医院集成平台建设实践讲义
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3级：共享方式 4级：接口方式
4，临床决策
3级：初级（费用） 4级：中级（临床）
电子病历 1，2级
90年代初
电子病历 3，4级
2000年开始
基于 电子 全院级
（一体化）
病历 特点：
1，互联互通
医院 2，智能书写
3，数据中心
信息 4，知识利用
5，集成门户
平台 6，运营管控
电子病历 5级
2011年开始
区域级
医院集成 平台建设
实践
目录
一、集成平台建设背景 二、集成平台建设方案 三、集成平台建设经验分享
集成平台建设背景
•第3页
集成平台建设背景
部门级 （费用）
特点： 1，部门内业务 2，部门内字典 3，部门内信息
1级：仅数据采集 2级：可数据共享
4，部门外手工
全院级 （费用+医嘱）
特点： 1，全院内业务 2，各系统字典 3，系统互联
• RIM模型 • RMIM模型 • CDA(临床
文档架构)
பைடு நூலகம்
在数据层次上，定义数据的编码、 • 术语编码，
规范、组成、内容等。
• ICD-10
• ICD-9-CM
• 数据元定义
• 数据集定义
•第13页
集成平台建设方案—HL7 标准
•第14页
集成平台建设方案—集成引擎(IE)建设
功能特色： 我们采用了最先进的HL7 V3
EMR
OA
ERP
•第6页
集成平台建设背景
“HIS一体化的医院信息平台”，所有的医院信息系统由一家公司承建，建 立了全院一体化的应用与管理。
两者之间存在共性问题，还是 依赖于底层某个业务系统。
“以电子病历为核心的医院信息平台”，主要以电子病历为重要的集成载体 来建设医院信息平台。
“不依赖于任何载体的公共服务平台”，在医院现有系统之上部署一个公共 的、单独的、能够独立运行的服务平台，从而来为医院应用系统提供公共的 服务。
复杂的网状结构非标准化 运行效率低、系统容易瘫痪、维护成 本高、更换子系统困难，无法对外提 供标准化医疗信息交换与服务
简易结构遵循医疗标准化
运行效率高、维护成本低、更换子系统 容易，方便对外提供标准化医疗信息交 换与服务
临床医 疗系统
信息系统 集成平台 医疗标准
•第10页
集成平台建设方案—建设内容
•第7页
目录
一、集成平台建设背景 二、集成平台建设方案 三、集成平台建设经验分享
集成平台建设方案
信息集成平台建设：”六横、两纵” 六横：基础业务层、 充分调研、标准先行交换层、服务层、数 总体规划、分步实施据层、分析层、应用 层。 两纵：政策法规与标 准、身份认证与安全 保障。
•第9页
集成平台建设方案—目的
特点
集中管理医院内人员、科室、医疗术语字典的维护更新，为全院级标准化 工作推进打下坚实基础
集成平台建设方案—患者主索引（EMPI）建设
• 提供全院唯一患者标识 • 基于平台的全系统交换 • 一人多号的自动识别与合并 • 合并错误的自动分离 • 人性化后台操作界面 • 提供可扩展的交叉索引查询 • 符合IHE-PIX集成规范 • 符合HL7标准
IE集成引擎
基于平台的公用服务 患者主索引 临床数据中心 商业智能分析
服务注册 消息路由 消息转换及映射 数据校验 访问控制 系统日志及异常 统一用户身份和权限管理 主数据管理服务 规则管理服务 通讯接口服务 患者信息管理 患者疑似信息管理 模型可视化配置 匹配算法引擎 操作记录审计 临床数据集中展示 临床数据安全访问和审计 统一的门户 对外数据服务
标准 我们提供标准/非标准的HL7
V3转换 ---不要求在用系统是
无论采未H采L用7的标准、采用了什么标准，都 可以以较小代价接入，然后我们都是HL7 V3的。
集成平台建设方案—术语梳理统一
功能 实现
基于医院各系统间数据交换的语义级别的统一，将医院内重要注册信息、 术语、字典等作为主数据进行管理维护，并提供开放式访问接口和更新通 知接口
会诊申请 检查申请信息 检查预约信息 检验申请信息 就诊信息(查询) 门急诊分诊 取血单 入出留观 入科出科 入院信息 三测单信息 西医处方 生命体征测量 手术申请信息
体检登记 西医处方 药物医嘱 医学评分 医嘱撤销和停止 医嘱执行 医嘱执行状态信息 用血申请信息 预约挂号 诊断信息 诊疗处置 转科应答 转区转床申请 转区转床信息
集成平台建设方案—标准先行
业务 流程
定义 集成 规范
在统一数据标准与信息模型标准 的基础上，提供统一的业务流程 集成规范，以实现不同系统之间 的信息交流与协同工作
IHE集成规范
信息 交互
定义 信息 表达
数据 层
定义 基础 术语
在数据标准的基础上，进一步统 一信息的组成与表达，包含统一 的概念模型与逻辑模型，和以此 为基础的信息交互消息结构定义
全院级
（共享与协同）
（全流程与决策）
特点：
特点：
1，患者医疗信息
1，全流程闭环
共享
2，统一知识库 2，区域医疗业务
3，无纸化 4，高级决策
协同
（一体）
电子病历 6级
2013年开始
电子病历 7级
2016年开始
集成平台建设背景
HRP
HHIISS PACS
LIS
医疗数 据应用
运营数 据应用
教学
科研
ERP
出院总结
入院记录
标本记护录理记录
治疗检记验录申请
…手…术. 申请
病程记录
医嘱执行
检验报告
麻醉信息
查房记录
医嘱
检查申请
监护数据
知情同意书
查体记录
检查报告
手术记录
出院总结
入院记录
标本记录
治疗记录
…….
……
n次就诊 末次就诊
护理记录
检验申请
手术申请
病程记录
医嘱执行
检验报告
麻醉信息
查房记录
医嘱
检查申请
监护数据
知情同意书
查体记录
检查报告
手术记录
出院总结
入院记录
标本记录
治疗记录
…….
•www.founderinternational.com
•Page19
……
CDR
目录
一、集成平台建设背景 二、集成平台建设方案 三、集成平台建设经验分享
集成平台建设经验分享—场景定义
患者信息创建 患者信息更新 患者信息删除 患者信息查询 关联患者信息查询 患者信息交叉检索 患者信息合并/拆分 患者信息更新通知 出院信息 发药信息 费用信息 挂号信息 过敏和生理状态信息 护理医嘱
集成平台建设方案—临床数据中心建设
临床诊断参照医疗系统
医生站/LIS检验 /RIS报告/电子病历
CDR集中展示
集成平台建设方案—全生命周期管理
初次就诊 二次就诊
患者基本信息
EMPI
护理记录
检验申请
手术申请
病程记录
医嘱执行
检验报告
麻醉信息
查房记录
医嘱
检查申请
监护数据
知情同意书
查体记录
检查报告
手术记录
4，临床决策
3级：初级（费用） 4级：中级（临床）
电子病历 1，2级
90年代初
电子病历 3，4级
2000年开始
基于 电子 全院级
（一体化）
病历 特点：
1，互联互通
医院 2，智能书写
3，数据中心
信息 4，知识利用
5，集成门户
平台 6，运营管控
电子病历 5级
2011年开始
区域级
医院集成 平台建设
实践
目录
一、集成平台建设背景 二、集成平台建设方案 三、集成平台建设经验分享
集成平台建设背景
•第3页
集成平台建设背景
部门级 （费用）
特点： 1，部门内业务 2，部门内字典 3，部门内信息
1级：仅数据采集 2级：可数据共享
4，部门外手工
全院级 （费用+医嘱）
特点： 1，全院内业务 2，各系统字典 3，系统互联
• RIM模型 • RMIM模型 • CDA(临床
文档架构)
பைடு நூலகம்
在数据层次上，定义数据的编码、 • 术语编码，
规范、组成、内容等。
• ICD-10
• ICD-9-CM
• 数据元定义
• 数据集定义
•第13页
集成平台建设方案—HL7 标准
•第14页
集成平台建设方案—集成引擎(IE)建设
功能特色： 我们采用了最先进的HL7 V3
EMR
OA
ERP
•第6页
集成平台建设背景
“HIS一体化的医院信息平台”，所有的医院信息系统由一家公司承建，建 立了全院一体化的应用与管理。
两者之间存在共性问题，还是 依赖于底层某个业务系统。
“以电子病历为核心的医院信息平台”，主要以电子病历为重要的集成载体 来建设医院信息平台。
“不依赖于任何载体的公共服务平台”，在医院现有系统之上部署一个公共 的、单独的、能够独立运行的服务平台，从而来为医院应用系统提供公共的 服务。
复杂的网状结构非标准化 运行效率低、系统容易瘫痪、维护成 本高、更换子系统困难，无法对外提 供标准化医疗信息交换与服务
简易结构遵循医疗标准化
运行效率高、维护成本低、更换子系统 容易，方便对外提供标准化医疗信息交 换与服务
临床医 疗系统
信息系统 集成平台 医疗标准
•第10页
集成平台建设方案—建设内容
•第7页
目录
一、集成平台建设背景 二、集成平台建设方案 三、集成平台建设经验分享
集成平台建设方案
信息集成平台建设：”六横、两纵” 六横：基础业务层、 充分调研、标准先行交换层、服务层、数 总体规划、分步实施据层、分析层、应用 层。 两纵：政策法规与标 准、身份认证与安全 保障。
•第9页
集成平台建设方案—目的
特点
集中管理医院内人员、科室、医疗术语字典的维护更新，为全院级标准化 工作推进打下坚实基础
集成平台建设方案—患者主索引（EMPI）建设
• 提供全院唯一患者标识 • 基于平台的全系统交换 • 一人多号的自动识别与合并 • 合并错误的自动分离 • 人性化后台操作界面 • 提供可扩展的交叉索引查询 • 符合IHE-PIX集成规范 • 符合HL7标准
IE集成引擎
基于平台的公用服务 患者主索引 临床数据中心 商业智能分析
服务注册 消息路由 消息转换及映射 数据校验 访问控制 系统日志及异常 统一用户身份和权限管理 主数据管理服务 规则管理服务 通讯接口服务 患者信息管理 患者疑似信息管理 模型可视化配置 匹配算法引擎 操作记录审计 临床数据集中展示 临床数据安全访问和审计 统一的门户 对外数据服务
标准 我们提供标准/非标准的HL7
V3转换 ---不要求在用系统是
无论采未H采L用7的标准、采用了什么标准，都 可以以较小代价接入，然后我们都是HL7 V3的。
集成平台建设方案—术语梳理统一
功能 实现
基于医院各系统间数据交换的语义级别的统一，将医院内重要注册信息、 术语、字典等作为主数据进行管理维护，并提供开放式访问接口和更新通 知接口
会诊申请 检查申请信息 检查预约信息 检验申请信息 就诊信息(查询) 门急诊分诊 取血单 入出留观 入科出科 入院信息 三测单信息 西医处方 生命体征测量 手术申请信息
体检登记 西医处方 药物医嘱 医学评分 医嘱撤销和停止 医嘱执行 医嘱执行状态信息 用血申请信息 预约挂号 诊断信息 诊疗处置 转科应答 转区转床申请 转区转床信息
集成平台建设方案—标准先行
业务 流程
定义 集成 规范
在统一数据标准与信息模型标准 的基础上，提供统一的业务流程 集成规范，以实现不同系统之间 的信息交流与协同工作
IHE集成规范
信息 交互
定义 信息 表达
数据 层
定义 基础 术语
在数据标准的基础上，进一步统 一信息的组成与表达，包含统一 的概念模型与逻辑模型，和以此 为基础的信息交互消息结构定义
全院级
（共享与协同）
（全流程与决策）
特点：
特点：
1，患者医疗信息
1，全流程闭环
共享
2，统一知识库 2，区域医疗业务
3，无纸化 4，高级决策
协同
（一体）
电子病历 6级
2013年开始
电子病历 7级
2016年开始
集成平台建设背景
HRP
HHIISS PACS
LIS
医疗数 据应用
运营数 据应用
教学
科研
ERP
出院总结
入院记录
标本记护录理记录
治疗检记验录申请
…手…术. 申请
病程记录
医嘱执行
检验报告
麻醉信息
查房记录
医嘱
检查申请
监护数据
知情同意书
查体记录
检查报告
手术记录
出院总结
入院记录
标本记录
治疗记录
…….
……
n次就诊 末次就诊
护理记录
检验申请
手术申请
病程记录
医嘱执行
检验报告
麻醉信息
查房记录
医嘱
检查申请
监护数据
知情同意书
查体记录
检查报告
手术记录
出院总结
入院记录
标本记录
治疗记录
…….
•www.founderinternational.com
•Page19
……
CDR
目录
一、集成平台建设背景 二、集成平台建设方案 三、集成平台建设经验分享
集成平台建设经验分享—场景定义
患者信息创建 患者信息更新 患者信息删除 患者信息查询 关联患者信息查询 患者信息交叉检索 患者信息合并/拆分 患者信息更新通知 出院信息 发药信息 费用信息 挂号信息 过敏和生理状态信息 护理医嘱
集成平台建设方案—临床数据中心建设
临床诊断参照医疗系统
医生站/LIS检验 /RIS报告/电子病历
CDR集中展示
集成平台建设方案—全生命周期管理
初次就诊 二次就诊
患者基本信息
EMPI
护理记录
检验申请
手术申请
病程记录
医嘱执行
检验报告
麻醉信息
查房记录
医嘱
检查申请
监护数据
知情同意书
查体记录
检查报告
手术记录