胆道镜的使用与维护

操作步骤
9.结石嵌顿者，先应松动结石，可采用篮网牵 拉，或活检钳抓取，至结石松动后再行取石。 严禁使用套石篮硬拉结石，损伤操作通道。必 要时使用碎石机。 10.结石较多宜分次取出，每次胆道镜操作时间 不宜过长，1～2小时以内为宜。二次取石间隔 5～10日。 11.术毕两人再次检查核对镜子的配件和清晰度， 拨出线路，关闭电源。
纤维胆道镜的使用及维护
1
概述
2 3
4
ห้องสมุดไป่ตู้胆道镜种类 操作步骤
注意事项与保养
概述
• 胆道镜检查是胆道系统疾病检查的有效方法 • 胆道镜能直视胆道内部情况，看到胆管粘膜形 态、分支状况、了解胆道括约肌功能，但其重 要的临床意义还在于能较为精确的诊断胆道疾 病并进行治疗。 • 去除结石，辅助诊断
概述
• 胆道镜是应用具有全反射特性的光的纤维制成， 它是一条由许多光学纤维组成的空心管子。 • 其镜身外径细，弯曲度大，视野显像清晰，具 有多种诊断功能
种类
• 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60、P20 • STORZ胆道镜 • 奥林巴斯电子胆道镜
奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20
奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60
奥林巴斯电子胆道镜
奥林巴斯纤维胆道镜摄像线
STORZ胆道镜
奥林巴斯纤维胆道镜主机
奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20 5 件
奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60 8 件
• 9、每次使用后手术护士应认真清洗保养，用 低温等离子灭菌好后放于物品存放间指定的地 方（9室）备用 • 10、需有专人管理，定期保养、检查、维修 并作好记录
测漏
需要在与清洗班交接时完成双人测漏。
辅助班封口前双人测漏。
测漏时将压力调节至适应范围内，30秒指针无明 显下滑，则镜子气密性完好。
STORZ胆道镜
注意事项与保养
• 5、取石篮应用注射器注满清水洗干净，柔软 纱布擦干备用， • 6、胆道镜体轻轻盘圈，避免角度过大的扭曲 导致折断 • 8、在使用过程中发现问题及时做好记载，如 使用性能更换或添加新器械、维修状况等并及 时向组长反馈作好记录与设备科联系，并向相 关科室做好解释工作，保证手术安全
注意事项与保养
1 2 3 1 4 3 2 4
STORZ胆道镜配件2件
操作步骤
• 1、单纯胆道镜检查时，巡回护士安放冷光源 于患者左侧处 • 2、使用胆道镜前医生和巡回护士共同核对胆 道镜的配件是否齐全、镜子是否完好清晰
仪器
操作步骤


3、器械护士连接输血管，保持注水口方向向 上后旋紧连接管，盖上密封帽待用，同时要装 取石篮待用 4、巡回护士将手术医生传递的导光束连接于 冷光源对接口上，打开电源开关，调节光源旋 钮由暗至亮逐渐调节，直至手术医生需求，但 应避免使用最大值
奥林巴斯纤维胆道镜
胆道镜表皮作用

镜身为树酯保护层，形成内部与外界隔绝的密 闭环境。胆道镜内部含有角度钢丝，操作通道 ，导管素等，一旦出现漏气，各种液体进入内 镜内部，腐蚀镜子内部结构，导致镜子成像， 转弯等都出现问题。
盖上ETO帽：内窥镜内部与外界空间的气压得到 平衡。（气体消毒时） 松开ETO帽：气体通道关闭，防止水进入气体通 道，（浸泡消毒时，清洗胆道镜时）
小网篮
大套石篮
术中用持镜钳
• 保护胆道镜 • 9室2把 • 注意小胶粒脱落
登记
• 记录操作医生、护士、镜子型号
注意事项与保养
清洗
• 1.用手工测漏器测漏（打气至红色之间区 域）；发现漏气及时送维修。 • 2.用酶液浸泡，浸泡完毕用清水纱布抹洗镜 子的表面。 • 3.用合适的清洗刷刷洗镜子通道，直至两端 见刷子；或者用注射器反复冲洗，直至没有 附着碎屑，不能用高压水枪冲洗。 • 4.除去管道内及外的水分，用压缩空气吹干 管道内的水分。
如果气体消毒时没有盖上ETO帽，外界与表皮内 产生压力差，导致薄弱的表皮爆裂。
注意事项与保养
• 注意：浸泡消毒时一定要把ETO帽拧开 • EO灭菌时一定要把ETO帽旋紧 • 提醒医生胆道镜进出时一定保持镜身伸 直！！！ • 不能用高压气枪吹镜子！ • 双人核对
后果
我科6大2小
• 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60 1个 • 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20大1个、小1个 • STORZ胆道镜3大1小 • 奥林巴斯电子胆道镜1
操作步骤
• 5、插入胆道镜时，如遇阻力，不可硬插，以 免发生并发症。 • 6、胆道冲洗，以便冲净胆道中的胆汁、胆泥、 血液等，利于窥视病变，冲洗水压不宜过高， 否则易引起胆道感染，一般以20cmH2O压力 即可；或将1000ml盐水吊瓶悬高于病人1m即 可。
操作步骤
• 7、胆道镜检查后，于胆总管内置粗T形管引流 （22～24号乳胶管），长臂与胆总管垂直，经 腹壁戳孔通出，使T形管瘘道粗、直、短，有 助于以后需要时行胆道镜检查取石操作。 • 8.胆道镜检查始终要在直视下进行，术中使用 注意保护，提醒医生套石篮必须闭合才能伸进 去；动作轻柔，避免穿破窦道。