胆道镜的使用与维护
胆道镜使用注意事项
胆道镜操作流程与注意事项
操作流程：连接软镜与主机的电源插头→将导管束接头插入光源→打开监视器→打开主机→打开光源→对“白平衡”→连接冲水管、吸引管→检查胆道情况→伸入器械操作。
注意事项：1.操作中，不要使软镜过度弯曲，并防止利器刺伤外皮。
2.器械伸入软镜或软镜中抽出，必须确保器械处于闭合状态。
如果操作器械上夹持物品时（如套石蓝帽着石头）,必须将软镜和操作器械一同抽出胆道，将操作器械上的物体彻底清理干净后，方可将器械从软镜内抽出。
3.浸泡灭菌时必须盖上防水帽，气体灭菌时必须打开防水帽。
4.如果发现软镜有漏气现象，则不能对软镜进行浸泡灭菌或使用。
胆道镜的使用和维护专家讲座
• 2、使用胆道镜前医生和巡回护士共同查对胆 道镜配件是否齐全、镜子是否完好清楚
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仪器
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操作步骤
3、器械护士连接输血管，保持注水口方向向 上后旋紧连接管，盖上密封帽待用，同时要装 取石篮待用
松开ETO帽：气体通道关闭，预防水进入气体通 道，（浸泡消毒时，清洗胆道镜时）
假如气体消毒时没有盖上ETO帽，外界与表皮内 产生压力差，造成微弱表皮爆裂。
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注意事项与保养
• 注意：浸泡消毒时一定要把ETO帽拧开 • EO灭菌时一定要把ETO帽旋紧 • 提醒医生胆道镜进出时一定保持镜身伸
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概述
• 胆道镜是应用含有全反射特征光纤维制成，它 是一条由许多光学纤维组成空心管子。
• 其镜身外径细，弯曲度大，视野显像清楚，含 有各种诊疗功效
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种类
• 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60、P20 • STORZ胆道镜 • 奥林巴斯电子胆道镜
• 6、胆道镜体轻轻盘圈，防止角度过大扭曲造 成折断
• 8、在使用过程中发觉问题及时做好记载，如 使用性能更换或添加新器械、维修情况等并及 时向组长反馈作好统计与设备科联络，并向相 关科室做好解释工作，确保手术安全
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注意事项与保养
• 9、每次使用后手术护士应认真清洗保养，用 低温等离子灭菌好后放于物品存放间指定地方 （9室）备用
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胆道镜的应用及维护
胆道镜的应用及维护(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除胆道镜的应用及维护采用胆道镜对胆道系统进行直接检查已有70余年历史，它经历了从硬质镜到软性镜的变革，目前胆道镜应用范围越来越广，不仅在手术中应用，还在术前术后使用。
它可以对肝外胆道系统和肝内2～4级以上的胆管进行直接观察，对可疑病灶可行活检或细胞学检查。
此外应用胆道镜还能进行取石、碎石、狭窄扩张和置管引流等治疗，其作用越来越为人们所重视。
1 器械准备(1)常规准备：纤维胆道镜、冷光源、OTV电视监视系统，取石网篮、活检钳、三抓钳、冲洗管、导丝、气囊、扩张器、各种规格的“T”管。
(2)特殊准备：根据检查结果显示结石较大，网篮取出有困难者，应准备液电碎石机(EHL)及电极等。
(3)胆道镜手术包：包内有手术衣2件、手套2副、大单2条、治疗巾1—3条、治疗碗、镊子、剪刀、纱布、缝线等。
2 消毒剂的选择应用高效光谱对内镜无损伤的消毒剂。
既能保证胆道镜及附件的使用寿命，又能防止交叉感染的发生。
常用的消毒剂包括化学药液和气体。
国内外对内镜消毒所选用的消毒剂很多，目前常用的有戊二醛和环氧已烷，我院使用的是戊二醛浸泡法。
3 消毒方法戊二醛：对各种细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒及真菌均有杀灭作用。
消毒时可使残留在纤维镜管道中的血迹与黏液内的蛋白质凝固，引起阻塞，故必需彻底清洗干净，可将胆道镜清洗第一遍后，再用适酶溶液(1000 mL加8 mL)浸泡，抽吸及擦拭后；流动水中清洗干净；再放入2％戊二醛消毒液中；用20 mL空针抽吸消毒液并用海绵反复擦拭胆道镜身，浸泡时间为30 min。
术中胆道镜应严格按手术器械消毒灭菌要求处理，消毒后用生理盐水冲洗镜身，再用250 mL生理盐水冲洗活检孔道。
然后用75％乙醇纱布擦拭镜身，最后放入消毒的中单内或无菌容器内备用。
4 胆道镜维护与保养(1)取放纤维胆道镜时应轻拿轻放，不能折叠和过分弯曲，以免损坏光导纤维。
胆道镜的使用与注意事项
锐角弯曲及扭折。注意避免撞击硬物，要轻拿轻 放。尽量减少X线照射，以防导光性能锐减。装箱 外出时应在关箱前检查镜体是否安全纳入型道内。
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主机镜体的维护使用
使用前后要检查方向控制柄连接钢丝是否灵活，使用角度调节纽时用 力适中，缓慢。对观察有困难的部位，不能单靠旋转调节纽，应适当 配合镜身的进退，顺钟向或逆钟向转位，不操作时，方向扭应处于 “自由”位置。三通和管道无法插入器械或排水不畅，可因凝血块和 结石堵塞。
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吸引功能的点检
吸引是吸引管链接吸引器通过负压吸引来进行
吸引功能的点检
将内窥镜头端部放入水中、
・确认吸水的过程 ・确认手指离开按钮时吸引是否 停止
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吸引不良的确认点（吸引器～吸引接头）
吸引接头
・吸引管是否有松动
・吸引管头端内径是否有变粗
吸引器（压力值） ・吸引管是否折・松动
・水瓶是否装满了水
出凝血时间异常尚未矫正者。
胆管炎症状未完全控制者。
有严重心脏功能异常者。
上述禁忌症均属相对禁忌症，在症状改善之后仍可进行胆道镜检查和治疗。
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胆道镜向下可以探至十二指肠乳头， 向上可以看到肝内二级三级胆管分支 甚至可以探查四级分支，对部分肝内 胆管结石患者来说是福音，省去切 肝带来的创伤！
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弯曲部的点检
点检是否有对筛查与操作有影响的异常
弯曲功能
＊确认是 很顺畅的感觉 还是咔涩的感觉
用手感来进行确认弯曲部是否顺畅
固定栓的部分如果发生变形 内部的角度钢丝或过度摩擦 是导致钢丝断的原因。
确认放开骨轮后弯曲部是否有少许反弹
胆道镜的使用与维护
注意事项：消毒前 应将胆道镜的各部 件拆卸分离，并确 保消毒剂无残留
消毒周期：建议每 次使用后立即进行 消毒，每周进行一 次全面消毒
灭菌要求：必须达 到高水平消毒，确 保无菌状态
胆道镜常见故障：图像模糊、 无法观察、管道堵塞等
故障排除方法：清洁镜头、检 查光源、调整焦距等
预防措施：定期保养、避免过 度使用、注意存放环境等
注意事项：遵循操作规程、避 免使用不当导致损坏
每周保养：彻底清洗，检查 零件是否完好
每日保养：使用后及时清洗， 检查有无损坏
每月保养：全面检查，更换 损坏零件
每年保养：由专业人员进行 全面检修和保养
PART FOUR
胆道镜可以观 察胆道内部情 况，发现结石、
炎症等病变
胆道镜可以取 样活检，进行
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插入胆道镜：将胆道镜经切 口插入胆囊管，观察胆囊内
情况。
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止血：用止血钳止血，用明 胶海绵填塞胆囊床。
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患者体位：患者取平卧位， 将手术台头端抬高30°-45°。
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显露胆囊：用手术刀切开腹 膜，分离胆管和胆囊动脉。
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取石：用取石钳或取石网将 结石从胆囊内取出。
操作时应密切观察患者情况， 如有异常及时处理。
风险来源：设备故障、操作失误、 环境因素等
控制措施：制定操作规程，加强人 员培训，提高操作技能
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风险评估：定期进行安全检查，确 保设备正常运行
应急预案：建立应急处理机制，及 时处理突发状况
制定安全管理制度：明确胆道镜的操作规程、安全注意事项和应急处理措施，确保医护人员在 使用过程中遵循安全规定。
胆道镜的使用与维护护理课件
contents
目录
• 胆道镜简介 • 胆道镜的使用方法 • 胆道镜的维护与保养 • 胆道镜的临床应用 • 胆道镜的护理注意事项 • 展望与未来发展
01
胆道镜简介
胆道镜的定义与作用
01
胆道镜是一种用于观察和诊断胆 道疾病的医疗设备，通过胆道镜 可以直观地观察胆道内部情况， 发现病变并进行诊断。
微型化技术
通过减小胆道镜的直径和长度，减轻患者
拓展适应症范围
随着技术的进步，胆道镜的应用范围将进一步扩大，包括更复杂 的胆道疾病和微创手术。
联合治疗模式
将胆道镜与其他治疗方法（如激光、冷冻、射频等）结合，提高治 疗效果。
远程诊疗
利用互联网和通信技术，实现远程操控胆道镜进行诊疗，提高医疗 服务的可及性和便利性。
胆道镜的发展历程
胆道镜的发展经历了从硬式胆道镜到 软式胆道镜的演变过程。
随着医学技术的不断发展，胆道镜的 观察效果、操作性能和安全性得到了 不断提高，为胆道疾病的诊断和治疗 提供了更好的手段。
02
胆道镜的使用方法
术前准备
01
02
03
确认患者信息
核对患者身份、手术部位 等信息，确保手术正确无 误。
03
胆道镜的维护与保养
日常保养
存放环境
确保胆道镜存放在干燥、清洁、 无尘的环境中，避免阳光直射和
高温。
定期检查
每周进行一次外观检查，查看镜身 是否有损坏、裂痕或锈迹，确保镜 头清晰无污渍。
防潮防尘
保持存放环境的干燥，定期清洁存 放柜，避免灰尘和潮湿对胆道镜造 成损害。
清洁与消毒
清洁镜头
使用专用的镜头清洁剂和无尘布 ，轻轻擦拭镜头表面，避免使用
胆道镜操作流程及使用制度
胆道镜操作流程及使用制度下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!胆道镜操作流程。
术前准备。
1. 告知患者术前禁食禁用液体时间，术前签署手术同意书。
手术室胆道镜的使用流程
手术室胆道镜的使用流程1. 前述在手术室使用胆道镜进行胆道疾病治疗之前，需要做好准备工作，确保手术顺利进行。
以下是手术室胆道镜使用流程的详细介绍。
2. 患者准备2.1 病史摘要在使用胆道镜之前，医生需要获取患者的病史摘要，包括症状、病史、过敏史等信息。
2.2 术前准备在正式进行手术之前，医生需要对患者进行全面体检，包括血液检查、心电图、胸片等。
确保患者身体状况适宜进行手术。
2.3 术前饮食患者需要按照医生的指示，在手术前一天晚上停止进食，并在手术前6小时停止饮水。
3. 麻醉3.1 麻醉方式选择胆道镜手术可以选择全身麻醉或局部麻醉，根据患者的具体情况和手术需要进行选择。
3.2 麻醉准备在使用胆道镜之前，麻醉师会与患者进行沟通，告知麻醉的过程和可能的风险，确保患者对麻醉有充分了解。
4. 手术进行4.1 感染控制在手术室内，医护人员需要进行严格的无菌操作，确保手术过程不引入感染。
4.2 穿刺医生会在患者腹部进行皮肤消毒，并使用麻醉药物麻醉，然后使用胆道镜进行穿刺。
4.3 镜下操作胆道镜会通过穿刺部位插入患者的胆道，医生通过镜头观察病变部位，并进行必要的操作。
4.4 治疗过程胆道镜可以用于胆道结石的碎石和清除、肿瘤的切除、胆管扩张手术等。
根据不同的病情，医生会进行相应的治疗。
4.5 手术完成当手术完成后，医生会进行胆道镜的拔除，同时对穿刺部位进行处理和贴敷伤口。
5. 术后护理5.1 观察术后，患者需要在医院内观察一段时间，医生会进行密切观察，确保患者恢复正常。
5.2 疼痛管理手术后可能出现一定的疼痛，医生会根据患者的情况进行相应的疼痛管理，以减轻患者的不适感。
5.3 饮食控制术后，医生会根据患者的病情和手术情况，制定适合的饮食计划，帮助患者恢复过程中的营养需求。
5.4 定期复诊术后，患者需要定期复诊，医生会进行检查和评估，确保手术效果和恢复情况。
6. 注意事项在手术室胆道镜的使用过程中，医生和患者需要遵循一些注意事项，以确保手术顺利进行和患者的安全： - 医生和护士在手术室内需要严格执行无菌操作，减少感染的风险； - 患者在手术前需要按照医生的指示做好准备，包括饮食和服药等；- 术中医生需要密切关注患者的病情和身体状况，确保手术过程的安全；- 手术后，患者需遵循医生的建议进行护理和复诊，以达到良好的康复效果。
胆道镜管理制度
胆道镜管理制度一、总则为了规范和规范胆道镜的使用和管理，提高医疗服务质量，保障患者的安全和利益，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医疗机构内所有胆道镜的管理和使用，包括胆道镜的采购、存储、维护、清洁消毒、培训和监督等环节。
三、胆道镜的采购1. 医疗机构应当根据临床需求和技术要求，经过合理的比选和评估，确定符合规定的胆道镜品牌和型号，并与厂家签订采购合同。
2. 采购胆道镜时，应当充分了解胆道镜的性能、结构和技术指标，并进行现场验收，确保胆道镜的质量和完整性。
3. 所有胆道镜的采购记录应当详细完整，并建立档案保存，方便随时查询和调阅。
四、胆道镜的存储和维护1. 胆道镜应当存放在干燥通风、温度适宜的环境中，禁止受潮、高温和阳光直射。
2. 对于胆道镜的维护保养，应当按照厂家的要求进行，定期进行检查和更换易损件，确保胆道镜的正常使用。
3. 医疗机构应当建立胆道镜的使用登记和维修保养记录，定期进行检查和整理，及时发现和解决问题。
五、胆道镜的清洁消毒1. 胆道镜使用完毕后，应当立即进行初步清洁，去除表面残留的污渍和分泌物。
2. 经过初步清洁后，胆道镜应当进行严格的消毒处理，确保万无一失。
消毒的方法和时间应当符合相关规定和标准，避免交叉感染和医源性感染的发生。
3. 每次消毒后，胆道镜应当进行严格的检查和质量评估，确保其消毒效果和安全可靠。
六、胆道镜的培训与监督1. 医疗机构应当定期开展胆道镜使用和消毒培训，确保所有操作人员都具备必要的技术和操作知识，规范操作和提高效率。
2. 对于胆道镜的使用和消毒，医疗机构应当建立严格的监督制度，对操作人员进行定期考核和评估，发现问题及时进行纠正和处理。
3. 对于工作中发现的胆道镜异常现象、破损或其他问题，应当立即报告相关部门，并采取相应的措施予以处理，确保患者的利益和安全。
七、违规处理1. 对于违反本管理制度规定的行为，医疗机构将给予相应的处理和处罚，严重者将追究法律责任。
胆道镜在临床上的运用及护理
胆道镜在临床上的运用及护理胆道结石是临床的常见疾病，我国的胆道结石以肝内胆管结石的发生率高。
结石分布在呈树枝状的肝内胆管内，手术时用传统器械难以取净结石，特别是原发性肝内胆管结石术后残余结石的发生率达60%。
胆道镜的检查治疗为胆道残余结石找到了安全有效的方法。
由于胆道镜的镜身细软，直径3-6mm，具有可直视和可弯曲的特点，可以直接插入肝内外胆管及其分支进行冲洗、取石造影取活检等，降低了胆管结石的残留率，而且避免了大量因残留结石而再次开腹，大大减轻了病人的痛苦。
胆总管切开探查取石术是临床上常见手术之一，手术创伤大,住院时间长。
胆总管探查引流术患者的痛苦小、并发症少、残石率及死亡率降低、生活质量明显提高。
我院自2012年3月开展胆道镜胆总管探查结石取出术，对22例胆囊结石合并肝外胆管结石的患者行胆总管切开取石、T管引流，取得了满意效果。
临床资料：男性13例,女性9例,年龄37～76岁,平均53岁。
所有患者均无腹部手术史。
1 操作步骤1.1用手术粘合薄膜，贴在窦道右侧，在将病人向右倾斜5～10，以防止向胆道灌注的生理盐水由窦道流出，浸湿病人的衣褥。
1.2拔出T型管，然后常规消毒铺巾。
1.3在无菌条件下，将胆道镜慢慢插入窦道，能见到呈暗红色的肉芽创面，到达胆总管后，颜色呈淡红色。
先探查无结石端后探查结石端，检查上端时，先肝内胆管后肝外胆管，逐级分支，按序检查，着重了解胆管腔有无扩张、狭窄、炎症、残石、肿瘤等病变。
1.4操作过程中向胆道持续滴注生理盐水（500ml含庆大霉素8万u），以充盈胆管腔，保持视野清晰。
1.5确定结石位置后，将结石置于胆道镜视野的左下角，使结石与镜面保持一厘米的距离，以免结石挡住视野。
1.6直视下左手扶镜控制旋钮，右手掌握网篮。
通过胆道镜插入闭合的取石蓝，使其从结石右上角滑过，当取石蓝外套管顶端超过结石位置时，张开取石蓝，反复做进出开合的连续动作，左手持胆道镜做回旋及上下动作使结石在张开的蓝外不断滚动。
胆道镜使用注意事项
胆道镜使用注意事项
一、在钳子管道中插入手术附件时，应保持镜子前端角度平直，即没有打角度，以避免附件刮伤内部管道；
二、镜子内部为玻璃纤维，塑料管道，及橡胶部件，请爱惜使用，避免弯折，如确需盘曲，半径不得小于
25CM，插入管不得弯曲呈锐角；
三、暂不使用时，请在专用内镜储存柜中垂直悬挂，并保持内镜内外管道的干燥；
四、每次清洗前认真检查内镜外观，发现异常或破损，当即避免全浸泡清洗和消毒，使用湿棉布擦拭干净，
并电话通知厂家相关工程师；
五、在操作过程中如需送镜，请尽量用手或者其他具有柔软先端部的器械送镜，严禁使用具有坚硬锐利先
端部的钳子或镊子送镜；
六、连接适配器和镜子时，必须注意保持用力均匀，平稳旋转至卡口尽头，严禁在适配器连接不到位的情
况下使用胆道镜，以防止意外掉落；
七、当镜子和适配器悬挂于台车时，应将台车推至安全位置并将镜子放置平稳，注意避免人为碰撞导致内
镜损坏；
八、内镜清洗时请确认ETO帽取下，而当进行低温等离子及环氧乙烷等需预抽真空的消毒方法时，请确认
ETO帽盖上。
胆道镜的使用与维护
胆道镜的使用与维护胆道镜（choledochoscope）是一种用于诊断和治疗胆道疾病的内窥镜工具。
它通常由一个可以插入人体的探头部分和一个连接控制面板的电缆组成。
在进行胆道镜的使用之前，需要了解它的使用步骤以及维护方法。
使用胆道镜的步骤如下：1.术前准备：检查患者的病史，特别是过去是否有与胆道相关的疾病。
根据需要进行术前准备，例如，麻醉或镇静药物。
2.消毒清洁：将胆道镜进行消毒清洁。
使用75%的酒精或其他适当的消毒剂对镜头和相关的仪器进行消毒。
确保所有材料都是无菌的。
3.导管插入：使用导管将胆道镜插入胆道。
可通过口腔、鼻腔或其他合适的通道进行插入。
在导管插入过程中，需要仔细控制力度和角度，以确保胆道镜能够顺利进入胆道。
4.视觉检查：一旦胆道镜到达目标位置，可以开始进行视觉检查。
利用胆道镜上的光源，观察胆道内部的情况。
通过调整胆道镜的角度和位置，可以获取更全面的视野。
5.治疗和取样：根据检查结果，可以进行相关的治疗或取样工作。
例如，可以使用胆道镜配合其他仪器进行切割、清理、激光治疗等。
6.术后处理：当工作完成后，将胆道镜从患者体内取出。
检查胆道镜是否完整并进行清洗消毒，以备下次使用。
胆道镜的维护非常重要，因为它直接接触患者的体液和组织。
以下是胆道镜的维护方法：1.清洗消毒：在每次使用后，将胆道镜放入适当的清洗消毒液中进行清洗消毒。
根据制造商的建议和使用指南，使用适当浓度的消毒剂进行消毒。
确保将胆道镜的每个部分都进行清洗，包括控制面板和电缆。
2.视觉检查：在每次使用前和后，对胆道镜进行视觉检查。
检查是否有损坏或磨损的部分。
如果有任何问题，需要及时更换或修理。
3.保养润滑：定期对胆道镜的关键部位进行润滑。
使用适当的润滑剂，避免干燥和摩擦。
4.存储条件：将胆道镜存放在干燥、清洁、温度适宜的环境中。
避免阳光直射、水分接触或其他有害物质的影响。
5.定期检查和校准：定期对胆道镜进行检查和校准。
在胆道镜的使用寿命内，根据制造商的要求进行定期的维护和检修。
胆道镜操作规程
胆道镜操作规程
一、应用范围及特点
主要用于对胰胆管的内窥镜检查以及内窥镜手术，对胆道狭窄、胆道内异物、胆道出血、胆道肿瘤等疾患均可进行手术中及术后检查与治疗。
二、操作规程
1、接通电源，打开各仪器开关。
2、连接光源及胆道镜，点击胆道镜工作系统密码（1、2、3）。
3、点击新增病人，输入病人信息。
4、点击图像采集。
5、点击采集图像。
6、双击选中图像，点击生成报告。
7、点击打印报告。
三、注意事项
1、连接适配器的镜子时，保持用力均匀平稳旋转毛卡口尽头。
2、在钳子管道中插入手术附件时，保持镜子前端角度平直。
3、清洗前认真检查胆道镜外观，发现异常或破损，不得采用全浸泡清洗，使用湿软布擦净。
4、胆道镜清洗时将 ETO 取下，灭菌前将 ETO 帽盖上。
5、胆道镜盘区时，半径不得小于 25cm，插入管不得弯曲成锐角。
6、当镜子和适配器悬挂于台车时，应将台车推至安全位置并将镜子放平稳，避免人为碰撞导致内镜损坏。
胆道镜清洗、消毒与保养
软镜清洗步骤：（四） 消毒
1、冲洗后的软镜放置入消毒液中 2、管腔内注入消毒液 3、密封浸泡
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软镜清洗步骤：（五）末洗
1、在流动软化水下清洗 镜体。
2、用注射器冲洗干净软 镜管腔。
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软镜清洗步骤：（五）末洗
3、用软布或棉签蘸75% 酒精轻轻擦拭物镜、 导光束接口。
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软镜灭菌注意事项
➢ETO帽的正确使用
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软镜灭菌注意事项
➢灭菌位置摆放
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1、软镜要单独放置，不要与其他器械混放在一 起，避免纽结或压缩镜体，应该储存在特制的储存盒 内。 2、术后及打包灭菌前都要进行严格测漏，一旦发现问
题及时与厂商联系，避免导致漏水大修。
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3、软镜的灭菌应该按厂家指定的方法，不要随意变换 灭菌方式。
4、操作娴熟医生使用，专科护士配合、清洗，专业消 毒员打包消毒。
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软镜清洗步骤：（六）干燥
用干纱布擦干软镜表面的水 吹开软镜管腔里的水
打包 灭菌
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软镜灭菌注意事项
➢采用任何灭菌设备需得到厂商确认 ➢不得采用高压蒸汽方法灭菌 ➢进行气体灭菌前，镜子必须完全干燥 ➢气体灭菌或等离子灭菌，必须扣紧ETO帽 ➢软镜需单独打包，不要与其它器械一起
灭菌与存放
★可拆卸部分必须拆至最小单位
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软镜清洗步骤：（二）酶液浸泡
1、初洗后的软镜放置快速多 酶清洗液中 2、管腔内用注射器注满
酶液。 3、密封浸泡
镜子不可超声清洗
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胆道镜的使用流程及注意事项
胆道镜的使用流程及注意事项嘿，朋友们！今天咱来聊聊胆道镜的使用流程和注意事项哈。
你想想看，胆道镜就像是医生伸进胆道里的一双小眼睛，能把里面的情况看得清清楚楚呢！那使用它可得小心仔细着点。
先说说使用流程吧。
在开始前，得把所有的准备工作做好呀，就像战士上战场前要检查好自己的装备一样。
把胆道镜好好地消毒清洁一番，可不能带着脏东西进去呀，那不是捣乱嘛！然后呢，小心翼翼地把它插进胆道里，这可得轻点儿，别把胆道弄伤了。
在里面慢慢探索的时候，要像探险家一样仔细观察，不放过任何一个小细节。
这时候有人可能要问了，那怎么知道看到的是不是有问题呢？嘿，这就需要经验和专业知识啦！医生们那可是经过长时间的学习和实践才掌握的本领呢。
就好像你认识自己家的东西一样，看多了自然就熟悉啦。
再来说说注意事项。
这可是很重要的哦，可不能马虎！首先呢，操作的时候一定要温柔，胆道可不是能随便折腾的，要是太粗鲁了，胆道一生气，给你来点小麻烦，那不就糟糕啦！然后，时刻注意胆道镜的状态，要是它突然不高兴“闹脾气”了，得赶紧处理呀。
还有啊，医生得聚精会神，可不能分心，万一不小心看错了或者做错了，那后果可不敢想呀！这就好比开车，得时刻盯着路，不能走神。
使用胆道镜就像是走钢丝，要小心翼翼地保持平衡。
它能帮助医生发现很多问题，但也需要医生们高超的技术和认真的态度。
咱可不能小瞧
了它，也不能小瞧了医生们的本事呀！
总之呢，胆道镜是个很重要的工具，医生们用它来为患者解除病痛。
我们要相信医生们的专业能力，他们会像爱护宝贝一样使用胆道镜，为我们的健康保驾护航！让我们一起为医生们加油，也希望胆道镜能在医疗领域发挥更大的作用，让更多的人受益！。
纤维胆道镜使用、清洗、消毒方法
纤维胆道镜使用操作
• 第八步 • 在取石时，要将套石网篮和镜子一同取出， 防止结石损伤刮蹭镜子器械通道内壁。严 禁通过操作通道将结石取出。
纤维胆道镜使用操作
• 第九步 • 使用后，对内镜及附件进行清洗，用棉纸 擦拭镜子目镜部分，对器械通道要用注射 器反复清洗，也可以用清洗毛刷彻底清洗 镜子器械通道。但不要用高压水枪冲洗以 免造成损坏。
纤维胆道镜使用操作
• 在器械通道处加密封装置。如需使用器械 时取下注意保管防止丢失。
纤维胆道镜使用操作
• 第六步 • 在将某种器械插入或退出镜子的器械通道 时，内镜必须处于平直（无偏转）的位置 下。
纤维胆道镜使用操作
• 第七步 . • 所有器械在探出镜子、视野下可以观察到 时再开始使用。防止损伤镜子器械通道的 内壁。
纤维胆道镜清洗、消毒方法
• 我们使用的方法为: 75%酒精表面擦拭，用注射器抽取酒精冲 洗器械通道和冲洗通道。
注意事项：
• 1. 不能变换消毒方法。 • 2. 使用前应检查整体是否有损坏的情 况。 • 3. 用气体消毒或运输时，要注意盖上 压力补偿帽。
注意பைடு நூலகம்项：
• 4. 推荐采用环氧乙烷气体灭菌法，也可采 用戊二醛浸泡灭菌法（浸泡时间不超过一 小时）。不能高温高压消毒。 • 5. 使用后要用含矿物质低的水或纯水对内 镜进行漂洗，干燥保存。
注意事项：
• 6 保护好小件配件，防止丢失。
特别提示 *** 测漏
• 测漏 必须由专人进行测漏。将测漏器连接 到测漏接口，按住测漏器橡胶球，把压力 调整到蓝色区域中间，30秒后指针无明显 下滑，则镜子气密性完好。否则有损坏， 请不要进行清洗浸泡联系工程师。
纤维胆道镜清洗、消毒方法
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操作步骤
• 5、插入胆道镜时，如遇阻力，不可硬插，以 免发生并发症。 • 6、胆道冲洗，以便冲净胆道中的胆汁、胆泥、 血液等，利于窥视病变，冲洗水压不宜过高， 否则易引起胆道感染，一般以20cmH2O压力 即可；或将1000ml盐水吊瓶悬高于病人1m即 可。
操作步骤
• 7、胆道镜检查后，于胆总管内置粗T形管引流 （22～24号乳胶管），长臂与胆总管垂直，经 腹壁戳孔通出，使T形管瘘道粗、直、短，有 助于以后需要时行胆道镜检查取石操作。 • 8.胆道镜检查始终要在直视下进行，术中使用 注意保护，提醒医生套石篮必须闭合才能伸进 去；动作轻柔，避免穿破窦道。
• 9、每次使用后手术护士应认真清洗保养，用 低温等离子灭菌好后放于物品存放间指定的地 方（9室）备用 • 10、需有专人管理，定期保养、检查、维修 并作好记录
测漏
需要在与清洗班交接时完成双人测漏。
辅助班封口前双人测漏。
测漏时将压力调节至适应范围内，30秒指针无明 显下滑，则镜子气密性完好。
STORZ胆道镜
1 2 3 1 4纯胆道镜检查时，巡回护士安放冷光源 于患者左侧处 • 2、使用胆道镜前医生和巡回护士共同核对胆 道镜的配件是否齐全、镜子是否完好清晰
仪器
操作步骤
3、器械护士连接输血管，保持注水口方向向 上后旋紧连接管，盖上密封帽待用，同时要装 取石篮待用 4、巡回护士将手术医生传递的导光束连接于 冷光源对接口上，打开电源开关，调节光源旋 钮由暗至亮逐渐调节，直至手术医生需求，但 应避免使用最大值
如果气体消毒时没有盖上ETO帽，外界与表皮内 产生压力差，导致薄弱的表皮爆裂。
注意事项与保养
• 注意：浸泡消毒时一定要把ETO帽拧开 • EO灭菌时一定要把ETO帽旋紧 • 提醒医生胆道镜进出时一定保持镜身伸 直！！！ • 不能用高压气枪吹镜子！ • 双人核对
后果
我科6大2小
• 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60 1个 • 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20大1个、小1个 • STORZ胆道镜3大1小 • 奥林巴斯电子胆道镜1
纤维胆道镜的使用及维护
1
概述
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胆道镜种类 操作步骤
注意事项与保养
概述
• 胆道镜检查是胆道系统疾病检查的有效方法 • 胆道镜能直视胆道内部情况，看到胆管粘膜形 态、分支状况、了解胆道括约肌功能，但其重 要的临床意义还在于能较为精确的诊断胆道疾 病并进行治疗。 • 去除结石，辅助诊断
概述
• 胆道镜是应用具有全反射特性的光的纤维制成， 它是一条由许多光学纤维组成的空心管子。 • 其镜身外径细，弯曲度大，视野显像清晰，具 有多种诊断功能
操作步骤
9.结石嵌顿者，先应松动结石，可采用篮网牵 拉，或活检钳抓取，至结石松动后再行取石。 严禁使用套石篮硬拉结石，损伤操作通道。必 要时使用碎石机。 10.结石较多宜分次取出，每次胆道镜操作时间 不宜过长，1～2小时以内为宜。二次取石间隔 5～10日。 11.术毕两人再次检查核对镜子的配件和清晰度， 拨出线路，关闭电源。
小网篮
大套石篮
术中用持镜钳
• 保护胆道镜 • 9室2把 • 注意小胶粒脱落
登记
• 记录操作医生、护士、镜子型号
注意事项与保养
清洗
• 1.用手工测漏器测漏（打气至红色之间区 域）；发现漏气及时送维修。 • 2.用酶液浸泡，浸泡完毕用清水纱布抹洗镜 子的表面。 • 3.用合适的清洗刷刷洗镜子通道，直至两端 见刷子；或者用注射器反复冲洗，直至没有 附着碎屑，不能用高压水枪冲洗。 • 4.除去管道内及外的水分，用压缩空气吹干 管道内的水分。
奥林巴斯纤维胆道镜
胆道镜表皮作用
镜身为树酯保护层，形成内部与外界隔绝的密 闭环境。胆道镜内部含有角度钢丝，操作通道 ，导管素等，一旦出现漏气，各种液体进入内 镜内部，腐蚀镜子内部结构，导致镜子成像， 转弯等都出现问题。
盖上ETO帽：内窥镜内部与外界空间的气压得到 平衡。（气体消毒时） 松开ETO帽：气体通道关闭，防止水进入气体通 道，（浸泡消毒时，清洗胆道镜时）
注意事项与保养
• 5、取石篮应用注射器注满清水洗干净，柔软 纱布擦干备用， • 6、胆道镜体轻轻盘圈，避免角度过大的扭曲 导致折断 • 8、在使用过程中发现问题及时做好记载，如 使用性能更换或添加新器械、维修状况等并及 时向组长反馈作好记录与设备科联系，并向相 关科室做好解释工作，保证手术安全
注意事项与保养
种类
• 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60、P20 • STORZ胆道镜 • 奥林巴斯电子胆道镜
奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20
奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60
奥林巴斯电子胆道镜
奥林巴斯纤维胆道镜摄像线
STORZ胆道镜
奥林巴斯纤维胆道镜主机
奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20 5 件
奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60 8 件