ICU肺部铜绿假单胞菌感染的药物敏感试验分析

ICU肺部铜绿假单胞菌感染的药物敏感试验分析目的：研究并分析ICU肺部铜绿假单胞菌感染患者对各类抗菌药药物的敏

感性水平，为临床用药提供指导价值。方法：选取2013年7-12月笔者所在ICU 收治的存在肺部铜绿假单胞菌感染症状的100例患者。对患者在ICU治疗期间，各类抗菌药物的使用情况进行回顾性分析，并对药物敏感性进行试验分析。结果：ICU肺部铜绿假单胞菌感染患者对哌拉西林/他唑巴坦药物的敏感性水平最高，为78.00%，对头孢噻肟药物的敏感性水平最低，为2.00%。患者对哌拉西林/他唑巴坦药物的敏感性水平与患者对其他药物的敏感性水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU肺部铜绿假单胞菌感染患者在耐药性方面存在一定问题，在临床应用中需要医务人员结合对患者药物敏感性的试验结果，对各类抗菌药药物进行合理的应用，对肺部铜绿假单胞菌感染耐药加以有效控制。

标签：ICU；肺部铜绿假单胞菌；感染；敏感性；耐药性

铜绿假单胞菌是临床各类疾病中最为常见的致病病菌之一[1]，携带铜绿假单胞菌多会导致患者出现不同程度上的感染症状。相关研究数据显示：在医院所涉及到的各类分离菌菌种当中，以铜绿假单胞菌的所占比例最高[2]。而抗菌药药物则是现阶段对铜绿假单胞菌及其所引发感染症状加以治疗的首选药物。为进一步研究ICU病房肺部铜绿假单胞菌感染患者对抗菌药药物的敏感性情况，本文选取2013年7-12月笔者所在医院ICU收治的存在肺部铜绿假单胞菌感染症状的100例患者，对各类常见抗菌药药物的敏感性进行试验分析，取得确切效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7-12月笔者所在ICU收治的存在肺部铜绿假单胞菌感染症状的100例患者，以上患者均为行气管插管或气管切开的患者，男64例，女36例，年龄45～68岁，平均（55.6±2.1）岁，69例患者行气管插管，31例患者行气管切开。自痰液标本当中分离100株铜绿假单胞菌。

1.2 方法

对患者在ICU治疗期间，各类抗菌药药物的使用情况进行回顾性分析，并对药物敏感性的试验分析。痰液标本的采集方法为：采取一次性封闭式吸痰管，晨起自患者气管导管内吸取痰液，参照《全国临床检验操作规程》中的相关规范[3]，制取标本并送检。敏感性试验过程当中，所选取的常见抗菌药药物包括以下几类：（1）哌拉西林/他唑巴坦；（2）头孢哌酮/他唑巴坦；（3）亚胺培南；（4）左氧氟沙星；（5）丁胺卡那霉素；（6）替考拉宁；（7）头孢噻肟。采取HX-21型细菌鉴定药敏分析仪，对所采集患者痰液标本相对于以上七类抗菌要药物的敏感性水平进行试验，记录相应的结果并加以分析。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

ICU肺部铜绿假单胞菌感染患者对哌拉西林/他唑巴坦药物的敏感性水平最高，为78.00%，对头孢噻肟药物的敏感性水平最低，为2.00%。患者对哌拉西林/他唑巴坦药物的敏感性水平与患者对其他药物的敏感性水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 100株铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性试验结果比较株（%）

药物敏感中介耐药

哌拉西林/他唑巴坦 78（78.00）6（6.00）16（16.00）

头孢哌酮/他唑巴坦 69（69.00）15（15.00）16（16.00）

亚胺培南42（42.00）6（6.00）52（52.00）

左氧氟沙星39（39.00）6（6.00）55（55.00）

丁胺卡那霉素35（35.00）15（15.00）50（50.00）

替考拉宁10（10.00）11（11.00）79（79.00）

头孢噻肟2（2.00）4（4.00）94（94.00）

3 讨论

ICU病房患者由于自身病情比较危重，导致全身抵抗力以及免疫功能明显变差，再加上治疗期间存在大量的侵入性操作[4]，一旦广谱抗菌药药物的使用不够合理，则会导致铜绿假单胞菌的侵入，引发感染。特别是对于肺部感染而言，一旦感染，则病原菌难以做到及时且彻底的清除。同时还可能由于患者抵抗力的下降，导致感染发作出现反复性、加重性的趋势。对于本文所选取的患者而言，由于均为气管插管或气管切开的患者，导致上呼吸道的过滤功能无法保留，气管纤维毛细血管的活动也受到了明显的抑制[5]，由此导致患者的肺部保护功能及其功效被大大地削弱，最终导致此类患者发生铜绿假单胞菌感染的可能性明显较大。

本次研究结果证实：ICU肺部铜绿假单胞菌感染患者对哌拉西林/他唑巴坦药物的敏感性水平最高，为78.00%，对头孢噻肟药物的敏感性水平最低，为2.00%。患者对哌拉西林/他唑巴坦药物的敏感性水平与患者对其他药物的敏感性水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果显示：铜绿假单胞菌对青霉素类以及头孢菌素类药物所呈现出的敏感性水平较低，耐药性水平较高，这一研究结果与国内外相关报道基本一致[6-7]。相关临床研究证实：对于头孢类抗菌药药物而言，之所以会导致敏感性水平降低，耐药性水平较高，其最根本性的原因在于细菌产生超广谱β-内酰胺酶[8]。而对于头孢吡肟药物而言，之所以能够取得良好的敏感性水平，分析其原因多在于头孢吡肟给药后能够迅速的与体内蛋白成分结合，同时由于铜绿假单胞菌所生成的β-内酰胺酶亲和力水平较低，因此促使头孢吡肟能够保持较高的敏感性。

因此在临床有关ICU患者进行抗菌药药物干预的过程当中，对铜绿假单胞菌药物敏感性水平较低的药物长期使用，会导致药物效能持续降低，耐药菌株不断增加。这显然是不合理，并亟待改进的。而改进的基础就在于，通过敏感性试验的方式，研究具体的敏感性、耐药性情况。

综上所述，笔者所在ICU肺部铜绿假单胞菌感染患者在耐药性方面存在一定问题，在临床应用中需要医务人员结合对患者药物敏感性的试验结果，对各类抗菌药药物进行合理的应用，对肺部铜绿假单胞菌感染耐药加以有效控制。

参考文献

[1]曹彬，王辉，朱元珏，等.多药耐药铜绿假单胞菌院内感染危险因素及预后因素分析[J].中华结核和呼吸杂志，2004，27（1）：31-35.

[2]张瑞琴，陈灿，王凤芝，等.医院内科系统铜绿假单胞菌耐药与抗菌药物的使用的相关性研究[J].中国抗生素杂志，2012，37（7）：539-544.

[3]文细毛，任南，吴安华，等.864例次耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染特征分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（16）：2416-2418.

[4]蓝锴，罗强，张伟铮，等.医院内铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性变迁[J].广东医学，2011，32（18）：2398-2400.

[5]解春宝，肖代雯，杨永长，等.利用Au蛋白芯片技术快速鉴定铜绿假单胞菌的研究[J].中华微生物学和免疫学杂志，2011，31（5）：462-466.

[6]韩学贞.2860例肺部感染患者病原菌的分析[J].中国医学创新，2010，7（34）：121-123.

[7]李永斌.矽肺患者院内肺部感染病原菌及耐药性分析[J].中国医学创新，2011，8（24）：172-173.