美托洛尔缓释片和比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较
美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性
美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性作者：千里来源：《心脑血管病防治》2011年第04期［关键词］美托洛尔；慢性充血性心力衰竭；疗效中图分类号：R541.6；R972文献标识码：B文章编号：1009_816X(2011)04_0 316_02DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.04.30慢性充血性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病发展的一个终末阶段，也是最主要的死亡原因。
美托洛尔是选择性β肾上腺素能受体阻滞剂，近年来已广泛应用于心血管疾病的治疗。
因其能直接或间接降低RAS系统的活性，显著改善CHF患者的心肌收缩功能，提高运动耐力，降低住院率，提高生存质量并减少死亡率［1］，现已成为慢性充血性心力衰竭的基础治疗之一。
笔者在常规治疗的基础上，加用美托洛尔治疗CHF 98例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择2009年1月至2010年1月在我院住院及门诊随访的各种心脏病所致CHF 患者98例，均符合慢性心衰诊断标准。
将98例患者分成两组，治疗组50例，男38例，女12 例，年龄46～87（66.04±19.45)岁。
其中冠心病26例，高血压心脏病18例，扩张型心肌病6例，按纽约心脏病协会(NYHA)分级，心功能Ⅳ级12例，心功能Ⅲ级30例，心功能Ⅱ级8 例；对照组48例，男29例，女19例，年龄45～86（66.18±17.76)岁，冠心病25例，高血压心脏病17例，扩张型心肌病6例，其中心功能Ⅳ级8例，心功能Ⅲ级29例，心功能Ⅱ级11例。
以上两组左心室舒张期末内径(LVDd)≥60mm。
左室射血分数（LVEF）≤40％，基础心率>6 0次／分，Bp>90／60mmHg。
两组患者在临床资料方面，差异无统计学意义（P>0.05）。
剔除标准：(1)高钾血症、严重肝、肾功能不全、妊娠、ACEI禁忌症；(2)严重感染；(3)静息状态下心率低于60次／分，收缩压低于90mmHg；(4)病态窦房结综合征或Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞；(5)慢性阻塞性肺疾病：(6)瓣膜性心脏病、限制性或肥厚性心肌病；(7)活动性心肌炎；(8)不稳定型心绞痛或急性心肌梗死2个月内；(9)药物或置入除颤器无法控制的症状性心律失常或同时合并使用异搏定、胺碘酮等对心肌有抑制作用药物的患者；(10)糖尿病；(11)老年瓣膜退行性变；(12)贫血性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病。
β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用分析
β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用分析β-受体阻滞剂是治疗心力衰竭的重要药物之一，其机制是通过抑制交感神经系统的作用，减缓心脏的负荷和优化心脏功能，从而改善心力衰竭的症状和预后。
目前，临床上常用的β-受体阻滞剂包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。
这些药物在心力衰竭治疗中的有效性已得到广泛验证。
美托洛尔和比索洛尔是常用的β1选择性受体阻滞剂，对心功能有显著的改善作用，并可改善治疗心血管疾病的预后。
而卡维地洛则是一种非选择性β-受体阻滞剂，虽然其对心功能的影响相对较小，但可改善心衰患者的生存率。
1. 心力衰竭患者的分级：心力衰竭患者的分级是决定β-受体阻滞剂应用的重要因素。
一般来说，仅当患者处于NYHA心功能分级II-IV级时方可使用β-受体阻滞剂。
2. 心力衰竭的原因：β-受体阻滞剂在不同原因引起的心力衰竭治疗中的应用也有所不同。
例如，对于由冠心病引起的心力衰竭患者，β-受体阻滞剂在治疗中具有疗效肯定的作用。
而对于由高血压、糖尿病、高脂血症等因素引起的心力衰竭，则需综合考虑患者病情和病因，谨慎使用β-受体阻滞剂。
3.β-受体阻滞剂的剂量选择：β-受体阻滞剂的剂量应根据患者心功能状态和耐受情况选择，并逐渐增量。
一般来说，推荐首选剂量为目标剂量的1/4到1/2，然后每次逐渐加大剂量达到目标剂量的1/3或1/2，并酌情减少或增加剂量，以达到最佳治疗效果。
4. β-受体阻滞剂的不良反应：β-受体阻滞剂在治疗的过程中可能出现心动过缓、低血压、呼吸道症状等副作用，因此在应用时需密切监测患者的病情和临床反应，并采取相应的处理措施。
综上所述，β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用需要根据患者的病情、病因和药物耐受情况选择适当且合理的剂量，并持续评估治疗效果和不良反应。
只有在严格遵守适应证和剂量选择原则的前提下，才能发挥出β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的最大疗效。
美托洛尔的作用与功能主治是什么
美托洛尔的作用与功能主治一、美托洛尔的作用美托洛尔是一种常用的药物，属于β受体阻滞剂。
它主要通过阻断β受体来发挥作用。
美托洛尔具有以下主要作用：1.降低血压：美托洛尔可通过阻断β1受体降低心率和收缩压，从而降低血压。
它是治疗高血压的常用药物之一。
2.控制心律失常：美托洛尔通过阻断β1受体减慢心率，有助于治疗心律失常，特别是室上性心律失常和过速性心律失常。
3.缓解心绞痛：美托洛尔通过减慢心率、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛症状。
它可用于稳定型心绞痛的治疗。
4.防治心肌梗死：美托洛尔可通过减少心肌耗氧量和改善心肌供血来预防和治疗心肌梗死。
5.防治心力衰竭：美托洛尔在慢性心力衰竭患者中具有良好的疗效。
它可通过减慢心率、降低心肌耗氧量和改善心脏收缩力来改善心力衰竭症状。
二、美托洛尔的功能主治美托洛尔具有多种功能主治，主要包括以下方面：1.治疗高血压：美托洛尔可通过降低心率和收缩压来治疗高血压。
它通过阻断β1受体，减少心输出量，降低外周血管阻力，从而降低血压。
2.控制心律失常：美托洛尔对减慢心率和抑制房室传导有良好效果，可用于治疗多种类型的心律失常，如室上性心律失常、房性心动过速和室性心动过速等。
3.缓解心绞痛：由于美托洛尔能够降低心肌耗氧量和改善心肌供血，因此对于缓解心绞痛症状具有显著的效果。
它可通过减慢心率、降低心脏收缩力和扩张冠状动脉来缓解心绞痛。
4.预防心肌梗死：美托洛尔通过减少心肌耗氧量和改善心肌供血来预防心肌梗死的发生。
它可通过减慢心率、降低心脏收缩力和抑制冠状动脉痉挛来发挥作用。
5.改善心力衰竭：美托洛尔是治疗心力衰竭的重要药物之一。
它可通过减慢心率、降低心肌耗氧量和改善心脏收缩力来改善患者的心力衰竭症状。
6.防治心肌缺血：由于美托洛尔能够减少心肌耗氧量、改善心肌供血和抑制冠状动脉痉挛，因此对防治心肌缺血有一定的效果。
总之，美托洛尔在治疗心血管疾病方面具有广泛的应用，其作用和功能主治不仅包括降低血压、控制心律失常和缓解心绞痛，还包括预防心肌梗死、改善心力衰竭和防治心肌缺血等。
干货！降压药“洛尔”三代的区别
干货！降压药“洛尔”三代的区别展开全文阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔,面对这些“洛尔”,一些老病号总是一头雾水,不同“洛尔”有什么不一样?“洛尔”是β受体阻滞剂的英文译名,具有降低血压、减慢心率、改善心肌缺血、改善心功能的作用,被广泛用于治疗高血压、冠心病、心律失常、慢性心功能不全。
“洛尔”家族有很多成员,它们的作用机制有区别,临床应用也不同。
(一)分类:1)美托洛尔:选择性的β1受体阻滞剂,但是,美托洛尔剂量增大时,其对β1受体的选择性会降低。
美托洛尔无β受体激动作用,几乎没有膜稳定作用。
2)比索洛尔:一种高选择性的β1-肾上腺受体拮抗剂,无内在拟交感活性和膜稳定活性。
比索洛尔在超出治疗剂量时仍具有β1-受体选择性作用。
3)阿替洛尔:选择性β1肾上腺素受体阻滞药。
为心脏选择性β-受体阻断剂,其心脏选择性作用明显强于美托洛尔,而对血管及支气管平滑肌的β2受体抑制较弱。
无内源性拟交感活性,无膜稳定性,也无抑制心肌收缩力的作用。
4)普萘洛尔:非选择性β受体阻滞剂。
有明显的抗血小板聚集作用,这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca+转运有关。
5)卡维地洛:兼有α1和非选择性β受体阻滞作用,无内在拟交感活性。
它具有膜稳定特性。
该药是一种强效抗氧化物和氧自由基清除剂。
试验证实本品及其代谢产物均具有抗氧化特性。
6)阿罗洛尔:β受体阻滞剂,兼有适度的α受体阻滞作用(二)t1/21)美托洛尔:3-5h2) 比索洛尔:口服比索洛尔3~4小时后达到最大效应。
由于半衰期为10~12小时,比索洛尔的效应可以持续24小时。
比索洛尔通常在2周后达到最大抗高血压效应。
t1/2:10-12h。
3) 阿替洛尔:口服吸收约为50%。
小剂量可通过血脑屏障。
蛋白结合率6-10%。
服后2-4小时作用达峰值,作用持续时间较久。
t1/2: 6-7h4)普萘洛尔:胃肠道吸收较完全,广泛地在肝内代谢,生物利用度约30%。
药后1-1.5小时达血药浓度峰值,血浆蛋白结合率90-95%。
美托洛尔联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效比较
美托洛尔联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效比较
徐小燕;吴军
【期刊名称】《中国初级卫生保健》
【年(卷),期】2012(026)002
【总页数】2页(P97-98)
【作者】徐小燕;吴军
【作者单位】兰溪市人民医院浙江兰溪321100;兰溪市人民医院浙江兰溪321100
【正文语种】中文
【中图分类】R543.4
【相关文献】
1.美托洛尔缓释片和比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较 [J], 黄榆珍
2.比索洛尔和美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病疗效比较 [J], 孔繁宇;张琴;邓家强;刘军明;廖志山;富蓉;魏峥;黄健安;邓俊明;范志勇
3.美托洛尔与比索洛尔对慢性心力衰竭疗效比较的Meta分析 [J], 王文浩;胡嘉慧
4.美托洛尔与比索洛尔对慢性心力衰竭疗效比较的Meta分析 [J], 王文浩;胡嘉慧;
5.比索洛尔和美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果评价 [J], 王伟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
美托洛尔和比索洛尔药理作用的比较和分析PPT课件
比索洛尔优势
对心脏和血管平滑肌作用均衡，适 用于高血压、心绞痛等多种心血管 疾病；具有较弱的内在拟交感活性，
可减轻部分不良反应。
比索洛尔局限
对β2受体有阻断作用，可能增加 呼吸道阻力，不适用于哮喘患者； 部分患者可能出现乏力、头痛等不
良反应。
不良反应对比
美托洛尔常见不良反应
心动过缓、传导阻滞、低血压、心力 衰竭加重等心血管系统反应；恶心、 呕吐、腹泻等消化系统反应；皮疹、 瘙痒等过敏反应。
比索洛尔常见不良反应
与美托洛尔相似，但发生率相对较低 ；此外，比索洛尔还可能引起血脂异 常、血糖升高等代谢相关不良反应。
05 实验研究与案例分析
实验研究方法
01
动物实验
选用合适的动物模型，观察美托洛尔和比索洛尔对心血管系统的影响，
记录药物作用时间、强度等指标。
02
临床试验
在严格遵循医学伦理和法规的前提下，设计双盲、随机、对照试验，比
心脏选择性
美托洛尔对心脏的选择性较高，主要作用于心肌，对血管平滑肌作 用较弱；比索洛尔对心脏和血管平滑肌的作用较为均衡。
内在拟交感活性
美托洛尔无内在拟交感活性，而比索洛尔具有较弱的内在拟交感活性。
药动学差异
吸收
01
美托洛尔口服吸收迅速，生物利用度较高；比索洛尔口服吸收
较慢，但生物利用度也较高。
分布
美托洛尔和比索洛尔药理作用的比 较和分析ppt课件
目 录
• 引言 • 美托洛尔药理作用 • 比索洛尔药理作用 • 美托洛尔与比索洛尔药理作用比较 • 实验研究与案例分析 • 结论与展望
01 引言
目的和背景
目的
比较和分析美托洛尔和比索洛尔的药理作用，为临床合理用药提供参考。
琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心衰的效果评价
琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心衰的效果评价慢性心衰是一种心脏功能减退、心排血量降低和组织灌注不足的疾病，常常伴随着气短、心悸、咳嗽等症状。
琥珀酸美托洛尔缓释片是一种可改善心功能的药物，被广泛应用于慢性心衰的治疗。
本文就琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心衰的效果进行评价。
一、理论基础美托洛尔是一种选择性β1受体阻断剂，目前已成为治疗心力衰竭的首选药物。
美托洛尔可减少心肌能耗、扩张肺循环、增加心肌收缩力等，从而降低心脏负荷，改善心脏功能。
琥珀酸美托洛尔缓释片是一种钙离子通道拮抗剂，可通过缓解心肌细胞内钙离子过载来保护心肌细胞，减少心肌损伤，进一步改善心脏功能。
因此，琥珀酸美托洛尔缓释片在治疗慢性心衰方面具有潜在的优势。
二、临床试验研究针对琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心衰的效果，临床试验行业已经开展了多项研究。
其中，比较典型的是MERITA试验和COMET试验。
MERITA试验是一项针对444名心肌梗死后慢性心衰患者的研究。
患者随机分组接受琥珀酸美托洛尔缓释片或安慰剂治疗。
结果显示，琥珀酸美托洛尔缓释片组患者的总死亡率、心血管死亡率和再入院率均显著低于安慰剂组。
这表明，琥珀酸美托洛尔缓释片可显著降低慢性心衰患者的死亡率和再入院率。
除了临床试验，还有许多实际应用研究表明，琥珀酸美托洛尔缓释片在治疗慢性心衰方面的应用效果显著。
例如，一项回顾性研究发现，在中国慢性心衰患者中，有效的美托洛尔治疗可以显著改善生活质量、降低心源性再入院率和总死亡率，而在加入琥珀酸后，其效果更加明显。
因此，琥珀酸美托洛尔缓释片已成为治疗慢性心衰不可或缺的药物之一。
四、剂量和不良反应琥珀酸美托洛尔缓释片的剂量应根据患者具体情况加以调整。
通常建议从小剂量开始，逐渐增加，以达到合适的疗效。
剂量过大或调整不当可能导致不良反应，如头晕、乏力、心悸、低血压等。
五、结论综上所述，琥珀酸美托洛尔缓释片能够显著改善慢性心衰患者的心脏功能，降低死亡率和再入院率，并且其应用范围广泛，临床效果显著。
美托洛尔缓释片的功能主治
美托洛尔缓释片的功能主治美托洛尔缓释片简介美托洛尔缓释片是一种常用的药物，属于β受体阻滞剂。
它通过减慢心脏的收缩速率和降低心脏的收缩力，起到控制心脏负荷和减少心脏工作的作用。
美托洛尔缓释片被广泛应用于心血管疾病的治疗中，具有多种功能和主治效果。
美托洛尔缓释片的功能及主治1.控制高血压–美托洛尔缓释片可降低血压，通过减少心脏的收缩速率和降低心输出量，从而减轻心脏负荷，达到降压的效果。
–美托洛尔缓释片还可以扩张血管，减少外周血管的阻力，进一步降低血压。
2.防治心绞痛–美托洛尔缓释片可通过减慢心率和降低心脏收缩力，降低心脏负荷，使心脏在供氧不足的情况下减少工作，从而缓解心绞痛症状。
–它还能够降低心肌耗氧量，提高心肌供氧能力，改善心绞痛患者的运动耐力。
3.控制心律失常–美托洛尔缓释片能够抑制心脏的自主神经兴奋性，从而减慢心律，帮助恢复正常的心律。
–它尤其适用于治疗心动过速、阵发性心房颤动等心律失常疾病。
4.利尿效应–美托洛尔缓释片可以减少肾小管对尿液的重吸收，增加尿液的排出，起到利尿的作用。
–这对于高血压患者来说尤为重要，因为它可以帮助减轻体液负荷，进而控制血压。
5.心脏保护作用–通过抑制交感神经系统的兴奋作用，美托洛尔缓释片可以减轻心肌损伤，减少慢性心衰发展的风险。
–它还能够减少心肌梗死后的心肌纤维化和断裂风险，帮助促进心肌修复。
6.缓解焦虑和紧张–美托洛尔缓释片可以通过减慢心率和降低血压，起到镇静和放松的作用。
–它常被用于治疗心因性焦虑症和舞台恐惧症等紧张情绪相关的疾病。
7.改善冠心病患者生活质量–通过控制血压、减少心绞痛症状、保护心脏和缓解焦虑等效果，美托洛尔缓释片可以改善冠心病患者的生活质量。
–它可以减少心绞痛发作次数和症状严重程度，提高患者的体力活动能力和生活质量。
结语美托洛尔缓释片具有多种功能和主治效果，主要应用于心血管疾病的治疗。
它可以控制高血压、心绞痛、心律失常等疾病，同时展现出心脏保护和改善生活质量的作用。
美托洛尔缓释片和比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较
患者远期预后 ，１３受体 阻滞剂 可改善心力衰竭 （ＨＦ）患者 远期 预后 ，在 临床上已得 到广泛应用。本文在 ２组慢性心力衰竭患
者常规应用利尿 、强心 、肾素 一血管 紧张素系统（ＲＡＡＳ）阻断剂
基础 上 分别 加 用 美 托 洛 尔缓 释 片和 比索 洛 尔 ，结 果 ２组 患 者 的
而心 肌 重 构是 慢性 心力 衰 竭 发 生 发 展 的 主 要病 理 生理 机 制 。这 药物 治 疗 心 力 衰 竭 疗 效 相 当 。
就是应用 １ ３受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的根本基础１３］。Ｂ 受 体 阻 滞 剂 是 一 种具 有很 强 的 负性 肌 力 作 用 的 药 物 ，以往 一 直禁 用于 ＨＦ．临床试验亦表 明，该药治疗初期 对心功能有 明显 的抑 制 作 用 ，左 心 室 射 血分 数 （ＬＶＥＦ）降 低 ；但 如 从 很 小 剂 量 起 用 ， 此 作 用 可不 明显 ，且 长 期 治 疗 （＞３个 月 ）则 均 能 改 善 心 功 能 ， ＬＶＥＦ增 加 ；治疗 ４个 月 ～１２个 月 ，能 降低 心室肌重量 和容量 ， 改 善 心 室 形状 ，提 示 心 肌 重 构 延 缓 或 逆 转 。 该药 町 以有 效 拮 抗 交感神经 系统 、ＲＡＡＳ及过度激活 的神经 体液因子 ，在心血管 疾 病 的恶 性循 环链 中起 到 重 要 的 阻 断 作用 。这 种 急性 药理 作 用 和长期治疗作 用截 然不同的效应被认为是 ８受体 阻滞剂具有 改 善 内源 性 心 肌 功 能 的 “生 物 学 效 应 ”。 ｐ 受 体 阻滞 剂 之 所 以 能从 ＨＦ的禁忌药转而成 为 ＨＦ常规治疗 的一个部分 ．就是 因
【３］ 中华 医学会心血管病学分会 ，中华心血管病杂志编辑委员会．ｐ肾 上 腺素能受体阻滞剂在 心血管疾病 应用 专家共识 【ＪＪ．中华心血 管 病 杂 志 ，２００９，３７（３）：１９５—２０９．
从8个临床问题学习美托洛尔说明书答案-2024年执业药师继续教育
从8个临床问题学习美托洛尔说明书单选题1.关于琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔的描述，错误的是（A）A.琥珀酸美托洛尔缓释片不能掰开服用B.酒石酸美托洛尔片可以掰开服用C.琥珀酸美托洛尔缓释片每天一次服用即可D.酒石酸美托洛尔每天服用2-3次E.病情稳定的患者更适合服用琥珀酸美托洛尔缓释片2.某患者服用酒石酸美托洛尔片50mg bid，如果要换成琥珀酸美托洛尔缓释片，合适的剂量是（D）A.47.5mg qdB.47.5mg bidC.190mg qdD.95mg qdE.95mg bid3.对于稳定性冠心病患者，使用美托洛尔预防心绞痛发作，静息心率一般控制在（B）A.＜55次/分钟B.55-60次/分钟C.60-70次/分钟D.70-80次/分钟E.＞80次/分钟多选题1.美托洛尔的适应证包括（ABCDE）A.高血压B.心绞痛C.心力衰竭D.房颤E.甲状腺功能亢进2.哮喘患者使用美托洛尔和比索洛尔的描述，正确的是（ABC）A.稳定的支气管哮喘患者可以接受美托洛尔或比索洛尔治疗；B.稳定的支气管哮喘患者使用美托洛尔治疗时可能需要增加LABA的用量C.严重支气管哮喘发作患者禁用比索洛尔D.哮喘患者禁用美托洛尔或比索洛尔治疗E.所有类型的哮喘患者都可以安全使用选择性β1受体拮抗剂3.美托洛尔阻断β1受体，抑制心脏做功，减少心排量，降低外周血供，可能导致的副作用包括；（ABCD）A.加重外周血管闭塞病（如间歇性跛行、雷诺病、糖尿病坏疽）的症状B.胃肠道血流减少，导致消化不良、吸收不良C.减少胎盘血供，造成胎儿发育延迟，甚至宫内死亡、流产及早产D.阴茎海绵体充血受影响，可能导致EDE.升高血压4.关于琥珀酸美托洛尔缓释片与比索洛尔片的比较，正确的是（ABCDE）A.琥珀酸美托洛尔是缓释片，比索洛尔是长半衰期的普通片剂，都是qd用法B.琥珀酸美托洛尔缓释片可以掰开、分散在水中服用C.美托洛尔绝大多数经CYP2D6代谢，代谢物无活性，只有5%以原形经肾脏排泄D.比索洛尔50%经CYP3A4代谢为无活性成分，50%以原形经肾脏直接排泄E.肾功能不全患者无需调整美托洛尔的剂量，需要降低比索洛尔的剂量5.美托洛尔应该禁忌合用的药物包括（AB）A.维拉帕米静脉制剂B.普罗帕酮C.单硝酸异山梨酯D.阿托伐他汀E.依那普利6.美托洛尔（95mg qd）转换为比索洛尔治疗的方案，正确的描述是（BD）A.肾功能正常者可以直接换成2.5mg qd的比索洛尔，再根据心率和血压调整剂量B.肾功能正常者可以直接换成5mg qd的比索洛尔，再根据心率和血压调整剂量C.肾功能正常者可以直接换成10mg qd的比索洛尔，再根据心率和血压调整剂量D.肾功能不全患者，比索洛尔剂量应低于5mg qd，再根据心率和血压调整剂量E.肾功能不全患者，比索洛尔剂量应高于10mg qd，再根据心率和血压调整剂量7.关于美托洛尔服用的注意事项，说法正确的有（ABCDE）A.变异型心绞痛患者使用美托洛尔可能加重心绞痛发作频度和程度B.对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺疾病患者，可能需要增加β2受体激动剂的剂量C.β受体阻滞剂可能掩盖低血糖引起的心动过速，但选择性的β1受体拮抗剂影响轻微D.β受体阻滞剂的治疗可能会妨碍对过敏反应的治疗E.应避免突然停用琥珀酸美托洛尔缓释片的治疗，可能导致心衰病情恶化，增加心肌梗死和猝死危险。
美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果及用药安全性
美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果及用药安全性美托洛尔是一种常用的治疗慢性心力衰竭的药物，它属于β受体阻滞剂，具有降低心率、降低血压、减少心肌耗氧量等作用。
在临床实践中，美托洛尔被广泛应用于慢性心力衰竭的治疗中，其治疗效果和用药安全性备受关注。
本文将对美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果及用药安全性进行综合介绍。
美托洛尔作为β受体阻滞剂，在治疗慢性心力衰竭方面取得了显著的临床治疗效果。
其主要作用包括以下几个方面：1. 降低心率：美托洛尔可以通过阻断β1受体降低心率，减少心房和心室的充盈时间，减轻心脏的工作负担，有利于改善心力衰竭患者的症状。
2. 改善心肌收缩力和舒张功能：美托洛尔可以通过减少心室舒张末期容积和增加射血分数，改善心肌的收缩力和舒张功能，从而改善心力衰竭的症状。
3. 减少心室肥大和重塑：美托洛尔还可以通过减少心脏的前负荷和后负荷，降低心室的负荷和氧耗，减少心室肥大和重塑，改善心力衰竭的预后。
4. 减少心衰住院率和死亡率：临床研究表明，美托洛尔可以显著降低慢性心力衰竭患者的心衰住院率和死亡率，改善患者的生存质量。
美托洛尔在治疗慢性心力衰竭方面具有显著的临床治疗效果，可以改善心功能、减少住院率和死亡率，对心力衰竭患者的长期治疗具有重要意义。
1. 心率和血压控制：美托洛尔在治疗心力衰竭的过程中，能够有效地控制患者的心率和血压，但在用药初期需要密切监测患者的心率和血压变化，避免发生心动过速和血压下降过快等不良反应。
2. 药物相互作用：美托洛尔在治疗心力衰竭的过程中，需要避免与其他药物发生不良的相互作用，尤其是与钙通道阻滞剂、利尿剂、抗凝药物等同时使用时需谨慎。
3. 心肌收缩功能：美托洛尔在治疗心力衰竭的过程中，有一定的抑制心肌收缩功能的作用，因此在用药过程中需要严格掌握用药剂量和频次，避免发生心力衰竭加重等不良情况。
4. 肾功能和电解质平衡：美托洛尔在治疗心力衰竭的过程中，可能会影响患者的肾功能和电解质平衡，因此需监测患者的肾功能和电解质水平，及时调整用药剂量。
比索洛尔 VS 美托洛尔,抗心衰该怎么选？
比索洛尔VS 美托洛尔，抗心衰该怎么选？
提问：
治疗慢性心力衰竭
比索洛尔or 美托洛尔，该怎么选？
问题解析：
2018 年版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中将美托洛尔、比索洛尔作为β受体阻滞剂中的推荐用药。
同为高选择性β受体阻滞剂的美托洛尔、比索洛尔，在实际应用中又有何不同？
1. 首过效应
美托洛尔口服后具有明显的首过效应，其生物利用度较低。
而比索洛尔生物利用度更高，可达90% 。
2. 服药时间及剂量
3. 对β1 受体的选择性
美托洛尔与比索洛尔，前者对β1 与β2 受体的亲和力之比为75:1，后者为120:1。
因此比索洛尔对β1 受体的阻滞作用明显高于美托洛尔。
同时在剂量增大时，美托洛尔β1 受体的选择性降低，而比索洛尔在超出剂量后仍具有选择性β1 受体阻滞作用。
4. 对肝肾的影响
美托洛尔主要在肝脏代谢，肾功能损害患者无需调整剂量，仅在肝功能非常严重损害时才需考虑减少剂量。
比索洛尔既要在肝脏中代谢又要经过肾脏排泄，严重肝、肾功能不全均需调整剂量。
美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果及用药安全性
美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果及用药安全性慢性心力衰竭（CHF）是一种严重的心脏疾病，其发病率在全球范围内不断增加。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球有超过2千万人患有慢性心力衰竭。
慢性心力衰竭会对患者的生活质量和生存率造成严重影响，因此及时有效的治疗对于慢性心力衰竭患者来说至关重要。
美托洛尔是一种常用的β受体阻滞剂，被广泛应用于慢性心力衰竭的治疗中。
本文将从临床治疗效果和用药安全性两个方面对美托洛尔在慢性心力衰竭中的应用进行综述。
一、临床治疗效果1. 心功能改善美托洛尔作为β受体阻滞剂，其主要作用是通过抑制心脏β1受体，降低心率、减少心肌耗氧量、减轻心肌肥大，从而改善心功能。
多项临床研究表明，美托洛尔治疗慢性心力衰竭的患者可以显著改善左心室射血分数和运动耐量，减少心力衰竭的症状和体征，提高患者的生活质量。
2. 减少心衰住院率和死亡率美托洛尔在减少心衰住院率和死亡率方面也有显著的效果。
一项关于美托洛尔对慢性心力衰竭的荟萃分析研究发现，美托洛尔显著减少了心衰住院率和心衰相关死亡率，且该效果与患者的年龄、性别、病情严重程度无关。
美托洛尔还能降低整体死亡率和突发心血管事件的发生率，对慢性心力衰竭患者的生存率有显著改善作用。
3. 心血管事件预防除了对心力衰竭本身的治疗效果外，美托洛尔还能预防慢性心力衰竭患者发生心血管事件。
一项大规模的研究发现，长期应用美托洛尔可显著降低患者发生心肌梗死、中风和心脏猝死的风险。
美托洛尔作为慢性心力衰竭治疗的一线药物，具有显著的心功能改善、减少心衰住院率和死亡率、预防心血管事件等临床治疗效果。
二、用药安全性1. 耐受性良好美托洛尔作为β受体阻滞剂，通常被认为对慢性心力衰竭患者具有良好的耐受性。
临床研究表明，适当的剂量下，患者对美托洛尔的耐受性较好，不良反应较少。
2. 不良反应可控尽管美托洛尔在治疗慢性心力衰竭中效果显著，但在实际应用中仍可能出现不良反应。
常见的不良反应包括心动过缓、低血压、乏力、头晕、心律失常等。
美托洛尔和比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者120例的疗效观察
Ｋ ｉ Ｌ 与纤 维 蛋 白的结 合 力 降低 ， ｒ ｇ ｅＩ ｎ １ 总体 使 ｒＰ 与纤 维 蛋 —Ａ
白的 结 合 力有 所 降 低 ， 而 更 易 于 渗 透 于 血 栓 内部 ， 不 是 从 而
【】 饶 明俐 ． 国 脑 血 管 病 防治 指 南 【 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ７ ２ 中 Ｍ】北 人 ２０ ． 【】 贺茂 林 ， 清 棠 ． 向 ２ 世 纪 的急 性 脑 梗 死 溶 栓 治 疗 【． 国危 重 病 ３ 陈 面 １ Ｊ中 Ｊ
可 比性 。
１２治 疗 方 法 ．
２２两组在 心 率 、 ． 血压 方 面 的疗 效比较 两 组 患者 治疗 后 均 能有 效 降低 心率 、舒 张 压和 收缩 压 ，
两 组 在 控 制 血压 方 面差 异 无 统 计学 意 义 （ Ｐ＞００ ） 但 在 控 ． ， ５
制 心 率方 面 比索 洛 尔组 优 于 美托 洛 尔组 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。具体 结 果 见 表 ２ 。
３讨论
在 常 规 治 疗 药 物 的 基 础 上 。美 托 洛 尔 组 使 用 美托 洛 尔
（ 国药 准字 Ｈ２ ０ ５ ５ 生 产 厂 家 ： 家 庄 以岭 药业 股 份 有 限 ０ ６ ３ ５， 石
公司） 疗 ， 治 比索 洛尔 组使 用 比索 洛 尔 （ 国药准 字Ｈ２ ０ ０ ０ ， ０ ６ １ １
２２ ５第９第４ ０年 月 １ １ １ 卷 期
・ 物与临床 ・ 药
美托 洛尔和 比索 洛尔治疗慢性心 力衰竭 患者 １０例 的疗效 观察 ２
邹晓 荣 曹琴春 ５ １８ １３ ５ 广东 省 增城 市派 潭 镇 中心 卫 生院 内科 ． 广东 增城
［ 要】目的 观 察美 托 洛 尔 和 比索 洛尔 治疗 慢 性 心力 衰竭 的疗 效 。 方 法 选 取 ２ １ 摘 ０ ０年 １ ２ １ 年 １ 入 院治 疗 月～ ０ １ ２月 的 １０例 心 力 衰竭 患 者 ， 用 美 托洛 尔治 疗 ， 为美 托 洛 尔组 ， ２ 应 设 同样 选 取 同 时期 人 院 的应 用 比索洛 尔 治疗 的 １０例 ２
慢性心衰应用美托洛尔前后心功能及血浆脑钠肽水平变化及意义
慢性心衰应用美托洛尔前后心功能及血浆脑钠肽水平变化及意义一、美托洛尔对慢性心衰患者心功能的影响1.改善心脏收缩功能：美托洛尔通过阻断β1受体，降低心脏的充盈压和心肌耗氧量，减少心肌细胞的损伤和死亡，从而改善心脏的收缩功能，增加心排出量。
2.减轻心脏负荷：美托洛尔能够降低心室舒张末压和左室内径，减轻心脏的负荷，减少肺循环和全身循环的阻力。
3.改善左心室功能：慢性心衰患者常伴有左心室功能不全，应用美托洛尔可以改善左心室的功能，减少心肌肥厚和扩张，降低左心室舒张末容积和左心室负荷。
美托洛尔的应用可以显著改善慢性心衰患者的心功能，提高患者的生活质量和改善预后。
脑钠肽是一种由心脏分泌的内源性激素，具有利尿、抗水钠潴留、扩张血管等作用，能够在心衰时维持循环稳态。
慢性心衰患者的血浆脑钠肽水平通常升高，反映了心脏负荷和心室容量负荷的增加。
应用美托洛尔对慢性心衰患者的血浆脑钠肽水平有着显著的影响：1.降低血浆脑钠肽水平：美托洛尔能够通过降低心脏负荷和心室容量负荷，减少心脏对儿茶酚胺的释放，降低血浆脑钠肽的分泌水平。
2.改善循环稳态：应用美托洛尔可以改善慢性心衰患者的循环稳态，减轻水钠潴留和充血，降低血浆脑钠肽水平，有助于改善心衰的症状和预后。
1.改善慢性心衰患者的心功能：通过应用美托洛尔，可以明显改善慢性心衰患者的心功能，减轻心脏负荷、降低心肌耗氧量，提高心脏的收缩功能，从而减轻心衰的症状和改善生活质量。
美托洛尔作为慢性心衰治疗的重要药物，对患者的心功能和血浆脑钠肽水平有着重要的影响。
通过改善心脏功能、降低心脏负荷和改善循环稳态，美托洛尔可以显著改善慢性心衰患者的生活质量和预后，是不可或缺的一线药物之一。
在临床实践中，应用美托洛尔治疗慢性心衰患者时，需要密切监测患者的心功能和血浆脑钠肽水平的变化，及时调整用药方案，以达到最佳的治疗效果。
美托洛尔在慢性心力衰竭治疗中的作用
美托洛尔在慢性心力衰竭治疗中的作用摘要】目的：探讨美托洛尔在慢性心力衰竭治疗中的作用。
方法：纳入本次临床研究的研究对象来自于2016年内来我科室治疗的慢性心力衰竭患者，共纳入80例患者。
患者入选后按照治疗方案进行分组，共设置观察组和对照组两组，组内均包含40例患者。
两组患者均给予洋地黄、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂进行常规治疗，观察组患者在此基础上给予美托洛尔。
结果：观察组患者治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为77.5%，组间存在明显差异P<0.05。
两组患者治疗前的LVEF、LVEDVI、LVSAVI及E/A等超声心动图指标比较，组间不存在明显差异P>0.05；观察组治疗后的以上各项指标改善程度均优于对照组，组间存在明显差异P<0.05。
结论：美托洛尔治疗慢性心力衰竭可发挥有效改善患者心功能，提高总体疗效的作用，具有显著的临床应用效果。
【关键词】美托洛尔；慢性心力衰竭；临床疗效目前，慢性心力衰竭已经成为了临床的一种常见心血管疾病，给患者的健康带来了极大的危害。
引起慢性心力衰竭的主要病因为高血压和冠心病，近年来，随着高血压、冠心病等疾病发病率的逐年升高，导致慢性心力衰竭的发病率也呈现不断增长的趋势，成为了导致高血压、冠心病等心血管疾病患者死亡的一个重要原因[1]。
因此，对慢性心力衰竭患者需给予积极地临床治疗。
笔者应用美托洛尔对慢性心力衰竭患者实施治疗，取得了较为理想的临床应用效果。
以下就对美托洛尔在慢性心力衰竭治疗中的作用进行了研究。
1资料与方法1.1一般资料纳入本次临床研究的研究对象来自于2016年内来我科室治疗的慢性心力衰竭患者，共纳入80例患者。
患者入选后按照治疗方案进行分组，共设置观察组和对照组两组，组内均包含40例患者。
入组前排除了合并急性感染、急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病、脑血管意外的患者；合并肝肾功能障碍的患者；合并精神疾病及沟通障碍的患者；无法配合本次研究的患者。
美托洛尔、比索洛尔的服用注意事项，不能更全啦
美托洛尔、比索洛尔的服用注意事项，不能更全啦本文作者：史展审稿专家：田颖首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师β受体阻滞剂，也叫xx洛尔，也是心内科常用药。
常用的β受体阻滞剂主要有两种：美托洛尔和比索洛尔。
今天，哈大夫就跟大家详细聊聊它们之间的区别和服用注意事项：01美托洛尔大家熟悉的两种美托洛尔，商品名都叫“倍他乐克”：一、琥珀酸美托洛尔缓释片（单片剂量47.5mg）也就是医生口中的倍他乐克“缓释片”，可以掰开服用；最好在早晨用半杯温开水送服，餐前、餐后不受影响。
但注意不要嚼碎服用或者压碎服用，会损伤药物成分。
二、酒石酸美托洛尔片（单片剂量25mg）“酒石酸美托洛尔”，也就是医生们口中的“平片”，可以掰开服用；平片受食物的影响较大，应该空腹服用。
一片47.5mg的琥珀酸美托洛尔（缓释片）相当于50mg酒石酸美托洛尔（平片）。
比索洛尔市面上常见的康欣、博苏、苏莱乐、山益新等等，其实都是富马酸比索洛尔，只是不同厂家生产、剂量规格不同：医生一般建议小剂量开始服用，通常每日服用一次即可，逐渐加量至目标剂量（心率达到55-60次/分钟）。
02哪些人适合吃？β受体阻滞剂可以说是我们心血管疾病的治疗“基石”：•它们可以通过拮抗交感神经系统的过度激活、减慢心率、降低心肌耗氧、抑制过度的神经激素来发挥降低血压作用；•除此以外，还适用于快速性心律失常（如房颤、阵发性室上速等疾病）控制心室率时使用；•心肌梗塞后、冠心病、心衰患者亦加用β受体阻滞剂改善预后。
03吃哪种好？一、利用率：比索洛尔更高两个倍他乐克生物利用度相对较低（也就是药物服用进入身体后，还没发挥作用，一部分就被胃肠道等组织消化、分解，剩余才是真正可用于治病、发挥作用的部分）；两个比索洛尔生物利用度相对更高，可达 90% 。
但是决定吃哪种药，利用度可不是决定性因素。
二、快速起效：酒石酸美托洛尔四种药物的半衰期不同，其中酒石酸美托洛尔是“平片”，半衰期只有3-4个小时，药效发挥迅速，但失效也相对迅速，所以：•如果您心慌得厉害，需要快速降心率，那可以选酒石酸美托洛尔；•但如果是规律服药，这个药需要一天服用2次，比较麻烦。
比索洛尔与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效对比
比索洛尔与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效对比目的对治疗慢性心力衰竭采用比索洛尔与美托洛尔药物治疗的临床具体效果进行分析与研究。
方法选取我院2016年11月～2017年6月接受治疗的65例慢性心力衰竭患者，将这65例患者随机分两组，对照组采用比索洛尔药物进行治疗，观察组采用美托洛尔药物进行治疗，并对两组患者的临床疗效进行分析与比较。
结果通过对两组病患分别使用美托洛尔和比索洛尔药物，发现观察组的总有效率为91.4%，对照组的总有效率为90%，两组病患治疗效果无明显差异，使其统计学无价值意义（P>0.05）；而且观察组病患的心率、收缩率以及左室射血分数明显高于对照组，具有一定的差异性，使其统计学存在意义（P＜0.05）。
结论对慢性心力衰竭的患者采用比索洛尔与美托洛尔药物进行治疗的临床效果都比较显著，均可改善患者病情，而且具有一定的安全性，可是美托洛尔药物能有效稳定病患的血压和心率水平。
【关键字】慢性心力衰竭；比索洛尔；美托洛尔；临床疗效【Abstract】Objective To analyze and study the clinical effect of bisoprolol and metoprolol in the treatment of chronic heart failure. Methods 65 cases of chronic heart failure patients in our hospital from November 2016 to June 2017 to accept the treatment，the 65 patients were randomly divided into two groups，the control group using bisoprolol drug treatment，observation group were treated with metoprolol drug treatment，and the clinical curative effect of two groups were analyzed and compared.Results By using metoprolol and bisoprolol drugs in two patients，the total efficiency in the observation group was 91.4%，control group total effective rate was 90%，two groups of patients treatment had no obvious difference，which was no significance（P>0.05）；and patients in the observation group，the heart rate of contraction rate and left ventricular ejection fraction was significantly higher than the control group，has certain difference，the statistical significance （P＜0.05）.Conclusion For patients with chronic heart failure with bisoprolol and metoprolol treatment clinical effect were significant，ca n improve the patient’s condition，but also has a certain degree of security，but the metoprolol can effectively stabilize the patient’s blood pressure and heart rate.【Keywords】chronic heart failure；bisoprolol；Mei TORO M；clinical efficacy伴隨我国经济水平的提升，人们的生活质量得到显著提高，于是临床上出现慢性心力衰竭的病症逐渐增多，而且逐年上涨[1]。
美托洛尔与慢性充血性心力衰竭
美托洛尔与慢性充血性心力衰竭作者：吴彬来源：《中外医疗》 2012年第7期吴彬(辽阳市第三人民医院辽阳 111000)【摘要】目的观察美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效。
方法将患者58例随机分成治疗组30例,对照组28例,均予常规抗心衰治疗,治疗组加用美托洛尔。
结果治疗组与对照组的总有效率分别为86.67%与71.43%,2组间差异有显著性意义(P＜0.05)。
左室射血分数、左室舒张末期内径、以及反映心室舒张功能的E/A值均改善,以治疗组改善明显(P＜0.05)。
结论美托洛尔治疗充血性心力衰竭安全有效。
【关键词】美托洛尔慢性充血性心力衰竭【中图分类号】 R541.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)03(a)-0100-02充血性心力衰竭(congestive heart failure)是指静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少和心室充盈压升高,临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一种临床综合征,此病患者的代偿主要是交感神经系统兴奋,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活,血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)水平升高,使心率增快,心肌收缩力增强,回心血量增多,从而起到维持心输出量的作用,但从长期来看,会造成对心肌一系列损害,血管及神经体液调节不平衡,导致CHF加重。
应用β受体阻滞剂美托洛尔治疗CHF,观察其临床疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料入选病例皆为2007年9月至2009年11月在我院住院的心力衰竭患者,共58例,均符合充血性心力衰竭的诊断标准,按NYHA分级法,心功能属于Ⅱ～Ⅳ级,随机分为2组,治疗组30例,对照组28例。
治疗组:男性16例,女性14例;年龄48～76岁,平均年龄63.3岁;心功能Ⅱ级5例,Ⅲ级16例,Ⅳ级9例,其中冠心病11例,风湿性心脏瓣膜病7例,高血压性心脏病8例,扩张型心肌病4例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产率为 26.49%.
2.1 6 年间剖宫产率变化情况见表 1.
表 1 各年剖宫产率变化情况
年份
分娩总数
剖宫产数
剖宫产率（%）
2004
574
88
15.33
2005
655
120
18.32
2006
794
166
20.90
2007
876
213
24.00.98
2009
1 141
429
37.59
参考文献 [1] 伍贵富，陈国伟.急性冠状动脉综合征的实验室检查[J].新医学，
2002，33（1）：8- 9. [2] 潘建强，印鑫.低分子肝素联合波立维治疗不稳定心绞痛疗效观
察[J].苏州大学学报（医学版），2003，23（5）：564. [3] 刘新兵，冯六六.氯吡格雷抵抗研究进展[J].中华现代内科学杂志，
作者简介：黄榆珍，女，３２ 岁，大专学历，毕业于安徽中医学院，住 院医师。E-mail：476024330@
12
患者耐受程度每 2 周增加剂量 1 次，每次递增 11.875 mg，逐渐 达到目标剂量 47.5~95 mg，1 次 /d；B 组加用比索洛尔 1.25 mg， 每日 1 次开始，根据患者耐受程度每 2 周增加剂量 1 次，每次 递增 1.25 mg，逐渐达到目标剂量 5~10 mg，1 次 /d.达目标剂量 治疗 12 周后观察患者呼吸困难、胸闷、气短改善情况，心率变 化情况及心功能 NYHA 分级变化情况。
（收稿日期：2010- 03- 10）
美托洛尔缓释片和比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较
黄榆珍
（南京浦镇车辆厂医院，江苏 南京 210031）
【摘要】 目的 观察比较美托洛尔缓释片和比索洛尔治疗 慢性心力衰竭的疗效。方法 将 112 例慢性心力衰竭患者随机 分为 A、B 2 组，2 组患者在给予利尿、强心、肾素 - 血管紧张素 系统（R AAS）阻断剂治疗基础上，A 组加用美托洛尔缓释片， B 组加用比索洛尔。治疗 12 周后观察临床症状、体征、心率、心 功能变化情况。结果 2 组患者各项指标均得到明显改善，差 异无统计学意义。结论 美托洛尔缓释片和比索洛尔治疗慢性 心力衰竭疗效相当。
【关键词】 剖宫产率 剖宫产指征 足月分娩 社会因 素
1 资料与方法 1.1 一般资料 我院 2004 年 1 月—2009 年 12 月 6 年 间收治分娩产妇 5 028 例，其中剖宫产 1 332 例。 1.2 方法 分析本资料中各年度剖宫产率及主要指征的 作者简介：程芳云，女，４２ 岁，大专学历，毕业于西安医学院，主治 医师。E-mail：cfy641107@ 基层医学论坛 2011 年第 15 卷 1 月中旬刊
1 资料与方法 1.1 一般资料 将慢性心力衰竭患者 112 例随机分为 A 组 57 例，B 组 55 例。A 组中男 30 例，女 27 例，年龄 30 岁 ~ 81 岁，平均年龄 64.3 岁；B 组中男 29 例，女 26 例，年龄 35 岁 ~ 79 岁，平均年龄 61.9 岁。病因分别为冠心病、高血压心脏病、扩 张型心肌病。按纽约心脏协会（NYHA）心力衰竭诊断标准进行心 功能分级，A 组中心功能Ⅱ级 12 例，Ⅲ级 34 例，Ⅳ级 11 例；B 组 心功能Ⅱ级 11 例，Ⅲ级 33 例，Ⅳ级 11 例。2 组在性别、年龄、 病程、发病、心力衰竭分级上经均衡性检验差异无显著性。 1.2 方法 2 组患者均常规应用利尿剂、地高辛及培哚普 利。A 组加用美托洛尔缓释片 11.875 mg，每日 1 次开始，根据
为走出了“短期”、“药理学”治疗的误区，发挥了长期治疗的“生 物 学 ”效 应 ，这 是 一 个 药 物 可 产 生 生 物 学 治 疗 效 果 的 典 型 范 例[4]。所有慢性收缩性 HF 患者，NYHA 心功能Ⅱ、Ⅲ级病情稳定 患者，以及 NYHA 心功能Ⅰ级（LVEF<40%）的患者，均必须应 用 β 受体阻滞剂，而且需终身使用，除非有禁忌证或不能耐 受；NYHA 心功能Ⅳ级 HF 患者，需待病情稳定（4 d 内未静脉用 药，已无液体潴留并体重恒定）后，在严密监护下由专科医师指 导应用[3]。美托洛尔缓释片和比索洛尔均是欧美指南推荐应用 于慢性心力衰竭治疗的 β 受体阻滞剂，从临床疗效来看两种 药物治疗心力衰竭疗效相当。
2006，3（3）：96- 98. [4] CAPRIE 协作组.氯吡格雷阿司匹林治疗缺血性事件危险病人的临
床 研 究 （CAPRIE）Clopidogrel versus Aspirin in Patients at Risk of Ischaemic Events[J].岭南心血管病杂志，2000，6（4）：263.
1.3 疗效判定标准 显效：心功能改善 2 级以上；有效： 心功能改善 1 级；无效：心功能无改善或加重。
1.4 统计学方法 采用 χ2 检验及 t 检验。 2 结果 2.1 2 组治疗前后心率比较 见表 1.
表 1 2 组治疗前后心率比较（x±s）
组别
例数
心率（次 /min）
治疗前 A组
治疗后
102.21±13.28 57
变化。剖宫产指征主要包括：头盆不称、胎儿窘迫、社会因素、妊
娠合并症及其他等。社会因素是指无医学指征、孕妇及家属要
求的剖宫产术。其他包括臀位、瘢痕子宫、羊水过少、胎膜早破、
过期妊娠、脐带绕颈等。
1.3 统计学方法 采用 χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学
意义。
2 结果
6 年间我院分娩产妇 5 028 例，剖宫产 1 332 例，平均剖宫
基层医学论坛 2011 年第 15 卷 1 月中旬刊
临床与实践
尔后，偶尔出现心动过缓、血压偏低，给予减量后，均可恢复正 常。
3 讨论 慢性心力衰竭是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合 征[1]。2001 年欧美心力衰竭指南即确立以 β 受体阻滞剂联合 RAAS 阻断剂为核心治疗策略，改善了慢性心力衰竭患者的长 期预后[2]。慢性心力衰竭时肾上腺素能受体通路的持续、过度激 活对心脏有害；人体衰竭心脏去甲肾上腺素的浓度足以产生心 肌细胞的损伤，且慢性肾上腺素能系统的激活介导心肌重构， 而心肌重构是慢性心力衰竭发生发展的主要病理生理机制。这 就是应用 β 受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的根本基础[3]。β 受 体阻滞剂是一种具有很强的负性肌力作用的药物，以往一直禁 用于 HF.临床试验亦表明，该药治疗初期对心功能有明显的抑 制作用，左心室射血分数（LVEF）降低；但如从很小剂量起用， 此作用可不明显，且长期治疗（>3 个月）则均能改善心功能， LVEF 增加；治疗 4 个月 ~12 个月，能降低心室肌重量和容量， 改善心室形状，提示心肌重构延缓或逆转。该药可以有效拮抗 交感神经系统、RAAS 及过度激活的神经体液因子，在心血管 疾病的恶性循环链中起到重要的阻断作用。这种急性药理作用 和长期治疗作用截然不同的效应被认为是 β 受体阻滞剂具有 改善内源性心肌功能的“生物学效应”。 β 受体阻滞剂之所以 能从 HF 的禁忌药转而成为 HF 常规治疗的一个部分，就是因
（收稿日期：2010- 07- 26）
剖宫产率与剖宫产指征变化因素分析
程芳云
（淳化县医院，陕西 咸阳 711200）
【摘要】 目的 探讨导致剖宫产率升高及指征变化的原 因，寻求降低剖宫产率的措施。方法 回顾分析 6 年间在我院住 院的足月分娩产妇病历资料，分娩方式分为两种：阴道分娩（包 括阴道助产）和剖宫产。结果 剖宫产率呈逐年升高而阴道分娩 率呈逐年下降趋势，差异有显著性。在剖宫产指征中，胎儿窘迫 及头盆不称居第一位和第二位，而社会因素近年来也明显增加。 结论 社会因素的增加，阴道分娩率的下降是导致剖宫产率升 高的主要原因，因此严格掌握剖宫产指征和严密观察产程，是 提高阴道分娩率，降低剖宫产率的有效措施。
临床与实践
国心脏病学会（ACC）公布的 CLARITY 研究进一步肯定了氯吡 格雷对急性 ST 段抬高型心肌梗死的临床益处，确立了氯吡格 雷对所有的急性冠脉综合征患者从急性期到长期的保护作用。
本组表明在 ACS 治疗中，氯吡格雷可产生明显的抗血小 板聚集作用，复合终点事件氯吡格雷组低于常规组，具有显著 性差异（P<0.05），且无出血倾向等副作用。总之，氯吡格雷对降 低 ACS 患者的近期（2 周）心脏事件是安全有效的。
参考文献 [1] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性
心力衰竭诊断治疗指南 [J]. 中华心血管病杂志，2007，35（12）： 1076- 1095. [2] 孔剑.美托洛尔缓释片与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效比较[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2010，13（6）：883. [3] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.β 肾 上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识[J].中华心血管 病杂志，2009，37（3）：195- 209. [4] 诸骏仁，桑国卫.中华人民共和国药典：临床用药须知—— —化学药 和生物制品卷 （2005 年版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2005： 181- 184.
组别 例数 显效
有效
无效
总有效
A组
57 33（57.89） 22（38.60） 2（3.51） 55（96.49）
B组
55 32（58.18） 21（38.18） 2（3.64） 53（96.36）
χ2= 1.12，P> 0.05，2 组疗效比较差异无统计学意义。 2.3 不良反应 少数患者应用美托洛尔缓释片或比索洛
【关键词】 慢性心力衰竭 美托洛尔 比索洛尔 β 受 体阻滞剂
近十年来，有关慢性心力衰竭的治疗进展很快，有了本质 上的转变，治疗的目的不仅局限于改善症状，更重要的是改善 患者远期预后，β 受体阻滞剂可改善心力衰竭（HF）患者远期 预后，在临床上已得到广泛应用。本文在 2 组慢性心力衰竭患 者常规应用利尿、强心、肾素 - 血管紧张素系统（RAAS）阻断剂 基础上分别加用美托洛尔缓释片和比索洛尔，结果 2 组患者的 疗效相当，现报告如下。