抗抑郁剂联合心境稳定剂治疗双相障碍患者的临床效果

抗抑郁剂联合心境稳定剂治疗双相障碍患者的临床效果

发表时间：2017-08-03T14:59:04.117Z 来源：《心理医生》2017年13期作者：张丞

[导读] 对进入稳定期患者采取此种治疗方式，则会在一定程度上增加其病症复发率，对患者身体健康的恢复极为不利[2]。

(新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐 830001)

【摘要】目的：探讨抗抑郁剂联合心境稳定剂治疗双相障碍患者的临床效果。方法：选择本院于2014年10月—2015年10月所收治的103例双相障碍患者为主要研究对象，其中急性期双相障碍患者给予抗抑郁剂联合心境稳定剂治疗方式，治疗时间为56天，治疗有效者（有效组）和痊愈者（痊愈组）进行维持治疗，治疗时间为12个月，对比双相障碍患者的各项临床指标指标。结果：103例双相障碍患者中共有77例患者进入本次维持治疗，经过为期12月的随访治疗，有效组痊愈率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），痊愈组抑郁发作率、复发时间情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对双相障碍患者给予抗抑郁剂联合心境稳定剂治疗方式能够有效减低患者病症的复发率，更加适用于急性期治疗痊愈患者，具有良好的临床应用效果，因此，值得推广与应用。

【关键词】抗抑郁剂；心境稳定剂；双相障碍患者；临床治疗

【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0093-02

从首选角度来说，心境稳定剂是治疗双相情感障碍患者临床病症的主要方式[1]。但是，此种治疗方式对于双向障碍抑郁患者的临床治疗效果不尽人意，对此在临床治疗过程中，很多医疗工作者在心境稳定剂的基础上联合使用抗抑郁剂。可是根据国内外临床研究资料显示，对进入稳定期患者采取此种治疗方式，则会在一定程度上增加其病症复发率，对患者身体健康的恢复极为不利[2]。对此，本院对双相障碍患者给予抗抑郁剂联合心境稳定剂治疗方式，取得良好临床效果，现在进行如下具体分析与跟踪报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2014年10月—2015年10月所收治的103例双相障碍患者为主要研究对象，所有双相障碍患者临床病症均符合《国际疾病诊断标准第10版》的诊断要求。

1.2 方法

急性期双相障碍患者给予抗抑郁剂联合心境稳定剂治疗方式，治疗时间为56天，用SSRI、文拉法辛、米氮平等任意一种抗抑郁剂药物，同时，结合心境稳定剂药物碳酸锂药物进行联合治疗。若第一阶段急性患者治疗无效，则进行为期56天的第二阶段急性治疗，抗抑郁剂采用以上三种药物中未服用的一种。随后，进行治疗有效者（有效组）和痊愈者（痊愈组）进行维持治疗，治疗时间为12个月，锂盐浓度应维持在0.4mmmol/L到0.8mmmol/L范畴之内，如果患者发生狂躁症状则视为临床治疗结束。

1.3 疗效判定指标

（1）痊愈：若汉密顿抑郁量表不高于7，Bech-Rafaelsen躁狂量表不高于5，临床疗效总评量表的疾病严重程度不高于2；（2）有效：若汉密顿抑郁量表减分率不低于50%，Bech-Rafaelsen躁狂量表不高于5，临床疗效总评量表的疾病严重程度不高于2；（3）抑郁发作：若汉密顿抑郁量表不低于20，且持续时间为14天；（4）狂躁发作：Bech-Rafaelsen躁狂量表不低于10，且持续时间为7天[3]。

1.4 统计学处理

本次临床研究，运用SPSS19.0软件，将所有数据填写至SPSS软件之中，并对数据进行统计处理，整理其所得结果，最后运用卡方t检验，检验数据准确率，得出具体数值，数值运用P值表示，若P小于0.05，则说明该差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 一般情况对比

本次治疗中共有103例双相障碍患者进入临床治疗，其中经过为期56天抗抑郁剂联合心境稳定剂治疗后，痊愈者为46例（44.66%），有效者15例（14.56%），共计有61例患者进入治疗维持时期。其中，第一阶段有42例患者治疗未痊愈，随后进行为期56天的第二阶段治疗，痊愈者9例，有效者7例，共计16例双相障碍患者进入治疗维持时期。

经过第一、阶段的临床治疗，103例双相障碍患者中共有77例患者进入本次维持治疗。有效组双相障碍患者22例，痊愈者双相障碍患者55例，男性38例，女性39例；年龄介于23到75岁之间，平均年龄（42.21±6.98）岁；病程介于4到29年，平均病程（9.25±6.97）年；有效组汉密顿抑郁量表评分为（29.93±6.70）分，痊愈组为（26.33±5.21）分；有效组临床疗效总评量表评分为（4.93±1.14）分，痊愈组为（4.29±0.91）分，痊愈组汉密顿抑郁量表评分、临床疗效总评量表评分均低于有效组，差异具有统计学意义。

2.2 痊愈组与有效组12个月维持治疗情况对比

痊愈组与有效组12个月维持治疗情况如表1所示，77例患者中共有43例患者治疗痊愈（55.84%），抑郁复发患者6例（7.79%），狂躁复发患者11例（14.29%）总复发率为22.08%。有效组痊愈率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），痊愈组抑郁发作率、复发时间情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表。

表痊愈组与有效组12月维持治疗临床指标比较[n/%]

3.讨论

近年来，随着医疗卫生事业的发展进步、现代科研技术水平的不断深入，为我国临床治疗事业的可持续发展提供了重要契机与良好社会环境。在新的时代发展背景之下，相关人员对双相障碍患者的病症治疗给予高度关注和广泛重视，将采取何种积极有效的措施促使患者

身体情绪处于稳定状况纳入临床研究的重要课题之中。根据临床医学资料显示，抗抑郁剂联合心境稳定剂治疗双相障碍患者的病症复发率介于18%到36%之间[4]。而本次研究中，77例患者中共有43例患者治疗痊愈（55.84%），抑郁复发患者6例（7.79%），狂躁复发患者11例（14.29%）总复发率为22.08%。这说明本次研究结果与临床资料显示数据相一致，具有较强的理论实践价值。且，在本次研究中，有效组痊愈率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），痊愈组抑郁发作率、复发时间情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对双相障碍患者给予抗抑郁剂联合心境稳定剂治疗方式能够有效减低患者病症的复发率，更加适用于急性期治疗痊愈患者，具有良好的临床应用效果，因此，值得推广与应用。

【参考文献】

[1]李晓虹，蔡焯基，刘敏，王刚.心境稳定剂单药或联合治疗对双相躁狂患者外周血单核细胞糖原合成酶激酶3活性的影响[J].首都医科大学学报，2016，(02):158-163.

[2]熊联慧，周田，曾永涛，葛乾荣.不典型抗精神病药物、心境稳定剂及抗抑郁剂对双相障碍患者的维持治疗对照研究[J].四川医学，2016，(08):1135-1138.

[3]黄国平，张迎黎，张红梅，吴俊林.抗抑郁剂联合心境稳定剂治疗双相障碍患者:1年随访[J].临床精神医学杂志，2016，(01):23-25.

[4]任志斌，陈正昕，金卫东，马永春，陈炯，邢葆平，王鹤秋.齐拉西酮联合心境稳定剂治疗双相障碍躁狂发作和混合发作[J].中国临床药理学与治疗学，2016，(01):78-82.