健康教育与健康促进的计划设计说明

健康教育与健康促进的计划设计

一、计划设计的概述

（一）计划设计的概念

组织机构根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来的一定时期内所要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程。

计划是有利于选择优先项目，提高资源的利用效率，明确目标，指导和协调各有关部门和人员共同行动。计划是质量控制和效果评价的依据。

（二）计划设计的原则

1.目标原则：计划要有明确的总目标和可行的具体目标，使计划设计有明确的方向，计划活动紧紧围绕目标开展，以保障计划目标的实现。

2.整体性原则：健康教育与健康促进计划是整个卫生发展系统中的一个部分，在制定健康教育与健康促进计划时不仅应全面理解和考虑健康教育/健康促进项目自身，而且需要考虑项目与整个卫生发展规划的协调一致。

3.前瞻性原则：制定计划时要预计未来，有一定的先进性，考虑人群需要、资源、环境条件的长远变化。

4.弹性原则：在制定计划时使计划留有余地，能在实施过程中根据实际情况进行调整，以确保计划的顺利实施

5.从实际出发原则：在计划制定中要借鉴其他项目的经验与教训，开展调查研究，了解实际情况。只有根据实际情况制定计划，才能真正符合目标人群的需要。

6.参与性原则：计划涉及到的各人群、机构都应参与计划制定，如目标人群、合作伙伴、投资者、健康教育人员等。

（三）计划设计的一般程序

在实践中，人们可能依据不同的思维逻辑和系统工作方法进行计划设计，不同机构或组织的健康教育项目招标也可能对健康教育计划提出特定的要求。但一般而言，进行健康教育计划设计，基本上都包括以下几个步骤：

1.计划前研究

（1）对健康问题进行分析，确定优先项目；

（2）对健康相关行为及其影响因素进行分析，为制定健康教育目标奠定基础；

（3）进行政策、环境与资源分析，为确定健康教育干预策略提供依据；

（4）目标人群分析，以便确定适宜于目标人群的健康教育干预内容和方法。

2.计划设计

（1）制订健康教育目标；

（2）确定健康教育干预策略和活动；

（3）确定健康教育评价方案；

（4）制定活动进度表；

（5）制定经费预算。

二、健康教育诊断

（一）概念

健康教育诊断又称为健康教育需求评估，是一个为科学制订健康教育计划提供依据的过程，指在人们面对健康问题时，综合运用社会学、流行病学、行为学、统计学有关方法和技术，通过系统的调查、测量来收集各种有关事实与资料，并对这些资料进行归纳、分析、推理、判断，从而为确定健康教育干预目标、策略和措施提供基本依据。

健康教育诊断的目的是了解社区的特点，确定社区人群的生活质量、主要健康问题、社区内组织机构、政策、资源现状等的过程。

当代健康教育领域最有代表性、也被最广泛应用的健康教育诊断模式是由美国著名健康教育学家劳伦斯·格林（Lawrence W·Green）在20世纪70年代提出的PRECEDE_PROCEED 模式，又称为格林模式（图11-2）。

PRECEDE-PROCEED模式中

PRECEDE-----指在教育／环境诊断和评价中的倾向因素、促成因素及强化因素，着重应用于健康教育诊断；

PROCEED-----指实施教育和环境干预中运用政策、法规和组织手段，侧重在健康教育计划的执行与评价。

PRECEDE-PROCEED模式不仅是一个健康教育诊断的模式，也是开展健康教育评价的模式，对于健康教育的全过程都具有指导意义。

健康教育诊断是计划设计的基础

依据PRECEDE-PROCEED模式，健康教育诊断包括五个方面的内容：

（二）社会诊断

1.社会诊断内容

内容：目标人群的健康、生活质量、所处社会环境

生活质量：如人均收入、住房条件、交通状况、环境质量、食物供应、卫生服务、教育社会环境：分析影响健康的社会政治、经济、文化、卫生服务等因素，如社会经济发展水平、人群的受教育水平、人群崇尚的信念和信仰、风俗习惯，卫生资源的分布情况、人们对卫生服务的利用情况等。

2.社会诊断方法

对社会人群生活质量的评估，通常通过问卷调查等定量方法直接从人群中获得，可以参考已有的生活质量量表设计问卷，也可以依据当地的实际情况或研究的特定问题进行专门的设计。

社会诊断同时也必须十分重视反映群众主观感受和社会需要的定性研究。

常用的方法有：①知情人座谈会，邀请社区卫生行政领导、有关卫生专家、社区工作者、各有关组织和群众代表等知情者提供社区需求的信息；②个别访谈，与熟悉社区情况的人交谈了解群众关心的问题；③利用常规资料，如卫生部门提供的发病率、患病率、死亡率、入院率、出院率等资料，以及从既往文献中获取数据；④现场观察；⑤当用上述方法仍有不足时，可用专门调查表进行抽样调查，甚至普查，但提倡采用快速社会学评估方法。

（三）流行病学诊断

确定影响目标人群生活质量的主要健康问题有哪些，包括躯体健康问题、心理健康问题、社会健康问题，并确定需要优先解决的健康问题

重点评估这些问题的发生率、分布、强度、危害等

可能涉及躯体、心理、社会健康问题

资料最终能够回答：

1.威胁人群的主要疾病/健康问题是什么？

2.该疾病/健康问题的严重程度如何？

3.哪些人群受这些疾病/健康问题的影响，有什么特征，如性别、年龄、文化程度等；

4.疾病或健康问题的发生有什么特点，季节性、地区分布、持续时间等；

5.需要优先解决的是什么疾病或健康问题？对哪个（些）疾病或问题进行教育干预最敏感，效益可能最好？

（四）行为与环境诊断

区分影响健康问题的行为因素与非行为因素

以高血压为例，酗酒、高盐饮食是行为因素，而遗传倾向、糖尿病等即非行为因素。

分析行为因素的重要性和可变性，确定优先干预行为

分析环境因素的重要性和可变性，选择环境改变对象

行为的重要性：

①行为与健康问题关系的密切程度。

关系越密切，行为的重要性越高；

②行为发生的频度。

发生频度高，行为的重要性相对而言更大。行为诊断通常采用个别访谈、小组讨论、现场观察等定性调查方法进行，也可以通过复习文献资料、问卷定量调查等方法进行。

行为与环境诊断

行为的可变性

低可变行为的特点：

①形成时间已久