危重症患者系统功能监测
论述危重症患者系统功能监测内容及意义
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急危重症护理学CU设置与危重症患者系统功能监测
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区域布局
• 医疗区域：至少配置1～2个单间病室，用于隔
•
离患者，设正、负压病室各1个
• 医疗辅助区域：
• (1)中央工作站：以中央工作站为中心呈圆形、
• 扇形或T形排列
• (2)通道
• (3)治疗室
• (4)仪器室
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区域布局
• 污物处理区域 • 医疗生活区域
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ICU的设置
• 理解
• 呼吸运动监测、呼吸容量监测、脉搏血氧浓度 • 监测、呼吸力学监测、生化监测 • 运用 • 有创监测、动脉血气分析监测、水电解质和酸碱 • 平衡监测
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概念
• 危重症患者的系统功能监测： • 是指针对全身各个脏器系统、水电解质及
• 酸碱平衡状况等进行动态监测，能有效反映 • 出危重症患者全身脏器功能和内环境状况的 • 重要辅助手段。
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有创动脉血压监测
• 适应症：
• 严重低血压、休克、周围血管收缩或痉挛
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有创动脉血压监测
• 测压途径：首选桡动脉 • 测压方法： • (1)测压器材与仪器 • (2)测压穿刺置管与测压
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有创动脉血压监测
• 并发症：
• 血栓形成，栓塞，肢体缺血、坏死，出血， • 感染，动静脉瘘
• 预防措施：
脉、锁骨下静脉、颈外静脉和股静脉
u测压方法：
u 压力测量仪法和简易CVP测压法
u并发症的防治：
u (1)并发症：感染、出血、血肿、气栓、血栓、
u
气胸、血胸、神经损伤等
u (2)预防措施：关键在于熟悉解剖结构及严格
u
遵守操作规程
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第二节 呼吸系统功能监测
危重症患者系统功能监测课件
指导治疗方案
监测患者生命体征，及时 发现病情变化
评估患者器官功能，为治 疗提供依据
指导药物使用，避免药物 过量或不足
监测治疗效果，调整治疗 方案，提高治疗效果
2
危重症患者系统 功能监测的方法
监测指标的选择
生命体征：如心率、血 压、呼吸频率等
01
监测间隔：根据患者病情和治疗需要，选择合适的监 测间隔，如每1小时、2小时、4小时等
监测持续时间：根据患者病情和治疗需要，选择合适 的监测持续时间，如1天、3天、5天等
监测结果的解读
01
监测指标：包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等
02
正常范围：不同指标的正常范围不同，需要根据实际情况判断
03
异常情况：如血压过低、心率过快、呼吸频率过慢等，需要及时采取措施
02
预警功能：对可能出现的危重症 进行预警，提前采取措施
03
辅助诊断：为医生提供诊断依据， 提高诊断准确性
04
指导治疗：根据监测结果，为医 生提供治疗建议，提高治疗效果
评估患者病情
监测发现病情变化， 为治疗提供依据
评估方法：通过监测指标的变 化，了解患者病情的变化
监测设备的操作方法： 如安装、调试、校准 等
监测设备的数据分析： 如数据采集、数据分 析、结果解读等
数据的采集和分析
数据采集：通过仪器设备，如心电图、血压计、呼 吸机等，实时监测患者的生命体征
数据分析：利用数据分析软件，如SPSS、Excel等， 对采集到的数据进行处理和分析
数据可视化：将分析结果以图表、图形等形式展示， 便于医生和护士快速了解患者病情
监测指标：血压、 心率、呼吸频率等
ICU病人的监护 各系统功能的监测 心血管功能监测
氧合作用指标的监测
动脉血氧分压（PaO2）：轻、中、重度缺氧动脉二氧化碳分压（PaCO2）动脉血氧饱和度（SaO2）
氧交换效率的监测
动脉血氧分压/吸氧浓度（PaO2/FiO2）
动脉血氧分压（PaO2）：正常80～100mmHg动脉血氧饱和度（SaO2）：正常值为96%～100%动脉血氧含量（CTO2）：正常值为16～20ml/dl动脉血CO2分压（PaCO2）：正常值为35～45mmHg二氧化碳总量（T-CO2）：正常值为28～35mmol/L
正常人的脑电图波α波β波θ波δ波在危重症监护中的应用脑缺血缺氧的监测昏迷患者的监测
脑电阻经颅多普勒超声地形图脑诱发电位CT、MRT
通过普通心电电极在脑部任意位置采集分析即时的脑电信号，自动分级后再彩色显示屏上显示麻醉/意识深度状态。
颈内静脉血氧饱和度监测主要反映整个脑组织的氧供需平衡状况近红外线脑氧饱和度仪监测主要反映局部脑组织氧供需平衡状况
各种大中型手术
休克
脱水、血容量不足
心衰
适应证
大量Байду номын сангаас脉输血、输液
经颈内静脉、锁骨下静脉 穿刺至上腔静脉。
也可经右侧腹股沟大隐静脉 插管至下腔静脉。一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右心房压力，尤其在腹内压增高等情况下。
测压计零刻度对齐右腋中线第4肋间隙
确保导管和测压管道无堵塞、无凝血、无空气
1、收缩压收缩压可克服各脏器的临界关闭压，保证脏器的供血。肾脏的临界关闭压为70mmHg，收缩压低于此值，即发生少尿。正常值为90-120mmHg。
2、舒张压舒张压可维持冠状动脉的灌注。舒张压过低，冠状动脉易缺血。
2017年11月14日，美国心脏协会修改了高血压标准，将高血压定义为≥130/80mmHg，取代140/90mmHg的高血压诊断标准。这是美国心脏协会、美国心脏病学会14年来首次重新定义高血压。
危重症患者系统功能监测宣教
二者反应左心前负荷与右心后负荷, 当病人存在有 左心功效不全时, 进行监测很有必要
危重症患者系统功能监测宣教
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1.基本原理
危重症患者系统功能监测宣教
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危重症患者系统功能监测宣教
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❖ PAWP正常6~12mmHg ❖ <6, 表示体循环血容量不足 ❖ 12～18, 是诊疗急性肺损伤和ARDS主要指标 ❖ >18, 左心功效不全, 极少发生肺水肿 ❖ >30, 急性肺水肿
危重症患者系统功能监测宣教
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2.适应症
❖ 1、ARDS患者诊治、疗效及预后判断；
❖ 2、各种心脏手术、AMI病人监测；
❖ 3、指导休克扩容治疗；评价血管活性药治疗效果
❖ 4.区分心源性和非心源性肺水肿
❖ 血浆胶体渗透压与PAWP之差为10-18mmHg
❖ 压差减至4-8mmHg，发生心源性肺水肿可能 性显著增加；小于4mmHg，不可防止发生心源 性肺水肿；左心衰竭血浆胶体渗透压与PAWP阶 差可呈负值。
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测量中心静脉压注意事项
❖ 手动测量中心静脉压时只能经过液面下降测压。 ❖ 测量时病人体位最好平卧位。 ❖ 测量时确定零点位置。 ❖ 测量时注意导管不可折叠、扭曲。 ❖ 使用呼吸机病人所测数值普通较正常值高２-3cmH2O。 ❖ 烦躁或猛烈活动患者应在平静10-15分钟后测量。 ❖ 注意三通使用方法。 ❖ 严格恪守无菌操作规程。
❖学习目标
❖心血管系统功效监测 ❖呼吸系统功效监测 ❖神经系统功效监测
危重症患者系统功能监测宣教
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心血管系统功效监测
NeuroICU患者各系统功能评价
NeuroICU患者各系统功能评价
—摘自中国成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南
第13页
休克前期表现
机体处于代偿阶段 血压正常, 脉压降低 尿量降低 脉搏较前增快 精神担心、烦躁 皮肤苍白、四肢湿冷
—摘自王吉耀内科学
第35页
肺栓塞易患原因
先天性
取得性
高龄, 既往DVT病史或DVT家族史
恶性肿瘤
严重创伤
脓毒症
手术制动
机械通气
留置中心静脉(尤其是股静脉)导管
血液净化治疗
NeuroICU患者各系统功能评价
—摘自万献尧, 实用危重症医学
第36页
ARDS
1. 急性起病 2. 氧合指数(Pa02/Fi02)≤200mmHg 3. 正位x线胸片显示双肺都有斑片状阴影 4.肺动脉嵌顿压≤18mmHg, 或无左心房压
态 睡眠障碍
—摘自重症加强治疗病房病人镇痛和镇静治疗指南()
NeuroICU患者各系统功能评价
第52页
疼痛评定
依赖于病人主诉 观察与疼痛相关行为和指标 推荐数字评分法NRS
NeuroICU患者各系统功能评价
—摘自重症加强治疗病房病人镇痛和镇静治疗指南()
第53页
镇静程度评价
SAS镇静-躁动评分 脑电双频指数BIS
NeuroICU患者各系统功能评价
—摘自ALLAN H.ROPPER, 神经危重症监护
第41页
库欣氏反应
心率慢、血压高、呼吸表浅 下位脑干受压 幕上占位 后颅窝占位 小脑梗死
心脏骤停前, 出现高血压
NeuroICU患者各系统功能评价
急危重症护理学—知识点总结(六)
急危重症护理学—知识点总结（六）第十三章危重症患者评估与系统功能监测第一节危重症患者的评估一、病情危重程度的评估：如急性生理与慢性健康评分（急性生理评分、慢性健康状况评分、年龄评分三部分组成）评分范围为领导71分，得分越高，患者病情危重程度越重。
二、意识障碍的评估（一）昏迷的评估：icu最常使用的昏迷评估方法为格拉斯哥昏迷评分（GSC），包括运动能力、语言能力、语言能力三方面。
总分为15分，分值越高，提示意识状态越好。
13—14分为轻度障碍；9—12分为中度障碍；3—8分为重度障碍。
（二）谵妄的评估：目前ICU常用的谵妄评估量表为ICU意识模糊评估法（CAM—ICU）三、疼痛的评估患者的主诉是疼痛评估的金指标，通过主诉进行疼痛评估方法有脸谱法、数字评分法等。
不能对疼痛进行主观表达，可用重症监护疼痛观察工具（CPOT）来进行疼痛评估。
总分为0—8分，分值越高，疼痛程度越高。
四、营养风险的评估危重症营养风险评分（NUTRIC）是目前最佳的危重症患者营养评分系统。
当NUTRIC评分>=5分时说明患者存在营养风险。
五、镇静的评估目前ICU常用的镇静评估工具有Ramsay评分、Richmond烦躁—镇静评分（RASS）等。
RASS，是目前评估ICU成年患者镇静深度最可靠的评估工具，RASS的评分范围为-5—+4分，最佳镇静目标为-2—0分。
六、护理风险的评估（一）深静脉血栓风险的评估静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估工具为患者的VTE危险分层提供评估标准。
（二）压疮风险评估目前ICU常用的压疮风险评估工具有：Braden量表、Cubbin和Jackson量表、Norton量表、Waterlow压疮危险因素评估量表。
第二节心血管系统功能监测一、无创监测（一）无创血流动力学监测1.无创动脉血压监测2.无创心排血量监测：心排血量（CO）是指一侧心室每分钟射出的血液总量，正常值为4—8L/分（二）心电图监测：心电示波监测是ICU最常用的心电图检测方法。
急危重症护理学考试要点
急危重症护理学考试要点第二章急救医疗服务体系的组成与管理1.（1）EMSS的特点：即刻性、连续性、层次性和系统性；（2）对象：群体伤员。
2.院前急救的标准：（1）用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合适医院；（2）给患者最大可能的院前医疗救护；（3）平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生时应急能力强；（4）合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益。
3.院前急救的任务：（1）平时呼救患者的院前急救；（2）突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援；（3）特殊任务时的救护值班；（4）通讯网络中的枢纽任务；（5）急救知识的普及。
4.我国院前急救的主要模式（8页）。
5.院前急救的特点：（1）突发性；（2）艰难性；（3）紧迫性；（4）复杂性；（5）灵活性；（6）以对症治疗为主。
6.（1）急救车与医护人员，驾驶员比例： 1:5；（2）急救半径：城市≤5km，农村≤15km；（3）反应时间：市区15分钟内，条件好的10分钟；郊区30分钟以内。
7.医院急诊科的任务：（1）急诊急救；（2）教学培训；（3）科研；（4）接受上级领导指派的临时救治任务。
第三章急诊科的设置与管理1.急诊抢救室室内设置的原则：（1）应有足够的空间；（2）配有基本的急救器械及检查器械，如呼吸机；（3）各种抢救药品、物品要实行“五定”：即定数量、定地点、定人管理、定期检查、定期维修；（4）有足够的照明设施；（5）有足够的电源；（6）设抢救床2-3张。
2.（1）急诊科实行24小时开放；（2）急诊患者留观时间原则上不超过48-72小时。
3.急诊科的管理：必须实行24小时连续接诊及首诊负责制，建立“急救绿色通道”，相关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分钟内到达会诊地点，急危重症患者应在5分钟内得到处置。
4.急救绿色通道的范围（1）各种急危重症患者：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者；（2）无家属陪同且需急诊处理的患者；（3）批量患者，如外伤、中毒等。
危重患者的护理常规
危重患者的护理常规对于危重症患者的护理,护士不仅要注重高技术性的护理,同时也不能忽视患者的基础生理需要,它是危重病护理的重要工作内容之一,其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求,预防压疮、坠积性肺炎、废用性萎缩、退化及静脉血栓形成等并发症的发生;护士应全面、仔细、缜密地观察病情,判断疾病转归;必要时设专人护理,并于护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施,以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考;一、危重患者的病情监测危重患者由于病情危重、病情变化快,因此对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险程度以及各系统脏器的损害程度,对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要;危重患者病情监测的内容较多,最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等;1.中枢神经系统监测包括意识水平监测、电生理监测如脑电图、影像学监测如CT与MRI、颅内压测定和脑死亡的判定等;其中最重要的是意识水平监测,可采用GCS计分;颅内压的测定可了解脑积液压力的动态变化,从而了解其对脑功能的影响;2.循环系统监测包括心率、心律、无刨和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测如中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排量及心脏指数等;3.呼吸系统监测呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量、死腔量、呼气压力测定、肺胸顺应性监测；痰液的性质、量、痰培养的结果；血气分析；胸片等;其中血气分析是较重要的监测手段之一,护士应了解其各项指标的正常值及其意义;4.肾功能监测肾脏是调节体液的重要器官,它负责保留体内所需物质、排泄代谢产物、维持水电解质平衡及细胞内外渗透压平衡,同时它也是最易受损的器官之一,因而对其功能的监测有重要意义;包括尿量,血、尿钠浓度,血、尿的尿素氮,血、尿肌酐,血肌酐清除率测定等;5.体温监测是一项简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标,也是代谢率的指标;正常人体温较恒定,当代谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高,而极重度或临终患者体温反而下降;二、保持呼吸道通畅清醒患者应鼓励患者定时做深呼吸或轻拍背部,以助分泌物咳出；昏迷患者常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头,而引起呼吸困难甚至窒息,故应使患者头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等,预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等;三、加强临床基础护理1.保持患者良好的个人卫生按要求为患者进行晨晚间护理,必要时行床上擦浴,及时更换污浊的床单位及病号服;保持口腔卫生,根据需要进行口腔护理,增进食欲;对不能经口腔进食者．更应做好口腔护理,防止并发症的发生;对眼睑不能闭合的患者应注意眼睛护理,涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼,以防角膜干燥而引起的溃疡、结膜炎;排便后清洁会阴部,定时会阴冲洗以保持会阴部清洁;2.皮肤护理由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素,有发生皮肤完整性受损的危险;故应加强皮肤护理,做到“六勤一注意”,即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理,注意交接班;通过规律翻身变换体位,保持床单位清洁,使用缓解局部压力的装置来避免患者发生压疮;3.维持排泄功能排便护理,协助患者大小便,必要时给予人工通便；留置尿管者应执行留置导尿护理常规;4.保持肢体功能经常为患者翻身．做四肢的主动或被动运动;患者病情平稳时,应尽早协助其进行被动肢体运动,每天2或3次,轮流将患者的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动,同时作按摩,以促进血液循环,增加肌肉张力,帮助恢复功能,预防肌腱及韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生;必要时可给予矫形装置;5.做好呼吸咳嗽训练,防止坠积性肺炎通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等,来预防呼吸道分泌物淤积、肺炎、肺不张等;6.注意患者安全使用床档或其他保护用具约束患者,防止坠床或自行拔管等；对谵妄、躁动和意识障碍的患者,要注意安全,合理使用保护具,防止意外发生;牙关紧闭、抽搐的患者,可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同时室内光线宜暗,工作人员动作要轻,避免因外界刺激而引起抽搐;准确执行医嘱,确保患者的医疗安全;7.保持导管通畅危重患者身上有时会有多根引流管,应注意妥善固定、安全放置,防止扭曲、受压、堵塞、脱落,保持其通畅,发挥其应有的作用;同时注意严格执行无菌操作技术,防止逆行感染;四、危重患者的心理护理在对危重患者进行抢救的过程中,由于各种因素的影响,会导致患者产生极大的心理压力;这些因素包括：①病情危重而产生对死亡的恐惧；②突然在短时间内丧失对周围环境和个人身体功能的控制,完全依赖于他人；③不断地进行身体检查,甚至触及身体隐私部分；④突然置身于一个完全陌生的环境；⑤治疗仪器所产生的声音、影像、灯光等对患者的刺激；⑥因气管插管和呼吸机治疗而引起的沟通障碍等等;患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁而经历一系列心理应激反应,因而,心理护理是护理人员的重要职责之一;护士应做到：1.表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受;态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心;2.在任何操作前向患者做简单、清晰的解释;语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟,给患者充分的信赖感和安全感; 3.对进行呼吸机治疗的患者,应向其解释呼吸机的使用意义,并向患者保证机械通气支持是暂时的;4.对因人工气道或呼吸机治疗而出现语言沟通障碍者,应与患者建立其他有效的沟通方式,鼓励患者表达他的感受,并让患者了解自己的病情和治疗情况,保证与患者的有效沟通;5.鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择;6.尽可能多地采取“治疗性触摸”;这种触摸可以引起患者注意,传递关心、支持或接受的信息给患者,可以帮助患者指明疼痛部位确认他们身体一部分的完整性和感觉的存在;7.鼓励家属及亲友探视患者,与患者沟通,向患者传递爱、关心与支持;减少环境因素刺激,病室光线宜柔和,夜问减低灯光亮度,使患者有昼夜差别感,防止睡眠剥夺;病室内应安静,尽量降低各种机器发出的噪音,工作人员应做到“四轻”,即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻;在病室内适当位置悬挂时钟,令患者有时问概念；在操作检查治疗时使用床帘,注意保护患者隐私;发热的护理常规护理诊断/问题1.体温过高2.体液不足的危险3.有皮肤完整性受损的危险4.焦虑护理措施1.饮食护理给予清淡易消化的高热量、高蛋白流质或半流质饮食,鼓励患者多饮水;2.活动与休息卧床休息,限制活动量；保持室内空气新鲜,维持室温在18-22℃,温度在50%-70%;3.药物治疗及护理1)药物降温遵医嘱给予抗生素、退热剂、静脉补液;2)物理降温在头部及大血管经过的浅表部位敷冰袋、降温贴；温水或酒精擦浴,冰水灌肠等;3)注意药物的副作用对年老体弱及患心血管疾病的者应防止虚脱或休克现象;4)实施降温措施30分钟后测量体温,并做好记录和交班;4.观察要点1)定时测体温每4小时测量一次,待体温恢复正常;2)观察生命体征及伴随症状如是否寒战、淋巴结肿大、出血、单纯疱疹、关节肿痛及意识障碍伴随症状;3)观察饮水量及饮食摄取量、尿量变化5.心理护理1)体温上升期患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应,应加强巡视,给予精神安慰,尽量满足患者的需求;2)高热持续期尽量解除高热带来的身心不适,满足患者合理的要求;6.其他1)口腔护理鼓励多漱口,保持口腔清洁,对不能进食或昏迷的患者行口腔护理,口唇干燥时给予涂护唇膏;2)皮肤护理保持皮肤清洁、干燥、协助其翻身,防止压疮等并发症;7.健康教育1)告知患者和家属保证充足营养及足量饮水的意义;2)指导患者及家属识别体温异常的早期表现;休克的护理常规一、观察要点1.意识与瞳孔2.肢体温度和色泽3.血压4.尿量5.心率、脉搏6.呼吸7.全身状况二、护理措施1.维持有效的通气功能1)保持呼吸道通畅2)及时供氧,提高动脉氧分压,改善组织缺氧;3)呼吸困难者,尽早使用机械通气;4)动态自主监测自主呼吸,辅助通气,血氧饱和度变化;2.维持有效循环1)快速补液开放静脉通路1-2条,并保持通畅,一条扩容,一条输抢救用药;2)血流动力学监测根据病情动态监测CVP、co等;3)体位平卧或仰卧中凹位,更换体位后密切观察病情;4)正确记录出入量,记每小时尿量;3.应用血管活性药物的护理1)在补充血容量前提下,适当应用血管活性药;2)由微量泵持续匀速泵入,优先选择中心静脉,防止渗漏;3)使用期间严密观察血压变化,根据血压调节药量;4.预防潜在性损伤感染,压疮,坠床,意外拔管;5.心理护理稳定病人情绪、减轻病人痛苦,安抚家属;昏迷病人护理常规护理诊断/问题1.清理呼吸道无效2.有误吸的危险3.有感染的危险4.皮肤完整性受损的危险5.营养失调6.排便失禁护理措施1.饮食护理予鼻饲高热量、高蛋白、易消化流食；4-6次/日200-300ml/次;2.休息与活动1)头偏向一侧,取下活动性假牙,以防误吸,确保呼吸道通畅;2)保持肢体功能位置,早期遵医嘱中频/气压治疗,预防肢体血栓形成;3)谵妄、烦躁不安者,立起床边护栏,避免坠床；遵医嘱给予镇静剂,适当约束,防止外伤,剪短指甲,防止抓伤;3.观察要点.1)神志、瞳孔、T、P、R、BP、Sao22)皮肤黏膜有无压疮、感染等;3)进食情况有无呕吐、腹泻或便秘等;4)并发症呼吸道感染,泌尿系感染,压疮,应激性溃疡;4.其他1)保持床单位清洁、干燥、平整、翻身、拍背q2h,按需吸痰;2)眼睑不能闭合者,以凡士林纱布盖于眼上,以免角膜干燥或受伤；张口呼吸者,用湿纱布覆盖;3)腕带标识要准确、清楚;5.健康教育1)保持肢体功能位,加强功能锻炼,预防肌肉萎缩、关节畸形;2)定期复查血压、血糖、血脂等,遵医嘱调整用药;。
危重症病人系统功能监测护理课件
神经系统监测的目的是确保病人的意识状态和神经功能正常。通过观察病人的意识状态、瞳孔变化和 神经反射等指标，医护人员能够及时发现脑缺血、脑水肿等神经系统异常情况，采取相应的治疗措施 。
内分泌与代谢系统监测
总结词
内分泌与代谢系统监测是评估危重症 病人内分泌和代谢功能的重要手段， 通过对血糖、电解质等指标的监测， 及时发现并处理内分泌与代谢系统的 异常情况。
虚拟现实与增强现实技术
用于康复训练和心理护理，提高病人 舒适度和治疗效果。
提高危重症病人护理质量的策略与方法
精细化护理
关注病人个体差异，提供定制化 护理服务。
团队协作与沟通
加强医护人员之间的协作与沟通， 确保信息畅通。
持续质量改进
定期评估护理效果，及时调整护理 方案。
危重症病人护理教育与培训的发展方向
循环系统监测是危重症病人护理中的重要环节，通过监测血 压、心率等指标，评估病人心血管系统的功能状况。
详细描述
循环系统监测的目的是及时发现和解决心血管系统的异常情 况，如低血压、心律失常等。通过对血压、心率的实时监测 ，医护人员可以及时调整治疗方案，确保病人的生命安全。
呼吸系统监测
总结词
呼吸系统监测是评估危重症病人呼吸功能的重要手段，通过对呼吸频率、血氧饱 和度等指标的监测，及时发现并处理呼吸系统的异常情况。
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详细描述
急性心肌梗死患者的护理要点包括绝 对卧床休息、吸氧、心电监护、溶栓 治疗及抗凝治疗等。
06
详细描述
高血压危象患者的护理要点包括保持安静、吸 氧、遵医嘱使用降压药物、密切监测血压等。
呼吸系统危重症病人护理案例
总结词
呼吸衰竭的护理
详细描述
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二、呼吸容量监测
1.潮气量 2.分钟通气量 3.生理无效腔容积 4.肺泡通气量 三、呼气末二氧化碳监测
四、脉搏血氧饱和度监测
五、呼吸力学监测
（一）呼吸压力监测 1.经肺压 2.经胸壁压 3.经呼吸系统压 4.气道压 5.最大吸气压力 6.最大呼气压力 7.呼气末正压 （二）气道阻力监测 （三）顺应性监测
二、有创监测
（一）有创动脉血压监测 1.测压途径 2.测压方法 3.并发症防治
（二）中心静脉压监测 1.正常值及临床意义 2.测压途径 3.测压方法 4.并发症的防治
第二节 呼吸系统功能监测
一、呼吸运动监测
（一）呼吸频率 （二）呼吸幅度、节律及呼吸周期的吸呼
第一节 心血管系统功能监测
一、无创监测 （一）无创血液动力学监测 1.无创动脉血压监测 （1）自动间断测压法 （2）自动连续测压法 2.无创心排出量监测 （1）胸腔生物阻抗法 （2）多普勒心排出量监测
（二）心电图监测 1.心电图监测的意义 2.心电图监测的分类 （1）12导联或18导联心电图 （2）动态心电图 （3）心电示波监测 3.标准心电导联放置位置 4.监护仪导联放置位置
（一）监测方法 1.脑室内测压 2.硬脑膜下测压 3.硬脑膜外测压 （二）ICP分级 （三）影响ICP的因素 1. PaCO2 2. PaO2 3.血压 4.CVP 5.其他
无创颅内压监测
监测原理：闪光视觉诱发电位是目前临床理论研
究最早、最完善的一种皮层诱发电位。它是由弥 散的非模式的闪光对视网膜刺激所引起的大脑皮 层（枕叶）的电位变化。闪光视觉诱发电位反映 了从视网膜到枕叶皮视觉通路的完整性。视觉通 路位于脑底部，视神经纤维向前向后贯穿全脑， 自额叶底部穿过顶叶及颞叶到达枕叶，行程较长， 所以颅内发生病变时常常会影响视神经功能障碍， 从视网膜光刺激到大脑枕叶视觉电位的改变，在 一定程度上反映了颅内的生理病理变化。当颅内 压持续增高时，易产生视通路神经损害，神经元 及纤维缺血缺氧，代谢障碍，神经电信号传导阻 滞，闪光视觉诱发电位波峰潜伏期延长，故可以 利用闪光视觉诱发电位的这一原理来反映颅内压 的改变。
第六节 水电解质和酸碱平衡监测
一、水电解质平衡监测
（一）常用监测指标及临床意义 1.血清钠 2.血清钾 3.血清镁 4.血清钙
（二）常见的水电解质紊乱 1.水和钠的代谢紊乱 （1）等渗性缺水 （2）低渗性缺水 （3）高渗性缺水 （4）水中毒 2.钾代谢异常 （1）高钾血症 （2）低钾血症 3.钙代谢异常 4.镁代谢异常
三、脑电图监测
（一）脑电图分析 （二）在危重症监护中的应用 四、脑血流监测 五、脑氧供需平衡监测
第四节 肾功能监测
一、尿液监测
1.尿量 2.尿比重 3.尿渗透压 4.尿常规检查
二、血生化监测 1.血肌酐 2.血尿素氮 3.内生肌酐清除率
第五节 消化系统功能监测
六、动脉血气分析监测
1.动脉血氧分压 2.动脉血氧饱和度 3.动脉血氧含量 4.动脉血CO2分压 5.二氧化碳总量
第三节 神经系统功能监测
一、神经 3.神经反射 4.体位与肌张力 5.运动功能
二、颅内压监测
一、肝功能监测
1.精神状态及意识状态监测 2.黄疸监测 3.血清酶学监测 4.凝血功能监测 5.血清蛋白监测 6.血氨监测
二、胃肠黏膜内PH监测
（一）监测方法 1.直接法 2.间接法 （二）Phi监测的临床意义 1. Phi值的正常范围 2.休克患者器官灌注状态评估 3.危重患者预后评估