高压氧综合治疗外伤性脊髓损伤的研究进展
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２１ ０ ０年 ９月上 第 ２卷 第 ｌ ７期
Ｓ ｐ ｅ ｅ ０１ Ｖｏ ． ｅ ｔ ｍｂ பைடு நூலகம் ２ ０ １ ２ Ｎｏ １ ．７
中国中医药 咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａ ｏ ｏ ｒ ａ ｈ ｎ ｒｄｔｏ ａ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｆ ｎ ｏ Ｃｈ ｉ ・ ９・ ２１
力 ， 效改 善微 循 环 并 减 少 氧 化应 激 有 关 。 有
于缺血缺氧状态下 ， 神经细胞 出现水 肿 ， 代谢产 物堆积 ， 进
而 出现 细 胞 死 亡 。 １６ ９ ５年 ， ｅａ２首 先 将 高 压 氧 （ ｐｒ Ｍａｄ ［ ］ ｈ ｅ— ｙ
Ｈ Ｏ治疗还可通 过联 合使用 其他药物 治疗从而 达到 Ｂ
术减压与适当内固定 ，一部分患者的神经功能可得到部分 恢复 ，但也有部分患者在脊髓受压解除后 Ｓ Ｉ Ｃ 的病理变化
常见严 重疾患 。最 常见 的损伤 原因 为交通事 故 ｆ０ 一 ４％ ５ ％） ０ ， 坠落伤（０ ， ２％） 暴力 损伤（０ ２ ％） 工作相关 性损 伤 １ ％一 ５ 、 （ ％一 ２ ％） １ ０ ５ 和运动损 伤（０ １％一 ２ ％） １ ５ ［ 。外伤性脊髓损 伤 １
受损脊髓缺血缺氧的病理生理过程是引起脊髓损伤 的 重要原因之一 ，动物实验表明， 脊髓急性损 伤后， 可见组 织
内 的血 流 量 明 显 降 低 【】Ｄ ｃｅ［］ｌ 了犬 脊 髓 损 伤 后 其 ３， ｕ ｋｒ ￣ 定 ４ ｌ 组 织 内氧 张 力 改 变情 况 ， 常 情 况 下 为 ５ ７ Ｐ ， 后 ２ 正 ． ｋａ ０ 伤 ｈ下 降 至 ３１ｋ ａ ｈ为 １ ９ Ｐ 。 应用 Ｈ Ｏ 治疗 后 则 可 以 有 效 ． Ｐ， ２ ４ ． ｋａ ６ Ｂ 地提高受损脊髓组织的氧分压 ，增强其携氧能力及氧的储
和缺血是 主要的病 理变化ｆ１ １１ ｌ－ ２。缺血导致缺氧 、 水肿 ， 神
经 传 导 亦 可 出 现 明显 障碍 ［３。 李宏 伟 等 【４ 验 证 明脊 髓 １］ １】 试
损伤后行减压固定手术配合高压氧治疗更能有效地提高脊 柱 脊 髓 损 伤 的 治 疗效 果 。 少 地 等［５试 验 还 证 明术 前 应 用 范 １１ 高压氧进行治疗还有助 于术后脊髓再灌注损伤及反跳性水 肿 ， 作用机制主要还是可能与 Ｈ Ｏ治疗后增加局部氧张 其 Ｂ
存量 ， 从而改善脊髓 损伤部位 的缺氧状态。Ｋ ｌ ［］ ｅｙ５ ｌ 等发现，
在常压下， 正常脊髓组织氧分压在吸人纯氧时增 高， 受损 脊
位 吸 入 纯氧 无 反 应 。 但 在 ０ ｍＰＨ Ｏ下 ， ． ａＢ ２ 脊髓 氧分 压 可 大
幅度升高。
Ｈ Ｏ治疗可有效改善受损局部微循环 ， Ｂ 减少神经 细胞 水肿及微小血栓形成 ， 并促进神经纤维的再 生。 有实验对兔
高压 氧综合治疗外伤性脊 髓损伤 的研 究进展
孙 慧 娟
（ 右江民族 医学院附属医院 ， 广西
【 关键词 】 外伤 性脊髓损 伤； 高压氧治疗 ； 研究进展
百色 ，３ ０ ０ ５３０ ）
外 伤 性 脊 髓 损 伤 （ ｒｕ ａｃＳ ｉａＣ ｒ ｊｒ Ｔ Ｃ ） Ｔａ ｍ ｔ ｐｎｌ ｏ Ｉ ｕｙ Ｓ Ｉ是 ｉ ｄｎ
了不错 的疗效。 由于 Ｈ Ｏ治疗压迫性颈脊髓病 患者 的效果 Ｂ
与预后有很高 的相关性 ， Ｂ Ｈ Ｏ还可以作 为一种术 前诊断方 法来判断压迫性颈脊髓病患者的术后效果［９。 １１
３ ＨＢ 治疗 Ｓ 的研 究展 望 ０ ＣＩ
Ｈ Ｏ治 疗 Ｓ Ｉ Ｂ Ｃ 的机 制 尚 不 明 确 ， 一 步 通 过 基 础 研 究 进 和 临 床试 验 来 阐 明 这 一 问题 ； 目前 的 大量 研 究 均 针 对 急 性 Ｓ Ｉ 行 ，利 用 Ｈ Ｏ 进 一 步 研 究 慢 性 Ｓ Ｉ 很 有 科 学 意 Ｃ进 Ｂ Ｃ也 义 ；而 通 过 试 验 优 化最 佳 治 疗 方 案进 行 临床 和 动 物 随 机 对
仍继续发展 ， 缺血 、 缺氧是脊髓继发性损伤 的基本机制［ １ １。 Ｏ
有实验表 明， 脊髓一旦损伤后 ， 微循环 障碍 、 代谢紊乱 、 出血
目前仍是一种后果极其严重 的创伤 ， 常引起截瘫 ， 率很 致残
高， 目前 仍 是 困 扰 医学 界 的一 大 难 题 。 目前 针 对 Ｔ Ｃ 的 临 ＳＩ 床 治 疗 主 要 是 针 对 脊 髓 的 不 完 全 损 伤 而 言 ， 术 的 预后 主 手 要 与 Ｔ Ｃ 的程 度 有 关 。常 用 治疗 方 法 是 减 压 固定 手 术 ， ＳＩ 可 解除水肿脊髓 受压及 硬性 组织 的持 续损伤， 但无法逆转 损 伤 脊髓 内部 的病 理 变 化进 程 。脊 髓 损 伤 后 由 于 神经 细胞 处
协 同 作 用 ， 秋 莎 ［６通 过 对 急 性 Ｓ Ｉ 行 内 固 定 术 后 的 王 １］ Ｃ并
ｂｒ ｏｙｅ ，Ｂ ） 于治疗实验性 脊髓损伤 ， ａｉ ｘｇｎＨ Ｏ应用 ｃ 收到 了一定
治 疗 效 果 ， 此 掀 开 了应 用 ＨＢ 从 Ｏ治 疗 Ｓ Ｉ 新 篇 章 。 经 过 Ｃ的 多 年 的 临 床 及 实 验研 究表 明 ， Ｂ Ｈ Ｏ可 有 效 减 轻 脊 髓 神经 细 胞 外 伤 后 的 一 系 列病 理生 理变 化 ，并 且 已经 成 为 治 疗 Ｓ Ｉ Ｃ 的 有 效 辅助 治 疗 手 段 之 一 。 １ Ｈ Ｏ 治 疗 Ｓ 的 基础 研 究 Ｂ Ｃｌ
５ ２例患者进 行 Ｈ Ｏ联合激素治疗 ， Ｂ 结果发现 Ｈ Ｏ联合激 Ｂ 素治疗效果明显优于单纯使用 ＨＢ Ｏ治疗。 姜鹏 菲【７通过 给予 急性 Ｓ Ｉ 者 甲强龙 冲击治疗 后 １】 Ｃ患 辅 以高压氧治疗 ，发现在急性脊髓损伤治疗过程 中起到 了 显著 的疗效 ， 同时也具有较高的安全性 。侯群等［８通过将 １１ Ｈ Ｏ治疗与传统 中药 马钱子结合使 用 ， Ｓ Ｉ Ｂ 对 Ｃ 患者也取得
Ｓ ｐ ｅ ｅ ０１ Ｖｏ ． ｅ ｔ ｍｂ பைடு நூலகம் ２ ０ １ ２ Ｎｏ １ ．７
中国中医药 咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａ ｏ ｏ ｒ ａ ｈ ｎ ｒｄｔｏ ａ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｆ ｎ ｏ Ｃｈ ｉ ・ ９・ ２１
力 ， 效改 善微 循 环 并 减 少 氧 化应 激 有 关 。 有
于缺血缺氧状态下 ， 神经细胞 出现水 肿 ， 代谢产 物堆积 ， 进
而 出现 细 胞 死 亡 。 １６ ９ ５年 ， ｅａ２首 先 将 高 压 氧 （ ｐｒ Ｍａｄ ［ ］ ｈ ｅ— ｙ
Ｈ Ｏ治疗还可通 过联 合使用 其他药物 治疗从而 达到 Ｂ
术减压与适当内固定 ，一部分患者的神经功能可得到部分 恢复 ，但也有部分患者在脊髓受压解除后 Ｓ Ｉ Ｃ 的病理变化
常见严 重疾患 。最 常见 的损伤 原因 为交通事 故 ｆ０ 一 ４％ ５ ％） ０ ， 坠落伤（０ ， ２％） 暴力 损伤（０ ２ ％） 工作相关 性损 伤 １ ％一 ５ 、 （ ％一 ２ ％） １ ０ ５ 和运动损 伤（０ １％一 ２ ％） １ ５ ［ 。外伤性脊髓损 伤 １
受损脊髓缺血缺氧的病理生理过程是引起脊髓损伤 的 重要原因之一 ，动物实验表明， 脊髓急性损 伤后， 可见组 织
内 的血 流 量 明 显 降 低 【】Ｄ ｃｅ［］ｌ 了犬 脊 髓 损 伤 后 其 ３， ｕ ｋｒ ￣ 定 ４ ｌ 组 织 内氧 张 力 改 变情 况 ， 常 情 况 下 为 ５ ７ Ｐ ， 后 ２ 正 ． ｋａ ０ 伤 ｈ下 降 至 ３１ｋ ａ ｈ为 １ ９ Ｐ 。 应用 Ｈ Ｏ 治疗 后 则 可 以 有 效 ． Ｐ， ２ ４ ． ｋａ ６ Ｂ 地提高受损脊髓组织的氧分压 ，增强其携氧能力及氧的储
和缺血是 主要的病 理变化ｆ１ １１ ｌ－ ２。缺血导致缺氧 、 水肿 ， 神
经 传 导 亦 可 出 现 明显 障碍 ［３。 李宏 伟 等 【４ 验 证 明脊 髓 １］ １】 试
损伤后行减压固定手术配合高压氧治疗更能有效地提高脊 柱 脊 髓 损 伤 的 治 疗效 果 。 少 地 等［５试 验 还 证 明术 前 应 用 范 １１ 高压氧进行治疗还有助 于术后脊髓再灌注损伤及反跳性水 肿 ， 作用机制主要还是可能与 Ｈ Ｏ治疗后增加局部氧张 其 Ｂ
存量 ， 从而改善脊髓 损伤部位 的缺氧状态。Ｋ ｌ ［］ ｅｙ５ ｌ 等发现，
在常压下， 正常脊髓组织氧分压在吸人纯氧时增 高， 受损 脊
位 吸 入 纯氧 无 反 应 。 但 在 ０ ｍＰＨ Ｏ下 ， ． ａＢ ２ 脊髓 氧分 压 可 大
幅度升高。
Ｈ Ｏ治疗可有效改善受损局部微循环 ， Ｂ 减少神经 细胞 水肿及微小血栓形成 ， 并促进神经纤维的再 生。 有实验对兔
高压 氧综合治疗外伤性脊 髓损伤 的研 究进展
孙 慧 娟
（ 右江民族 医学院附属医院 ， 广西
【 关键词 】 外伤 性脊髓损 伤； 高压氧治疗 ； 研究进展
百色 ，３ ０ ０ ５３０ ）
外 伤 性 脊 髓 损 伤 （ ｒｕ ａｃＳ ｉａＣ ｒ ｊｒ Ｔ Ｃ ） Ｔａ ｍ ｔ ｐｎｌ ｏ Ｉ ｕｙ Ｓ Ｉ是 ｉ ｄｎ
了不错 的疗效。 由于 Ｈ Ｏ治疗压迫性颈脊髓病 患者 的效果 Ｂ
与预后有很高 的相关性 ， Ｂ Ｈ Ｏ还可以作 为一种术 前诊断方 法来判断压迫性颈脊髓病患者的术后效果［９。 １１
３ ＨＢ 治疗 Ｓ 的研 究展 望 ０ ＣＩ
Ｈ Ｏ治 疗 Ｓ Ｉ Ｂ Ｃ 的机 制 尚 不 明 确 ， 一 步 通 过 基 础 研 究 进 和 临 床试 验 来 阐 明 这 一 问题 ； 目前 的 大量 研 究 均 针 对 急 性 Ｓ Ｉ 行 ，利 用 Ｈ Ｏ 进 一 步 研 究 慢 性 Ｓ Ｉ 很 有 科 学 意 Ｃ进 Ｂ Ｃ也 义 ；而 通 过 试 验 优 化最 佳 治 疗 方 案进 行 临床 和 动 物 随 机 对
仍继续发展 ， 缺血 、 缺氧是脊髓继发性损伤 的基本机制［ １ １。 Ｏ
有实验表 明， 脊髓一旦损伤后 ， 微循环 障碍 、 代谢紊乱 、 出血
目前仍是一种后果极其严重 的创伤 ， 常引起截瘫 ， 率很 致残
高， 目前 仍 是 困 扰 医学 界 的一 大 难 题 。 目前 针 对 Ｔ Ｃ 的 临 ＳＩ 床 治 疗 主 要 是 针 对 脊 髓 的 不 完 全 损 伤 而 言 ， 术 的 预后 主 手 要 与 Ｔ Ｃ 的程 度 有 关 。常 用 治疗 方 法 是 减 压 固定 手 术 ， ＳＩ 可 解除水肿脊髓 受压及 硬性 组织 的持 续损伤， 但无法逆转 损 伤 脊髓 内部 的病 理 变 化进 程 。脊 髓 损 伤 后 由 于 神经 细胞 处
协 同 作 用 ， 秋 莎 ［６通 过 对 急 性 Ｓ Ｉ 行 内 固 定 术 后 的 王 １］ Ｃ并
ｂｒ ｏｙｅ ，Ｂ ） 于治疗实验性 脊髓损伤 ， ａｉ ｘｇｎＨ Ｏ应用 ｃ 收到 了一定
治 疗 效 果 ， 此 掀 开 了应 用 ＨＢ 从 Ｏ治 疗 Ｓ Ｉ 新 篇 章 。 经 过 Ｃ的 多 年 的 临 床 及 实 验研 究表 明 ， Ｂ Ｈ Ｏ可 有 效 减 轻 脊 髓 神经 细 胞 外 伤 后 的 一 系 列病 理生 理变 化 ，并 且 已经 成 为 治 疗 Ｓ Ｉ Ｃ 的 有 效 辅助 治 疗 手 段 之 一 。 １ Ｈ Ｏ 治 疗 Ｓ 的 基础 研 究 Ｂ Ｃｌ
５ ２例患者进 行 Ｈ Ｏ联合激素治疗 ， Ｂ 结果发现 Ｈ Ｏ联合激 Ｂ 素治疗效果明显优于单纯使用 ＨＢ Ｏ治疗。 姜鹏 菲【７通过 给予 急性 Ｓ Ｉ 者 甲强龙 冲击治疗 后 １】 Ｃ患 辅 以高压氧治疗 ，发现在急性脊髓损伤治疗过程 中起到 了 显著 的疗效 ， 同时也具有较高的安全性 。侯群等［８通过将 １１ Ｈ Ｏ治疗与传统 中药 马钱子结合使 用 ， Ｓ Ｉ Ｂ 对 Ｃ 患者也取得