施. 肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PH)是间质性肺疾病(ILD)患者的一种常见并发症,主要表现为肺活量降低,气体交换紊乱,甚至导致死亡,其并发肺动脉高压的患病率在２８％~８５％[１０].在重度肺纤维化患者中更为常见, 而且在疾病的不同阶段均可形成[１１].即使是轻度PH 对ILD患者的预后有很大的影响.最近有研究表明[１２]IFP的患者当肺动脉压大于１７和２５mmHg时, 病死率会显著增高,这也就是说即使是轻度的PH 对ILD 患者的预后会有很大的影响.BNP是反映左室收缩、舒张末期容积及左室射血分数的独立指标,并可有效预测右室负荷过重和慢性肺疾患者的死亡[１３].近年有学者提出BNP水平与肺血管阻抗密切相关[１４].从我们的分析结果中发现死亡组合并PH 的人数、BNP的水平及肺动脉收缩压(PASP)等显著高于存活组.这说明BNP与ILD患者肺血管受累的程度有一定的关系,高水平BNP患者的肺血管阻力较大,肺动脉压力相对较高,预后也差.这与Leuchte等[１５]的研究结果相类似, 高水平的血浆BNP 能反应出不同病因的肺间质纤维化是否合并PH,而且BNP和NT－BNP的水平可作为评估ILD患者预后的有效指标. 在我们的分析中还发现,死亡组患者的CRP 显著高于存活组.有研究发现[１６]在IPF 的急性加重期,CRP 是影响患者预后的独立危险因素之一.CRP是非特异性急性期健康人血液中CRP 表达呈微量,但当组织发生炎症时,CRP水平急剧升高[１７].因肺纤维化发病的可能机制中包括炎性反应,所以研究肺纤维化患者CRP 水平可能有一定的价值.C反应蛋白明显增高,提示病情活动,病变程度较重.但也有临床研究表明[１８],症状稳定且无肺部感染的IPF患者,初诊时的C反应蛋白与随访期内肺功能和高分辨率CT 的恶化程度并无关联.但本研究入选的ILD 患者中有合并肺部感染或急性加重者,而且病因不同,这可能是造成结果不同的原因之一.本研究中APACHⅡ评分并未入选,可能是它更适用于多脏器功能不全患者的评估,而并不适合单纯肺部病变者.本研究还有许多一些之处,如由于样本量较小,未对ILD患者进行病因分类分析研究;再者由于是回顾性研究,没有对患者实施跟踪随访调查,还有待进一步研究完善.参考文献[１] BlivetS,PhilitF,SabJM,etal．OutcomeofpatientswithidiopathicpulmonaryfibrosisadmittedtotheICUforrespiratoryfailure．Chest[ ２００１;１２０:２０９－１２．２] Stringham R,ShahNR．Pulmonaryarterialhypertension:anupdateon[ diagnosisandtreatment[J]．AmFamPhysician,２０１０,８２(４):３７０－３７７．３] TremblayLN,SlutskyAS．Ventilator－inducedlunginjury:fromthe[ benchtothebedside[J]．IntensiveCareMed,２００６,１１:２４－３３．５]ChiumelloD,CarlessoE,CadringherP,etal．Lungstressandstrainduringmechanicalventilationforacuterespiratorydistresssyndrome[J]．[ AmJRespirCritCareMed,２００８,１１:３４６－３５５．６] CookD．Ventilatorassociatedpneumonia．Perspectivesontheburdenof[ illness[J]．IntensiveCareMed,２０００,２６:S３１－S３７．７] BlivetS,PhilitF,SabJM,etal．OutcomeofpatientswithidiopathicpulmonaryfibrosisadmittedtotheICUforrespiratoryfailure．Chest２００１;１２０:２０９－１２．。
特发性肺间质纤维化患者13例机械通气治疗疗效分析
特发性肺间质纤维化患者13例机械通气治疗疗效分析
张仕国;罗世林
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2010(026)022
【摘要】肺间质纤维化是肺间质（包括肺泡）发生纤维化病理改变的一大类疾患的总称。
特发性肺间质纤维化是其中常见的一种类型。
近几年,诊断为肺间质纤维化的患者逐年增多。
我院在2004年1月～2009年4月共收治特发性肺间质纤维化患者30例,其中13例进行了机械通气治疗。
报道如下。
【总页数】2页(P3461-3462)
【作者】张仕国;罗世林
【作者单位】巴中市中心医院呼吸内科,四川,巴中,636000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.无创正压机械通气治疗特发性肺间质纤维化急性加重期的临床分析 [J], 吴海蓉
2.无创正压通气治疗特发性肺间质纤维化的疗效观察 [J], 杨桂美;熊新发
3.18例肺间质纤维化患者应用无创正压机械通气治疗的疗效评价及护理 [J], 李涓涓
4.特发性肺间质纤维化与COPD合并肺间质纤维化患者肺功能比较 [J], 徐亚莉;陈映红
5.高频喷射通气治疗特发性肺间质纤维化低氧血症的疗效观察 [J], 刘宪文;邵长华
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【 摘 要】 目的
宇
刘 钦 华
通 过复习误吸后特发性肺间质纤维化 （ Ｉ Ｐ Ｆ ） 急 性 加 重 患 者 的临 床 诊 治 经 过 ，探 讨 吸 人 性 肺 炎 与 肺 间
质纤 维 化 急 性 加 重 之 间 的关 系 。方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ５年 ６月 至 ２ ０ １ ３年 ５月 我 院 收 治 的 １ １例 误 吸后 肺 间质 纤 维 化 急 性 加 重 患 者 的 临 床 和 影 像 学 资 料 。结 果 所 有 患 者 均 在 误 吸 后半 天 至 １天 内 出 现气 喘 、 咳 嗽 、 吸气 性 帛裂 音 加 重 ，双 肺 出 现 新 的 磨 玻 璃 影 。经 糖 皮 质 激 素 干 预 等 治 疗 后 大 部 分 好 转 ，复 查 胸 部 Ｃ Ｔ 双 肺 磨 玻 璃 影 明显 吸 收 好 转 ，３例 患 者 死 亡 。结 论 性肺 炎与 Ｉ Ｐ Ｆ急 性 加 重 有 明 显 的 关 系 ；糖 皮 质 激 素 治 疗 可 改 善 患 者 的预 后 。 【 关 键 词 】 特 发 性 肺 间质 纤 维化 ；急 性 加 重 ；吸 人 性 肺 炎
本病 的金标 准。本组 误 诊 患者 中 Ｃ Ｔ 阴 性 ５例 、 ＭＲ Ｉ 阴性 ｌ例 ，故 Ｃ Ｔ 及 ＭＲＩ 见 海 绵 窦 扩 大 、 眼 静 脉扩 张可 提示 本病 ，但 未见 异常 不 能排 除本病 。 部分 Ｃ Ｃ Ｆ患 者 的 临 床 症 状 呈 进 行 性 加 重 ，可
进一 步 出 现 失 明 、神 经 功 能 缺 损 加 重 ，颅 内 出血 、
６排 螺 旋 Ｃ Ｔ 在 外 伤性 颈 动 脉 海 ［ ４ ］谭红艳 ，刘君凤 ，周坤 ，等 １
鼻 出血严 重 时 甚 至 威 胁 生 命 ］ 。故 早 期 诊 断 和 治
疗对 患 者预 后至 关重 要 。 目前 ，血 管 内 的栓 塞 治疗 已成 为 治疗 Ｃ Ｃ Ｆ 的首选 方 法 。本 组 １ ２例行 血管 内 栓塞 术 治疗 ，１ ０例术 后 症状 消失 ，疗 效满 意 。
窦扩大 、眼静脉 扩 张 ，同时 还 可 显示 眼 球 突 出 、眼
诊 首诊 医 师 要 提 高 警 惕 ，充 分 认 识 该 病 的 临 床 表 现 、详 细问诊 和体 检 ，结合影 像 检 查对 早 期 正确 诊 断 和 治 疗 至 关 重 要 。ＤＳ Ａ 检 查 是 诊 断 本 病 的 金
福 建 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ３ ５卷 第 ６期
Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ３ ５ ， Ｎｏ ． ６
・
２ ７ ・
Ｃ Ｃ Ｆ提 供依 据 。Ｃ Ｔ增 强扫 描和 ＭＲ Ｉ 可 见患 侧海 绵
窦 、大脑 Ｗｉ １ １ ｉ ｓ环 开放及 代 偿 情况 、属 支 静 脉 、引
流静脉 的 走 形 和 全 程 ，但 难 以显 示 小 的供 血 动 脉 、 瘘 口的准 确 位 置 及 血 流 特 性 。Ｄ Ｓ Ａ 可 以提 供 供 血
动 脉 的来 源 、瘘 口的位置 和 大 小 、静 脉 引流 方 向及 脑 动脉 盗血 情况 和对 侧 脑 动 脉代 偿 情况 ［ ５ ］ ，是 诊 断
标准。
参考 文献
外肌 和 眼球 壁 增 厚 、模 糊 ，眼 眶 球 后 软 组 织 肿 胀 ， 有 无脑 挫 裂 伤 、缺 血 和 出血 等 Ｄ Ｓ Ａ 所 不 能 显示 的 间接征 象 ［ ４ ］ 。ＭＲ Ｉ 对 于软 组织 病灶 敏感 性高 ，对 本 病 诊断 率 较 高 。Ｃ Ｔ Ａ 和 ＭＲ Ａ 都 能 清 楚 显 示 海 绵
１ ８（ ８ ）： １ ０７ ２ － １ ０ ７ ９ ．
总 之 ，Ｃ Ｃ Ｆ是 一种 少见 颅 内血管 疾 病 ，易误 诊
为 眼 、耳 鼻 喉 、内分 泌科 及 神经 内科 疾 病 。尤其 门
・
临床 研 究 与 报 道 ・
Байду номын сангаас
误 吸后 特 发 性 肺 间质 纤 维 化 急 性加 重 １ １例
【 中图 分 类 号 】 Ｒ５ ６ ３ ． ９ 【 文献标识码】Ｂ 【 文 章编 号】 １ ０ ０ ２ — ２ ６ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ２ ７ ： ０ ３
吸 人
特 发性 肺 间质纤 维化 （ ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｆ ｉ — ｂ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ，Ｉ Ｐ Ｆ ） 的定 义 为 ：原 因 不 明、 出 现 在 成 人 、 局 限于 肺 、进行 性致 纤维 化 的间 质性 肺 炎 ，其 组 织 病 理学 和 放 射 学 表 现 为 普 通 型 间 质 性 肺 炎 （ ｕ ｓ ｕ ａ ｌ
～ 一 ～ 一 ～ ＿ 一 ｉ ～ 一 ～ 一 一 ～ ～ 一 ‰ 一 ～ ～ 一 溉
绵窦瘘 诊 断 中 的应用 Ｅ Ｊ ］ 中国 Ｃ Ｔ 和 ＭＲＩ杂 志 ， ２ ０ １ ０ ，８
（ ２ ）：７ ６ — ７ ８ ．
Ｅ ｓ ］姚 瑞 红 ，赵 卫 ，易 根 发 ．颈 动 脉 海 绵 窦 瘘 血 管 内 栓 塞 治 疗 的 研 究 进展 ［ Ｊ ］ ．介 入 放 射 学 杂 志 ，２ ０ ０ ９ ，１ ８（ ３ ）：２ ３ ７ — ２ ３ ９ ．
Ｅ ６ ］Ｂ ａ ｒ ｒ ｙ Ｒ Ｃ， Ｗｉ ｌ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｍ ，Ａｈ ｍｅ ｄ Ｒ Ｍ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｃ ａ ｖ ｅ ｒ ｎ ｏ ｕ ｓ ｆ ｉ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ｒ － Ｊ ］ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｃ ｉ ，２ ０ １ １ ，