《内科护理学》内分泌与代谢性疾病概述及常见症状体征护理
临床护理常规——内分泌代谢疾病一般护理常规
临床护理常规——内分泌代谢疾病一般护理常规【疾病概述】内分泌与代谢性疾病主要包括内分泌系统疾病、代谢疾病以及营养疾病。
内分泌系统疾病包括下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺等疾病，其他系统疾病或激素药物的使用等也可能引起内分泌疾病。
代谢疾病指机体新陈代谢过程中某一环节障碍引起的相关疾病，如糖尿病。
营养疾病则是营养物质不足、过剩或比例失调引起的，如肥胖症。
内分泌与代谢性疾病种类繁多，很多为常见病和多发病，包括甲状腺功能亢进、糖尿病、痛风及肥胖症等。
【护理问题】1.营养失调；2.活动无耐力；3.身体意象紊乱；4.体液不足；5.有皮肤完整性受损的危险；6.知识缺乏；7.潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖、甲状腺危象、垂体危象【护理措施】1.按内科一般护理常规执行。
2.休息与卧位：应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。
3.生活护理：除常规生活护理外，还应注意身高、体重及准确记录出入量等特殊护理项目。
4.饮食护理：根据不同疾病给予各种治疗饮食并指导患者遵守膳食原则。
5.功能试验：了解内分泌疾病功能试验的意义及方法，做好各种物品准备及急救准备，向患者作必要的解释以取得合作，保证实验过程和标本采集准确无误。
6.用药护理：正确给药，观察用药后的反应，指导患者预防副作用的发生。
7.内分泌疾病危象的护理：了解危象发生的表现，以及不同危象的特异治疗及护理，积极配合医生抢救。
8.心理护理：减轻患者精神负担，积极配合治疗。
【健康教育】1.向患者及家属宣传内分泌相关疾病的防治与急救知识，教会患者自我护理。
2.根据不同的疾病指导患者相应的护理问题，根据所患疾病指导患者适合的运动方式，并保证足够的睡眠和休息，避免任何不良的精神刺激。
3.根据不同的疾病指导患者相应的饮食方案，饮食规律、戒烟戒酒。
4.根据不同的疾病指导患者所用的药物知识，遵医嘱按时按量用药，并做好定期随访。
第一节内分泌与代谢系统疾病常见症状或体征的护理
【护理诊断】
体像紊乱 疾病引起身体外形改变。
【护理目标】
病人的身体外形逐渐恢复正常。
【护理措施】
1.提供心理支持； 2.指导病人适当修饰； 3.建立良好的家庭互动关系； 4.促进病人进行社会交往。
【护理评价】
1. 能否接受身体外形改变的事实并配合治疗 2. 身体外形是否逐渐恢复。
二、生殖发育及性功能异常。
（一）内分泌系统的结构与功能
性腺： 男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素 女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素
（一）内分泌系统的结构与功能
2．激素及激素的作用机制 激素的概念：
是内分泌细胞分泌的微量活性物质，由 血液输送到远处组织器官并通过受体而发挥 调节作用的化学信使。 激素的分类：肽类激素、蛋白质激素、胺类 激素、氨基酸类激素、类固醇类激素。
（一）内分泌系统的结构与功能
下丘脑： 内分泌指挥中心，可以合成、释放促激素和抑制激素 促激素 －促甲状腺激素释放激素（TRH） －促性腺激素释放激素（GnRH） －促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） －生长激素释放激素（GHRH） －催乳素释放因子（PRF）
（一）内分泌系统的结构与功 能
抑制激素 －泌乳素释放抑制因子（ PIF）
胰多肽。---调节糖代谢。
（一）内分泌系统的结构与功能
肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功能是
参与物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感 染、抗过敏、抗休克等作用。 肾上腺皮质分泌 －糖皮质激素（主要为皮质醇） －盐皮质激素（主要为醛固酮） －性激素（小量雄激素及微量雌激素） 肾上腺髓质分泌 －肾上腺素 －去甲肾上腺素
体形异常
巨人症与矮小症
库欣综合征-向心肥胖
侏儒症：美国拇指姑娘
内科护理学讲义-内分泌与代谢系统疾病病人的护理
内科护理学讲义-内分泌与代谢系统疾病病人的护理概述甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症皮质醇增多症糖尿病第一节概述包括：内分泌系统的生理与功能内分泌系统疾病病人的症状评估一、内分泌系统的生理与功能（一）内分泌系统的组成及作用内分泌系统由人体内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等）及一些具有内分泌功能的脏器、组织及细胞所组成的一个体液调节系统。
内分泌系统主要通过它所分泌的激素对人体生长、发育、生殖、代谢、运动、脏器功能、衰老等生命现象进行调节，以维持人体内环境的相对平衡和稳定。
（二）主要内分泌腺、激素及其生理功能常见的内分泌激素及其作用有：①生长激素：由腺垂体分泌，刺激骨及身体组织的生长。
②甲状腺激素：由甲状腺分泌，主要调节热能代谢，同时促进糖、蛋白质、脂肪代谢，促进生长发育。
③皮质醇：由肾上腺皮质分泌，参与物质代谢、抑制免疫功能，抗过敏、抗炎、抗毒素等。
④醛固酮：肾上腺皮质分泌，调节远端肾小管电解质含量，维持有效血容量。
⑤胰岛素：由胰岛分泌，促进葡萄糖的利用和转化，使血糖下降。
（三）内分泌系统的功能调节1.神经系统和内分泌系统的相互调节内分泌系统直接由下丘脑所调控，下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。
2.内分泌系统的反馈调节正常情况下，下丘脑-垂体-靶腺激素的相互作用处于相对平衡状态。
反之，内分泌系统对下丘脑-垂体存在反馈调节作用，当周围靶腺激素分泌增高时，下丘脑-垂体促激素的分泌受到抑制。
而靶腺激素水平减退时，下丘脑-垂体促激素的分泌增加。
3.神经、内分泌与免疫系统的相互调节神经、内分泌系统与免疫系统之间存在着双向信息传递机制，相互作用，这种功能是通过神经、内分泌系统和免疫系统共有的化学信息分子与受体而实现的，形成一个神经、内分泌、免疫系统的调节网络。
二、内分泌系统疾病病人的症状评估1.评估身体外形的改变（1）身材的变化：评估病人有否：①巨人症：在发育成熟前垂体功能亢进，体格可异常高大；②侏儒症：垂体功能减退，生长激素及生长激素释放激素缺乏致骨骼及组织生长发育迟缓，体格异常矮小，最终身高＜130cm；③呆小症：婴幼儿甲状腺激素分泌不足则生长受限，造成呆小症。
内科护理学课件-内分泌症状体征
2
嗜铬细胞瘤
肾上腺肿瘤产生过多肾上腺素，引发高血压、心悸等。
3
肾上腺髓质增生
肾上腺髓质功能过盛，引发血压升高、心跳加快等。
其他内分泌疾病
多囊卵巢综合征
卵巢多囊造成内分泌紊乱，出现周期性疼痛和月经 失调等。
皮质醇增多症
肾上腺皮质醇分泌过多，导致肥胖、高血压等。
内科护理学课件-内分泌 症状体征
内分泌系统是人体的调节中枢，通过激素的分泌和调节，控制着身体的各种 功能和代谢过程。
常见内分泌疾病
1 甲亢
甲状腺功能亢进，出现代谢亢进症状、眼部突出等。
2 糖尿病
胰岛功能受损，血糖升高，出现多饮、多尿、多食等症状。
3 库欣病
肾上腺皮质功能亢进，出现皮质醇增多、血压升高等。
垂体疾病
垂体瘤
垂体瘤压迫周围结构，造成视力障碍和头痛。
垂体功能减退
垂体功能减退导致多种激素不足，出现疲劳、低血 压等症状。
甲状腺疾病
甲亢
甲状腺功能亢进，出现代谢亢进症状、心跳加快等。
甲减
甲状腺功能减退，出现乏力、体重增加等症状。
甲状腺肿瘤
甲状腺出现结节或肿块，可能无症状或出现压迫症状。
肾上腺疾病
[内科护理学教案]内分泌与代谢性疾病病人的护理
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（三）手术治疗：甲状腺次全切除术
适应证：
1.中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者
2.甲状腺肿大显著，有压迫症状
3.胸骨后甲状腺肿
4.结节性甲状腺肿伴甲亢
讲授
教学过程
禁忌证：
1.严重浸润性突眼
2.严重疾病，不能难受手术
3.妊娠前３个月或第６个月以后
（四）其他治疗：碘剂和受体阻断药
教学目的
1.掌握Graves病的临床表现、诊断及治疗；甲状腺危象的诊断和治疗
2.熟悉甲状腺功能亢进性心脏病的诊断和治疗
3.了解Graves病的发病机制
教学方法
教具
讲授、提问、举例、CAI课件、图片
新内容新知识（注明来源及所占比例）
浸润性突眼的激素冲击治疗，来源国外医学《内分泌代谢病学》分册，占10%
教学过程
导课：5分钟
通过向同学们展示甲亢患者的典型图片，吸引同学们的注意力，调动同学们的积极性，并介绍该疾病的患病率及所带来的危害，从而导入新课。
第七章内分泌与代谢性疾病
第四节甲亢
甲状腺毒症--- thyrotoxicosis
一、定义5分钟
组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征
二、分类5分钟
2.无痛性甲状腺炎
3.桥本甲状腺炎
4.产后甲状腺炎
5.外源甲状腺激素替代
6.异位甲状腺激素产生
Graves病
一、病因和发病机制属于自身免疫性甲状腺病（AITD）5分钟
（一）体液免疫：TS）：类似TSH
TSH刺激阻断性抗体（TSBAb）:抑制腺体增生和激素产生
参考资料
《中华内分泌代谢杂志》，2005年第1期，人民卫生出版社
《内科护理学》内分泌与代谢疾病患者的护理ppt课件
2.饮食调整 改变饮食结构，避免高热量饮食。以低糖、低 脂、低盐、高纤维素、适量蛋白质为宜。定量 进食，细嚼慢咽；定时进食，不吃零食；使用 小容量餐具，餐前饮水等。
内分泌系统的功能调节是由下丘脑直接调控的，在中枢神经 系统的调控下，下丘脑分泌各种垂体激素作用于腺垂体， 腺垂体分泌各种促激素调节各靶腺激素的合成和分泌；靶 腺激素又对垂体、下丘脑具有反馈调节作用，形成了一个 保持动态平衡的神经－内分泌－免疫系统调节环路。
新陈代谢是人体生命活动的基础，包括物质的合成代谢和分 解代谢2个过程。营养物质不足、过多或比例不当，可引 起营养病，体内营养物质中间代谢某一环节障碍，则引起 代谢病。
（三）主要护理诊断及合作性问题
自我形象紊乱
（四）护理措施
1.心理护理 关心、理解患者，与患者交谈时应语气 温和，耐心倾听，给予真挚的心理支持。
2.指导修饰技巧 指导患者采取适当的方法改善自身 形象，合适的衣着、恰当的修饰以增加心理舒适 度和美感，提升自信心。
3.促进社交活动 鼓励患者参加社团活动，争取良好 的社会支持。
ppt课件
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（二）护理评估
1.病因 遗传因素和环境因素共同作用的结果。
2.临床表现
（1）脂肪分布特点：①体质性肥胖：脂肪分布均匀。②继 发性肥胖：库欣综合征，向心性肥胖，以面部、肩背部、 腰部最显著；下丘脑病变所致的肥胖性生殖无能综合征， 大量脂肪积聚在面部、腹部、臀部及大腿，性器官及第2 性征发育不全。③中心型肥胖，主要分布于腹腔和腰部， 多见于男性，易发生代谢综合征；周围型肥胖，主要分布 于下腹部、大腿和臀部，多见于女性。
3.皮肤护理 注意皮肤护理，避免骨骼突出部位碰伤 或引起压疮。
(可修改)内分泌与代谢性疾病病人的护理.ppt
激素及激素的作用机制
〔2〕激素降解与转换 〔3〕激素的作用机制
－主要作用于核转录因子的激素 －主要与靶细胞外表受体结合的激素 〔4〕激素与神经系统、免疫系统的相互联系 〔5〕激素间的相互调节
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• 功能减低的原因：
－内分泌腺的破坏 －内分泌腺激素合成缺陷 －内分泌腺以外的疾病
疾病有关。
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身材过长与矮小
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肥胖与消瘦
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毛发改变
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面容的变化
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皮肤粘膜色素沉着
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• 护理评估 • －病史：评估病人引起身体外形改变的原因，改变发生
的时间，有无伴随病症。
• －身体评估：包括体型的胖瘦、高矮，毛发的浓密、稀
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• 抑制激素 • －生长激素释放抑制激素〔GHRIH〕 • －泌乳素释放抑制因子〔 PIF〕 • －黑色素细胞刺激素释放抑制因子〔MIF〕
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〔一〕内分泌系统的构造与功能
垂体：分为腺垂体和神经垂体 腺垂体 －促甲状腺激素〔TSH〕 －促肾上腺皮质激素〔ACTH〕 －黄体生成激素〔LH〕 －卵泡刺激素〔FSH〕 －生长激素〔GH〕 －泌乳素〔prolactin,PRL〕 －黑色素细胞刺激素〔MSH〕 神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素〔ADH〕
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〔二〕内分泌系统疾病
• 功能亢进的原因：
－内分泌腺肿瘤 －多内分泌腺瘤 －异位内分泌综合征 －激素代谢异常 －医源性内分泌紊乱
• 激素敏感性缺陷 ：临床上大多表现为功能减退或正
护士培训课程的内分泌与代谢疾病护理
合成的激素通过内分泌腺细胞的轴突运输至靶组织发挥作用 。
激素的调节机制
01
02
03
下丘脑-垂体轴
通过神经和激素的反馈调 节机制，维持机体稳态。
负反馈调节
当机体某些生理指标异常 时，通过负反馈调节机制 ，调整内分泌腺的激素分 泌。
正反馈调节
促进生理过程的进行，如 排卵、分娩等。
03 常见内分泌与代谢疾病
肥胖症的病因
饮食过量、缺乏运动、遗传因素等。
肥胖症的护理
饮食控制、运动锻炼、药物治疗等。
04 内分泌与代谢疾病的护理
糖尿病的护理
糖尿病基础知识
了解糖尿病的病因、发病机制 、分类及临床表现等基本知识
。
血糖监测与控制
掌握血糖监测的方法，了解血 糖控制的目标和标准，以及如 何通过饮食、运动和药物治疗 来控制血糖。
骨质疏松症的护理
骨质疏松症基础知识
了解骨质疏松症的病因、发病机制、 分类及临床表现等基本知识。
预防与治疗原则
掌握骨质疏松症的预防和治疗原则， 了解药物治疗和非药物治疗的方法。
骨折预防与护理
了解骨质疏松症患者骨折的风险，掌 握预防骨折的方法和护理措施。
运动与康复
了解适合骨质疏松症患者的运动方式 和康复方法，掌握如何协助患者进行 运动和康复训练。
甲状旁腺
分泌甲状旁腺激素，调节机体 内钙磷代谢。
下丘脑
作为神经内分泌中枢，负责调 节垂体激素的释放，对维持机 体稳态具有重要作用。
甲状腺
分泌甲状腺激素，调节机体新 陈代谢。
肾上腺
分为髓质和皮质，分别分泌肾 上腺素和糖皮质激素等。
激素的合成与分泌
激素的合成
内分泌腺细胞通过摄取原料、合成酶系等过程合成激素。
内分泌代谢性疾病及护理
患者教育和支持
为患者提供关于内分泌代谢性疾病的知识，包括症状、治疗方案和生活方式 建议。提供支持和鼓励患者积极参与管理和治疗过程。
预防内分泌代谢性疾病的方法
1
健康饮食
摄入适当的营养物质，限制糖分和脂肪摄入。
2
规律运动
进行适度的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等。
3
避免压力
学会应对和管理压力，保持心理健康。
护理内分泌代谢性疾病的重要 性
护理是内分泌代谢性疾病管理的重要组成部分。通过密切监测病情和提供必 要的护理，可以改善患者的生活质量，并预防并发症的发生。
内分泌代谢性疾病及护理
在这个演示中，我们将探讨内分泌代谢性疾病及其治疗护理。我们将介绍常 见的疾病、症状和体征，以及预防和治疗这些疾病的方法。
内分泌代谢性疾病的定义
内分泌代谢性疾病是一类由内分泌系统失调导致的代谢异常的疾病。它们会 影响机体的正常代谢过程，导致多种症状和并发症。
最常见的内分泌代谢性疾病
疾病影响体重控制机制， 导致体重降低或增加。
ห้องสมุดไป่ตู้
3 激素异常
内分泌失调可能导致性激 素、甲状腺激素和胰岛素 等激素的异常分泌。
常见的治疗方案
药物治疗
• 用药控制激素水平并纠正代谢异常。 • 需遵循医生的处方和指导。
生活方式改变
• 通过饮食和运动调整代谢功能。 • 定期锻炼和健康饮食有助于保持内分泌平衡。
糖尿病
影响全球数十亿人口的慢性疾病，导致高血糖和其他多系统并发症。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退导致机体代谢减慢，引起体力和心理上的相应症状。
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进导致机体代谢过快，引发心血管和神经系统症状。
内分泌与代谢性疾病常见症状的护理的课件 PPT
1.心理-社会状况 性功能异常影响性生活和 生育；易引起病人焦虑、自尊心受伤、夫妻不和等
2.辅助检查 测定生殖激素水平
性功能障碍 与内分泌功能紊Fra bibliotek有关护理目标、措施和评价
1.护理目标 病人性功能能够逐渐恢复 2.护理措施 （1）与病人讨论性问题时，对病人表示尊重、 支持 （2）必要时提供信息咨询服务（用药咨询、心 理咨询、疾病咨询） 3.护理评价 病人性功能是否逐渐恢复
●内分泌系统=内分泌腺+激素分泌细胞+激素 ●激素：是细胞分泌的有机化学物质，通过各种方式到达靶器官或
组织，进行信息传递或功能调控
●常见激素分类 肽类激素：胰岛素 氨基酸类激素：甲状腺素 胺类激素：肾上腺素 类固醇激素：糖皮质激素
●常见的内分泌腺：下丘脑、松果体、腺垂体、甲状腺、甲状旁腺、 胰岛、肾上腺、性腺
辅助检查
（1）甲状腺功能 （2）肾上腺皮质功能 （3）垂体（生长激素和性激素） （4）胰岛素水平
体像紊乱
与疾病引起身体外形改 变等因素有关
护理目标、措施和评价
1.护理目标 病人逐渐适应身体外形的变化 2.护理措施 （1）心理支持 （2）修饰 （3）获得家属和社会的支持 3.护理评价 病人是否逐渐适应身体外形的变化
●下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽：xxx释放激素、 xxx抑制激素
●内分泌系统疾病分类：功能亢进、功能减退、靶器官/组织抵抗
身体外形改变 生殖发育及性功能异常
护理评估
常用护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价
与下列疾病有关 （1）脑垂体 （2）甲状腺 （3）肾上腺疾病 （4）部分代谢性疾病
生殖发育及性功能异常是指生殖器官发育迟 缓或过早、性欲减退或丧失
内科护理学课件教材-内分泌症状体征
（三）临床表现
（一）症状：轻度无症状， 严重甲状腺肿大可引起压迫 症状：咳嗽、气促、吞咽困 难或声音嘶哑。
（二）体征：主要体征为甲 状腺肿大。，但表面平滑、 质地较软。
3、实验室检查
1.甲状腺功能检查： T4正常或偏低，血清T3、TSH 基本正常或偏高。
2.甲状腺131I摄取率及T3抑制试验：131I摄取率增高， 但无高峰前移，可被T3所抑制。
护理评估
1、健康史：评估病人性功能异常的发生过程，主要 症状，性欲改变情况，女病人的月经及生育史， 有无不育、早产、流产、死胎、巨大儿等，男病 人有无勃起功能障碍。
2、身体评估：有无皮肤干燥、粗糙，毛发脱落、稀 疏或增多，女性闭经溢乳，男性乳房发育；外生 殖器的发育是否正常，有无畸形。
3、实验室及其他检查：测定性激素水平有无变化。
单纯性甲状腺肿是指甲状腺肿大，但不伴有甲状 腺功能异常等临床表现。
碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因。 主要治疗护理是补充碘。
谢谢！
小结
内分泌及代谢疾病病人最常见的症状体征有：身体 外形改变、性功能异常、营养状况改变、进食或 营养异常、疲乏、排泄功能异常、骨痛与自发性 骨折。
第三节 甲状腺疾病病人护理
一、 单纯性甲状腺肿病人的护理
【疾病概要】
单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿，是指非炎 症或非肿瘤原因阻碍甲状腺激素合成而导致的甲 状腺代偿性肿大。
二、性功能异常
性功能异常包括生殖器官发育迟缓或发育过早、 性 欲减退或丧失；女性月经紊乱、溢乳、 闭经或不 孕；男性勃起功能障碍 ，也可出现乳房发育。
自儿童期起腺垂体生长激素缺乏或性激素分泌不足 可导致病人青春期性器官不发育，第二性征缺如， 与幼儿相似；女性表现为原发性闭经；若激素分 泌过早，可为性早熟。
内科护理学讲义—内分泌代谢性疾病病人的护理
第七章内分泌代谢性疾病病人的护理第一节常见症状护理一、常见症状1.色素沉着：色素沉着指皮肤或黏膜色素量增加或色素颜色增深。
1）常见原因：主要是促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加。
垂体ACTH前身物质可刺激黑色素沉积于皮肤、组织。
临床上ACTH增高见于慢性肾上腺皮质功能减退症、CUShing病、异位ACTH综合征等。
2）临床表现：全身皮肤呈弥漫性棕褐色，在暴露部位极易出现，也可出现在乳晕、外生殖器周围，特别在受压、受摩擦部位、皮肤褶皱、瘢痕及肢体的伸侧面明显。
2.身材矮小：指身高低于同种族、同性别、同年龄均值以下3个标准差者。
常见病因及临床表现：1）生长激素及生长激素释放激素缺乏:如垂体性侏儒症。
临床表现为最终身高V130cm,身体比例适当，骨龄落后；面容幼稚、皮肤细腻；性幼稚，第二性征缺如,—常有不育，但智力无障碍一2）甲状腺激素分泌不足：甲状腺激素可促进中枢神经系统和骨骼的分化及生长。
婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足则造成呆小症。
临床表现为下肢短，上部量＞下部量；骨龄落后、性发育迟缓，智力低下：部分呈黏液性水肿;地方性呆小症者常伴耳聋及神经病变。
3.消疫：体重低于标准体重的10%以上为消疫。
常见原因及临床表现：D营养物质分解代谢增强：糖尿病病人因胰岛素不足，血糖利用不好并大量丢失，则蛋白质、脂肪分解消耗增加以补充体内的能量需求。
甲亢者，因甲状腺激素水平增高，使糖、蛋白质、脂类物质分解代谢增加。
临床上均有易饥饿、食欲亢进表现，进食量明显增加，但体重却下降。
2）胃肠功能紊乱：肾上腺皮质功能低下者，由于胃酸及胃蛋白酶分泌减少而出现消化吸收不良。
临床表现为厌食、食欲不振、消化不良、呕吐、腹泻、体重减轻。
4.肥胖：体重超过标准体重的20%称为肥胖。
常见原因D摄入过多或消耗过少：嗜食中枢与厌食中枢功能失调；喜食甜食、零食、高脂饮食及不必要的营养补品；轻体力、久坐的工作，人到中年社交活动和体力活动逐渐减少，能量消耗也随之降低，此时如不相应减少进食量，剩余能量会转化为脂肪贮存在皮下。
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其他特殊检查
B超
CT
病理学
免疫学及遗传学检查
常见症状体征的护理
【体态与外貌的改变】
身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、 甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。
身材过长与矮小
肥胖与消瘦
毛发改变
面容的变化
皮肤粘膜色素沉着
皮肤紫纹和痤疮
【体态与外貌的改变】
常用护理诊断
－身体意像紊乱 与疾病引起身体外形改变等因素 有关
共同保持机体内环境的 相对稳定
内分泌系统的定义
内分泌系统(endocrine system)
内分泌腺 组成 激素分泌细胞
激素
功能:辅助神经系统将体液性信息物质传递到 全身各细胞组织，发挥其对细胞的生物作用。
（一）内分泌系统的结构与功能
下丘脑
CRH
GnRH
GHRH
TRH
PRF PIF
腺垂体
ACTH FSH LH
内分泌系统的功能调节
神经系统和内分泌系统相互调节 内分泌系统的反馈调节 免疫系统和内分泌系统的相互调节
神经内分泌轴
下丘脑
腺垂体
靶腺
促肾上腺皮质释放激素(CRH) 促肾上腺皮质激素(ACTH) 皮质醇
反馈(一)
负反馈 下丘脑 CRH
垂体 ACTH
肾上腺 皮质醇
抑制
（二）内分泌系统疾病
护理评估
(三)实验室及其他检查
实验室检查 其他特殊检查
内分泌功能检查的常用项目：
代谢紊乱的证据：如血糖、血钙、蛋白等
分泌激素异常的证据：血、尿中激素及其代谢产 物
内分泌功能试验：兴奋试验、抑制试验、激发试 验、拮抗试验、负荷试验等 同位数试验
细胞学检查
注意内分泌功能检查的注意事项和标本采集要求
GH
TSH
PRL
靶腺
肾上腺皮质
性腺
肝
甲状腺
乳腺
具有内分泌功能的主要器官
下丘脑神经核 垂体
甲状腺：T4, 肾上腺素等
胰腺：胰岛素、胰高血糖素
性腺：雄激素、雌激素、孕激素 肾脏：肾素、EPO 胃肠道：胃泌素、抑胃素
目标
－病人身体外形改变逐渐恢复至正常
－能建立有效的调适机制和良好的人际关系
【体态与外貌的改变】
护理措施及依据
－提供心理支持
－恰当修饰
－建立良好的家庭互动关系
－促进病人社会交往
评价
－病人身体外观已得到改善 －能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗
【营养状况的改变】
常用护理诊断 — 营养失调：低于或高于机体需要量 耗不平衡有关
1.
与进食与消
2.
3. 4. 5.
护理措施 体重变化的情况；可能的相关因素；对心理、 生理健康状况的影响 心理辅导；分析、解释和指导改变导致营养状 况变化的心理行为因素 控制调节热量的摄入 改变不良的饮食习惯 合理的运动量、方式
【性功能异常】
包括生殖器官发育迟缓或发育过早、
性欲减退或丧失；女性月经紊乱、溢乳、 闭经或不孕；男性勃起功能障碍 ，也可出 现乳房发育。
致病因素：先天性代谢缺陷和遗传因素
环境因素
护理评估
(一)病史
患病及治疗经过
生活史及家庭史
心理-社会状况
护理评估
患病及治疗经过
1.患病经过 患病的起始时间、诱因、缓急，主要
症状及其特点。评估病人有无进食或营养异常，
有无排泄功能异常和体力减退等。
2.既往检查、治疗经过及效果 既往检查情况，用
《内科护理学》
内分泌与代谢性疾病 概述及常见症状体征护理
教 学 目 标
【掌握】
内分泌代谢性疾病病人常见症状体征的护理评估、护理措施。
【熟悉】 1．内分泌系统的功能调节；
2．内分泌代谢性疾病病人的护理评估。
【了解】 1．内分泌激素的作用；
2．营养病和代谢病的概念。
概述
三位一体
神经系统 内分泌系统 免疫系统
药史，有无与内分泌系统疾病相关的疾病。
护理评估
生活史及家族史
1. 生活史 出生地、生活环境、饮食习惯、 婚育情况、职业等。
2. 家族史 许多内分泌疾病有家族倾向性， 应询问病人家族中有无类似疾病发生的病史。
护理评估
（二）身体评估 1. 一般状态 2. 相关体检的基本内容 营养状况：身高，体重，皮下脂肪等 皮肤黏膜：颜色、湿度、水肿、毛发生长、痤疮 头颈部：眼睛、甲状腺 胸腹部：乳房、腹部紫纹 四肢：肢端、胫前、肌力、腱反射 骨关节：身高、有无畸形 外生殖器：发育状态、形态改变
【性功能异常】
常用护理诊断/问题
－性功能障碍 与内分泌功能紊乱有关
护理措施及依据
－评估性功能障碍的型态：提供一个隐蔽舒适的环境 和恰当的时间，鼓励病人描述目前的性功能、性活 动与生活型态，使病人可开放讨论其问题 －提供专业指导
【进食或营养异常】
多种内分泌代谢性疾病可有进食或营养异常， 可表现为食欲亢进或减退、营养不良或肥胖。
营养和代谢
（一）营养和代谢的生理
营养物质的供应和摄取 营养物质的消化、吸收、代谢和排泄
（二）营养病和代谢病
营养病
病因 ：一种或多种营养物质不足、过多或
比例不当引起。
分类：原发性营养失调 继发性营养失调
（二）营养病和代谢病
代谢病
概念: 一般指主要有与中间代谢某个环节障碍 所导致的疾病
按功能分：
功能亢进
功能减退
功能正常
按病变部位分：原发性
继发性
（二）内分泌系统疾病
功能减低的原因：
－内分泌腺的破坏 －内分泌腺激素合成缺陷
－内分泌腺以外的疾病
（二）内分泌系统疾病
功能亢进的原因： －内分泌腺肿瘤 －多内分泌腺瘤 －异位内分泌综合征 －激素代谢异常 －医源性内分泌紊乱 激素敏感性缺陷 ：临床上大多表现为功能减退或正常， 但血中激素水平异常升高
【疲乏】
为一种无法抵御的持续的精力衰竭感，以及 体力和脑力的下降。是一非特异性症状，也是内 分泌代谢性疾病的常见伴随症状。
【排泄功能异常】
内分泌系统功能改变常可影响排泄型态。
【骨痛与自发性骨折】
骨痛为代谢性骨病的常见症状，严重者常发生
自发性骨折，或轻微外伤即引起骨折。