胎盘植入的产前超声诊断分析 罗伟
凶险性前置胎盘并胎盘植入的产前超声诊断分析
凶险性前置胎盘并胎盘植入的产前超声诊断分析摘要：目的总结彩色多普勒超声在凶险性前置胎盘并胎盘植入患者产前超声声像图特征。
方法? 对28例产后经临床或病理证实为凶险性前置胎盘并胎盘植入的患者进行回顾性分析其超声表现?? 结果 28例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者超声检查显示胎盘附着处子宫肌层分界欠清、肌层菲薄、消失占15例，占53 ％；胎盘内旋涡9例占32 ％、胎盘明显增厚7例，占 25％，胎盘附着面积范围广3例占 10％；胎盘后间隙探及丰富涡旋样血流信号16例，占57％，三维能量多普勒超声成像显示胎盘内血管走行分支杂乱12例占42％结论孕妇凶险型前置胎盘有特征性超声表现，经腹部联合经会阴以及腔内超声检查，可以将疾病误诊及漏诊的概率降低，有助于疾病的临床诊断。
关键词：产前超声；凶险性前置胎盘；诊断；胎盘植入凶险性前置胎盘即为有剖宫产史存在的女性再次妊娠，其存在前置胎盘的情况，胎盘在子宫瘢痕位置附着且通常有胎盘植入情况存在。
近年来，凶险性胎盘前置的临床发生概率伴随着二胎政策的开放、高龄产妇的增加以及剖宫产后再次妊娠概率的提升呈现明显上升的趋势。
临床针对凶险性胎盘前置能否开展准确有效的诊断措施，对治疗干预方案的选择及预后的改善均具有重要意义。
本文主要分析产前超声诊断凶险性前置胎盘并胎盘植入的效果与价值，特抽选部分患者进行比较研究，旨在为今后临床对该病症的诊治提供参考，其具体内容见下文所示。
1.资料与方法1.1临床资料?? 2014 年 1月至 2016 年 12月在我院临床诊断为凶险性前置胎盘的患者 28例，年龄21-47岁，平均年龄（33.6±4.0）岁，孕产史（孕次、产次及剖宫产史）1-8次，剖宫产的次数在3次以下（包含3次），本次妊娠同上次剖宫产的时间间隔在1-18年，时间间隔最短为11个月，1—4次人工流产史20例，28 例患者中其中4例患者引产，孕周分别为19周、22周、24周和28周，另24例于孕31-38周终止妊娠分娩，平均孕周35周，分娩产时出血量?300-5000?ml。
产前彩色多普勒超声诊断胎盘植入的临床分析
产前彩色多普勒超声诊断胎盘植入的临床分析目的探讨胎盘植入产前彩超诊断价值及声像特征。
方法总结2005年1月至2010年2月在我院行产前超声检查,且产后经临床和病理证实胎盘植入病例,分析产前彩超表现,及分类产前检出率比较。
结果68例产前超声提示胎盘植入有21例,产前检出率30.88%;彩超声像以漩涡形成(80.95%)和胎盘后间隙消失(71.43%)为主。
结论胎盘植入产前超声诊断率低,但当胎盘位于子宫前壁时有很高的敏感性和特异性,具有无创性、简单易行的特点。
标签：胎盘植入彩超检查产前诊断胎盘植入是产科较为严重的并发症和危急重症之一,是指胎盘附着异常,表为绒毛植入子宫肌层内。
由于胎盘植入产前尚缺乏典型的临床表现、体征及实验室检测指标,产前很难诊断[1]。
超声检查作为一种无创伤检查方法,在产前对胎盘是否并发胎盘植入有一定的预测性。
本文通过前瞻性评估的方法,产前采用彩色多普勒超声检测前置胎盘产妇是否并发胎盘植入,旨在探讨彩超在诊断胎盘植入的价值及其声像特征。
现报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2005年1月至2010年2月在本院行产前超声检查、住院分娩或引产,产后经临床和病理证实胎盘植入患者68例,年龄20～38岁,平均年龄(29.5±8.7)岁;孕周32～40周,孕次1～4次,产次0～2次,其中有阴道顺产史者有9例,有1～2次剖宫产史者有17例,有人工流产史26例。
1.2 诊断标准[2]采用病理学和临床相结合的诊断标准:临床以徒手剥离胎盘困难;病理切片镜下子宫平滑肌内可见绒毛组织。
1.3 检查方法采用日本ALOKA超声诊断仪。
嘱孕妇适当充盈膀胱,取孕妇平卧位,将探头置于腹壁,常规超声显像检查胎儿及其附属物,检测胎盘位置、胎盘内有无异常回声、胎盘与子宫肌层的界限以及胎盘后间隙的情况,不断改变探头方向,重点观察胎盘后间隙及胎盘实质和周围血流情况,以判断是否有胎盘植入。
1.4 统计学处理采用c2检验。
胎盘植入的产前超声诊断分析
胎盘植入的产前超声诊断分析摘要：目的：分析胎盘植入产前超声的表现，对其进行分析研究。
方法：对2015年我院收治的80例在产科住院分娩或行剖宫产、且产后由临床诊断和病理证实为胎盘植入的产前超声检查声像图进行回顾性分析，比较其产前检出率。
结果：80例胎盘植入病例中，产前正确超声诊断19例，检出率为23.75％。
合并产后出血组产前检出率（46.8%）高于未合并产后出血组（6.5%）；合并前置胎盘组检出率（52.1％）高于未合并前置胎盘组（9.3％）；胎盘位于前壁组枪出率（48.6％）高于非前壁组（10.2％）；具有8年以上产科超声经验者诊断率（46.0％）高于其他人员（12.9％）。
结论：胎盘植入超声表现多样，产前诊断漏诊率较高，胎盘位于前壁或中央型前置胎盘时有助于超声诊断。
患者的产前出血情况联合超声诊断的胎盘前置类型可预测临床预后。
关键词：胎盘植入；产前超声诊断；效果分析Abstract：Objective：to analyze the prenatal sonographic findings of placenta accreta. Methods：80 cases in obstetric hospital delivery or cesarean section，postpartum and by clinical diagnosis and pathology of placenta increta sonograms were retrospectively analyzed. The sonographic features of placenta，placenta position by comparing the prenatal detection rate. Results：in 80 cases of placenta accreta. Prenatal ultrasound diagnosis of 19 cases，the detection rate was 23.75%. The detection rate of prenatal postpartum bleeding group（46.8%）was higher than that with postpartum hemorrhage group（6.5%）；the detection rate of placenta previa group（52.1%）was higher than that of placenta previa group（9.3%）；the placenta in the anterior wall of the gun group（48.6%）is higher than the rate of anterior wall group（10.2%）；with more than 8 years of ultrasound the diagnosis rate of obstetric experience（46%）is higher than the others（12.9%）. Conclusion：the results show that there are various kinds of ultrasound in placenta implantation，and the rate of missed diagnosis is higher. The placenta is helpful for the diagnosis of the placenta in the anterior wall or the central placenta previa. Antepartum hemorrhage in patients with placenta previa diagnosed by ultrasonography may predict clinical outcome.Key words：placenta implantation；prenatal ultrasound diagnosis；effect analysis 胎盘植入是由于蜕膜发育缺陷而导致胎盘绒毛植入到子宫肌层的一种胎盘异常附着。
胎盘植入的超声诊断
胎盘植入的超声诊断正常胎盘绒毛侵蚀并植入子宫内膜，但不植入子宫肌层。
如果各种原因如刮宫、剖宫产、宫腔操作等造成子宫内膜受损时，绒毛可侵蚀植入到子宫肌层，形成植入性胎盘。
临床上表现为产前无明显症状，产后胎盘滞留、产后出血等。
（一）产前超声表现1．胎盘增厚，胎盘内血池异常丰富，表现为大小不等、形态不规则的液性暗区，内见云雾状回声，呈翻滚的“沸水征”，称之为“胎盘漩涡”，是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉，动脉血流直接向胎盘内血池开放，高压力的血流在血池内快速滚动而形成，见图6-3-1，图6-3-2。
2．胎盘下肌层局部菲薄，甚至消失，有时仅见浆膜层线状高回声，胎盘后间隙消失，见图6-3-3。
3．彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富，漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号，宫旁血管扩张，见图6-3-4。
图6-3-1 胎盘植入胎盘内漩涡声像图6-3-2 胎盘植入胎盘血池标本图6-3-3 胎盘植入肌层声像图6-3-4 胎盘植入彩超表现（二）产后超声表现1．宫腔内见团状高回声胎盘声像，内无漩涡结构，见图6-3-5。
2．高回声胎盘下肌层菲薄，甚至直达浆膜下都无正常肌层回声，胎盘与肌层界限消失，见图6-3-5。
3．彩超显示胎盘内无明显血流信号，局部浆膜下肌层见子宫肌层血管，见图6-3-6、图6-3-7。
4．部分胎盘植入时，产前胎盘局部出现漩涡状血池，产后子宫局部肌层与宫腔内残留组织结构间界限不清，彩超显示局部有局灶性血流信号，可记录到低阻力滋养层周围血流频谱，见图6-3-8、图6-3-9、图6-3-10。
注意：胎盘植入诊断的关键是在于胎盘下子宫肌层回声变化；妊娠晚期前置胎盘病例常可能合并胎盘植入；妊娠后期正常子宫肌层亦很薄，超声容易漏诊胎盘植入。
图6-3-5 胎盘植入（产后）声像图6-3-6 胎盘植入（产后）彩超表现图6-3-7 胎盘植入（产后）血流频谱图6-3-8 部分胎盘植入：产前声像图6-3-9 部分胎盘植入：产后声像图6-3-10 部分胎盘植入：产后彩超表现。
胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素临床效果分析
胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素临床效果分析目的：分析在胎盘植入的患者中，让其接受产前超声诊断以及相应的影响因素情况。
方法：选择我院2018年1月至2019年6月收治的23例胎盘植入患者为主要对象，让其接受产前超声诊断检查，并对患者的超声检查具体表现以及相应影响因素等进行分析。
结果：在所有患者当中，影像学检查具体表现包括胎盘异常增厚、胎盘内旋涡等，而影响因素则包括检查人员的自身操作与经验、胎盘前置等。
结论：对于胎盘植入的患者而言，让其接受接受产前超声诊断的情况较好，相关人员需要对检查过程中的主要影响因素进行分析。
标签：胎盘植入;影响因素;超声诊断;产前;分析随着二胎政策的开放，原刨宫产妇再次妊娠增多，致使胎盘植入成为了目前临床产科中十分常见的一种并发症。
主要是患者的蜕膜发育出现了异常，导致胎盘的绒毛植入进子宫肌层部位，胎盘植入是一种异常性胎盘附着[1]。
出现胎盘植入情况的女性，容易出现一系列不良事件，包括产后出血等，一些孕妇甚至可能出现生命安全受到威胁的情况，少数患者在胎盘植入引发大出血之后，甚至需要接受子宫全切术治疗，从而失去了生育能力[2-3]。
我院针对胎盘植入患者实施产前超声诊断，并对检查中的相关影响因素进行分析，现结合研究情况论述如下：1 资料与方法1.1 一般资料从我院2018年1月至2019年6月妇产科所收治的患者当中择取23例胎盘植入患者为主要分析对象，此次研究得到了相关部门的审核，且征得所有入组对象的个人同意。
研究对象的纳入标准为：符合胎盘植入诊断标准、自愿入组、个人资料完整。
我院将如下对象排除：精神功能障碍、恶性肿瘤患者、其它类型妇产科疾病、心血管疾病、合并肝肾功能障碍、意识紊乱、中途退出研究、无法配合临床检查。
在所选患者当中，年龄最小为25岁，最大为41岁，妊娠时间为28—40周。
1.2 方法所有患者入院后需要接受产前超声诊断，我院选择V oluson E10，GE E8等彩色多普勒超声设备进行检查，医生将阴道探头的扫描频率设定为7.5MHz，将经腹部探头的频率设定为3.75MHz。
胎盘植入的产前超声诊断分析
胎盘植入的产前超声诊断分析摘要：目的：探讨后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年人胸腰椎骨折临床疗效。
方法：80例老年人胸腰椎骨折患者，随机分为试验组与对照组，各40例。
对照组予以后路经椎弓根内固定治疗，研究组予以后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗，分析对比两组治疗效果。
结果：两组患者治疗后与治疗前比较，脊柱后突Cobb’s角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率均得到明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年人胸腰椎骨折，可以有效恢复伤椎完整形态及力学强度，值得临床推广应用。
关键词：后路经椎弓根内固定术；椎体成形术；胸腰椎骨折[中图分类号] R57 [文献标识码] A胸腰椎骨折在临床中是较为常见的一种脊柱创伤，因为老年群体骨质疏松，极易出现胸腰椎骨折，随着人口的老龄化和交通事业的不断发展，老年人胸腰椎骨折发病率持续上涨趋势，降低生活质量[1]。
应用传统保守治疗时需要较长时间卧床，易引发静脉血栓、坠积性肺炎等严重并发症，临床中实施后路经椎弓根钉复位固定术治疗，往往存在较高失败率，且无法使得椎体高度恢复到理想状态，特别对对老年患者，治疗效果更不明显[2]。
近年来，由于骨科微创技术的发展，椎弓根内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折得到发展和临床应用，效果明显。
我院应用后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年人胸腰椎骨折，取得显著成效。
现报告如下1资料和方法1.1资料从我院2011年4月-2015年3月收治的老年人胸腰椎骨折患者中抽选80例，随机分成试验组主对照组，其中，试验组40例，女性、男性分别15例、25例，年龄段60-82岁，平均（72.6±3.9）岁；病发原因：24例车祸，16例高空坠落；对照组40例，女性、男性分别16例、24例，年龄段61-83岁，平均（72.7±3.8）岁；病发原因：25例车祸，15例高空坠落。
胎盘植入疾病的产前超声分级及其临床价值探讨
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胎盘植入2例超声诊断分析
６ 例 ：表 现 为钩 突 变 尖 而 长 ，关 节 面 硬 化 。椎 问 孔 变 形 ８ ８ ８ 例 ：在 斜位 片 上 见 增 生 的 骨 赘 突 入 椎 间 孔 ，使 之 变 小 、变 形 。韧 带钙 化 ２ ２例 ：前 后纵 韧带 钙 化 ７例 、项 韧 带 钙 化 １ ５ 例 。颈 椎 失 稳 ２ ４例 ：颈椎 轻 度 滑 脱 ７例 ， “ 双边 ” “ 突 ” 、 双
根 的形 态 学 资 料 ，不 能 明确 椎 间 盘 变 性 的性 质及 椎 间盘 突 出
大 小 ，对 椎 间孔 、侧 隐 窝 的 侵 袭情 况 ，有 时 对 后 缘 骨 刺 的观 察 亦 不 够 准确 ，对 骨 性 椎 管 的 测 量 有 一定 的 限度 。 颈椎 病 的诊 断 ，ｘ线 平 片 是 基 本 的 检 查 方 法 ，特 别 是 对 神经 根 型颈 椎 病 应 常 规 摄 取 颈椎 ｉ ｉ 位 及 斜 位 片 ，而 对 于 椎 Ｖ￣ ｌ ， 动脉 性 、脊 髓 型 颈 椎 病 的 患 者应 首 先 Ｃ Ｔ或 ＭＲ检 查 。 参 考 文献
征 １ ２例 ，棘 突 偏 离 中线 ５例 。
ｘ线 平 片 检查 对 颈 椎 病 有 肯 定 的 诊 断 价 值 ，可 以通 过 各 种体 位 清 晰 显 示 其 病 变 部位 、范 围 、程 度 ，是 临 床诊 疗 本 病 的重 要 依 据 ，同 时 它也 有 一 定 的 限 度 ，不 能 提供 脊髓 、神 经
彩 色 多普 勒 超 声 检 查 资 料 进 行 回顾 性 分析 ， 以探 讨 胎 盘植 人
胎盘植入的产前超声诊断你知道吗
胎盘植入的产前超声诊断你知道吗发布时间：2021-07-15T14:42:20.760Z 来源：《医师在线》2021年15期作者：陈旭梅[导读] 胎盘植入一般发生在孕早期陈旭梅广汉市人民医院，特检科，四川德阳618300胎盘植入一般发生在孕早期，一旦发生就会使孕妇出现大出血现象，严重时还会对孕妇和胎儿的生命安全造成影响，需要引起高度的重视。
经研究调查显示，胎盘植入的发病率还在不断的增长，但是在产前检查出来的概率却不是很高。
超声波检测是一种相对安全、简便、高效的检测方式，对胎盘植入的产前检测诊断具有重要作用。
1 定义及高危因素一般情况下胎盘的蜕膜组织会保护胎盘免受绒毛组织的侵蚀，但是在蜕膜组织出现问题时绒毛组织就可能经过蜕膜组织入侵到子宫肌层造成胎盘植入。
造成胎盘植入病发的可能性有多种，一般认为是以下原因：（1）子宫内膜损伤，如果在经过生育多次或者多次人流之后，子宫内膜基层就可能会遭到损伤，其功能层就不能受到有效恢复，当病人再次妊娠时，就会因为着床处的蜕膜功能不健全使得绒毛直接进入子宫肌层造成胎盘植入。
（2）胎盘附着部位异常，如果胎盘附着位置不正常，附着在子宫的下部或者子宫颈部等内膜薄弱的地方也会使绒毛组织侵入到子宫肌层，造成胎盘植入。
（3）疤痕子宫，在经过子宫肌瘤或者剖宫产等手术之后，再次妊娠时，胎盘一旦附着在这些地方，也会因为这些部位的蜕膜功能发育不健全，不能很好地阻挡绒毛组织的入侵而造成胎盘植入。
2 分类及临床表现我们在诊断胎盘植入的时候，可以根据植入面积将其分为完全性胎盘植入和部分性胎盘植入。
还可以根据胎盘绒毛与子宫集成之间的接触程度来划分，浅者就仅仅是接触的程度；如果胎盘绒毛已经深入到子宫肌层就可以称为植入了，还有更深层次的就是绒毛已经穿透子宫肌层，甚至到达膀胱或者直肠部位。
不同的绒毛侵入程度，不同的绒毛侵入部位在临床上所表现出来的病状也有所不同。
一般来说，绒毛植入面积小、植入程度浅的胎盘植入在孕期的时候不会有所察觉，然而在分娩的时候就会表现出胎盘不剥离或者胎盘剥离困难的现象。
胎盘植入31例超声诊断分析
３ ３％ 』 。
血 流信 号 ， 条件者 可进 行三维 彩 色血流 对可疑 病 例 有 进 一步 检查 ， 合相 关结 果做 出诊 断 。 综 胎盘植入无特殊 临床表现 ， 诊断 有一定 困难 ， 可借 助超声 、 Ｉ内镜或 甲胎 蛋 白等检查 做 出诊 断。尽 管 ＭＲ 、
胎 盘植 入 的 部 位 及 范 围
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通 信 作 者 ：李雪 芹
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３ 讨
论
３ Ｉ 胎盘植 入原 因 胎 盘植 入根 据胎 盘植入 面积分 ． 为部分性 植 人和完 全性植 入 ； 根据胎 盘植 人子 宫 肌层 关 系分 为浅 层植 入 、 层 植 入 、 壁植 入 ＿ 。本 组 均 深 穿 １ ］
资料 与 方 法
．
1
临 床 资料
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产 后 经 手 术证 实 为 胎 盘 植 入 患 者
42
3 l
例 年龄
14
2 l
，
～
岁 孕周
，
14
～
4 l
周 孕次
，
l 1l
。
～
9
次
，
胎盘植入的超声诊断价值分析
胎盘植入的超声诊断价值分析在临床产科中，胎盘植入这种并发症比较罕见，但对于孕妇的身心健康危害性比较大。
对于该并发症来说，其主要表现为胎儿在娩出后胎盘植入部分不能自动剥离，严重时会造成弥散性血管内凝血，而危及产妇生命。
近几年，在人工流产、剖宫产以及引产手术的发展下，胎盘植入也呈现出发生率有所提高的态势，而在产前做好胎盘植入诊断工作，有助于为临床治疗提供充足的依据。
然而，在日常生活中，许多孕妇并没有意识到产前胎盘植入的超声诊断价值，甚至并不了解超声诊断。
因此，本文结合胎盘植入的超声诊断价值进行分析。
首先，在对胎盘植入的超声诊断方面，临床中用的仪器为中高档彩色多普勒超声诊断仪，可以对阴道和腹部进行超声检查。
在检查中，超声的探头频率通常介于3.5到5MHz之间，且腹部超声检查时，需要妇女采取仰卧位，在阴道超声检查方面，需采取膀胱截石位。
利用超声检查之所以可以为胎盘植入产前诊断提供关键依据，是因为在使用超声诊断过程中，可以对妇女妊娠早期的子宫内部特征进行全面检测与观察。
例如，子宫宫腔状况、宫颈结构特征、子宫肌层、子宫的血流信号情况等，对子宫中胎儿的发育情况、附属物等进行评估，并观察妊娠囊所处位置，分析其与子宫肌层的关系，同时结合血流分布与血流信号做出判断。
但对于胎盘植入的超声诊断而言，会随着孕期的发展而增设检查内容。
例如，在孕中期、孕晚期，一方面需要观察胎儿发育情况和附属物特征；另一方面，还需要对胎盘位置、回声与厚度进行系统观察，准确分析胎盘内部血流动力学特征，评估周围组织的血液循环情况，还需要对胎盘下缘与宫颈内口进行关系分析，对胎盘后方、子宫肌层关系进行评价，了解胎盘后的间隙内部是否存在静脉丛。
从这些内容可以看到，对于胎盘植入的超声检查而言，其内容比较细化和全面，可以就孕妇担忧的所有生产问题进行评估，并及时发现胎盘植入的风险，从而降低孕妇与胎儿的生命危险性。
为了确保胎盘植入的治疗效果，在产后也需要继续采取超声检查方法，检查子宫宫腔、宫颈、肌层、附件等器官组织，观察是否存在胎盘后方肌层变薄或消失的现象，并对残留胎盘附近的血流特征进行分析，评估肌层血流的信息变化状况。
凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断分析
凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断分析摘要目的分析并研究凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断情况。
方法选择50例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者、50例单纯凶险型前置胎盘患者、50例单纯胎盘植入患者，所有患者均选择采用产前超声进行诊断，对于患者的检查结果进行分析。
结果凶险型前置胎盘合并胎盘植入的检出率76.00%明显高于单纯凶险型前置胎盘的56.00%和单纯胎盘植入的54.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；单纯凶险型前置胎盘和单纯胎盘植入的检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对于凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者在进行诊断的时候，为患者选择采用产前超声检测进行诊断具有较高的诊断价值，而且具有重大的临床意义，值得在临床上推广应用。
关键词凶险型前置胎盘；胎盘植入；产前超声诊断凶险型前置胎盘主要是指患者曾经存在有破宫产史，而此次妊娠主要为胎盘前置，而且胎盘附着在原子宫的切口部位，胎盘植入主要是因为颓膜发育不良所导致的一种胎盘附着异常的状况[1]。
随着人们生活水平不断的提高，人们对于生活质量的要求也越来越高，导致破宫产的几率正在逐年的升高，胎盘植入的发生率也在越来越高[2]。
一旦胎盘植入处理不当就会导致产妇和胎儿出现生命安全情况，所以临床对此的重视和治疗也越来越高。
基于此，本研究主要分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2016年1月～2017年10月本院收治的50例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者、50例单纯凶险型前置胎盘患者、50例单纯胎盘植入患者，所有患者进行组织病理学检验、临床检验并确诊。
凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者年龄23～40岁，平均年龄（35.4±4.4）岁。
单纯凶险型前置胎盘患者年龄22～39岁，平均年龄（36.4±4.7）岁。
单纯胎盘植入患者年龄23～39岁，平均年龄（37.4±4.6）岁。
胎盘植入的产前超声表现及漏诊原因分析
２ ９ ６ ・
实用医学影像杂志 ２ ０ １ ４ 年８ 月第 １ ５ 卷第 ４ 期 Ｊ Ｐ Ｍ Ｉ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ． Ｎ ｏ ． ４ 发性 出血性脑血管病 中的诊断价值 ［ Ｊ ］ ． 中国医学影像学杂志 ，
２ ０ １ ２ ， ５ （ １ ０ ） ： ７ ３ ８ — ７ ４ １ ．
２ 结 果
缺损区， 为再次妊娠时发生胎盘植入创造条件。 因此剖宫产术 后再次妊娠者胎盘植 入的发生率增加 ， 尤其是合并前置胎盘
时 。刮宫是发生植入性胎盘的另一 重要原 因， 刮宫可造成子 宫 内膜损伤， 多次刮宫可 以造成部分子宫 内膜缺如， 有时合并
感染， 更易发生胎盘植入 。子宫发育异常时， 其子宫 内膜发育
周 。产前超声诊断 １ ２例 ， 胎盘均附着于子宫前壁 ， 其 中 ８例 合并前置胎盘 ， ４例有剖宫产史 。超声漏诊 ７例 ， ２例胎 盘附 着于子宫前壁合并前置胎盘 ； ３例胎盘附着 于子宫后壁 ， 其中
生长 ． 植入 至子宫肌层 ， 甚至穿透 子宫浆膜层达 膀胱或子宫
周 围组织 。根据 植入程 度分 为胎盘粘 连 、 胎盘植 入 、 胎盘穿
置胎盘 ３例 ， ２次或 ２ 次 以上人工流产史 ２ 例， 子宫肌瘤剔 除
正常情况下 ． 胎盘 与子宫肌壁 间可显示长条形 的无 回声
术史 １ 例， 不 明诱因 １ 例。
２ ． ２ 胎盘植入的位置 与诊断例数 ： 产前诊断胎盘植入 １ ２ 例。 位置均为子宫前壁 ， 漏诊 ７例 ， 位置在子宫前壁 ２例 ， 子宫后 壁 ３例 ， 子宫底部 ２例。
［ ３ ］Ｅ ｌ ｌ ｉ ｏ ｔ Ｋ ， Ｆ ｉ ｓ ｈ ｍ ａ ｎ ， Ｄ Ｒ ， Ｎ ｅ ｙ Ｄ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ｒ ｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ
胎盘植入产前超声诊断
胎盘植入产前超声诊断作者：许厚本来源：《医学信息》2014年第07期摘要：目的探讨胎盘植入产前超声图像特点，为提高胎盘植入产前超声诊断率提供重要的参考信息。
方法抽取我院2010年1月～2013年10月收治的11例产后经临床和病理诊断为胎盘植入的患者作为研究对象，并结合其临床资料和超声图像进行回顾性分析，总结其超声图像特点。
结果 11例患者产后经临床和病理诊断为胎盘植入，产前超声诊断为胎盘植入7例，超声诊断符合率仅为63.63%（7/11）。
典型超声图像表现：①胎盘内漩涡形成；③胎盘后子宫肌层菲薄（≤1mm）或消失；③CDFI：胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富。
结论超声检查在胎盘植入产前诊断中虽然诊断率相对较低，但超声图像表现仍存在一定的特异性，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。
关键词：超声；诊断；胎盘植入；超声图像胎盘植入是一种严重的产科并发症，在临床上相对罕见，通常是指胎盘绒毛直接植入子宫肌层，并且往往会导致产妇在分娩期间及产后大出血，给母婴的身体健康及生命安全均带来了相当程度的影响[1]。
目前，大多数医院临床诊断该疾病均是采用无创性超声检查，虽然产前超声诊断符合率不高，但仍可从其超声图像表现对胎盘植入进行一些预测。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取2010年1月～2013年10月在我院行产前超声检查的孕妇，产后经临床和病理诊断胎盘植入11例，年龄21～34岁，平均（25.6±3.4）岁，孕周28～40w，平均（34.5±3.5）w。
全组患者均属于单胎妊娠，经患者产前主诉了解到，有5例患者发生阴道出血，有3例患者存在羊水过少，有1例患者存在羊水过多，另2例患者无阳性症状出现。
全组患者均在终止妊娠前经腹部超声检查，必要时经会阴或（和）阴道超声检查。
1.2 方法使用西门子Antares、东芝SSA-6808A、迈瑞DC-7彩色多普勒超声诊断仪。
将腹部探头频率设置在3.5～5.0MHz，将经阴道探头频率设置在5.5～7.5MHz。
胎盘植入的超声诊断
胎盘植入的超声诊断目的探讨彩色多普勒超声对胎盘植入的产前，产后诊断。
方法回顾性分析经手术证实的15例胎盘植入的二维声像图及彩色多普勒血流显像特点，从子宫肌壁厚度，胎盘内回声，胎盘后方与子宫肌壁间回声，CDFI观察胎盘实质内及胎盘后方血流做综合分析。
结果15例胎盘植入，1例经产前确诊，8例经产后确诊，5例为术中医生发现。
胎盘植入产前诊断漏诊多。
产前表现胎盘增厚，胎盘内血池异常丰富。
胎盘下子宫肌层菲薄，胎盘下后间隙消失。
彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富，宫旁血管扩张。
结论二维声像图结合彩色血流可以提高胎盘植入的产前诊断。
标签：彩超；胎盘植入胎盘植入是产科严重的并发症。
指胎盘绒毛直接植入到子宫肌层内，程度从仅与子宫肌层相接触至深入到子宫肌层间，直至穿透子宫浆膜层。
分别称为愈着，植入，穿透[1]。
胎盘植入的超声诊断对孕妇产时、产后处理起着重要作用。
尤其产前超声诊断对预防产时、产后大出血有积极重要的意义。
该院自2005—2012年1月确诊15例胎盘植入，对胎盘植入的超声征像做一回顾性分析，总结，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在该院门诊就诊及住院的产妇15例，年龄24～40岁,其中5例有剖宫产史，2例有子宫肌瘤摘除史。
1.2 仪器与方法采用仪器百胜AU5，GEP5，患者适度充盈膀胱，经腹检查，注意胎盘位置，胎盘内回声，胎盘后方与子宫肌壁间回声，重点注意子宫肌壁厚度，对附着于子宫下段前壁的胎盘，仔细扫查膀胱后壁是否光滑，观察膀胱后壁与子宫前壁的关系。
产后患者经腹检查，注意观察宫腔的形态，胎盘附着部分与子宫肌壁界线，子宫肌壁厚度，用彩色多谱勒观察胎盘实质内及胎盘后方血流。
2 结果例胎盘植入患者无任何临床表现，超声表现为胎盘增厚，胎盘实质内有大小不等，形态不规则的无回声区。
胎盘下子宫肌层菲薄，仅见浆膜层线状高回声，胎盘后间隙消失。
彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富，宫旁血管扩张。
8例产妇为自然生产过程中胎盘滞留，行彩超检查。
胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素分析
胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素分析目的：为了进一步明确胎盘植入的产前超声影像特征，探讨和研究对超声诊断产生影响的相关因素。
方法：通过随机数字表的方法选取112例于2005年1月-2016年1月来笔者所在医院就诊的考虑胎盘植入患者作为研究对象，入组的患者均通过病理检查最后确诊，探讨胎盘植入的超声表现以及相关的影响因素。
结果：经过研究发现，胎盘植入超声影像主要为胎盘出现异常增厚（11.61%）、胎盘内形成内漩涡（45.54%）、胎盘附着位置的子宫肌层变薄（16.96%）、胎盘后间隙部分或者全部消失（25.89%）。
胎盘植入超声诊断的主要影响因素是前置胎盘、前壁胎盘、产后出血、操作人员经验丰富。
结论：胎盘植入在诊断过程中具有较低的检查率，这和医务人员的经验、胎盘植入的深度以及胎盘附着的位置密切相关，在诊断过程中密切注意其影响因素有助于提高临床确诊率。
标签：胎盘植入；产前超声诊断；影响因素胎盘植入通常是由于患者的蜕膜出现发育缺陷并造成胎盘绒毛植入到子宫肌层，属于胎盘异常附着的一种。
胎盘植入属于妇产科发生率较高的并发症之一，由于其容易导致产后出血，因此常危及患者生命安全，部分患者不得不借助围产期全子宫切除术来进行产后出血止血[1]。
目前临床常借助彩色多普勒超声来进行胎盘植入检查，但由于其临床症状以及超声声像不典型，因此检出率较低，其中有相当比例一部分患者在胎儿娩出后出现胎盘剥离困难才被确诊[2]。
笔者所在医院对112例胎盘植入患者的临床资料进行探讨和总结，了解其超声表现并发现影响产前诊断的因素，最大程度提高超声检查的确诊率，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料通过随机数字表的方法选取112例于2005年1月-2016年1月来笔者所在医院就诊的考虑胎盘植入患者作为研究对象。
患者年龄25～40岁，平均（30.5±5.5）岁；妊娠时间34～40周，平均（37.0±1.8）周。
胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素研究_0
胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素研究目的分析胎盘植入的产前超声的表现及其造成影响的因素，对其进行分析研究。
方法将在我们基层医院接受治疗的孕妇患者进行检查，研究其产前超声诊断的主要表现。
并根据其胎盘的植入位置是否合并，进行分组，检验其产前超声诊断率。
结果通过对胎盘植入的40例患者进行诊断，产前正确超声诊断的患者是12例，检出率为30%。
结论通过研究检测和实际调查发现，产前超声诊断率较低，产前漏诊率较高。
标签：胎盘植入；产前超声诊断；影响因素1资料与方法1.1一般资料将在我院接受治疗的40例患者中进行检测，对于她们在我院进行的产前超声检查，分娩状况以及一些产后状况进行研究分析。
23~24岁的患者有5例；25~27岁的患者有6例；28~30岁的患者有19例；31~35岁的患者有10例；她们平均年龄为32岁，平均终止妊娠孕周为36w。
1.2仪器与方法在我院，我们使用PHILIPSIU22诊断仪对患者进行检测。
我们将对胎盘植入的位置、深度、胎盘前后的间隙以及子宫周围的血流情况，进行进一步的分析与检测，为今后的治疗得出一定的科学的依据。
1.3诊断标准我院将通过医学理论依据与实际中的临床诊断相结合，并以此作为标准，对在我院接受治疗的40例患者进行研究和分析，来进一步诊断胎盘植入的一些情况，对胎盘植入的产前超声诊断作进一步合理有效的研究。
1.4统计学处理我院通过运用相关的科学软件进行统计学分析得出，不同组别超声检出率及其患者在产后的一些情况比较得出，P＜0.01 为差异，这样此次研究就具有了统计学的意义。
2结果2.1一般情况在我院接受治疗的40例患者中，产前正确超声诊断的患者是12例，检出率为30%。
2.2胎盘植入超声声像特征12 例患者产前超声提示胎盘植入病例的检验结果显示，其中的影像学特征包括：胎盘内漩涡形成（见图1），此种病例胎盘呈现虫蚀状，第二个是胎盘后间隙部分或全部消失（见图2），此种结果显示，胎盘后间隙逐渐消失。
胎盘植入的产前超声诊断分析
０ 引 言
胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入或穿透子宫肌层 所导致的一种异常胎盘种植。根据胎盘绒毛侵袭子 宫肌层的深度可分为：粘连性胎盘，绒毛紧密粘连于 子宫肌层；植入性胎盘，绒毛侵入子宫肌层但未穿出 浆膜层；穿透性胎盘，绒毛达浆膜层甚至穿透浆膜侵 犯周围器 官［１］。 随 着 剖 宫 产 率 及 宫 腔 操 作 率 的 升 高，其发生率由 ５．８％上升至 ３２．９％［２］。自 ２０世纪 ６０年代超声开始应用于胎儿及其附属物检查以来， 伴随着超声医学的发展，胎盘植入的产前诊断率有 了大幅提升，但 就 目 前 而 言，产 前 超 声 诊 断 胎 盘 植 入，尤其是区分植入程度，仍然是一个难题［１，３］。
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ａｓｏｎｅｏｆｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，Ｐｌａｃｅｎｔａａｃｃｒｅｔａｉｓｂｅｃｏｍｉｎｇｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙｃｏｍｍｏｎ．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｓｔｈｅｐｒｉ ｍａｒｙｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｌａｃｅｎｔａａｃｃｒｅｔａ，ｗｈｅｒｅａｓｔｈｅｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｉｍａｇｅａｒｅｃｏｍｐｌｅｘａｎｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａａｒｅ ｎｏｔｓｔｉｌｌｕｎｃｏｖｅｒ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｐｌａｃｅｎｔａａｃｃｒｅｔｅｏｎｔｗｏｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ，ｃｏｌｏｒｄｏｐｐｌｅｒａｎｄｐｏｗｅｒ ｄｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ ｐｌａｃｅｎｔａａｃｃｒｅｔａ；ｐｒｅｎａｔａｌ；ｄｏｐｐｌｅｒ；ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ
１ 二维超声
二维超声作为超声诊断的基础，在产前超声诊断
·１００２·
医学研究生学报 ２０１８年 ９月 第 ３１卷 第 ９期 ＪＭｅｄＰｏｓｔｇｒａ，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．９，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１８
分析胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素
分析胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素【摘要】目的：分析胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素。
方法：选择2018年7月-2019年8月我院接受的30例胎盘植入患者为对象，实施产前超声诊断，对影响因素进行分析，总结诊断结果。
结果：30例患者中28例诊断准确，准确几率是93.3%，说明超声诊断有重要的作用。
影响因素具体包括的是前置胎盘、产后出血和前壁胎盘等。
结论:针对胎盘植入的患者实施产前超声诊断方式，效果明显，需要合理进行诊断，提升诊断准确几率。
【关键词】胎盘植入；产前超声；影响因素胎盘植入指的是患者蜕膜出现发育异常导致的胎盘绒毛植入到子宫肌层，属于胎盘异常的一种，胎盘植入是当前常见的一种并发症，对自身生活有一定的不良影响，可能会出现产后出血的现象，危及到生命。
针对胎盘植入的特殊性，产前超声检查方式有重要的作用，在检查中可对危险因素进行判断，减少危险发生。
为了分析胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素，选择2018年7月-2019年8月我院接受的30例胎盘植入患者为对象，实施产前超声诊断，对影响因素进行分析，总结诊断结果。
分析概况如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2018年7月-2019年8月我院接受的30例胎盘植入患者为对象，实施产前超声诊断，对影响因素进行分析，总结诊断结果。
患者年龄在21-37岁，平均年龄（30.25±0.17）岁。
对比所有患者的基本资料可知，所有患者符合研究要求。
1.2方法在本次研究中所有的案例实施的是超声方式诊断，选择现有的仪器设备进行诊断，将腹部探头频率设定为5.5MHz，所有患者在进行检查前需要采取仰卧位姿势，对胎儿的结构进行观察，对其他生理参数进行测量，注意的是检测患者的胎盘厚度和具体位置等，此外需要对胎盘后间隙和胎盘的实质进行全面详细的检查。
1.3统计学分析采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，用n表示计数资料，用％统计计数资料，用检验计数资料，如果检验后P<0.05则说明差异明显。
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胎盘植入的产前超声诊断分析罗伟
发表时间：2017-04-18T15:32:25.087Z 来源：《健康世界》2017年第4期作者：罗伟牟薛康严继东陈波王林李孜
[导读] 探讨后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年人胸腰椎骨折临床疗效。
四川省成都市大邑县骨科医院 611330
摘要：目的：探讨后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年人胸腰椎骨折临床疗效。
方法：80例老年人胸腰椎骨折患者，随机分为试验组与对照组，各40例。
对照组予以后路经椎弓根内固定治疗，研究组予以后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗，分析对比两组治疗效果。
结果：两组患者治疗后与治疗前比较，脊柱后突Cobb’s角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率均得到明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年人胸腰椎骨折，可以有效恢复伤椎完整形态及力学强度，值得临床推广应用。
关键词：后路经椎弓根内固定术；椎体成形术；胸腰椎骨折
[中图分类号] R57 [文献标识码] A
胸腰椎骨折在临床中是较为常见的一种脊柱创伤，因为老年群体骨质疏松，极易出现胸腰椎骨折，随着人口的老龄化和交通事业的不断发展，老年人胸腰椎骨折发病率持续上涨趋势，降低生活质量[1]。
应用传统保守治疗时需要较长时间卧床，易引发静脉血栓、坠积性肺炎等严重并发症，临床中实施后路经椎弓根钉复位固定术治疗，往往存在较高失败率，且无法使得椎体高度恢复到理想状态，特别对对老年患者，治疗效果更不明显[2]。
近年来，由于骨科微创技术的发展，椎弓根内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折得到发展和临床应用，效果明显。
我院应用后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年人胸腰椎骨折，取得显著成效。
现报告如下
1资料和方法
1.1资料从我院2011年4月-2015年3月收治的老年人胸腰椎骨折患者中抽选80例，随机分成试验组主对照组，其中，试验组40例，女性、男性分别15例、25例，年龄段60-82岁，平均（7
2.6±
3.9）岁；病发原因：24例车祸，16例高空坠落；对照组40例，女性、男性分别16例、24例，年龄段61-83岁，平均（72.7±3.8）岁；病发原因：25例车祸，15例高空坠落。
80例患者的病发原因、男女例数等资料无区别，P>0.05。
1.2方法 80例患者均借助X线、CT等方式进行检查，并将手术禁忌患者排出在外。
40例对照组患者实施后路经椎弓根内固定手术，而40例的试验组患者则于对照组基础上联合椎体成形术，操作：手术操作前期实施全身性麻醉处理，并帮助患者取俯卧位，根据术前的手术流程常规铺设消毒巾，于患者椎棘突的中心部位行手术切口，长度为10.0cm，确保损伤椎、椎板、关节突等充分暴露在外，然后根据患者的实际情况选择合适的进针点，在X线设备的帮助下放置椎弓根螺钉，数量为4枚，促使损伤椎体恢复正常的高度；根据病情的变化情况行椎板的检验处理，确保椎管内的缺陷骨块复位；于透视设备的帮助下查看是否存在严重的压缩现象，行钻孔处理，放置专用的椎弓根穿刺套管，拔出内芯，若患者针口部位大量渗血，需立即调整针的方向；若患者不存在活性性的出血现象，需实施骨水泥的注射处理，并借助X 线设备观察骨水泥的灌注情况。
当然，骨水泥灌注过程中应禁止出现压力过大现象，待所灌注的骨水泥接触患者的椎体后壁后，需立即停止灌注。
植入引流管，依次缝合手术创口，术后2-3天拔出引流管，2周左右拆线。
此外，临床术后还需叮嘱患者适当卧床休养，以2-3周为宜，且术后1周左右根据患者的实际情况引导其康复训练。
术后3月行X线摄片复查。
1.3疗效评定
1.3.1疾病效果标准：症状消退，椎体高度、椎管容积恢复正常，不存在后凸畸形，为优；症状减少，椎体高度、椎管容积等逐渐恢复，Cobb′ s高度处于5-10度之间，为良；症状未变化，Cobb′ s高度在10度以上，为差。
1.3.2临床指标统计两组患者手术操作前后的损伤椎前缘高度、Cobb′ s角。
1.4统计学方法借助SPSS14.0软件行相关数据的处理，其中，疾病效果属于计数资料，临床指标属于计量资料，分别借助%、x±s表示，并分别实施卡方、t检验，P＜0.05，有区别。
2结果
2.1疾病效果评估调查结果表明，两组患者术后的优良率有区别，X2=5.541，P=0.019，包括：试验组优20例，良17例，差3例，优良率为92.5%；对照组优10例，良19例，差11例，优良率为72.5%。
2.2临床指标评估调查结果表明，两组患者术前的损伤椎前缘高度、Cobb′ s角无区别，P>0.05，术后指标有区别，P<0.05，数据见下表。
3讨论
胸腰椎骨折是一种常见骨科疾病，以老年人为主，危害生命健康。
保守疗法均将制动作为治疗原则，需长时间的卧床休养，易诱发血栓、肺炎等病症；而前路手术虽可有效切除骨折块，但手术创伤大、术后康复缓慢，逐渐被限制性使用[2-3]。
后路经椎弓根内固定术式操作简便，但由于老年患者易合并骨质疏松，给椎体的重建增加难度，增加固定失败率。
这种情况下，椎体成形术问世，不但可重建患者的椎体高度，复位椎体，还可增强脊柱的稳定性，加快损伤骨组织的愈合速度，预防断裂。
邵长庆[4]报告显示，两种术式均可改善患者的椎体高度、突角，但联合术式组患者的内固定失败率则相对较低。
经后路经椎弓根内固定术结合椎体成形术治疗后，患者可以使得椎体恢复理想生物力学强度，伤椎得到合理复位，避免早期椎体出现的不稳定性，使得患者能够早期下床活动[5]。
本结果显示，试验组患者经由上述两种术式处理后，疾病优良率高于对照组，且术后的损伤椎前缘高度、Cobb′ s角也和对照组有区别，P<0.05，说明：临床给予老年人胸
腰椎骨折患者后路经椎弓根内固定结合椎体成形术疗法效果突出，可稳定脊柱，恢复椎体高度，值得借鉴。
参考文献：
[1]王罡.椎体成形术联合后路经椎弓根内固定治疗老年人胸腰段脊椎骨折[J].中国实用医刊，2014，41（7）：100-101.
[2]吕建国.后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年人胸腰段脊椎骨折临床观察[J].中国实用医药，2015，10（21）：89-90.
[3]曹海云.后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床观察[J].中国现代药物应用，2011，05（15）：32-33.DO
[4]邵长庆.后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年人胸腰段脊椎骨折的疗效分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（18）：2717-2720.
[5]马晓春.后路经椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折.当代医学，2012，18（15）：100-101.。