异位妊娠–说课_PPT课件
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③ MTX 50mg/m2 im
④ MTX 50mg 局部注射（B超或腹腔镜）
监测：ⅰ 治疗第4、7天测血β-HCG ，若下降<15%,重复治疗。
34
精选ppt 每周复查β- HCG，至降至5U/L.
㈢手术疗法
指征 生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 诊断不明确者 异位妊娠有进展者 随诊不可靠者 期待疗法或药物治疗禁忌症者
盆腔检 查
白细胞 记数
宫颈摇举痛,宫 宫口稍开,子 举宫颈时 旁扪及包块 宫增大变软 两下腹疼
–/
–
无包块 直肠指诊右 侧高位压疼
一侧附件 压疼,无包
块
–/
宫颈举疼, 触及肿块
血红蛋 白
下降
后穹隆 穿刺
不凝血
ß-HCG 31 检测精选ppt +
正常或稍低 正常
阴
渗出液或
脓液
+
–
正常 阴 –
下降 血液 –
诊断标准： 双侧输卵管正常 胚泡位于卵巢组织内 卵巢及胚泡以卵巢固有韧带与子宫相连 胚泡壁上有卵巢组织 。
临床表现与输卵管妊娠相似，术前很难确诊； 术中探查易误诊为黄体破裂，须常规病理检查。
治疗方法： 44 以手精选术ppt为主
腹腔妊娠
妊娠位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率： 1:15000。
18
精选ppt
临床表现manifestation
症状:
➢ 停经 ➢ 腹痛 ➢ 阴道流血
晕厥、休克 腹部包块
体征:
一般状况 腹部检查 盆腔检查
19
精选ppt
症状
停经史 （6~8周），约有20~30%的病人问不出停经史。 腹痛 主要症状，输卵管妊娠流产或破裂时，突发一侧下腹痛伴恶心、呕吐；血液
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异位妊娠完整版ppt课 件
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠对患者的影响及心理支持
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的12%，近年来有明显上升趋势。
临床表现与诊断
• 腹部包块（部分患者可触及）
临床表现与诊断
病史询问
详细了解患者月经史、生育史、手术史等
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛等体征
临床表现与诊断
实验室检查
血hCG测定、孕酮测定等
影像学检查
B超、MRI等可辅助诊断
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输卵 管或其他异常部位。
05
异位妊娠的并发症与风险
并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
不孕
异位妊娠可能导致输卵 管堵塞或损伤，增加不
孕风险。
风险评估与预防
输卵管炎症
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，影响受精卵正常通过， 使其在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行和着 床。
胚胎发育异常
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠对患者的影响及心理支持
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的12%，近年来有明显上升趋势。
临床表现与诊断
• 腹部包块（部分患者可触及）
临床表现与诊断
病史询问
详细了解患者月经史、生育史、手术史等
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛等体征
临床表现与诊断
实验室检查
血hCG测定、孕酮测定等
影像学检查
B超、MRI等可辅助诊断
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输卵 管或其他异常部位。
05
异位妊娠的并发症与风险
并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
不孕
异位妊娠可能导致输卵 管堵塞或损伤，增加不
孕风险。
风险评估与预防
输卵管炎症
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，影响受精卵正常通过， 使其在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行和着 床。
胚胎发育异常
异位妊娠说课ppt课件
知识目标
掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断和治疗，熟悉输卵 管妊娠的病因及鉴别诊断。
能力目标
学会分析病情，做出正确的诊断及制定合适的治疗计 划。
德育目标
医生职业道德的教育.
重点与难点
重点：让学生掌握输卵管妊娠的临床
表现、必要的辅助检查，手术治疗及化 学药物治疗的指征。
教学设计与方法（五）
临床举例，将理论联系到临床。
临床病历
患者女性，28岁，生育史：0-0-3-0。停经40天， 下腹痛伴昏厥2小时。体检：面色苍白，脉搏细 速，血压80/40mmhg，腹部压痛、反跳痛明显， 移动性浊音阳性。妇检：宫颈举痛明显，子宫附 件因压痛触诊不清。 腹腔穿刺抽出5ml不凝血 尿妊娠试验阳性 立即在抗休克的同时行剖腹探查，见腹腔内出 血2500ml，左侧输卵管峡部妊娠破裂。
《异位妊娠》说课
说课提纲
教材分析 教学对象分析 教学目标 重点与难点 教学设计与方法 教学巩固与应用
教材分析
采用的教材是人民卫生出版社的第七版 《妇产科学》内第十一章的内容。前面几 个章节内容已经学习了女性生殖系统的解 剖及妊娠生理，为学好本章节内容奠定了 基础。
教学对象分析
临床医学专业本科四年级的学生 .
论述题：论述输卵管妊娠的治疗原则及适应症
将下面这段话翻译为中文： Pregnancy in any location other than the body of the uterus is considered ectopic. The vast majority of ectopic pregnancies occur in the oviduct.The diagnosis must be considered in any patient of reproductive age with menstrual irregularity ，vaginal spotting，or abdominal pain.Ectopic pregnancy may be cased by any factor that retards the passage of the fertilized egg from ovary to endometrium.The most common cause is salpingitis，untreated or inadequately treated.
掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断和治疗，熟悉输卵 管妊娠的病因及鉴别诊断。
能力目标
学会分析病情，做出正确的诊断及制定合适的治疗计 划。
德育目标
医生职业道德的教育.
重点与难点
重点：让学生掌握输卵管妊娠的临床
表现、必要的辅助检查，手术治疗及化 学药物治疗的指征。
教学设计与方法（五）
临床举例，将理论联系到临床。
临床病历
患者女性，28岁，生育史：0-0-3-0。停经40天， 下腹痛伴昏厥2小时。体检：面色苍白，脉搏细 速，血压80/40mmhg，腹部压痛、反跳痛明显， 移动性浊音阳性。妇检：宫颈举痛明显，子宫附 件因压痛触诊不清。 腹腔穿刺抽出5ml不凝血 尿妊娠试验阳性 立即在抗休克的同时行剖腹探查，见腹腔内出 血2500ml，左侧输卵管峡部妊娠破裂。
《异位妊娠》说课
说课提纲
教材分析 教学对象分析 教学目标 重点与难点 教学设计与方法 教学巩固与应用
教材分析
采用的教材是人民卫生出版社的第七版 《妇产科学》内第十一章的内容。前面几 个章节内容已经学习了女性生殖系统的解 剖及妊娠生理，为学好本章节内容奠定了 基础。
教学对象分析
临床医学专业本科四年级的学生 .
论述题：论述输卵管妊娠的治疗原则及适应症
将下面这段话翻译为中文： Pregnancy in any location other than the body of the uterus is considered ectopic. The vast majority of ectopic pregnancies occur in the oviduct.The diagnosis must be considered in any patient of reproductive age with menstrual irregularity ，vaginal spotting，or abdominal pain.Ectopic pregnancy may be cased by any factor that retards the passage of the fertilized egg from ovary to endometrium.The most common cause is salpingitis，untreated or inadequately treated.
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5
异位妊娠的科研进展
科研现状
异位妊娠的病因学研究
深入探讨了遗传、环境、内分泌等因素对异位妊娠发生的影响。
诊断技术的研究
超声、血清hCG等诊断方法的改进，提高了异位妊娠的早期诊断率 。
治疗方法的研究
腹腔镜手术、药物治疗等治疗手段的优化，减少了患者的痛苦和并 发症。
研究热点与展望
异位妊娠的预防
01
病例三：罕见部位的异位妊娠
总结词
罕见部位的异位妊娠需引起临床医生的高度重视 。
诊断依据
通过超声检查和血液hCG水平测定，结合患者症 状和病史，确诊为罕见部位的异位妊娠。
ABCD
详细描述
患者发生罕见部位的异位妊娠，如宫颈、宫角等 部位，需及时诊断和治疗。
治疗方式
采用手术治疗或保守治疗，根据具体情况选择合 适的治疗方案。
异位妊娠的病例分享
病例一：输卵管炎症导致的异位妊娠
总结词
由炎症引起的异位妊娠，需及时诊断 和治疗。
详细描述
患者因输卵管炎症导致异位妊娠，通 过腹腔镜手术成功取出胚胎，术后恢 复良好。
诊断依据
通过超声检查和血液hCG水平测定， 结合患者症状和病史，确诊为输卵管 炎症引起的异位妊娠。
治疗方式
采用腹腔镜手术，在输卵管妊娠部位 开窗取出胚胎，并进行抗炎治疗。
手术治疗过程中需要彻底清除病灶，修复受损的输卵管，以尽可能保留患者的生育 功能。
其他治疗方式
其他治疗方式包括期待疗法和中药治 疗等，适用于病情较轻、无明显的腹 腔内出血、妊娠囊较小且无胎心搏动 的情况。
中药治疗是指采用中药方剂进行治疗 ，但中药治疗的效果尚存在争议，需 要在医生的指导下进行治疗。
期待疗法是指对患者进行密切监测， 等待妊娠囊自行吸收或排出体外，但 需要严格掌握适应症，以免出现腹腔 内出血等严重并发症。
异位妊娠pptppt课件
检查
血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查等。
02
异位妊娠的诊断
实验室检查
妊娠试验
通过检测血清或尿液中的hCG水平，确定是否怀孕。异位妊娠时，hCG水平可 能较低。
孕酮测定
正常妊娠时，孕酮水平随孕周增加而升高。异位妊娠时，孕酮水平可能偏低。
影像学检查
超声检查
通过超声波显示子宫和胚胎的形态，有助于诊断异位妊娠。在早期，胚胎可能位 于输卵管或其他非子宫部位。
异位妊娠PPT课件
汇报人：可编辑
2023-12-23
CONTENTS
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的诊断 • 异位妊娠的治疗 • 异位妊娠的预防与护理 • 异位妊娠的预后与随访
01
异位妊娠概述
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
保持健康的生活方式，如合理饮食、适当 运动、保持良好的作息时间等，以提高身 体免疫力，降低异位妊娠的复发风险。
05
异位妊娠的预后与随访
预后情况
治愈率
大多数异位妊娠在早期发 现并接受治疗后，治愈率 较高，可达到90%以上。
复发风险
有异位妊娠史的女性再次 发生异位妊娠的风险增加
，需关注并预防。
生育影响
治疗后的生育能力取决于 多种因素，包括手术方式
、输卵管损伤程度等。
随访建议
定期复查
治疗后应定期进行妇科检查和超声检查， 以便及时发现异常情况。
注意症状
如出现腹痛、阴道出血等症状，应及时就 医检查。
预防措施
采取有效的避孕措施，避免多次人工流产 ，降低异位妊娠风险。
血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查等。
02
异位妊娠的诊断
实验室检查
妊娠试验
通过检测血清或尿液中的hCG水平，确定是否怀孕。异位妊娠时，hCG水平可 能较低。
孕酮测定
正常妊娠时，孕酮水平随孕周增加而升高。异位妊娠时，孕酮水平可能偏低。
影像学检查
超声检查
通过超声波显示子宫和胚胎的形态，有助于诊断异位妊娠。在早期，胚胎可能位 于输卵管或其他非子宫部位。
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汇报人：可编辑
2023-12-23
CONTENTS
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的诊断 • 异位妊娠的治疗 • 异位妊娠的预防与护理 • 异位妊娠的预后与随访
01
异位妊娠概述
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
保持健康的生活方式，如合理饮食、适当 运动、保持良好的作息时间等，以提高身 体免疫力，降低异位妊娠的复发风险。
05
异位妊娠的预后与随访
预后情况
治愈率
大多数异位妊娠在早期发 现并接受治疗后，治愈率 较高，可达到90%以上。
复发风险
有异位妊娠史的女性再次 发生异位妊娠的风险增加
，需关注并预防。
生育影响
治疗后的生育能力取决于 多种因素，包括手术方式
、输卵管损伤程度等。
随访建议
定期复查
治疗后应定期进行妇科检查和超声检查， 以便及时发现异常情况。
注意症状
如出现腹痛、阴道出血等症状，应及时就 医检查。
预防措施
采取有效的避孕措施，避免多次人工流产 ，降低异位妊娠风险。
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23
ppt课件
24
学会分析病情，做出正确的诊断及制定合适的治疗
能力目标 计划。
医生职业道德的教育
素质目标
ppt课件
6
重点
重点与难点
• 让学生掌握异位妊娠的概念，输卵 管妊娠的临床表现、手术治疗及化 学药物治疗的指征。
课时安排
1学时
• 怎样让学生能将临床表现、诊断和
难点 治疗与临床实际联系起来
ppt课件
7
教学设 计与方 法
《异位妊娠》说课
ppt课件
1
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说课提纲
教学对象 教学目标 重点与难点 教学设计与方法
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
化学药物治疗
药物治疗方案（MTX）： 0.4mg/（kg·d）im ×5d 或50mg/m2 im×1次
注意监测、
必要时改行 手术
手术治疗
适应证：
（1）生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者。 （2）诊断不明确者 （3）异位妊娠有进展者 （4）随诊不可靠者 （5）药物治疗禁忌或无效者
考虑因素
➢ 手术方式：
根治手术
保守手术
患侧输卵管切 除
伞端——妊娠产物挤出
壶腹——输卵管切开取胚
峡部——输卵管节段切除 再缝合
病案分析
王女士，27岁，因“停经48天，左下腹撕裂样疼痛半小时”入院。患 者平素月经规则，半小时前因无明显诱因出现左下腹撕裂样疼痛，伴恶 心、呕吐。既往有慢性盆腔炎。BP 80/50mmHg。患者呈贫血貌，面色苍 白、四肢厥冷。全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张，移动性浊音阳性。妇科 检查：宫颈举痛及摇摆痛，后穹隆饱满、有触痛。左附件区可触及明显 肿块。您认为该患者目前最主要的诊断是什么？如需要确诊应再行何种 检查？应该如何治疗？
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协助生活护理
家属可协助患者完成日 常生活需求，减轻身体
负担。
参与决策过程
家属可参与治疗方案的 讨论和决策，增强患者
信心。
共同面对困难
家属与患者共同面对疾 病和治疗过程中的困难， 增强彼此间的信任和依
赖。
06
异位妊娠知识普及与宣传 教育工作
提高公众对异位妊娠认识水平
宣传异位妊娠的定义、发病原因及危害
定期复查
术后患者应定期进行复查，了解身体恢 复情况和治疗效果，及时发现并处理可 能出现的并发症。
避孕指导
对有生育需求的患者，应在医生指导下 选择合适的避孕方法，避免再次发生异 位妊娠。
05
异位妊娠患者心理支持与 护理干预
患者心理问题分析
1 2
焦虑和恐惧 担心手术风险、治疗效果及未来生育能力。
抑郁和失落
THANKS
病情变化。
休克预防与处理
对可能出现休克的患者，应及时 补充血容量，纠正休克状态，必
要时使用升压药物。
心理支持
给予患者心理支持和安慰，减轻 其焦虑和恐惧情绪，有助于病情
恢复。
康复期管理和注意事项
休息与活动
术后患者应充分休息，避免剧烈运动和 过度劳累，以免影响伤口愈合。
饮食调整
术后饮食应以清淡、易消化为主，适当 增加蛋白质和维生素的摄入，促进身体 恢复。
手术治疗效果评估
通过手术成功率、术后恢 复情况、再次妊娠率等评 估手术治疗效果。
不同治疗方案比较
药物治疗和手术治疗各有 优缺点，应根据患者具体 情况选择合适的治疗方案。
个性化治疗方案制定策略
全面了解患者病情
包括年龄、生育要求、病情严重程度 等。
制定个性化治疗方案
异位妊娠的专业培训ppt课件
诊断
根据临床表现和辅助检查，如血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查等，可对异 位妊娠进行诊断。
02 异位妊娠的药物治疗
药物治疗的适应症
早期未破裂的异位妊娠
无药物治疗禁忌症
对于早期未破裂的异位妊娠，药物治 疗可以避免手术带来的创伤。
患者没有药物治疗的禁忌症，如肝肾 功能不全、血液系统疾病等。
生命体征稳定
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，主要包括 输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内 膜异位症、辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中延迟或受阻，或 输卵管蠕动异常，或子宫内膜容受性 差等因素均可导致异位妊娠的发生。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛、阴道流血等，严重时可出现晕厥和休克。
பைடு நூலகம்5 异位妊娠的病例分享与讨 论
典型病例介绍与分析
01
病例1
输卵管炎症导致的异位妊娠
02
病例2
卵巢妊娠的罕见病例
03
04
病例3
子宫残角妊娠的复杂情况
分析
对每个病例的发病机制、临床 表现、诊断和治疗方法进行深
入剖析，总结经验教训。
病例讨论与经验分享
讨论1
异位妊娠的早期诊断与治疗的 重要性
讨论2
手术与药物治疗的选择与效果 评估
腹腔内出血
当异位妊娠破裂导致腹腔内大量 出血时，需紧急手术治疗。
胚胎存活
当胚胎着床在输卵管等部位，且仍 有存活可能时，手术治疗是必要的。
药物治疗无效
对于一些不适合药物治疗的异位妊 娠情况，如胚胎组织与输卵管粘连 紧密，药物治疗效果不佳，需手术 治疗。
手术方式及操作流程
根据临床表现和辅助检查，如血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查等，可对异 位妊娠进行诊断。
02 异位妊娠的药物治疗
药物治疗的适应症
早期未破裂的异位妊娠
无药物治疗禁忌症
对于早期未破裂的异位妊娠，药物治 疗可以避免手术带来的创伤。
患者没有药物治疗的禁忌症，如肝肾 功能不全、血液系统疾病等。
生命体征稳定
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，主要包括 输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内 膜异位症、辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中延迟或受阻，或 输卵管蠕动异常，或子宫内膜容受性 差等因素均可导致异位妊娠的发生。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛、阴道流血等，严重时可出现晕厥和休克。
பைடு நூலகம்5 异位妊娠的病例分享与讨 论
典型病例介绍与分析
01
病例1
输卵管炎症导致的异位妊娠
02
病例2
卵巢妊娠的罕见病例
03
04
病例3
子宫残角妊娠的复杂情况
分析
对每个病例的发病机制、临床 表现、诊断和治疗方法进行深
入剖析，总结经验教训。
病例讨论与经验分享
讨论1
异位妊娠的早期诊断与治疗的 重要性
讨论2
手术与药物治疗的选择与效果 评估
腹腔内出血
当异位妊娠破裂导致腹腔内大量 出血时，需紧急手术治疗。
胚胎存活
当胚胎着床在输卵管等部位，且仍 有存活可能时，手术治疗是必要的。
药物治疗无效
对于一些不适合药物治疗的异位妊 娠情况，如胚胎组织与输卵管粘连 紧密，药物治疗效果不佳，需手术 治疗。
手术方式及操作流程
异位妊娠最新ppt课件
孕酮测定
2016 RCOG／AEPU 指 南指出：在异位妊娠诊断 中，血清孕酮水平无法预 测异位妊娠
诊断性刮宫
很少应用，排除正常宫内妊娠后， 将宫腔排岀物或刮出物做病理检查， 仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异 位妊娠。刮宫后血hCG处于平台期 或者上升，提示刮宫不全或超声未 显示的异位妊娠。
04 输卵管妊娠的治疗
洗。 六．引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流物的量、颜色、性质。
化性溃疡等。
禁忌证
MTX应用方案
一．常用方案0.4 mg / ( kg • d ) 肌内注射 × 5 日 二．单剂量50 mg / m2 肌内注射·单次 D4、D7测定hCG，降幅＞15%，则每周测hCG直至正
常。 降幅＜15%，再给药一次，复查hCG。两次给药未下
降，考虑手术。
输卵管妊娠的治疗——手术治疗
03 输卵管妊娠的诊断——症状
3.阴道流血 ： 占 60 % 〜 80 %。胚胎死亡后导致血HCG下降，卵巢黄体 分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色 暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者类似月经。可 伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细 胞完全坏死吸收后方能停止。
护理措施
二．监测生命体征：每30分钟观察记录血压，脉搏（心率），呼吸，血氧，生命 体征平稳后改为每4个小时一次，持续24小时后病情稳定者可根据医嘱记录
三．疼痛护理：止痛药物或止痛泵。 四．切口护理：观察有无渗血，渗液，若有及时更换。术后三天每日红蓝光照射
腹部切口（穿刺孔） 五．会阴护理：注意观察阴道分泌物的量，颜色，性质；每日两次会阴擦洗或冲
发生持续性异位妊娠的有关因素包括 ： 术前 hCG 水平过高、上升速度过快或输卵管肿块过大等 。
异位妊娠ppt课件
分类
根据受精卵着床部位的不同，可 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，常见的有 输卵管炎症、子宫内膜异位症、手术 史等。
发病机制
受精卵在迁移过程中出现异常，未能 顺利到达子宫腔内，而是在子宫外着 床。
异位妊娠的危害
01
02
03
破裂出血
异位妊娠在早期可能无明 显症状，但随着胚胎发育 ，可导致输卵管破清洁，避免不洁性行 为，防止性传播疾病。
及时治疗慢性疾病
积极治疗慢性盆腔炎、附件炎 等慢性疾病，改善生殖系统环
境。
护理方法
01
02
03
04
心理护理
对病人进行心理疏导，减轻焦 虑和恐惧，增强治疗信心。
病情观察
密切观察病人的生命体征、腹 痛情况、阴道流血量及颜色等
，发现异常及时处理。
通过测定血液中的hCG水平可以帮助 诊断异位妊娠，因为异位妊娠的hCG 水平增长速度通常较慢。
鉴别诊断
卵巢囊肿蒂扭转
与异位妊娠类似，卵巢囊肿蒂扭转也会引起腹痛和盆腔内的出血。但通常在超 声检查中可以观察到囊肿的存在。
黄体破裂
黄体破裂也会引起腹痛和盆腔内的出血，但通常发生在月经周期的后半段，且 没有怀孕的迹象。
用药护理
指导病人正确使用药物，观察 药物不良反应，及时调整治疗
方案。
预防感染
保持会阴部清洁，预防术后感 染。
注意事项
定期复查
注意个人卫生
避免剧烈运动
合理饮食
治疗后定期进行B超和血 HCG检查，了解病情变
化。
保持外阴清洁，勤换内 裤，避免性生活。
术后避免剧烈运动，防 止伤口裂开或出血。
根据受精卵着床部位的不同，可 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，常见的有 输卵管炎症、子宫内膜异位症、手术 史等。
发病机制
受精卵在迁移过程中出现异常，未能 顺利到达子宫腔内，而是在子宫外着 床。
异位妊娠的危害
01
02
03
破裂出血
异位妊娠在早期可能无明 显症状，但随着胚胎发育 ，可导致输卵管破清洁，避免不洁性行 为，防止性传播疾病。
及时治疗慢性疾病
积极治疗慢性盆腔炎、附件炎 等慢性疾病，改善生殖系统环
境。
护理方法
01
02
03
04
心理护理
对病人进行心理疏导，减轻焦 虑和恐惧，增强治疗信心。
病情观察
密切观察病人的生命体征、腹 痛情况、阴道流血量及颜色等
，发现异常及时处理。
通过测定血液中的hCG水平可以帮助 诊断异位妊娠，因为异位妊娠的hCG 水平增长速度通常较慢。
鉴别诊断
卵巢囊肿蒂扭转
与异位妊娠类似，卵巢囊肿蒂扭转也会引起腹痛和盆腔内的出血。但通常在超 声检查中可以观察到囊肿的存在。
黄体破裂
黄体破裂也会引起腹痛和盆腔内的出血，但通常发生在月经周期的后半段，且 没有怀孕的迹象。
用药护理
指导病人正确使用药物，观察 药物不良反应，及时调整治疗
方案。
预防感染
保持会阴部清洁，预防术后感 染。
注意事项
定期复查
注意个人卫生
避免剧烈运动
合理饮食
治疗后定期进行B超和血 HCG检查，了解病情变
化。
保持外阴清洁，勤换内 裤，避免性生活。
术后避免剧烈运动，防 止伤口裂开或出血。
异位妊娠部分PPT精品医学课件
护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作
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感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生
肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。
3
疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
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护理目标、现存护理问题及措施
恐惧
4
与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有
关
5
感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血有关
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组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备
密切观察病情变化
护理目标
断异位妊娠
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病例介绍
❖ 患者黎冬梅，女，37岁，停经2月余。阴道流血20天， 腹痛1天，今于我院查彩超示：右附件区混合性性包 块并腹腔积液，考虑宫外孕破裂出血，为进一步诊疗 入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。
❖ 入院查体：体温36.2℃，脉搏72次∕分，呼吸20次∕分， 血压70∕42mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压 痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。
度和量 ❖ 感染的预防：严格观察伤口、敷料， ❖ 预防压疮：尽早活动，勤翻身 ❖ 心理护理：主动关心患者，做好家属工作，调整患者心理
状态。
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健康宣教
❖ 注意观察全身状况及伤口情况 ❖ 术后合理安排休息和活动 ❖ 加强营养，保持良好心态 ❖ 及时治疗盆腔炎 ❖ 注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有
异位妊娠-PPT(精)
异位妊娠-PPT（精）
演讲人
目录
01
异位妊娠-PPT（精）
02
分类:
03
输卵管妊娠
04
卵巢妊娠
05
腹腔妊娠
06
发病情况
异位妊娠-PPT（精）
定义: 异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，是妇产科常见的急 腹症之一。 异位妊娠俗称宫外孕。但严格来讲，二者是有区别的。宫外孕仅指子宫 以外的妊娠，不包括宫颈妊娠、宫角妊娠、间质部妊娠等位于子宫的妊 娠。异位妊娠含义较广，包括宫外孕、宫角妊娠、宫颈妊娠、间质部妊 娠等。
分类:
根据妊娠发生部位，可将异位妊娠分为以下6类。
输卵管妊娠
指受精卵在输卵管的某一部分种植并发育，是最常见的异位妊娠，占异位妊娠的90％～95％。 输卵管妊娠又可分为间质部的妊娠、峡部妊娠、壶腹部妊娠、伞部妊娠。其中最常见的是壶腹部妊娠，占 输卵管妊娠的75％～80％。 子宫腔外的子宫有关部位妊娠 指受精卵在子宫腔外的子宫有关部位种植并发育。 包括宫颈妊娠、子宫瘢痕妊娠、宫角妊娠、残角子宫妊娠、双角子宫的一角妊娠。 阔韧带内妊娠 很少见，发生率约为异位妊娠的0.4％。
卵巢妊娠
指受精卵在卵巢着床和发育。 发病率为异位妊娠的0.3％～3.6％。
腹腔妊娠
01
指妊娠位于输卵管、卵巢及阔 韧带以外的腹腔内。
02
少见但最严重，发生率大约为 1∶15000次分娩。
0 3 其他罕见的异位妊娠。
0 4 腹膜后妊娠。
0 5 异位妊娠与宫内妊娠同时存在。
发病情况
01
异位妊娠在早期妊娠女性中的患病率为2％～3％。
02
近年来，异位妊娠的患病率有所提高，但发生异位 妊娠女性的存活率和生育保留能力也明显提高。
演讲人
目录
01
异位妊娠-PPT（精）
02
分类:
03
输卵管妊娠
04
卵巢妊娠
05
腹腔妊娠
06
发病情况
异位妊娠-PPT（精）
定义: 异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，是妇产科常见的急 腹症之一。 异位妊娠俗称宫外孕。但严格来讲，二者是有区别的。宫外孕仅指子宫 以外的妊娠，不包括宫颈妊娠、宫角妊娠、间质部妊娠等位于子宫的妊 娠。异位妊娠含义较广，包括宫外孕、宫角妊娠、宫颈妊娠、间质部妊 娠等。
分类:
根据妊娠发生部位，可将异位妊娠分为以下6类。
输卵管妊娠
指受精卵在输卵管的某一部分种植并发育，是最常见的异位妊娠，占异位妊娠的90％～95％。 输卵管妊娠又可分为间质部的妊娠、峡部妊娠、壶腹部妊娠、伞部妊娠。其中最常见的是壶腹部妊娠，占 输卵管妊娠的75％～80％。 子宫腔外的子宫有关部位妊娠 指受精卵在子宫腔外的子宫有关部位种植并发育。 包括宫颈妊娠、子宫瘢痕妊娠、宫角妊娠、残角子宫妊娠、双角子宫的一角妊娠。 阔韧带内妊娠 很少见，发生率约为异位妊娠的0.4％。
卵巢妊娠
指受精卵在卵巢着床和发育。 发病率为异位妊娠的0.3％～3.6％。
腹腔妊娠
01
指妊娠位于输卵管、卵巢及阔 韧带以外的腹腔内。
02
少见但最严重，发生率大约为 1∶15000次分娩。
0 3 其他罕见的异位妊娠。
0 4 腹膜后妊娠。
0 5 异位妊娠与宫内妊娠同时存在。
发病情况
01
异位妊娠在早期妊娠女性中的患病率为2％～3％。
02
近年来，异位妊娠的患病率有所提高，但发生异位 妊娠女性的存活率和生育保留能力也明显提高。
异位妊娠-PPT课件
如何鉴别
❖ 停经史有无 ❖ 腹痛性质 ❖ 阴道流血情况 ❖ 是否发热 ❖ 休克的有无及特点 ❖ 盆腔检查情况 ❖ Hb是否下降，WBC是否升高 ❖ ß-HCG是否阳性 ❖ 彩超或B超结果 ❖ 后穹隆穿刺结果
处理
❖ 手术治疗
❖ 输卵管妊娠在流产或破裂前， 或虽然已流产或破裂但胚胎已 死亡，包块已局限，已无明显 内出血，在监测血ß-HCG的同 时进行非手术治疗
2、保守手术 适用于有生育要求年轻妇女 伞部妊娠可将妊娠产物挤出， 壶腹部行输卵管切开， 峡部行病变阶段切除及断端吻合。
3、腹腔镜 （二）手术治疗中注意的几个问题
1、积极纠正休克 2、迅速开腹找到出血部位迅速止血
❖ 药物治疗
1、化疗：适用于早期输卵管妊娠，要求保留生 育功能的年轻患者。
（1）指征：①无药物治疗禁忌症，②输卵管 妊娠未发生破裂或流产③输卵管妊娠包块直 径﹤4cm④血β－HCG<2000U/L⑤无明显内 出血。
子宫的变化
宫体略大、软，但子宫增大避险宫内妊娠随 妊娠月份增加而相应增大 子宫内膜与正常妊娠变化相似。有时可见高 度分泌反应或(Arias-Stella A-S)反应。
【临床表现】 一、症状
1、停经 2、腹痛 3、阴道流血 4、晕厥与休克
症状
❖ 停经史 壶腹部及峡部妊娠一般停经6~8周，约有25%的病人无明 显停经史。
非手术治疗
❖ 适应症：早期异位妊娠，要求保留 生育能力的年轻患者
❖ 条件：输卵管妊娠病灶直径不超过 3cm；输卵管妊娠未破裂或流产； 无明显内出血；血ß-HCG<3000U/L。
❖ 方法：化疗，抑制滋养细胞增生， 破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、 吸收。可全身用药也可局部用药。 常用氨甲喋呤和5-氟尿嘧啶
异位妊娠小讲课课件
位妊娠部位
体格检查：观察腹 部、盆腔等部位， 检查子宫及附件情
况
腹腔镜检查：在腹 腔镜下直接观察子 宫及附件情况，确
诊异位妊娠
实验室检查：血常 规、尿常规、血 HCG等
病理学检查：对异 位妊娠组织进行病 理学检查，确诊异
位妊娠类型
异位妊娠治疗
治疗原则
01
早期诊断，及 时治疗
02
手术治疗为主， 药物治疗为辅
到治疗目的
治疗效果评估
01
评估指标：治 愈率、复发率、 并发症发生率 等
02
评估方法：临 床观察、实验 室检查、影像 学检查等
03
评估标准：根 据病情、治疗 方法、患者个 体差异等因素 制定
04
评估结果：治 疗效果良好， 治愈率高，复 发率低，并发 症发生率低
异位妊娠预防
预防措施
避免多次流产 A 保持良好的心理状态， C
腹痛：下腹部疼 痛，可能伴有阴 道出血
尿妊娠试验：尿 妊娠试验阳性， 但血清HCG水平 低于正常妊娠
阴道出血：不规 则阴道出血，可 能伴有血块
超声检查：超声 检查可发现子宫 腔外有孕囊或胎 心搏动
诊断流程
询问病史：了解患 者月经周期、性生
活、避孕措施等
影像学检查：B超、 CT等，观察子宫及 附件情况，判断异
避免过度紧张和焦虑
避免长期服用避孕药， E
尽量选择其他避孕方式
B 避免吸烟、酗酒等不良
生活习惯
D 定期进行妇科检查，及
时发现并治疗妇科疾病
高危人群
01
曾发生过异位妊娠 的女性
03
子宫内膜异位症的 女性
05
长期服用避孕药的 女性
02
输卵管手术史的女 性
体格检查：观察腹 部、盆腔等部位， 检查子宫及附件情
况
腹腔镜检查：在腹 腔镜下直接观察子 宫及附件情况，确
诊异位妊娠
实验室检查：血常 规、尿常规、血 HCG等
病理学检查：对异 位妊娠组织进行病 理学检查，确诊异
位妊娠类型
异位妊娠治疗
治疗原则
01
早期诊断，及 时治疗
02
手术治疗为主， 药物治疗为辅
到治疗目的
治疗效果评估
01
评估指标：治 愈率、复发率、 并发症发生率 等
02
评估方法：临 床观察、实验 室检查、影像 学检查等
03
评估标准：根 据病情、治疗 方法、患者个 体差异等因素 制定
04
评估结果：治 疗效果良好， 治愈率高，复 发率低，并发 症发生率低
异位妊娠预防
预防措施
避免多次流产 A 保持良好的心理状态， C
腹痛：下腹部疼 痛，可能伴有阴 道出血
尿妊娠试验：尿 妊娠试验阳性， 但血清HCG水平 低于正常妊娠
阴道出血：不规 则阴道出血，可 能伴有血块
超声检查：超声 检查可发现子宫 腔外有孕囊或胎 心搏动
诊断流程
询问病史：了解患 者月经周期、性生
活、避孕措施等
影像学检查：B超、 CT等，观察子宫及 附件情况，判断异
避免过度紧张和焦虑
避免长期服用避孕药， E
尽量选择其他避孕方式
B 避免吸烟、酗酒等不良
生活习惯
D 定期进行妇科检查，及
时发现并治疗妇科疾病
高危人群
01
曾发生过异位妊娠 的女性
03
子宫内膜异位症的 女性
05
长期服用避孕药的 女性
02
输卵管手术史的女 性
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共同探讨
共同解决
六、教学效果反思
学生为主体
课前预习 自主探究 小组讨论 课后巩固
教师引导
案例分析法 任务驱动法
希望大家批评指正 谢 谢！
第六章妊娠合并 症妇女的护理
第七章高危妊娠 母儿的护理
第八章异常分娩 妇女的护理
第九章妇科疾病 护理
教学内容
教学目标
知—识教目学标目标
1、掌握异位妊娠的临床表现及护理诊断护理措施 2、熟悉异位妊娠的病因及病理
能运用护理程序及所学知识对异位妊娠的患者提供
能力目标 整体护理
培养良好的职业素质和行为习惯，求实、严谨、创
素质目标 新的工作作风和科学的思维方式。
教学重难点
课时安排
2学时
四、教法学法 1.教法
2.学法 自主合作探究
小组讨论法
课后练习法
五、教学过程
1、课前布置任务 学生自学
任务驱动法
2.案例分析导入新课
10min
王女士，27岁，因“停经48天，左下腹撕裂样疼痛半小时”入院。患者平 素月经规则，半小时前因无明显诱因出现左下腹撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐。 既往有慢性盆腔炎。BP 80/50mmHg。患者呈贫血貌，面色苍白、四肢厥冷。 全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛及摇 摆痛，后穹隆饱满、有触痛。左附件区可触及明显肿块。您认为该患者目前 最主要的护理诊断/问题是什么？如需要确诊应再行何种检查？应该如何护 理该患者？
一.说教材
所选教材为人民卫生出版 社出版，程瑞峰主编的 卫生部“十二五”规划 教材—《妇产科护理学 》。本课程是护理专业 课程设置中的一门专业 课，是临床护理的主干 课程之一。
教学内容
第一章女性生殖 系统解剖与生理 第二章妊娠期妇 女的护理 第三章分娩期妇 女的护理 第四章产褥期母 婴的护理
正常
案例分析法
教学过程
3.讲授新课
疾病概述 （1）定义 （2）发生部位 （3）病因及病理
15min
图示法、视频导入法
临床表现
症状 体征
30min
讲授法 自主探究法
护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育
40min
小组讨论法 自主探究法
课堂小结
总结
5min
教学重难点
布置课后作业 总结异位妊娠患者的护理要点