腹腔镜下小儿腹股沟疝手术的临床应用价值
小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术钩针训练
小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术钩针训练
摘要：
一、小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术简介
二、钩针训练在疝囊高位结扎术中的应用
三、钩针训练的实用性和优势
四、术后护理及注意事项
正文：
小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术是一种常见的微创手术，适用于治疗1岁以上的小儿腹股沟疝。
该手术通过腹壁放置1～2个穿刺孔，然后经皮肤在内环位置带线穿刺做高位结扎。
腹腔镜疝囊高位结扎术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
钩针训练是腹腔镜疝囊高位结扎术中的一项重要技术，它能帮助医生更准确地完成疝囊高位结扎。
钩针训练通过模拟疝囊的形态和结构，让医生在实际手术中更加熟练地操作，提高手术成功率。
此外，钩针训练还能减少术中出血，降低术后并发症的风险。
在小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术中，钩针训练的实用性和优势尤为突出。
首先，该训练有助于提高手术的精确度，使疝囊结扎更牢固，降低复发率。
其次，钩针训练可以减少对周围组织的损伤，降低术后疼痛和并发症的发生。
最后，钩针训练能缩短手术时间，有利于患者的快速康复。
术后护理及注意事项方面，患者需要遵循医生的建议，进行适当的休息和活动。
在伤口愈合过程中，要避免剧烈运动和触碰伤口，以防感染。
此外，家
长还需关注孩子的身体状况，如发现异常症状，应及时就医。
总之，小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术结合钩针训练，为治疗小儿腹股沟疝提供了一种安全、有效的方法。
术后护理和注意事项要到位，以保障手术效果和孩子的健康成长。
循证护理在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝围手术期的临床应用
腹 腔 镜 下 小 儿 腹 股 沟 斜 疝 疝 囊 高位 结 扎 术具 有 微 创 、 复 恢 快 、 于 护 理 、 中 能 够 检 查 和 （ ） 疗 对 侧 可 能 存 在 的 隐 性 便 术 或 治 疝 等 优 点 ， 年 来 在 外 科 已 广 泛 开 展 。 循 证 护 理 （ ｖ ｅｃ — 近 Ｅ ｉ ｎｅ ｄ
２０ ０ ８年 １ ２月 我 院 对 ７ ８例 小 儿 腹 股 沟 斜 疝 腹 腔 镜 手 术 的患 儿 在术前 、 术后 护 理 计 划 过 程 中运 用 循 证 护 理 方 法 并 实 施 ， 得 取 了 良好 效 果 ， 告 如 下 ： 报
１ 资料 与方 法
１１ 一般资料 本组 ７ ． ８例 小 儿 腹 股 沟 斜 疝 ， 龄 ６个 月 ～ １ 年 ４ 岁， ６ 男 ９例 ， ９例 。斜 疝 ７ 女 ３例 ， 顿 疝 ５例 ， 术 均 成 功 。 术 嵌 手 后 随 访 ３ ０个 月 ， １例术 中采 用 可 吸 收 缝 线 的 患 儿 复 发 外 ， ～２ 除 其余 ７ ７例 无 复 发 ， 患儿 家 疗， Ｌ 股 沟斜 疝 围手 术期 的 临床 应 用 ｂＪ 腹
张 丽 君 。 乃 集 。 世 凤 谢 吴 （ 西钦 州 市第 一人 民医院 ， 西 钦州 ５ ５ ０ ） 广 广 ３ ０ ０
关 键 词 ：儿 童 ； 腔 镜 检 查 ； ， 股 沟 ； 证 医学 ； 腹 疝 腹 循 手术 期 问 ； 理 护 中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ．４ ６ ６ ２ 文 献标 识 码 ：Ｃ 文 章 编 号 ：１０ —５ １ （０ ０ ０ —０ １ ０ １ ８ ７ ２ １ ） １ １３一Ｏ ２
单孔微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用
种镇静 催眠 药物 。氯苯那 敏片 可以使患者 睡眠质量 得到 显著改善 的
相关药 理作 用 ，可能 跟该药物 能够对 患者 的中枢神经 系统的Ｍ １ 、Ｈ１
［ 准［ ． Ｍ】 第３
版 ， 南： 科学 技术 出版社 ， ０ ：１—１． 济 山东 ２ ６３６３７ ０
单孔微型腹腔 镜治疗小儿腹股沟斜疝 的临床应用
刘 向 阳 孙 雪 丽
（ 氏县妇 幼保健 院普 外科 ，河南 开封 ４ ５０ ） 尉 ７ ０ ０
【 要】 目的 探 讨 单 孔法微 型腹腔 镜 手术 治疗 小 儿腹 股 沟斜 疝 的应 用价 值 。方 法 总结 分 析 ２０ 年 １ 摘 ０８ 月至 ２ １ 年 １ 采 用 自制 的硬 膜 外 ０１ 月 针 行 微 型腹 腔镜 下 单 孔治 疗 小 儿腹 股 沟斜 疝 ９ 例 临床资 料 ，其 中右 侧 ５ ８ Ｏ例 ，左 侧 ３ Ｏ例 ，双 侧 １ 例 。 术前 诊 断单侧 斜 疝 中有 １ 例 存在 ８ ６ 对侧 隐性 疝 ，均在 腹 腔镜 下 于腹 膜 外环 形 高位 结 扎 内环 口。结果 全部 手 术 均成 功 ，手 术 时 间单侧 疝 平 均 １ｒｉ，双 侧 疝平 均 ２ ｍｉ。术 ６ ｎ ａ ８ ｎ 后平均 ２ ｄ出院 。６例 有 阴囊积 气，１ 例腹 膜 外小血 肿 ，术后 随诊均 无 复发 。结论 单 孔 法微 型腹 腔 镜 手术 治疗 小 儿腹 股 沟斜 疝具 有损伤 小
２１ ０ ２年 ４月第 １ ０卷 第 １ ０期
表１ 两 组患者疗 效和 复发情 况比 较 【／（ ｎ ％）］
・
临床研究 ・ ６１ ０
＜０ ５ ． ）；两组患者在 治疗过程 中均没有 出现 比较严 重的 并发症和不 ０
受体产 生有 效的抑制作用有着密切 的关系 。
分析腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)对腹股沟疝患者的临床治疗价值
分析腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）对腹股沟疝患者的临床治疗价值发表时间：2018-11-14T11:33:28.627Z 来源：《健康世界》2018年18期作者：陶大国[导读] 观察腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的具体价值。
方法：观察组采用经腹腔腹膜前疝修补术陶大国四川省广安市广安区恒升中心卫生院 638011摘要：目的：观察腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的具体价值。
方法：观察组采用经腹腔腹膜前疝修补术，对照组采用开放无张力疝修补术。
结果：观察组手术时间、住院费用均多于对照组，观察组术中出血量少、术后下床时间、住院时间少于对照组（P均＜0.05）；观察组术后不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝效果明显，安全性高。
关键词：腹股沟疝；腹腔镜；腹腔腹膜前疝修补术；效果；价值目前，临床上用来治疗腹股沟疝的术式诸多，但其均有着不同的适应性与有效性。
本次研究则旨在对腹股沟疝患者接受腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）治疗的临床效果进行探讨，现将获得的各项数据作下述报道：1资料与方法1.1一般资料本次研究起止日期是2017年4月-2018年4月，对象纳入方法是随机数字表法，于起止日期内抽取我院接收的腹股沟疝患者58例为对象，再将其以单盲法分成对照组与观察组，各组患者29例。
对照组患者中男女比例是18：11，年龄在21-67岁之间、均值是（50.98±5.34）岁；观察组患者中男女比例是19：10，年龄在23-69岁之间、均值是（50.75±5.28）岁。
将两组患者的临床基线数据录入SPSS 20.0统计学软件中分析得出无差异，P＞0.05。
研究中所涉及到的内容均没有违背医学伦理，患者也都通过了院方伦理委员会允许参加。
1.2方法对照组：选择Mesh Prefix Plug材料；给患者行硬膜外麻醉，常规切开腹外斜肌腱膜、提睾肌，充分暴露疝囊后将其慢慢游离，若患者的疝囊体积较大，则可以先将其切断，再行近端丝线缝合，远端快速止血后便将其旷置；根据患者疝的实际情况将Perfix网塞放入、填充，缝合网塞及缺损处或者内环缝合，把Mesh补片放在患者精索后面后再缝合。
疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床疗效
[8]㊀Wang MD ,Wang X ,Li YW ,et al.HER2status is positivelyassociated with vessel invasion of colorectal cancer :a retro-spective large cohort study.[J ].Int Colorectal Dis ,2022,37(9):2061-2067.[9]㊀Ye P ,Li FH ,Wei YY ,et al.EGFR ,HER2,and HER3pro-tein expression in paired primary tumor and lymph node me-tastasis of colorectal cancer.[J ].Sci Rep ,2022,12(1):12894-12905.[10]㊀韦新颖,王霄,卜巨源,等.结直肠癌中F 框蛋白2的表达与Ki -67㊁血管内皮生长因子及预后的关系[J ].中华普通外科学文献(电子版),2019,13(5):354-358,376.临床研究ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)10-1640-05疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床疗效朴㊀倩,㊀孙诗琦(中国医科大学附属第一医院胃肠疝外科,㊀辽宁㊀沈阳㊀110001)ʌ摘㊀要ɔ目的:研究疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床疗效㊂方法:以回顾性分析为法,观察对象为2021年1月至2023年1月入院的100例腹股沟嵌顿性斜疝患儿,参考手术方式分为研究组(50例)与对照组(50例),研究组行疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗,对照组行开放手术治疗;比较两组手术前后炎性因子[白介素-6(IL -6)㊁C -反应蛋白(CRP )]水平与术中指标㊁术后指标及并发症发生率㊂结果:两组术前IL -6㊁CRP 水平差异无统计学意义(P >0.05);研究组术后IL -6(32.91ʃ6.06)mg /L ㊁CRP (14.53ʃ2.91)ng /L 明显低于对照组IL -6(42.58ʃ7.84)mg /L ㊁CRP (18.14ʃ3.08)ng /L ,差异有统计学意义(P <0.05)㊂研究组切口长度(0.39ʃ0.14)cm ㊁术中出血量(3.41ʃ0.78)mL 明显低于对照组切口长度(3.37ʃ1.13)cm ㊁术中出血量(19.42ʃ3.96)mL ,手术时间(32.41ʃ6.73)min ㊁初次通气时间(8.87ʃ1.77)h ㊁初次下床活动时间(13.58ʃ2.93)h ㊁住院时间(2.81ʃ0.69)d 明显短于对照组手术时间(56.66ʃ10.14)min ㊁初次通气时间(17.18ʃ3.56)h ㊁初次下床活动时间(22.53ʃ3.15)h ㊁住院时间(4.97ʃ1.85)d ,差异有统计学意义(P <0.05)㊂研究组阴囊红肿㊁慢性疼痛㊁切口感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床疗效显著,可减轻患儿炎性反应,还可缩短患儿切口长度与手术㊁初次通气㊁初次下床活动及住院时间,减少术中出血量及并发症㊂ʌ关键词ɔ㊀疝气钩针;㊀腹腔镜;㊀脐单部位;㊀腹股沟嵌顿性斜疝;㊀炎性因子ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoi ɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.010Clinical Efficacy of Hernia Crochet Assisted Laparoscopic Single Site TransumbilicalTreatment for Children with Inguinal Incarcerated Oblique HerniaPIAO Qian ,SUN Shiqi(The First Affiliated Hospital of China Medical University ,Liaoning Shenyang 110001,China )ʌAbstract ɔObjective :To study the clinical effect of hernia crochet assisted laparoscopic single site tran-sumbilical treatment of inguinal incarcerated oblique hernia in children.Methods :A retrospective analysiswas performed on 100children with inguinal incarcerated oblique hernia admitted from January 2021to Januar-y 2023.The subjects were divided into study group (50cases )and control group (50cases )according to thesurgical methods.The study group received hernia crocheted assisted laparoscopic single site transumbilical㊃0461㊃ʌ基金项目ɔ辽宁省自然科学基金项目,(编号:2021HZ37-28)ʌ通讯作者ɔ孙诗琦treatment,while the control group received open surgery.The levels of inflammatory factors[interleukin-6 (IL-6),C-reactive protein(CRP)]before and after surgery were compared with intraoperative indicators (incision length,intraoperative blood loss,and operation time),postoperative indicators(first ventilation time,first time of getting out of bed,and length of hospital stay)and the incidence of complications(scrotal redness,chronic pain,and incision infection)between the two groups.Results:There were no significant differences in IL-6and CRP levels between the two groups before surgery(P>0.05).Postoperative IL-6 (32.91ʃ6.06)mg/L and CRP(14.53ʃ2.91)ng/L in the study group were significantly lower than those in the control group(42.58ʃ7.84)mg/L and18.14ʃ3.08ng/L,and the difference was statistically significant (P<0.05).Incision length(0.39ʃ0.14)cm and intraoperative blood loss(3.41ʃ0.78)ml in the study group were significantly lower than those in the control group(3.37ʃ1.13)cm and(19.42ʃ3.96)ml.The time of operation(32.41ʃ6.73)min,the time of primary ventilation(8.87ʃ1.77)h,the time of first get-ting out of bed(13.58ʃ2.93)h and the time of hospitalization(2.81ʃ0.69)d were significantly shorter than those of the control group(56.66ʃ10.14)min and the time of primary ventilation(17.18ʃ3).56)h, the first time out of bed(22.53ʃ3.15)h,the length of hospital stay(4.97ʃ1.85)d,the difference was sta-tistically significant(P<0.05).The incidence of scrotal swelling,chronic pain and incision infection in the study group was significantly lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P <0.05).Conclusion:Hernia crochet assisted laparoscopic single site transumbilical treatment of inguinal in-carcerated oblique hernia in children with significant clinical efficacy,can reduce inflammatory response in children,can also shorten the length of incision and operation,primary ventilation,initial ambulation,and hospital stay in children,reduce intraoperative blood loss and complications.ʌKey wordsɔ㊀Hernia crochet;㊀Laparoscopy;㊀Single part of umbilicus;㊀Inguinal incarcerated ob-lique hernia;㊀Inflammatory factor㊀㊀腹股沟嵌顿性斜疝作为一种儿科常见病症,发病机理主要为腹股沟内环口闭合不完全,年龄越小发病率相对越高,临床上以腹股沟㊁阴囊位置出现包块为主要表现,且包块处于光滑㊁柔软状态,当患儿用力排便㊁哭闹不止及咳嗽时包块可明显增大,而处于平卧状态或者安静状态时包块可明显缩小,多数患儿为单侧发病,若治疗不及时可导致肠道穿孔㊁坏死等严重症状,对患儿生长发育与身心健康有严重影响,因此应重视合理治疗[1]㊂近年来,疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗方法在腹股沟嵌顿性斜疝治疗中的应用受到了广泛关注,但疗效尚未完全明确㊂本研究旨在探讨该疗法治疗腹股沟嵌顿性斜疝的临床疗效及安全性㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:以回顾性分析为法,观察对象为2021年1月至2023年1月入院的100例腹股沟嵌顿性斜疝患儿,参考手术方式分为研究组(50例)与对照组(50例)㊂纳入标准:①符合‘小儿腹股沟疝的外科治疗指南“[2]中腹股沟嵌顿性斜疝诊断标准;②嵌顿> 12h;③ɤ14岁;④资料完整㊂排除标准:①伴各种重要脏器功能缺失者;②伴血液系统病变者;③伴隐睾或者可复性疝气;④伴消化系统病症,如肠梗阻㊁便血及腹胀等;⑤伴肠胀气;⑥伴精神病症㊂研究组男42例,女8例;年龄1~14(5.09ʃ0.86)岁;体质量8~18(13.54ʃ3.25)kg;嵌顿位置:34例右侧,16例左侧;嵌顿时间(14.13ʃ2.24)h㊂对照组男41例,女9例;年龄1~ 14(5.16ʃ0.88)岁;体质量8~18(13.47ʃ3.19)kg;嵌顿位置:35例右侧,15例左侧;嵌顿时间(14.08ʃ2.19)h㊂两组嵌顿时间㊁嵌顿位置㊁体质量㊁年龄等资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性㊂所有患儿于入组接受治疗前由家属签署知情同意书,经医学伦理委员会批准(20221004)㊂1.2㊀方㊀法1.2.1㊀研究组:研究组行疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗,即:给予患儿平卧位及麻醉,然后给予头低足高位,手术操作人员站在患儿左侧,扶镜人员站在患儿右侧,脐部予以开放式穿刺处理将5mm Trocar置入之后对气腹予以建立,腹腔内压力控制在8~ 10mmHg范围内,然后将5mm30度腹腔镜置入,脐部左侧做一个切口,切口长度控制在3mm,将分离钳与3mm Trocar置入,将其当作手术过程中的辅助操作钳,于腹腔镜视野下对嵌顿组织予以回纳处理,确定嵌顿组织是否出现损伤或者坏死状况,同时于疝内环相应㊃1461㊃的下腹横纹处选取刀尖将皮肤刺破,在此基础上做一标记,使用2~0线于双钩套扎针针尖前端沟槽伸出之后回缩卡住,套扎针与接扎线处于并行状态,于体表标记点选取带线套扎针予以穿刺处理,经疝环内侧腹膜外间隙穿刺,确保针尖端至后腹膜与输精管之间,紧紧贴合之后向前推进腹膜直至输精管后方,穿透腹膜进入腹腔,对套扎针予以回退操作,在此基础上确保外挂结扎线与套扎针处于分离状态并呈环状,选取辅助钳对结扎线进行挑拨,将针芯推出使其与钩挂的结扎线处于分离状态,于腹腔内预先置入结扎线一端,另一端依然置于体外,经原后腹膜穿刺位置置入腹腔内,将双钩针芯推出之后通过后端沟槽将腹腔内预置线端挂住,挂住之后回缩并牢牢卡住,带出腹腔内预置的结扎线,并促使疝囊内气体排出,对内环口予以结扎关闭处理,对线埋置后对切口予以缝合并加压包扎处理㊂1.2.2㊀对照组:对照组行开放手术治疗,即:给予患儿全身麻醉气管插管及平卧位,沿腹股沟管做环形切口,切口长度为3.5cm ,将外环切开之后对腹股沟管前壁予以松解处理,将囊疝打开之后对血液供给及内容物予以观察,针对血液供给处于正常状态的患儿,复位嵌顿内容物之后对疝囊予以高位结扎处理,针对内容物出现坏死状况的患儿,第一时间切除坏死组织,对嵌顿组织予以回纳处理之后对腹股沟管予以修补,最后对切口予以逐层缝合处理㊂1.3㊀观察指标:观察两组手术前后炎性因子[白介素-6(Interleukin -6,IL -6)㊁C -反应蛋白(C -reactive pro-tein ,CRP )]水平与术中指标㊁术后指标及并发症(阴囊红肿㊁慢性疼痛㊁切口感染)㊂采集5.0mL 空静脉血,离心处理后留取上层血清,IL -6㊁CRP 选取酶联免疫吸附法测定㊂1.4㊀统计学方法:采用SPSS20.0软件,炎性因子㊁术中术后指标等计量资料用均数ʃ标准差( xʃs)表示,同组内手术前后比较用配对t 检验,两组间比较用独立样本t 检验,不良反应等计数资料采用构成比或率表示,采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀两组炎性因子水平比较:两组术前IL -6㊁CRP 水平差异无统计学意义(P >0.05);两组术后IL -6㊁CRP 水平明显高于术前,差异有统计学意义(P <0.05);两组IL -6㊁CRP 水平手术前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1㊀两组炎性因子水平比较( xʃs)组别IL -6(ng /L )术前㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀㊀㊀差值㊀㊀㊀㊀㊀t㊀㊀㊀㊀㊀P CRP (mg /L )术前㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀㊀㊀差值㊀㊀㊀㊀㊀t㊀㊀㊀㊀㊀P 研究组11.72ʃ2.4632.91ʃ6.0621.19ʃ3.7522.909<0.019.39ʃ1.6314.53ʃ2.91 5.14ʃ1.2510.897<0.01对照组11.76ʃ2.4942.58ʃ7.8430.82ʃ5.3026.493<0.019.34ʃ1.6718.14ʃ3.088.80ʃ1.3717.760<0.01t0.081 6.9009.3810.151 6.02412.482P 0.936<0.01<0.010.879<0.01<0.012.2㊀两组术中及术后指标比较:研究组切口长度㊁术中出血量明显低于对照组,手术㊁初次通气㊁初次下床活动及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2㊀两组术中及术后指标比较( xʃs)组别切口长度(cm )术中出血量(mL )手术时间(min )初次通气时间(h )初次下床活动时间(h )住院时间(d )研究组0.39ʃ0.14 3.41ʃ0.7832.41ʃ6.738.87ʃ1.7713.58ʃ2.93 2.81ʃ0.69对照组 3.37ʃ1.1319.42ʃ3.9656.66ʃ10.1417.18ʃ3.5622.53ʃ3.15 4.97ʃ1.85t 18.50628.04914.08914.77914.7117.735P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01㊃2461㊃2.3㊀两组并发症比较:研究组的总并发症发生率4. 00%,明显低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3㊀两组并发症比较n(%)组别阴囊红肿慢性疼痛切口感染总并发症研究组1(2.00)1(2.00)0(0.00)2(4.00)对照组4(8.00)3(6.00)2(4.00)9(18.00)χ2 5.005 P0.025 3㊀讨㊀论胎儿发育期间牵引韧带对睾丸产生牵引之后会导致其下降,经腹股沟管至阴囊,这一过程腹膜会随着睾丸下降而下降,同时朝着阴囊方向突出,促使鞘状突形成[3-4]㊂大多数新生儿存在鞘状突闭合不全状况,且大分部1岁左右的幼儿依然存在鞘状突闭合不全或者部分闭合状况,是导致小儿发生腹股沟斜疝的一个重要因素,且因小儿睾丸下降期间左侧先于右侧下降,所以右侧发生腹股沟斜疝的风险明显大于左侧[5]㊂大部分腹股沟斜疝患儿经针对性治疗之后才可痊愈,自愈性低,且年龄越小的患儿其发生嵌顿的风险性越高,嵌顿发生之后如果处理不及时可能导致患儿疝囊内容物出现缺血坏死状况,如卵巢㊁睾丸㊁肠道等,进一步加重患儿病情,增大其身心痛苦,因此应重视及时㊁有效干预[6]㊂以往对于合并慢性咳嗽㊁排尿困难及心脏病症的患儿,临床治疗多选取疝带及注射治法,其中患儿发病初期阶段多选取疝带方式,虽具有一定疗效,但治疗期间极易导致患儿内环口位置皮肤出现破损状况,还可致使嵌顿表现不显著;注射方式主要通过将药物输注于疝囊颈部已达治疗目的,虽具有一定效果,但极易导致患儿出现无菌性炎症状况,致使组织出现粘连,导致内环口闭合加剧,且注射治疗期间可能造成患儿输精管出现堵塞状况,对其生育功能产生严重损害,且药物输注于腹腔内可能增大患者腹膜炎发生风险[7-8]㊂现阶段,手术已经成为治疗腹股沟嵌顿性斜疝患儿的主要方式,手术治疗过程中通过对患儿缺损的内环口予以修复,可对患儿闭合不全的腹股沟鞘状突予以及时㊁有效修正;常用术式主要有经脐单部位腹腔镜法㊁腹腔镜下三孔手术法及开放手术等,其中开放手术治疗过程中对患儿机体产生的创伤较大,主要在于手术切口相对较大,极易对患儿精索㊁髂腹股沟神经及输精管邻近组织产生损伤,导致并发症发生风险进一步增大[9]㊂近年来,腹腔镜技术在腹股沟嵌顿性斜疝治疗中的应用受到了广泛关注,腹腔镜下手术治疗过程中手术医师通过腹腔镜视野可对患儿嵌顿组织回纳状况予以清晰观察,不仅能够降低手术操作期间对患儿腹壁下组织产生的损伤,还可精准处理患儿存在的隐匿疝,在此基础上进一步降低患儿二次手术几率,且手术切口小,可减少手术操作时对患儿周围组织产生的损害,进一步增强手术疗效及安全性,但手术医师需要自行弯折钩针,存在钩针角度不精准㊁易折断等问题[10]㊂本研究中,研究组术后IL-6㊁CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示本研究组疗法安全性较高,手术损伤较小,主要在于手术操作过程中暴露面积相对较小,可明显减轻患儿术中应激反应,在此基础上促使炎性因子水平下降㊂同时,研究组切口长度㊁术中出血量明显低于对照组,手术㊁初次通气㊁初次下床活动及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示本研究组疗法切口不仅小且具有较高的隐秘性㊁美观性,可在很大程度上降低瘢痕形成风险,患儿及家属接受度更高,且具有手术创伤小㊁术中操作更为精准㊁手术操作时间短等多种优势,可有效减少因操作不精细致使机体损伤的发生几率,有利于患儿术后快速康复㊂除此之外,研究组阴囊红肿㊁慢性疼痛㊁切口感染等不良反应风险远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示本研究组疗法术后并发症发生风险较低,主要在于这一术式切口较小,操作精准度高且时间相对较短,手术期间减少了对患儿精索等多种组织产生的牵拉,且避免了对患儿疝囊的分离结扎处理,在此基础上减少了对患儿内环境产生的破坏,进而降低患儿阴囊红肿㊁慢性疼痛㊁切口感染等一系列并发症发生率[11]㊂疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床疗效显著,可减轻患儿炎性反应,还可缩短患儿切口长度与手术㊁初次通气㊁初次下床活动及住院时间,减少术中出血量及并发症㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀Yi J,YueBin Z,Ken C,et al.Single-incision laparoscopicsurgery for the treatment of incarcerated indirect inguinalhernia in children.[J].Asian journal of surgery,2022,14(25):365-371.[2]㊀Morini F,Dreuning K M A,Janssen L M J H,et al.Surgicalmanagement of pediatric inguinal hernia:a systematic reviewand guideline from the european pediatric surgeons'associa-tion evidence and guideline committee.[J].European jour-㊃3461㊃nal of pediatric surgery,2021,2(10):362-367.[3]㊀宋晋,赵路红.腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝疗效观察[J].长治医学院学报,2020,34(5):347-350. [4]㊀童松贵,杨洁.腹股沟嵌顿斜疝发生的危险因素及不同手术方式的治疗效果[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2020,14(4):424-427.[5]㊀蔡东汉,李立帜,徐迪.改良腹腔镜与传统法治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝对比分析[J].创伤与急诊电子杂志, 2020,8(3):123-126.[6]㊀刘腾,刘希杰,程风春,等.腹腔镜辅助与传统开放手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效[J].滨州医学院学报,2019,42(6):455-458.[7]㊀马同胜,刘丰丽,曾战东,等.腹腔镜与传统手术治疗新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的比较[J].中国微创外科杂志,2018,18(2):124-126.[8]㊀肖雅,罗雪松,喻正波.腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效及安全性研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(1):46-48.[9]㊀曾战东,刘丰丽,马同胜,等.腹腔镜治疗新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床研究[J].中国现代手术学杂志,2022,26(1):15-19.[10]㊀Yi J,YueBin Z,Ken C,et al.Single-incision laparoscopicsurgery for the treatment of incarcerated indirect inguinalhernia in children[J].Asian Surg,2022,45(7):1489-1490.[11]㊀宋代强,苏宝利,於林军,等.疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗儿童腹股沟嵌顿性斜疝的效果[J].中国妇幼保健,2022,37(7):1244-1247.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)10-1644-06联合检测NT-proBNP肌酐血红蛋白对慢性心力衰竭患者预后的预测价值王青松,㊀张艳敏,㊀王雪冬,㊀孙海玲,㊀王㊀虹(承德医学院附属医院心脏科,㊀河北㊀承德㊀067000)ʌ摘㊀要ɔ目的:分析NT-proBNP㊁肌酐㊁血红蛋白对慢性心力衰竭患者预后的预测价值㊂方法:回顾性分析我院收治的2020年3月至2021年3月220例CHF患者的临床资料,随访1年,根据患者预后是否并发不良事件,将其分为预后良好组(n=141)和预后不良组(n=79)㊂比较两组患者的NT-proB-NP㊁肌酐㊁血红蛋白水平,并通过多因素Logistic回归法对CHF患者预后的危险因素进行分析,采用Pearson法分析病例组血清NT-proBNP㊁肌酐㊁血红蛋白与左室射血分数(LVEF)㊁左心室舒张末内径(LVEDD)的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价NT-proBNP㊁肌酐㊁血红蛋白对预测CHF预后的价值㊂结果:NT-proBNP㊁肌酐水平预后不良组高于预后良好组(P<0.05),血红蛋白水平预后不良组低于预后良好组(P<0.05);多因素逐步二元Logistic回归分析显示,患者的NT-proBNP㊁肌酐㊁血红蛋白水平是影响CHF预后的独立危险因素(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,CHF患者NT-proBNP㊁肌酐㊁血红蛋白与LEVF㊁LVEDD明显相关(P<0.05);随着NYHA分级的增加,NT-proB-NP㊁肌酐水平逐渐升高(P<0.05),血红蛋白水平逐渐下降(P<0.05);ROC曲线显示,NT-proBNP㊁肌酐㊁血红蛋白及三者联合预测CHF预后的AUC为0.765㊁0.656㊁0.720㊁0.866,敏感度分别为60.8%㊁46.8%㊁53.2%和86.1%,特异度为83.0%㊁91.5%㊁83.7%和73.8%㊂结论:NT-proBNP㊁肌酐㊁血红蛋白与CHF患者心衰严重程度相关,联合检测预测CHF患者预后具有较好的效能,且联合检测比单因子检测具有更高的临床价值㊂ʌ关键词ɔ㊀氨基末端脑利钠肽;㊀肌㊀酐;㊀血红蛋白;㊀慢性心衰;㊀预㊀后ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.011The Prognostic Value of Combined Detection of NT-proBNP Creatinine and Hemoglobin in Patients with Chronic Heart FailureWANG Qingsong,ZANG Yanmin,WANG Xuedong,et al(The Affiliated Hospitial of Chengde Medical University,Hebei Chengde067000,China)㊃4461㊃ʌ基金项目ɔ河北省承德市科学技术研究与发展计划项目,(编号:202006A055)。
舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果观察
儿的皮肤进行 清洁 ， 着重清理患儿脐部肌肤 ， 并指导患儿家属 在术前 ６个 ｈ不宜让患儿进食 ， ４ ｈ不宜让患儿饮水翻 。③将
手术室温度和湿度控制 在手术室标准 范围内 ， 为患儿选用最 舒适 的体位 ， 保持患儿呼吸通 畅 ， 避免患儿因手术 时间过长 出
响。本研究主要研究舒适护理在腹腔镜下ｄ ， Ｊ Ｌ 疝气手术中的
应 用效果 ， 现报告如下。 １ 资料与方法
现不适 。④术 后用温水擦拭 患儿身体表层 残留血迹 ， 并对患 儿采 取保温措施 ， 密切关 注患儿术后创 口， 出现出血等 突发情 况立刻 向主治医 院报告并采 取相应 的急 救措施 ， 指导 患儿
家属保持 患儿 创 口干燥 ， 促使患儿家属 配合护理人员 做好创 口清 洁工作 ， 防止 患儿术后感染 。
实用 医技杂志 ２ ０ １ ７年 １ １月第 ２ ４卷第 １ １ 期
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ，Ｎ ｏ ｖ ｅ ｎ ａ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ７ ， Ｖｄ． ２ ４ ，Ｎ ｏ ． Ｉ １
肠梗阻 、 肠坏死等并发症 ， 不及时处理可能危及生命 。
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ９ ５ ２ ２ ／ ｊ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． １ ６ ７ １ ・ ５ ０ ９ ８ ． ２ ０ １ ７ ． １ １ ． ０ ５ ７
作者单位 ： ４ ６ ２ ３ ０ ０ 河南省漯河市医学高等专科学校第二附属 医
见表 １ 。
儿建立 良好 的沟通 平台 ， 根 据不 同患儿 的不 同情况给予相应 的心理疏导 ， 缓解患儿 的恐惧 、 悲观 的负面情绪 ， 有效提高患
表１ ２ 组小儿疝气患 儿血压 心率 并发症率的 比较
腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝与传统手术的对比
腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝与传统手术的对比
刘 智 1 邹连爽 2
渊 1 丰城市中医医院袁江西 丰城 331100冤 渊 2 丰城市妇幼保健院袁江西 丰城 331100冤
【摘要】 目的 对比腹腔镜下与传统手术治疗小儿腹股沟 疝的效果遥 方法 选取 201 8 年要201 9 年于我院进行治疗的小 儿腹股沟疝患儿 50 例袁 根据随机分组的原则将其分为对照组 和观察组袁每组各 2 5 例遥 对照组患儿采用传统的疝囊高位结扎 手术袁观察组患儿采用腹腔镜疝修补手术袁观察 2 组患儿治疗 后疼痛程度尧并发症发生率尧手术时间尧术中出血量尧疝复发率遥 结果 治疗后袁观察组患儿的疼痛程度显著轻于对照组渊 P< 0.05冤曰 观察组患儿的并发症发生率为 4 .00%袁 低于对照组的 48.00%袁 差异显著渊 P< 0.05冤曰观察组术中出血量和手术时间均优于对照组 渊 P< 0.05冤曰2 组疝复发率对比无显著差异渊 P> 0.05冤 遥 结论 腹腔 镜治疗能显著提高小儿腹股沟疝的手术效果袁降低并发症发生 率袁缓解患儿疼痛袁值得临床推广遥
总之袁联合检测视黄醇结合蛋白与前白蛋白水平袁能够为 早产儿营养状态的评估提供重要指导遥
参考文献 [1 ] 谢金水袁徐燕珊袁黄妙霞袁等.视黄醇结合蛋白和前白蛋白评价早产
儿营养状况的价值[J].海南医学袁2 01 5袁4 3渊 8冤 院1 1 65- 1 1 67 . [2 ] 范春燕.早产儿血清白蛋白尧前白蛋白及总蛋白测定的临床意义[J].
1 .4 统计学方法 计量资料以 x± s 表 示袁采用 t 检验袁计 数资料采用 字2 检验袁P< 0.05 为差异有统计学意义遥
2 结果 2 .1 2 组患儿 V A S 评分对比 治疗后观察组患儿 V A S 评 分为渊 0.4 8± 0.34冤 分袁对照组为渊 4 .2 9 ± 1 .83冤 分袁差异具有统计
腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术58例临床价值探讨
ｉｓｅ ｆ ｃ ，ａ Ｏ ｄｉｃ ｓ ｈ ｏｍ ｍ ｏ ｑ ｓ ｉｎｓ Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｔ ｏ ｔ ｋｅｔ ｇｈ ｌ ｔｏｎ ｏ ｒ ａ ａ ｙ ａ ｏｍ ｉ ｌｗ ａｌｓ ｕｒ ｅ ｄｌｉ ｔ ｆｅ ｔ ｎｄ ｔ ｓ ｕ ｓｔ ｅ ｃ ｎ ｕｅ ｔｏ ． ｔｏ ａ ｈｅｈｉ ｉ ｉ ｆｈｅ ｎｉｌｓ ｃ ｂ ｂｄ ｇａ ｎａ ｌ ｕｔ ｅ ｎ ｅ ｎ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆＧｅ ｅ ａ ｕ ｇ ｒ ｈ ｎ ｑ ｎ ｈ ｎ ｓａ ｓ ｔｌ Ｃ ｏ ｇ ｉ ｇ ４ ０ １ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ ｎ ｒ ｌＳ ｒ ｅｙ Ｃ ｏ ｇ ｉｇ Ｚ ｏ ｇ ｈ ｎ Ｈｏｐｉ ， ｈ ｎ ｑｎ ０ ０ ３，Ｃ ｉａ ａ ｈｎ ） Ａｂ ｔａ ｔ０ｂｅｔｖ Ｔｏｓｕ ｙ ｔｅｏ ｅａｉｎ ｆｒｒｐ ｉ ｎ ｂｉｕ ｎ ｕｎ ｌｈ ｒｉ ｆｉｆｎ ｙ ｓ ｔ ｒ ｅ ｄｅ ｉ ａ ａｏ ｃ ｐ ｎ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉｅ ｔ ｄ ｈ ｐ ｒｔ ｏ ｅ ａｒ ｇ ｏ ｌ ｅｉｇ ｉａ ｅ ｎａｏ ｎａ ｔｂ ｕ ｕｅ ｎ ｅ ｌ ｎ ｌｐ ｒ ｓｏ ｅａ ｄ ｏ ｉ ｑ
腹腔镜经腹腔腹股沟疝修补术（TAPP）在临床应用中的价值
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗腹腔镜经腹腔腹股沟疝修补术（TAPP）在临床应用中的价值张盛烺福建省南平同道仁爱医院外科，福建南平 353000［摘要］ 目的 研究腹腔镜经腹腔腹股沟疝修补术在临床应用中的价值。
方法 方便选取2021年7月—2023年6月福建省南平同道仁爱医院收治的81例腹股沟疝患者为研究对象。
利用统计学软件生成随机序列后将患者分为对照组（40例）和研究组（41例）。
对照组行开放疝修补手术治疗，研究组采取腹腔镜经腹腔腹股沟疝修补术。
对比两组患者手术指标、预后恢复指标、治疗效果、并发症发生情况。
结果 对照组患者手术时间短于研究组，术中出血量多于研究组，切口长度长于研究组，差异有统计学意义（P <0.001）。
对照组下床时间、进食时间、疼痛缓解时间、住院时间均长于研究组，差异有统计学意义（P <0.001）。
对照组治疗有效率（95.00%）低于研究组（97.56%），差异无统计学意义（χ2=0.372，P =0.542）。
对照组并发症发生率（17.50%）高于研究组（2.44%），差异有统计学意义（χ2=5.160，P =0.023）。
结论 腹腔镜经腹腔腹股沟疝修补术在治疗腹股沟疝方面效果显著。
为腹股沟疝患者提供了安全、快速和有效的治疗选择，对于改善患者的健康状况具有重要意义。
［关键词］ 腹腔镜；经腹腔腹股沟疝修补术；开放疝修补手术；手术指标；预后恢复指标；治疗效果［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）11(a)-0041-04Value of Laparoscopic Transabdominal Inguinal Hernia Repair (TAPP) in Clinical ApplicationsZHANG ShenglangDepartment of Surgery, Nanping Tongdao Ren'ai Hospital, Nanping, Fujian Province, 353000 China[Abstract] Objective To study the value of laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair (TAPP) in clinical ap⁃plication. Methods 81 patients with inguinal hernia admitted to Nanping Tongdao Ren'ai Hospital in Fujian Province from July 2021 to June 2023 were conveniently selected as the study subjects. The patients were divided into the con⁃trol group (40 cases) and the study group (41 cases) after generating a randomized sequence using statistical software. The control group was treated with open hernia repair surgery, and the study group was treated with laparoscopic trans⁃abdominal inguinal hernia repair. Compared surgical indexes, prognostic recovery indexes, therapeutic effects, and complications occurred between the two groups. Results The operative time of the control group was shorter than that of the study group, intraoperative bleeding was more than that of the study group, and the length of the incision was longer than that of the study group, and the differences were statistically significant (P <0.001). The time to get out of bed, time to eat, time to pain relief, and length of hospitalization were longer in the control group than those in the study group, and the differences were statistically significant (P <0.001). The treatment efficiency of the control group (95.00%) was lower than that of the study group (97.56%), and the difference was not statistically significant (χ2=0.372, P =0.542). The complication rate of the control group (17.50%) was higher than that of the study group (2.44%), and the difference was statistically significant (χ2=5.160, P =0.023). Conclusion Laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair is effective in the treatment of inguinal hernia, which provides a safe, rapid and effective treatment op⁃tion for patients with inguinal hernia, and is of great significance in improving the health status of patients.DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.31.041[作者简介] 张盛烺（1971-），男，本科，副主任医师，研究方向为腹腔镜手术治疗方面。
单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气的临床疗效
单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气的临床疗效发布时间：2022-12-19T09:21:20.515Z 来源：《健康世界》2022年21期作者：李杰[导读] 目的：观察分析单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气的临床疗效李杰东台市人民医院普外科，江苏东台，224200【摘要】目的：观察分析单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气的临床疗效。
方法：从本院2021年上半年收诊的疝气患儿中随机抽取70例作为研究对象，依照随机字母表分组法分为治疗组和传统组，每组患儿各35例，传统组患儿实施传统手术治疗，治疗组患儿实施单孔腹腔镜疝修补术治疗，对比两组患儿的各项指标变化。
结果：治疗组患儿的手术时间、术中出血量及疼痛评分均低于传统组，统计学对比分析有意义（P＜0.05）；治疗组的并发症发生率为8.57%，相比传统组并发症发生率31.43%更低，经对比具统计学差异（P＜0.05）。
结论：单孔腹腔镜疝修补术治疗小儿疝气效果优于传统手术治疗，可在临床中首选单孔腹腔镜疝修补术以保障治疗效果。
【关键词】小儿疝气；单孔腹腔镜疝修补术；临床疗效疝气多发生在10岁以下小儿人群中，多指腹膜鞘关闭不全而引发的腹腔内容物体进入[1]，目前，临床治疗小儿疝气的方法就是手术治疗，但传统手术下的床上偏大、切口偏长，影响手术效果及预后效果，为此，探寻更有效、更微创的手术治疗方式成为临床关注的主要方向，单孔腹腔镜疝修补术作为典型微创手术，以创伤小、切口小、术后恢复快、并发症少等优点逐渐被广泛应用于小儿疝气的临床治疗中。
本次研究针对疝气患儿使用单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗的临床疗效进行对比分析，具体如下所示：1资料与方法1.1一般资料从本院2021年上半年收诊的疝气患儿中随机抽取70例作为研究对象，依照随机字母表分组法分为治疗组和传统组，每组患儿各35例，纳入标准：①原发性腹股沟疝；②单侧疝；③临床资料完整；④患儿家长签署知情同意书且经伦理会认证批准。
腹腔镜手术与常规开腹手术在小儿腹股沟斜疝治疗中的效果观察
腹腔镜手术与常规开腹手术在小儿腹股沟斜疝治疗中的效果观察发布时间：2021-09-29T05:42:52.702Z 来源：《医师在线》2021年24期作者：杨斌，范林林，王素梅，郭娜，王晓丹，杨雪，，郭士磊，张博松宋宏程靳祎[导读] 探讨分析腹腔镜手术与常规开腹手术在小儿腹股沟斜疝治疗中的效果观察。
杨斌，范林林，王素梅，郭娜，王晓丹，杨雪，，郭士磊，张博松宋宏程靳祎保定市儿童医院河北保定 071000【摘要】目的：探讨分析腹腔镜手术与常规开腹手术在小儿腹股沟斜疝治疗中的效果观察。
方法：从近两年于我院收治的腹股沟斜疝患儿中，选取120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各为60例，分别采取腹腔镜手术与常规开腹手术，对两组患儿各项手术指标、并发症发生情况进行调查分析。
结果：观察组术中出血量、手术时间、术后住院时间与对照组相比，观察组明显更低，相互对比存有明显差异（P＜0.05）；观察组并发症发生率为5.00%，对照组并发症发生率为18.33%，观察组明显更低，相互对比存有明显差异（P＜0.05）。
结论：在小儿腹股沟斜疝治疗中，相比于常规开腹手术，腹腔镜手术治疗的应用价值显著，可以有效控制术中出血量和出血时间等，而且还可以有效预防并发症。
【关键词】腹股沟斜疝；小儿；腹腔镜手术；目前，基于临床视角，腹腔镜手术治疗得到了广泛应用，尤其面对腹股沟疝这一疾病。
同时，在诸多发达国家和地区，传统开放手术并不适用，取而代之的是腹腔镜下行疝囊高位结扎术【1】，作为主流术式之一，可以有效提高小儿腹股沟斜疝治疗效果。
1.资料与方法1.1一般资料观察组男女患者性别比例分别为35:25，年龄均值为（6.14±2.35）岁，处于1岁~12岁年龄段之间。
对照组男女患者性别比例分别为36:24，年龄均值为（6.34±2.85）岁，处于1.5岁~12岁年龄段之间。
整理一般资料，两组患儿上述信息数据对比显示差异细微可忽略，P>0.05，可进行公平对比。
对比TAPPTEP与传统开腹手术治疗腹股沟疝的临床效果
对比TAPPTEP与传统开腹手术治疗腹股沟疝的临床效果腹股沟疝是指由于腹壁薄弱或腹股沟区肌肉组织和韧带的损伤而导致腹腔内脏器部分或全部下垂进入腹股沟管或韧带缝孔内，形成一种袖状膨出。
腹股沟疝是一种常见的临床疾病，主要表现为疼痛、膨出以及压迫感等症状，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法主要是开腹手术，随着医学技术的发展，TAPPTEP（腹腔镜下腹股沟疝修补术）逐渐成为了一种常用的微创手术方法。
那么TAPPTEP与传统开腹手术治疗腹股沟疝的临床效果有何不同呢？本文将对两种治疗方法的临床效果进行对比分析，以期为临床医学提供有益的参考。
一、 TAPPTEP手术TAPPTEP是一种腹腔镜下的微创手术，它通过腹腔镜在腹腔内精确修补腹股沟区的疝孔，并在腹腔内建立一片无张力腹膜突出修补术。
该手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛少、住院时间短等优点，因此备受医生和患者的青睐。
研究表明，TAPPTEP手术能够明显减少术后并发症发生的几率，术后恢复期明显缩短，术后疼痛明显减轻。
并且具有术后腹股沟勒痛减少、恶心、呕吐明显减少等优点，术后恢复得更快，术后并发症几率大大降低。
TAPPTEP手术成为了目前治疗腹股沟疝的主要方法之一。
二、传统开腹手术传统的腹股沟疝手术主要采用开腹手术，通过在腹股沟疝孔处进行切口，将脱出的腹腔内脏器放回腹腔，然后通过缝合或植入人工网片来加固疝孔。
虽然传统开腹手术可以有效治疗腹股沟疝，但其创伤较大，术后疼痛明显，恢复周期较长，术后并发症发生率较高，严重影响了患者的生活质量。
传统开腹手术的应用日渐减少，逐渐被更为安全、有效的微创手术取代。
1. 术后疼痛：TAPPTEP手术术后疼痛轻，患者术后恢复较快；传统开腹手术术后疼痛明显，恢复周期较长。
TAPPTEP手术与传统开腹手术相比，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症少等优点，能够明显改善患者的术后生活质量，因此在临床应用中得到了广泛的推广。
需要指出的是，TAPPTEP手术对医生的技术要求较高，手术风险相对较大，需要经验丰富的专业医生来操作。
对比TAPPTEP与传统开腹手术治疗腹股沟疝的临床效果
对比TAPPTEP与传统开腹手术治疗腹股沟疝的临床效果腹股沟疝是一种常见的疾病，主要表现为腹股沟区凸起，患者常常会感到疼痛和不适。
治疗腹股沟疝的主要方式包括传统的开腹手术和TAPPTEP（腹腔镜下腹内膜前修补术与腹膜后修补术）。
两者在治疗效果、术后恢复和并发症等方面有着明显的不同。
本文将对比TAPPTEP与传统开腹手术治疗腹股沟疝的临床效果，以便患者更好地选择适合自己的治疗方式。
一、治疗效果比较传统的开腹手术是一种常规的治疗方式，它通过在腹股沟区切开皮肤和腹壁，将腹股沟疝垂直向下推回到腹腔内，然后缝合腹壁缺损。
这种手术的治疗效果较好，能够有效地修复腹股沟疝，但术后恢复较慢，术后并发症较多。
而TAPPTEP是一种腹腔镜下微创手术，它通过在患者的腹壁上做3-4个小孔，借助腹腔镜下的显微镜和器械进行修补。
TAPPTEP手术能够更准确地定位和修复腹股沟疝，对周围组织的损伤较小，减少了手术创伤。
临床研究表明，TAPPTEP手术的治疗效果与传统开腹手术相当，但术后恢复更快，术后并发症更少。
二、术后恢复比较传统的开腹手术术后需要患者长时间卧床休息，限制活动，恢复期较长。
术后常常会出现疼痛、肿胀、呕吐等不适症状，影响患者的生活质量。
相比之下，TAPPTEP手术术后患者的恢复较为快速。
由于手术创伤小，患者术后疼痛轻度，肿胀程度较小，一般在术后1-2天即可下床活动，而且可以逐渐恢复正常的生活和工作。
这对于需要照顾家庭和工作的患者来说，是一个很大的优势。
三、并发症比较开腹手术术后常见的并发症包括感染、伤口裂开、淋巴腺损伤等。
这些并发症会延长患者的住院时间，增加治疗成本，甚至影响手术效果。
TAPPTEP手术所使用的微创技术可以明显减少并发症的发生率。
TAPPTEP手术的创伤小，对周围组织的损害较小，手术过程中还可以明确地观察到疝区和周围器官的情况，避免了许多手术风险。
TAPPTEP手术的并发症较少，患者的术后康复效果较好。
腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝
腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝目的：探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的应用价值。
方法：选取我院2008年至今收治的130例小儿腹股沟疝患者为研究对象，按照收治时间分为对照组与研究组，对照组（30例）采用单纯疝囊高位结扎术；研究组（100例）采用腹腔镜下疝囊高位结扎术，对比两组患者临床治疗效果。
结果：研究组临床治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腹腔镜下疝囊高位结扎术操作简便、取材容易、效果显著，具有较高的临床应用价值，值得在小儿腹股沟疝临床治疗中推广使用。
标签：腹腔镜下疝囊高位结扎术；小儿腹股沟疝Abstract：objective：to investigate the laparoscopic hernia sac high ligation and application value for the treatment of pediatric inguinal hernia. Methods：select our hospital since 2008 were treated 130 cases of pediatric inguinal hernia patients as the research object，in accordance with the time were divided into control group and research group，control group （30 cases）using simple ligation of hernia sac high；Group （100 cases）with laparoscopic hernia sac high ligation，compared two groups of patients with clinical therapeutic effect. Results：the team of clinical treatment effect is better than the control group，the difference statistically significant （P 0.05），具有可比性。
腹腔镜腹股沟疝修补术的优点，及术前、术后注意事项
腹腔镜腹股沟疝修补术的优点，及术前、术后注意事项在外科中腹腔镜腹股沟疝修补术是一种技术合理、安全的无张力修补手术，主要是在腹壁打洞置入观察镜，利用长器械分离疝囊，然后植入补片，一般包括经腹腹膜前补片植入术和全腹膜外补片植入术，前者需要进入腹腔切开腹膜分离疝囊，后者则不需进入腹腔，是在腹膜前分离疝囊。
一般情况下，腹腔镜腹股沟疝修补术的复发率是比较低的，为1%-2%，相当于开放式无张力修补手术。
一、腹腔镜腹股沟疝修补术的优点一、术后疼痛感属于轻微程度。
患者采用传统开放手术后有着非常明显的疼痛感，一般在术后的三天内会通过注射止痛药降低疼痛感，在术后一周左右仍然存在疼痛感。
而患者采用腹腔镜手术后几乎没有疼痛感，在术后也不需要利用止痛药。
二是：术后恢复比较快。
传统开放手术后患者一般需要住院一周左右的时间才可以出院，并在两周左右的时间才可以恢复基本活动。
而腹腔镜手术的患者一般2-3天的时间就可以出院，并在出院后就可以恢复基本活动，大大缩短恢复时间。
三是：切口小，美观。
传统开放手术需要在腹股沟区切一个大概7-8cm长的切口。
而腹腔镜手术则需要在腹壁上切三个0.5-1.0cm的小切口，不会留下很大的疤痕。
四是：术后的应激反应比较小：由于传统开放手术后疼痛感比较大，非常容易刺激患者，进而增加心肺器官的负担。
而腹腔镜收手术的疼痛感比较小，患者的反应比较小，不会出现很大波动。
另外，就是腹腔镜手术可以同时处理腹股沟疝和其他疾病，如：阑尾炎、胆囊结石等，针对双侧腹股沟疝不需要额外增加切口，可以起到事半功倍的效果。
并且在治疗复发疝时可以避免原来的手术切口，使得手术更加简单。
二、腹腔镜腹股沟疝修补术的术前注意事项首先：应该进行做好术前相关检查，不仅包括血常规、电解质、心电图、肝肾功能、出凝血功能、胸片等常规检查，还需要特别注意高龄患者、慢性疾病患者的中重要脏器功能，必要时应该进行心彩超、肺功能、肺部CT、24小时动态心电图、动脉血气分析等检查。
腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝138例
［ ｂｔａ ｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａ ｈ ｆ ｃ ｆｌ ａｏｃｐ ｕｇｒ ｉ ｈ ｒａ ｎ ｏ ３ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｂ ｅｔ ｏ ｉｖｓｇｔ ｔｅｅ ｅｔ ｏ ａ ｒｓｏ ｅｓｒｅ ｎｔｅｔ ｔ ｔ ｆ１８ ｖ ｉ ｅ ｆ ｓ ｐ ｙ ｅ ｍｅ
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临床护理路径在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术护理中的应用
临床护理路径在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术护理中的应用李英丽田静（青岛大学附属威海市立第二医院，山东威海264200）用冬眠合剂，对患者进行辅助治疗，并且使用冰帽保护大脑。
③入ICU 第4~5天，对患者的口腔以及眼部进行护理，每日用2%~3%的硼酸对长期昏迷或者鼻饲的患者进行口腔护理，降低口腔感染的发生率。
同时，保证患者的口腔卫生与湿润，对于眼睑无法闭合的，需要对角膜应用凡士林纱布或者涂抹红霉素眼膏。
④入ICU 第6~7天，需要对患者进行定时的翻身、叩背等护理服务，从而防止压疮以及肺部感染的发生，⑤入ICU 第8天以上，需对患者进行肠内营养支持，根据其病情尽早给予留置胃管干预。
选用500~1000mL 的短肽型肠内营养液，且持续均匀的泵入。
1.3评价指标1.3.1统计2组患者的住院时间与并发症发生状况。
1.3.2采用我院自制调查表，就患者对护理满意度进行调查，分为满意、基本满意、不满意三个层次。
患者满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法以SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料以x ±s 表示，行t 检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.12组患者住院时间与并发症发生状况比较研究组患者的住院时间为（12.34±2.37）d ，短于参照组的（18.83±3.45）d ，差异显著（t =9.173，P =0.000）。
研究组患者术后并发症发生率为5.71%（2/35），低于参照组的22.86%（8/35），差异显著（χ2=4.200，P =0.041）。
2.22组患者对护理满意度比较研究组患者对护理满意度为94.29%，高于参照组的74.29%，差异显著（P <0.05）。
见表1。
3讨论随着现代医疗技术的不断发展，各种先进的护理理念与方式也随之出现。
临床护理路径就是其中之一。
该方式结合了现代医疗与服务理念，并且能够有效地满足患者的需求，临床适用价值较高。
瑞芬太尼在腹腔镜小儿腹股沟疝高位结扎术的临床应用
［ ２ 】 Ａｌ ｌ ｅ ｎ ＭＪ ，Ｂ ａ ｒ ｎ ｅ ｓ ＭＲ． Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｆ ｅ ｘ ｏ ｒ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｒ ｍ： ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｎ ． Ｊ Ｈａ ｎ ｄ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ Ｂ ｒ ） ，
临 床 研 究
健 康 大 视 野 ２ ０ １ ３ 年 ８ 月 第 ２ １ 卷 第 ８ 期 Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． ８
４ ． １ 手术切 口需大于原病变范 围；遵循显微外科的 “ 三高”原
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ Ｖｏ ｌ ｋ ｍａ ｎ ｎ． Ａｎ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ ，１ ９ ９ ９ ，４ ９ ：３ ３ ０ － ３ ３ ８ ．
瑞芬太 尼在 腹腔镜， ］ ｘ Ｊ Ｌ 腹股沟疝高位结扎术的临床应 用
杨 勇 明
Байду номын сангаас
株洲凯德 医院 （ 湖南 株洲 ４ １ ２ ０ ０ ０ ）
１ ９ ８ ９， １ ４： ４ ７ — ４ ８ ．
［ ３ 】 张振 伟 ，张咸 中． 前臂缺血性肌 挛缩的早 期手术治疗及 临床 分期． 中华手 外科 杂志，２ ０ ０ ３ ，９ ：４ ． ５ ．
［ ４ ］ Ｐ ｅ ｄ ｏ ｗｉ ｔ ｓ Ｒ Ａ，Ｔ ｏ ｕ ｒ ｏ ｕ ｎ ｇ ｈ ｉ Ｆ Ｍ． Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｅ ｘ ｅ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ａ
进行功能练习 。对于功能重建者要固定 ４—６周。 ４ ． ５ 院外治疗要 注意指导 患儿家长或患者本人学会主 、被动运
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腹腔镜下小儿腹股沟疝手术的临床应用价值
目的观察小儿腹股沟疝采用腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗的疗效及远、近期并发症发生情况。
方法收集2013年1月～2015年2月于本院进行治疗的112例腹股沟疝患儿的临床资料并做回顾性分析，按照不同的手术方式分为研究组和对照组，每组各56例，对照组应用开放性疝囊高位结扎术进行治疗，研究组采用腹腔镜下疝囊高位结扎术进行治疗。
结果所有患儿手术均成功，研究组在平均术中出血量、自主活动恢复时间、发现隐性疝及住院时间方面较对照组有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。
通过长达1年的术后随访，研究组近期（6个月以内）术后并发症发生病例虽然少于对照组，但差异没有统计学意义（P>0.05）；研究组远期（6个月～12个月）并发症无1例发生，明显少于对照组，两者统计学差异显著（P＜0.05）。
结论腹腔镜治疗小儿腹股沟疝具有损伤小，术后并发症发生率低，同时可术中能够及时发现并治疗对侧鞘状突未闭（隐性疝），较传统手术有显著的优越性，值得临床推广应用。
标签：腹股沟疝；高位结扎；腹腔镜；隐性疝
小儿腹股沟疝是一种常见的先天性外科疾病，1岁以上的患儿自愈的几率很低，以手术治疗为首选，一般只需要进行单纯疝囊高位结扎闭合内环口就可以达到治愈目标。
尽快开放性疝囊高位结扎术治疗效果确切，但是医学工作者发现患儿术后出现阴囊肿胀、睾丸异位或精索粘连、睾丸萎缩等严重并发症并不少见，已有研究表明上述并发症同手术径路创伤存在密切联系[1]。
近年来，随着腹腔镜手术器械的持续改进以及操作经验的不断积累，腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的手术方式在临床上得到了较为广泛的应用。
本研究通过对比腹腔镜下疝囊高位结扎术与开放式小儿疝高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的治疗效果，结果证实腹腔镜下小儿疝手术疗效满意，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取于本院2013年1月～2015年2月收治的112例腹股沟疝患儿，年龄为6个月～8岁，平均年龄（6.5±
2.5）岁，应用随机对照的原则分为研究组（腹腔镜下疝囊高位结扎术）和对照组（开放性疝囊高位结扎术），研究组56例（男50例，女6例），对照组56例（男43例，女13例）。
比较两组患者的病情程度及基础资料均无显著差异，P>0.05差异无统计学意义，有可比性。
1.2 方法采用气管插管全麻，取头低脚高体位（10°夹角），在脐周作一长约5mm 的弧形切口，建立压力约8～10mmHg 的CO2气腹。
插入5mm trocar 与观察镜，观察腹腔、双侧内环口以及疝囊情况；在脐缘患侧皱褶处插入5mm trocar 分离钳，先对患侧进行疝囊高位结扎。
在腹腔镜直视下找到患侧内环口并用分离钳辅助定位，在内环腹壁投影的上缘，一般在腹横纹处戳1.5mm插入带线钩针至腹膜外，于腹膜外环形缝合内环内半周腹膜，直视下避开输精管、精索血管，把缝线留于腹腔内，针自戳孔处退出。
再次插入带线针缝合内环外半周腹膜，会师后将针上的线拉成环状，然后把之前缝合时留于腹腔内的双线套入环中。
带线
针退出，将腹内缝线套拉出体外，荷包缝合关闭内环口。
若对侧发现有隐性疝，用上述相同方法处理。
检查腹腔内损伤及出血情况，解除气腹，切口彻底消毒后用创可贴敷盖，手术即结束。
1.3统计学处理数据应用软件SPSS 19.0进行处理分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，计数资料对比应用t或χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿疗效对比所有患儿手术均成功，研究组在平均术中出血量、自主活动恢复时间、发现隐性疝及住院时间方面较对照组有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患儿远、近期并发症发生情况通过长达1年的术后随访，研究组近期（6个月以内）术后并发症发生病例虽然少于对照组，但差异没有统计学意义（P>0.05）；研究组远期（6个月～12个月）并发症无1例发生，明显少于对照组，两者统计学差异显著（P＜0.05），见表2。
3 讨论
开放性疝囊高位结扎术虽然手术效果确切，但是存在明显的弊端：开放手术会不同程度的破坏腹股沟管的完整解剖结构，并存在误伤精索血管、神经和提睾肌的可能，影响患儿婚后的生育[2]。
本研究中，所有患兒手术均成功，研究组在平均术中出血量、自主活动恢复时间、发现隐性疝及住院时间方面较对照组有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。
通过长达1年的术后随访，研究组近期（6个月以内）术后并发症发生病例虽然少于对照组，但差异没有统计学意义（P>0.05）；研究组远期（6个月～12个月）并发症无1例发生，明显少于对照组，两者统计学差异显著（P＜0.05）。
腹腔镜下小儿腹股沟疝手术在实现相同的治疗目的的同时，又具有以下明显的优势：①皮肤切口极小、无需缝合，术后无明显瘢痕，对小儿的心理创伤较为轻微。
②围手术期一般不静滴抗生素，有效减少患儿大声哭喊导致腹压增高对手术效果的影响，同时大大降低护理工作量[3]。
③腹腔镜可以做到直视条件下发现隐性疝，并在确认后即可在术中进行处理，对减少术中漏诊和术后复发均有重要的临床意义。
④腹腔镜下可清楚辨认精索，手术路径无需经过解剖腹股沟管，不需要分离精索，从而能够完整保留腹股沟各层和输精管、精索血管、生殖股神经的终末。
⑤患儿术后恢复快，住院时间短，大部分术后2d即可安排出院。
综上所述，腹腔镜治疗小儿腹股沟疝具有损伤小，手术几乎无出血，患儿康复快、术后切口无明显疤痕，复发率低，同时可术中能够及时发现并治疗对侧鞘状突未闭（隐性疝），腹腔镜小儿腹股沟疝手术并发症发生率低，较传统手术有显著的优越性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]Perlstein J，Du Bois JJ.The role of laparoscopy in the management of
suspected recurrent pediatric hemias[J].J Pediatr Surg，2010，35（8）：1205-1208.
[2]Brandt ML.Pediatric hernias[J].Surg Clin North Am，2012，88（1）：27-43.
[3]李宇洲.我国腹腔镜治疗小儿斜疝的现状和发展前景[J].中国微创外科杂志，2011，4（5）：368-369.编辑/孙杰。