中暑的护理查房

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采取
1，中暑的病因诱因，分类及临床表现 2，中暑患者如何急救处理 3，该病例存在的护理问题？如何护理？ 4，如何预防中暑
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A：机体产热 增加;孕妇，肥 胖者，高温环
境劳动者
B:散热不足;环 境湿度高，衣 服不透气，汗
“四早一支持‘’ 早期快速降温 早期快速扩容 早期抗凝 早期改善微循环 支持脏器功能
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护理问题 体温过高
有皮肤受损的 危险 有出血的危险
有感染的危险 有缺氧的危险
护理问题及措 施 症状 39℃
高温
凝血功能
疾病导致机体 抵抗力下降 疾病所致脑细 胞缺氧
护理措施
冰帽冰毯降温， 擦浴，遵医嘱 用药
保持皮肤清洁， 加强皮肤护理
穿刺点压迫时 间延长，观察 大小便
预防感染
气管插管，吸
氧，保持呼吸
道通畅
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八招预防”中暑” 1.午后尽量避免活动，多喝水防暑降温 2.白天出门打伞戴帽子 3.充分饮用凉开水，饮料，并加少量盐，补充体 内盐分 4.避免过度劳累，保证充分休息与睡眠 5.室内要有良好通风 6.积极治疗原发病，增强抵抗力，减少中暑诱因 7.随身备人丹，十滴水，清凉油等 8.多吃含钾的食物，如海带，豆制品，紫菜，土 豆，西瓜，香蕉，苦瓜，苦菜等。
中暑的急救护理
病例
黄梅，女，29岁，患者因户外活动突发意识不清， 伴抽搐10余分钟，由120出车接回本院。查体：T： 39℃，BP：94/52mmHg，P：145次/分，血氧： 99％，神智模糊，大汗，面色苍白，谵妄，烦躁 不安，双侧瞳孔等圆等大，D≈3.5mm，对光反射 迟钝，四肢肌张力正常，生理反射存在，病理征 未引出。
腺功能障碍
C:热适应能力下 降;糖尿病，心
血管疾病，老年 人
1
先兆中暑
中暑 3
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高温环境工作或生活一段时间后，口渴，乏力， 多汗，头晕眼花，耳鸣头痛，恶心胸闷，心悸， 注意力不集中，体温正常或略高…
2
轻症中暑
先兆中暑加重，出现早期循环功能紊乱，面 色潮红或苍白，烦躁不安或表情淡漠，恶心 呕吐，皮肤湿冷，脉搏细数，血压偏低，心 率加快，体温轻度升高（38℃以上） … …
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综合对症治疗（预防感染， 纠正酸碱平衡）
吸氧
密切监护（血压，血氧，意 识，尿量，体温，生化检查
等）
急救处理
预防脑水肿和抽搐（甘露醇 静滴，地西伴，苯巴比妥钠 肌注）
通风降温（脱离环境，冰敷 或4℃冰水浴）
补液（万汶，4℃糖盐，VC VB等脑细胞代谢活化剂）
重度中暑
热痉挛（水盐丢失多，补水不补盐造成低钠低氯 血症，肌肉痉挛伴收缩痛） 热衰竭（水盐大量丢失，有效循环明显减少，低 血容量休克，心输出量大增，心血管功能不全或 周围循环衰竭） 热射病（人体散热障碍，热蓄积，体温高，体温 调节中枢失控，心输出量减少，中心静脉压升高， 体温骤升，高热＞41℃，无汗意识障碍，重者休 克心衰脑水肿肺水肿）