肺部感染性疾病治疗方法ppt
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课件：肺部感染的治疗
• 抗菌药物选择：
1. 大环内酯类联合头孢噻肟或头孢曲松； 2. 具有抗假单胞菌活性的广谱青霉素/β内酰胺酶抑制剂或头孢菌
素类，或前两者之一联合大环内酯类。 3. 碳青霉烯类。 4. 青霉素过敏者选用新喹诺酮类联合氨基糖苷类。
• 支气管扩张症并发肺炎：铜绿假单胞菌是常见病原体， 经验性治疗药物选择应兼顾及此。亦有提倡喹诺酮类联 合大环内酯类。
mm Hg; • 需要血管加压药物支持 > 4小时以上； • 少尿。
第一组：门诊患者，无心肺疾病，无危险因素
病原体
肺炎链球菌 肺炎支原体 肺炎衣原体(单一或混合感染) 流感嗜血杆菌 其他 呼吸系病毒 军团菌 结核分枝杆菌 真菌
治疗
新一代大环内酯类 阿奇霉素或克拉霉素
或 强力霉素
第二组：门诊患者，伴心肺疾病，有/无危险因素
• 抗菌药物选择：
(1) 第2代头孢菌素单用或联合大环内酯类； (2) 头孢噻肟或头孢曲松，单用或联合大环内酯类。 (3) 新喹诺酮类或新大环内酯类； (4) 青霉素或第1代头孢菌素，联合喹诺酮类或氨基糖
苷类。
CAP的初始经验性抗菌治疗（4）
重症患者：
• 常见病原体：肺炎链球菌，需氧G-杆菌，军团菌，肺炎 支原体，呼吸道病毒，流感嗜血杆菌等。
CAP的初始经验性抗菌治疗（1）
青壮年、无基础肺部疾病患者：
常见病原体：肺炎链球菌，肺炎支原体，肺炎衣 原体，流感嗜血杆菌等。 抗菌药物选择：大环内酯类， 青霉素，第1或2 代头孢菌素，新喹诺酮类(如左氧氟沙星，司帕 沙星等)
CAP的初始经验性抗菌治疗（2）
老年人或有基础疾病患者：
常见病原体：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌， 需氧G-杆菌，金黄色葡萄球菌，卡他莫 拉菌等。
1. 大环内酯类联合头孢噻肟或头孢曲松； 2. 具有抗假单胞菌活性的广谱青霉素/β内酰胺酶抑制剂或头孢菌
素类，或前两者之一联合大环内酯类。 3. 碳青霉烯类。 4. 青霉素过敏者选用新喹诺酮类联合氨基糖苷类。
• 支气管扩张症并发肺炎：铜绿假单胞菌是常见病原体， 经验性治疗药物选择应兼顾及此。亦有提倡喹诺酮类联 合大环内酯类。
mm Hg; • 需要血管加压药物支持 > 4小时以上； • 少尿。
第一组：门诊患者，无心肺疾病，无危险因素
病原体
肺炎链球菌 肺炎支原体 肺炎衣原体(单一或混合感染) 流感嗜血杆菌 其他 呼吸系病毒 军团菌 结核分枝杆菌 真菌
治疗
新一代大环内酯类 阿奇霉素或克拉霉素
或 强力霉素
第二组：门诊患者，伴心肺疾病，有/无危险因素
• 抗菌药物选择：
(1) 第2代头孢菌素单用或联合大环内酯类； (2) 头孢噻肟或头孢曲松，单用或联合大环内酯类。 (3) 新喹诺酮类或新大环内酯类； (4) 青霉素或第1代头孢菌素，联合喹诺酮类或氨基糖
苷类。
CAP的初始经验性抗菌治疗（4）
重症患者：
• 常见病原体：肺炎链球菌，需氧G-杆菌，军团菌，肺炎 支原体，呼吸道病毒，流感嗜血杆菌等。
CAP的初始经验性抗菌治疗（1）
青壮年、无基础肺部疾病患者：
常见病原体：肺炎链球菌，肺炎支原体，肺炎衣 原体，流感嗜血杆菌等。 抗菌药物选择：大环内酯类， 青霉素，第1或2 代头孢菌素，新喹诺酮类(如左氧氟沙星，司帕 沙星等)
CAP的初始经验性抗菌治疗（2）
老年人或有基础疾病患者：
常见病原体：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌， 需氧G-杆菌，金黄色葡萄球菌，卡他莫 拉菌等。
肺部感染性疾病 PPT课件
治療48—72h症狀無改善
• 藥物未能覆蓋致病菌或細菌/或細菌耐藥 • 特殊病原體感染，結核、真菌、病毒 • 出現併發症或存在影響療效宿主因素 Байду номын сангаас 非感染性疾病誤診為肺炎 • 藥物熱
肺炎臨床穩定標準
• ① T≤37.8℃ • ②心率 ≤ 100次/分 • ③ 呼吸 ≤ 24次/分 • ④收縮壓≥90mmHg • ⑤SaO2 ≥ 90%/PaO2≥60mmHg • ⑥能夠口服進食 • ⑦精神狀態好
小結
• 肺炎概念—
終末氣道 肺泡 肺間質的炎症
• 臨床分型—
解剖學 病因學 患病環境
• 社區獲得性肺炎概念—
在醫院外罹患的感染性肺實質性炎症 具有明確潛伏期的病原體感染 在入院後平均潛伏期內發病的肺炎
小結
• 我國重症肺炎診斷標準—
符合1項主要標準或3項次要標準
• 肺炎的治療原則—
早期 足量 聯合
• 2.發熱 • 3.肺實變體征和（或）濕啰音 • 4.WBC> 10×109/L或<4×109/L • 5.胸片：呈片狀、斑片狀浸潤陰影或間質改變
伴或不伴有胸腔積液
以上1—4項中任何一項加第5項
HAP診斷依據
醫院內肺炎
（nosocomial pneumonia NP）
• 入院時不存在 • 不處於潛伏期內 • 入院48小時後在醫院
不規則條索狀密度增高陰影 從肺門向外伸展伴小葉不張
間質性肺炎病理切片
間質性肺炎X片
病因學分類
一 細菌性肺炎 • 1 需氧性革蘭染色陽性球菌：
肺炎球菌、金黃色葡萄球菌等 • 2 需氧性革蘭染色陰性桿菌：
肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌 銅綠假單胞菌等 • 3 厭氧桿菌
《肺部感染》PPT课件
建立健全的疫情监测和报告体系，及时掌握 肺部感染的流行情况。
国际合作与交流
加强与国际社会的合作与交流，共同应对肺 部感染的挑战。
05
肺部感染的案例分析
Chapter
典型病例介绍
病例1
一位65岁男性，长期吸烟，因咳 嗽、咳痰和呼吸困难入院，经检
查确诊为肺炎链球菌肺炎。
病例2
一位3岁儿童，因上呼吸道感染 后持续咳嗽、气促，诊断为腺病
尿等治疗。
呼吸衰竭
对于并发呼吸衰竭的患者，需保持 呼吸道通畅，同时给予氧疗或机械 通气。
脓胸
对于并发脓胸的患者，需及时引流 脓液，同时给予抗生素治疗。
04
肺部感染的预防与控制
Chapter
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免用手触摸口鼻 眼等部位，咳嗽或打喷嚏时用 纸巾掩住口鼻，并妥善处理用
过的纸巾。
腺病毒肺炎多发生于儿童，症状包括咳嗽、气促、高热等。解析：腺病毒可通过接触传播 和飞沫传播，预防措施包括勤洗手、避免接触患者等。
病例3讨论
吸入性肺炎通常由异物吸入引起，症状包括咳嗽、气促、呼吸困难等。解析：对于有吞咽 功能受损的患者，应加强护理和观察，预防吸入性肺炎的发生。
临床经验总结
对于肺部感染患者，应根据其症状和体征进行诊断和治 疗。
进行血常规、血沉、C反应蛋白 等检测，了解感染程度和类型。
诊断标准
01
临床表现
患者出现咳嗽、咳痰 、胸痛、呼吸困难等 症状，部分患者可伴 有发热。
02
实验室检查
白细胞计数升高，中 性粒细胞比例增加， 血沉加快，C反应蛋 白升高。
03
影像学检查
X线胸片或CT显示肺 部炎症性病变，如斑 片状阴影、磨玻璃样 改变等。
国际合作与交流
加强与国际社会的合作与交流，共同应对肺 部感染的挑战。
05
肺部感染的案例分析
Chapter
典型病例介绍
病例1
一位65岁男性，长期吸烟，因咳 嗽、咳痰和呼吸困难入院，经检
查确诊为肺炎链球菌肺炎。
病例2
一位3岁儿童，因上呼吸道感染 后持续咳嗽、气促，诊断为腺病
尿等治疗。
呼吸衰竭
对于并发呼吸衰竭的患者，需保持 呼吸道通畅，同时给予氧疗或机械 通气。
脓胸
对于并发脓胸的患者，需及时引流 脓液，同时给予抗生素治疗。
04
肺部感染的预防与控制
Chapter
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免用手触摸口鼻 眼等部位，咳嗽或打喷嚏时用 纸巾掩住口鼻，并妥善处理用
过的纸巾。
腺病毒肺炎多发生于儿童，症状包括咳嗽、气促、高热等。解析：腺病毒可通过接触传播 和飞沫传播，预防措施包括勤洗手、避免接触患者等。
病例3讨论
吸入性肺炎通常由异物吸入引起，症状包括咳嗽、气促、呼吸困难等。解析：对于有吞咽 功能受损的患者，应加强护理和观察，预防吸入性肺炎的发生。
临床经验总结
对于肺部感染患者，应根据其症状和体征进行诊断和治 疗。
进行血常规、血沉、C反应蛋白 等检测，了解感染程度和类型。
诊断标准
01
临床表现
患者出现咳嗽、咳痰 、胸痛、呼吸困难等 症状，部分患者可伴 有发热。
02
实验室检查
白细胞计数升高，中 性粒细胞比例增加， 血沉加快，C反应蛋 白升高。
03
影像学检查
X线胸片或CT显示肺 部炎症性病变，如斑 片状阴影、磨玻璃样 改变等。
肺部真菌感染诊断和治疗PPT课件
病例讨论与启示
病例特点
该病例与其他肺部真菌感染病例的异同点，以及该病例的特殊性。
诊断难点
在诊断过程中遇到的困难和挑战，以及如何克服这些困难。
治疗方法
针对该病例的治疗方案和效果，以及治疗过程中可能出现的问题 和解决方案。
临床经验分享
诊断经验
01
分享在肺部真菌感染诊断方面的经验和教训，以及如何避免误
MRI检查
在某些特殊情况下，可能 需要使用MRI进行辅助诊 断。
实验室诊断
免疫学检测
检测血液中是否存在针对 真菌的抗体。
抗原检测ห้องสมุดไป่ตู้
检测血液或痰液中是否存 在真菌抗原。
分子生物学检测
利用分子生物学技术，如 PCR等，检测是否存在真 菌的DNA片段。
03
肺部真菌感染的治疗方法
抗真菌药物治疗
抗真菌药物是治疗肺部真菌感染的主要手段，可以有效抑制真菌的生长和繁殖。
医疗保健人员培训
对医疗保健人员进行肺部真菌感染的培训，提高 他们的诊断和治疗能力。
05
肺部真菌感染的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、既往病史等。
症状描述
咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状出现的时间、程度及持续时间。
诊断过程
详细的诊断方法和结果，包括实验室检查、影像学检查和组织病理 学诊断等。
诊和漏诊。
治疗经验
02
分享在肺部真菌感染治疗方面的经验和教训，以及如何提高治
疗效果和减少并发症。
预防措施
03
分享预防肺部真菌感染的措施和方法，以及如何降低感染风险。
06
总结与展望
研究成果总结
01
诊断技术进步
肺部感染性疾病诊治进展-精美PPT
新型诊断技术
未来将进一步探索和应用新型诊断技术，如人工智能辅助诊断、基因检测等，以提高肺部感染性疾病的诊断准确率和 效率。
新型药物和治疗手段
针对耐药菌株的出现，将加大新型抗生素和其他治疗手段的研发和应用力度。同时，免疫疗法、细胞疗法等新型治疗 手段也将得到更广泛的应用。
预防与控制
加强肺部感染性疾病的预防和控制工作，通过提高公众健康意识、加强医院感染控制等措施，降低肺部 感染性疾病的发病率和死亡率。
由细菌感染引起的肺部炎症，常见病 原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 等。
详细描述
细菌性肺炎通常起病急，症状包括高 热、咳嗽、咳痰、胸痛等。治疗以抗 生素为主，根据病原体选择敏感抗生 素，同时对症治疗。
病毒性肺炎
总结词
由病毒感染引起的肺部炎症，常见病毒包括流感病毒、腺病 毒等。
详细描述
病毒性肺炎通常有流行病学背景，症状包括发热、咳嗽、气 促等。治疗以抗病毒药物为主，同时对症治疗。
肺部感染性疾病诊治进展
• 引言 • 肺部感染性疾病的分类与特点 • 肺部感染性疾病的诊治现状 • 肺部感染性疾病诊治进展 • 结论与展望
01
引言
肺部感染性疾病的概述
肺部感染性疾病是一类由细菌、病毒、 真菌等微生物感染引起的呼吸道疾病， 常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、呼 吸困难等。
肺部感染性疾病的发病率和死亡率较 高，对人类健康造成了严重威胁。
支持治疗
对于严重感染或免疫功能 低下的患者，给予支持治 疗，如输血、补充营养等。
临床疗效评估
治愈标准
患者症状消失，影像学和实验室检查恢复正常。
有效标准
患者症状明显缓解，影像学和实验室检查有改善。
无效标准
患者症状无改善或加重，影像学和实验室检查无 改善或恶化。
未来将进一步探索和应用新型诊断技术，如人工智能辅助诊断、基因检测等，以提高肺部感染性疾病的诊断准确率和 效率。
新型药物和治疗手段
针对耐药菌株的出现，将加大新型抗生素和其他治疗手段的研发和应用力度。同时，免疫疗法、细胞疗法等新型治疗 手段也将得到更广泛的应用。
预防与控制
加强肺部感染性疾病的预防和控制工作，通过提高公众健康意识、加强医院感染控制等措施，降低肺部 感染性疾病的发病率和死亡率。
由细菌感染引起的肺部炎症，常见病 原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 等。
详细描述
细菌性肺炎通常起病急，症状包括高 热、咳嗽、咳痰、胸痛等。治疗以抗 生素为主，根据病原体选择敏感抗生 素，同时对症治疗。
病毒性肺炎
总结词
由病毒感染引起的肺部炎症，常见病毒包括流感病毒、腺病 毒等。
详细描述
病毒性肺炎通常有流行病学背景，症状包括发热、咳嗽、气 促等。治疗以抗病毒药物为主，同时对症治疗。
肺部感染性疾病诊治进展
• 引言 • 肺部感染性疾病的分类与特点 • 肺部感染性疾病的诊治现状 • 肺部感染性疾病诊治进展 • 结论与展望
01
引言
肺部感染性疾病的概述
肺部感染性疾病是一类由细菌、病毒、 真菌等微生物感染引起的呼吸道疾病， 常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、呼 吸困难等。
肺部感染性疾病的发病率和死亡率较 高，对人类健康造成了严重威胁。
支持治疗
对于严重感染或免疫功能 低下的患者，给予支持治 疗，如输血、补充营养等。
临床疗效评估
治愈标准
患者症状消失，影像学和实验室检查恢复正常。
有效标准
患者症状明显缓解，影像学和实验室检查有改善。
无效标准
患者症状无改善或加重，影像学和实验室检查无 改善或恶化。
肺部感染诊断与治疗PPT
提高公众对肺部感染的认识与重视程度
误区：咳嗽、 发热等症状不 一定是肺部感
染
注意事项：及 时就医，避免
延误病情
预防措施：保 持良好的生活 习惯，如戒烟、 保持室内空气
流通等
治疗方法：根 据病情选择合 适的药物和治 疗方案，如抗 生素、抗病毒
药物等
感谢您的观看
汇报人：
菌
避免在室内吸 烟，减少二手
烟的危害
保持室内湿度 适中，避免过 于干燥或潮湿
增强免疫力
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、均衡的饮食、适量的运动等 保持良好的心理状态，如保持乐观、积极的心态，避免过度紧张和焦虑 接种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗等
避免接触感染源，如避免接触感冒、流感等患者，避免去人多、空气不流通的地方
辅助治疗
抗生素治疗：根据感染类型选择合适的抗生素 抗病毒治疗：针对病毒感染，使用抗病毒药物 免疫调节治疗：提高免疫力，增强抗感染能力 营养支持治疗：补充营养，提高身体抵抗力
05 肺部感染预防措施
加强个人防护
佩戴口罩：在 公共场所、公 共交通工具上 佩戴口罩，减
少飞沫传播
勤洗手：保持 保持社交距离：
发热、寒战、乏力等全身 症状
肺部听诊可闻及湿啰音、 干啰音等异常呼吸音
胸部X线检查可见肺部阴 影、肺纹理增粗等异常表 现
实验室检查可发现白细胞、 中性粒细胞、C反应蛋白 等指标升高
03 肺部感染诊断方法
病史采集
询问患者是否 有咳嗽、咳痰、 胸痛等症状
了解患者是否 有吸烟、饮酒 等不良生活习 惯
询问患者是否 有过敏史、家 族史等
陪伴与倾听：陪伴 患者，倾听他们的 心声，给予安慰和 帮助
鼓励与激励：鼓励 患者积极面对疾病 ，树立战胜疾病的 信心
肺部感染的抗生素治疗PPT课件
G+、G-球菌杆菌对本品均敏感，针对胞壁、胞膜有双重杀菌作用，生物利用度好。 ➢ 抗G-菌青霉素有美洛西林、替莫西林（temocillin）及福米西林（fomidacillin），前者仅对部分肠
杆菌科细菌有高效，后两者对β-内酰胺酶稳定，对G-球、杆菌和绿脓杆菌活力强，比其他青霉素类 强10～20倍
常用的抗生素
四、糖肽类抗生素 ➢ 属抗菌力很强但谱窄的杀菌剂，耳、肾毒性较突出，临床用于敏感菌的严重感染，一般不作 首选药。 ➢ 万古霉素和去甲万古霉素对G+球、杆菌包括MRSA、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）和 肠球菌有强大作用，对难辨梭菌也有极强的活力，用于治疗伪膜性肠炎。 ➢ 替考拉宁(teicoplanin），壁霉素抗菌谱同万古霉素，但不良反应率（6%～13%）比万古霉 素（25%）低。多粘菌素B及多粘菌素E对G-杆菌(包括绿脓杆菌)作用强，由于毒性较大仅作局 部应用。
常用的抗生素
4、头霉素类 ➢ 化学结构及抗菌活性与头孢菌素相仿，且以头孢命名。 ➢ 头孢西丁对各类厌氧菌及放线菌作用强。 ➢ 头孢美唑(cefmetazole）对一般G+及G-菌作用强，尤以金黄色葡萄球菌和流感杆菌敏感，对厌氧菌
与头孢西丁相似。 ➢ 头孢替坦(cefotetan）对需氧（尤其是G-菌）及厌氧菌均有活力。 ➢ 拉氧头孢（moxalactam）的作用与第三代头孢菌素相似，对脆弱类杆菌比头孢西丁强2～8倍。
常用的抗生素
5、碳青霉烯类 ➢ 亚胺培南（imipenem）抗菌谱极广，对G+、G-需氧菌及厌氧菌均有极强的活力，对酶高度稳定，
在杀伤G-杆菌时不会引起内毒素过多生成。 ➢ 美罗培南（meropenem）对葡萄球菌及肠球菌作用较亚胺培南稍弱，对各种G-杆菌则强2～32倍，
杆菌科细菌有高效，后两者对β-内酰胺酶稳定，对G-球、杆菌和绿脓杆菌活力强，比其他青霉素类 强10～20倍
常用的抗生素
四、糖肽类抗生素 ➢ 属抗菌力很强但谱窄的杀菌剂，耳、肾毒性较突出，临床用于敏感菌的严重感染，一般不作 首选药。 ➢ 万古霉素和去甲万古霉素对G+球、杆菌包括MRSA、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）和 肠球菌有强大作用，对难辨梭菌也有极强的活力，用于治疗伪膜性肠炎。 ➢ 替考拉宁(teicoplanin），壁霉素抗菌谱同万古霉素，但不良反应率（6%～13%）比万古霉 素（25%）低。多粘菌素B及多粘菌素E对G-杆菌(包括绿脓杆菌)作用强，由于毒性较大仅作局 部应用。
常用的抗生素
4、头霉素类 ➢ 化学结构及抗菌活性与头孢菌素相仿，且以头孢命名。 ➢ 头孢西丁对各类厌氧菌及放线菌作用强。 ➢ 头孢美唑(cefmetazole）对一般G+及G-菌作用强，尤以金黄色葡萄球菌和流感杆菌敏感，对厌氧菌
与头孢西丁相似。 ➢ 头孢替坦(cefotetan）对需氧（尤其是G-菌）及厌氧菌均有活力。 ➢ 拉氧头孢（moxalactam）的作用与第三代头孢菌素相似，对脆弱类杆菌比头孢西丁强2～8倍。
常用的抗生素
5、碳青霉烯类 ➢ 亚胺培南（imipenem）抗菌谱极广，对G+、G-需氧菌及厌氧菌均有极强的活力，对酶高度稳定，
在杀伤G-杆菌时不会引起内毒素过多生成。 ➢ 美罗培南（meropenem）对葡萄球菌及肠球菌作用较亚胺培南稍弱，对各种G-杆菌则强2～32倍，
肺部感染性疾病-PPT课件
展望
随着医学技术的进步，肺部感染性疾病的诊断和治疗将更加 精准和有效。未来可能出现的新的诊断技术和治疗方法将有 助于提高肺部感染性疾病的治愈率和降低复发率。
谢谢观看
肺癌
肺癌与肺部感染性疾病在影像学上有时难以鉴别，需要通过病理学检查进行确 诊。
03
肺部感染性疾病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素治疗
根据病原体类型选择合适的抗 生素，如青霉素、头孢菌素等 ，以消除肺部感染的病原体。
抗病毒治疗
针对病毒感染，可选用抗病毒 药物如利巴韦林、奥司他韦等
进行治疗。
抗炎治疗
肺部感染性疾病-ppt课件
目录
• 肺部感染性疾病概述 • 肺部感染性疾病的症状与诊断 • 肺部感染性疾病的治疗 • 肺部感染性疾病的预防与护理 • 肺部感染性疾病的案例分析
01
肺部感染性疾病概述
定义与分类
定义
肺部感染性疾病是指病原微生物 侵入肺部引发的感染性疾病，包 括细菌、病毒、真菌等引起的感 染。
健康生活方式
保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动 等，增强身体免疫力。
护理方法
观察病情
密切关注患者的症状和体征，如咳嗽、 咳痰、发热等，及时发现病情变化。
遵医嘱治疗
按照医生的建议使用药物，按时服药， 不随意停药或更改剂量。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，帮助患者排痰，如 拍背、吸痰等。
心理支持
关注患者的心理状况，给予安慰和支 持，帮助患者保持良好的心态。
咳痰
患者咳出痰液，多为黄色或绿 色，有时痰中带血。
胸痛
肺部感染性疾病可能导致胸痛， 通常为深呼吸或咳嗽时加重。
咳嗽
随着医学技术的进步，肺部感染性疾病的诊断和治疗将更加 精准和有效。未来可能出现的新的诊断技术和治疗方法将有 助于提高肺部感染性疾病的治愈率和降低复发率。
谢谢观看
肺癌
肺癌与肺部感染性疾病在影像学上有时难以鉴别，需要通过病理学检查进行确 诊。
03
肺部感染性疾病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素治疗
根据病原体类型选择合适的抗 生素，如青霉素、头孢菌素等 ，以消除肺部感染的病原体。
抗病毒治疗
针对病毒感染，可选用抗病毒 药物如利巴韦林、奥司他韦等
进行治疗。
抗炎治疗
肺部感染性疾病-ppt课件
目录
• 肺部感染性疾病概述 • 肺部感染性疾病的症状与诊断 • 肺部感染性疾病的治疗 • 肺部感染性疾病的预防与护理 • 肺部感染性疾病的案例分析
01
肺部感染性疾病概述
定义与分类
定义
肺部感染性疾病是指病原微生物 侵入肺部引发的感染性疾病，包 括细菌、病毒、真菌等引起的感 染。
健康生活方式
保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动 等，增强身体免疫力。
护理方法
观察病情
密切关注患者的症状和体征，如咳嗽、 咳痰、发热等，及时发现病情变化。
遵医嘱治疗
按照医生的建议使用药物，按时服药， 不随意停药或更改剂量。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，帮助患者排痰，如 拍背、吸痰等。
心理支持
关注患者的心理状况，给予安慰和支 持，帮助患者保持良好的心态。
咳痰
患者咳出痰液，多为黄色或绿 色，有时痰中带血。
胸痛
肺部感染性疾病可能导致胸痛， 通常为深呼吸或咳嗽时加重。
咳嗽
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世界范围内：Respiratory tract infections 是 严重的医疗问题.
肺炎的发病率和死亡率高.
2001年我国居民死亡原因顺位
____________________________________
城市
农村
________________________________________________
间质性肺炎 CT片肺窗
病因分类
• 非感染性：理化因素所致肺炎 • 感染性： 1.细菌性肺炎（bacterial pneumonia） 2.非典型病原体所致肺炎：支原体等 3.病毒性肺炎（viral pneumonia） 4.真菌性肺炎 ( fungal pneumonia） 5.其他病原体所致肺炎: 原虫、寄生虫等
• 年龄>65岁 • 存在基础疾病或相关因素：10项 ----P17 • 体征异常：6项 • 实验室和影像学异常：7项
具备上述情形之一,尤其是两种情形并存时
(中华医学会呼吸病学分会. 中华结核和呼吸杂志.1999; 22: 99 )
重症肺炎的诊断标准
• 1. 意识障碍 • 2. 呼吸频率>30次/分 • 3. PaO2<60mmHg. PaO2/FiO2<300 ,需行机械通
• 社区获得性肺炎每年发病560万例次 • 列美国死亡顺位的第6位 • 列感染性疾病死亡原因的第1位 • 每年发生560万例次的CAP死亡率：
门诊 1～5％ 住院 12％
ICU
40%
1.Niederman MS,et al. Clin Ther.1998;20:820 2.ATS. AmJ Respir Crit Care Med. 2001;163:1730
目的和要求
• 掌握肺炎的分类和诊断程序 • 重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗 • 了解其它病原体所致肺炎的临床特点和诊断
病例分析
其初步诊断及依据 ?
• 男性,28岁,因高热,咳嗽,胸痛三天入院.三天前淋 雨后出现高热,体温达39.2℃,畏寒,咳嗽,伴右侧胸痛, 无皮疹、咯血.
• 既往体健. • 体查:BP 100/60mmHg,急性热病容,口角疱疹,右
常累及双肺下叶
诊断
• 确定肺炎诊断 • 评估严重程度 • 确定病原体
确定肺炎诊断- 诊断依据
• 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症 状加重，并出现脓性痰；伴或不伴有胸痛.
• 发热 • 肺实变体征或（和）湿性啰音 • WBC＞10×109/L或＜4×109/L • 胸部X线检查显示浸润型阴影或间质性改变，伴
气 • 4. 血压<90/60mmHg • 5. 胸片示双侧或多肺叶受累或入院48h内病变扩大
≥50% • 6. 少量：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾
患病环境分类：
• 社区获得性肺炎 (Community Acquired Pneumonia, CAP)
• 医院内获得性肺炎 (Hospital Acquired Pneumonia, HAP)
社区获得性肺炎(CAP)
(Community acquired pneumonia)
• 定义
指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症， 包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入 院后平均潜伏期内发病的肺炎.
分类
• 解剖分类 • 病因分类 • 患病环境分类
解剖分类
• 大叶性肺炎
↑
←
←
大叶性肺炎 大体病理标本
↓
↓
→
右中叶肺炎正侧位片
右中叶肺炎 CT片肺窗
右中叶肺炎 CT片纵隔窗
解剖分类
• 小叶性肺炎
↓
支气管肺炎 大体病理标本
解剖分类
• 间质性肺炎
→
间质性肺炎 病理切片
间质性肺炎X片
或不伴有胸腔积液 以上1～4项任何一项加第5项并除外肺部其它疾病
除外其他肺部疾病- 鉴别诊断
• 肺结核 • 肺癌 • 急性肺脓肿 • 肺血栓栓塞症 • 非感染性肺部浸润
评估严重程度
• 评价病情的严重程度对决定在何处治疗 （门诊、入院甚或ICU）和给与何种治疗至 关重要！
建议CAP住院治疗的指标
肺炎发生率和病死率高的原因
• 病原体变迁 • 易感人群结构改变（老年化、免疫抑制剂、
合并慢性疾病、大手术等)、院内感染增加 • 病原学诊断困难 • 不合理使用抗生素致细菌耐药性增加 • 部分人群贫困化加剧
病因
肺炎的发生取决于两个因素：
• 病原体：数量多,毒力强
肺炎
• 宿 主：免疫防御系统损害
• 入侵途径： • ①空气吸入； • ②血流播散； • ③邻近感染部位蔓延； • ④上呼吸道定植菌的误吸； • ⑤误吸胃肠道的定植菌； • ⑥通过人工气道吸入环境中的致病菌.
顺0万)
1 恶性肿瘤 135.59/10万
1 呼吸系病 133.42/10万
2 脑血管病 111.01/10万
2 脑血管病 112.60/10万
3 心脏病 95.77/10万
3 恶性肿瘤 105.36/10万
4 呼吸系病 72.64/10万
4 心脏病 77.72/10万
5 损伤和中毒 31.92/10万
5 损伤和中毒 63.69/10万
__________________________________________________________
(卫生部卫生统计信息中心.健康报.2002.4.20)
美国的社区获得性肺炎流行病学资料
(Community acquired pneumonia,CAP)
下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音.心率96次/ 分,律齐,无杂音.腹平软,无压痛,肝脾不大.余(－) • 血象: WBC 11.0×109/L N 86% • X线:右下肺大片密度增高影 • B超:右胸腔少许积液.
第一节 肺炎概述
• 概念 • 指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等
在内的肺实质炎症.
• 流行病学
以G+ 球菌为主，肺炎球菌占40～50%
医院获得性肺炎 (HAP)
• 定义
指患者入院时不存在，也不处于感染潜 伏期，而于入院48小时后在医院内发生 的 肺炎.
以G-杆菌为主
临床表现
• 发热、咳嗽、咳痰，原呼吸症状加重，脓血痰， 胸痛、呼吸困难、窘迫、发绀
• 肺实变及胸水体征 • 革兰阴性杆菌病变融合、坏死，形成多发性脓肿，
肺炎的发病率和死亡率高.
2001年我国居民死亡原因顺位
____________________________________
城市
农村
________________________________________________
间质性肺炎 CT片肺窗
病因分类
• 非感染性：理化因素所致肺炎 • 感染性： 1.细菌性肺炎（bacterial pneumonia） 2.非典型病原体所致肺炎：支原体等 3.病毒性肺炎（viral pneumonia） 4.真菌性肺炎 ( fungal pneumonia） 5.其他病原体所致肺炎: 原虫、寄生虫等
• 年龄>65岁 • 存在基础疾病或相关因素：10项 ----P17 • 体征异常：6项 • 实验室和影像学异常：7项
具备上述情形之一,尤其是两种情形并存时
(中华医学会呼吸病学分会. 中华结核和呼吸杂志.1999; 22: 99 )
重症肺炎的诊断标准
• 1. 意识障碍 • 2. 呼吸频率>30次/分 • 3. PaO2<60mmHg. PaO2/FiO2<300 ,需行机械通
• 社区获得性肺炎每年发病560万例次 • 列美国死亡顺位的第6位 • 列感染性疾病死亡原因的第1位 • 每年发生560万例次的CAP死亡率：
门诊 1～5％ 住院 12％
ICU
40%
1.Niederman MS,et al. Clin Ther.1998;20:820 2.ATS. AmJ Respir Crit Care Med. 2001;163:1730
目的和要求
• 掌握肺炎的分类和诊断程序 • 重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗 • 了解其它病原体所致肺炎的临床特点和诊断
病例分析
其初步诊断及依据 ?
• 男性,28岁,因高热,咳嗽,胸痛三天入院.三天前淋 雨后出现高热,体温达39.2℃,畏寒,咳嗽,伴右侧胸痛, 无皮疹、咯血.
• 既往体健. • 体查:BP 100/60mmHg,急性热病容,口角疱疹,右
常累及双肺下叶
诊断
• 确定肺炎诊断 • 评估严重程度 • 确定病原体
确定肺炎诊断- 诊断依据
• 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症 状加重，并出现脓性痰；伴或不伴有胸痛.
• 发热 • 肺实变体征或（和）湿性啰音 • WBC＞10×109/L或＜4×109/L • 胸部X线检查显示浸润型阴影或间质性改变，伴
气 • 4. 血压<90/60mmHg • 5. 胸片示双侧或多肺叶受累或入院48h内病变扩大
≥50% • 6. 少量：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾
患病环境分类：
• 社区获得性肺炎 (Community Acquired Pneumonia, CAP)
• 医院内获得性肺炎 (Hospital Acquired Pneumonia, HAP)
社区获得性肺炎(CAP)
(Community acquired pneumonia)
• 定义
指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症， 包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入 院后平均潜伏期内发病的肺炎.
分类
• 解剖分类 • 病因分类 • 患病环境分类
解剖分类
• 大叶性肺炎
↑
←
←
大叶性肺炎 大体病理标本
↓
↓
→
右中叶肺炎正侧位片
右中叶肺炎 CT片肺窗
右中叶肺炎 CT片纵隔窗
解剖分类
• 小叶性肺炎
↓
支气管肺炎 大体病理标本
解剖分类
• 间质性肺炎
→
间质性肺炎 病理切片
间质性肺炎X片
或不伴有胸腔积液 以上1～4项任何一项加第5项并除外肺部其它疾病
除外其他肺部疾病- 鉴别诊断
• 肺结核 • 肺癌 • 急性肺脓肿 • 肺血栓栓塞症 • 非感染性肺部浸润
评估严重程度
• 评价病情的严重程度对决定在何处治疗 （门诊、入院甚或ICU）和给与何种治疗至 关重要！
建议CAP住院治疗的指标
肺炎发生率和病死率高的原因
• 病原体变迁 • 易感人群结构改变（老年化、免疫抑制剂、
合并慢性疾病、大手术等)、院内感染增加 • 病原学诊断困难 • 不合理使用抗生素致细菌耐药性增加 • 部分人群贫困化加剧
病因
肺炎的发生取决于两个因素：
• 病原体：数量多,毒力强
肺炎
• 宿 主：免疫防御系统损害
• 入侵途径： • ①空气吸入； • ②血流播散； • ③邻近感染部位蔓延； • ④上呼吸道定植菌的误吸； • ⑤误吸胃肠道的定植菌； • ⑥通过人工气道吸入环境中的致病菌.
顺0万)
1 恶性肿瘤 135.59/10万
1 呼吸系病 133.42/10万
2 脑血管病 111.01/10万
2 脑血管病 112.60/10万
3 心脏病 95.77/10万
3 恶性肿瘤 105.36/10万
4 呼吸系病 72.64/10万
4 心脏病 77.72/10万
5 损伤和中毒 31.92/10万
5 损伤和中毒 63.69/10万
__________________________________________________________
(卫生部卫生统计信息中心.健康报.2002.4.20)
美国的社区获得性肺炎流行病学资料
(Community acquired pneumonia,CAP)
下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音.心率96次/ 分,律齐,无杂音.腹平软,无压痛,肝脾不大.余(－) • 血象: WBC 11.0×109/L N 86% • X线:右下肺大片密度增高影 • B超:右胸腔少许积液.
第一节 肺炎概述
• 概念 • 指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等
在内的肺实质炎症.
• 流行病学
以G+ 球菌为主，肺炎球菌占40～50%
医院获得性肺炎 (HAP)
• 定义
指患者入院时不存在，也不处于感染潜 伏期，而于入院48小时后在医院内发生 的 肺炎.
以G-杆菌为主
临床表现
• 发热、咳嗽、咳痰，原呼吸症状加重，脓血痰， 胸痛、呼吸困难、窘迫、发绀
• 肺实变及胸水体征 • 革兰阴性杆菌病变融合、坏死，形成多发性脓肿，