甘露醇的使用(课堂PPT)
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甘露醇外渗ppt课件
湿敷法
硫酸镁湿敷 硫酸镁能舒张血管平滑肌, 使痉挛 的外周血管扩张, 通过镁离子的透入, 改善组织 与组织间隙细胞的渗透压, 达到局部渗出液的吸 收和消肿目的。用于甘露醇、多巴胺、化疗药物 、垂体后叶素、氯化钾、氯化钙等药物所致的渗 漏。 方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处 ,上盖一层塑料薄膜,每2-4小时更换1次,持续湿敷 。
甘露醇外渗的主要原因
1.药物因素 与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。 长期输入高渗性溶液甘露醇可发生血管壁增 厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织 炎症及水肿等。 2.物理因素 与环境温度、输液量、液体温度、速 度、时间、压力及输液器针头的选择有关。 3.血管因素 与输液局部血管的舒缩状态、静脉管 壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。
封闭疗法
封闭注射可阻止药物与 组织细胞相结合。常用 0.25%普鲁卡因或生理盐 水局封闭
中西药制剂
照中医祛瘀活血消肿方法制成的中药制剂， 对药物渗漏引起的水肿、淤血、疼痛疗效 好。如:烫伤膏外涂肿胀部位治疗输液外漏 效果好 。
照射疗法
可用红外线照射10min左右， 使局部组织干燥;用浸有庆 大霉素8万U、654-210mg的 纱布敷于外渗处，在用紫 外线照射20min左右2～3次 /d，可达到预防感染、抗 炎收敛，促进微循环的效 果。
预防措施
1. 提高穿刺成功率
2. 血管的选择 3. 掌握药物的性能、特点及使用注意事项 4. 提高病人的预防意识 5. 加强责任心、多巡视
6. 做好患者的பைடு நூலகம்教
谢 谢 ！
甘露醇外渗
20%甘露醇是临床上常用的高渗性溶液，应 用时速度宜快，使其在血浆中迅速达到所 需浓度。从而提高血浆渗透压，以形成血 浆与脑组织之间的渗透压梯度，使水由脑 组织移向血浆，达到脑组织脱水、降低颅 压、消除脑水肿的目的。但由于各种原因 可致药物外渗到血管周围，既加重了组织 的损伤，增加了病人的痛苦，同时又影响 了治疗抢救工作。
神经内科常用药物简介(课堂PPT)
度所引起的出血，包括急性和慢性局限性或全 身性的高纤溶出现，后者常用于癌肿、白血病、 妇产科意外、严重肝病出血等。
不良反应：本品不良反应极少，长期应用未见
血栓形成，偶有头昏、头痛，腹部不适，有心 肌梗死倾向者慎用。
15
护心活血药物
参麦注射液 【不良反应】偶见过敏反应。 【禁 忌】对本类药物有过敏史患者禁用。 【注意事项】不宜在同一容器中与其它药物混用。本
神经内科临床常用药物简介
1
降颅压及脱水、利尿药
甘露醇（Mannitolum,D-mannitol）
★药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。
静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰， 持续时间6－8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由 基，降低血液粘度，改善血液循环。
★用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、
【注意事项】低充盈压的急性心肌梗死患者，应避免收缩压低于
90mቤተ መጻሕፍቲ ባይዱHg。主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾功能不全者 慎用。
19
本科室常见口服药
尼群地平片： 【不良反应】较少见的有头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、足踝
部水肿、心绞痛发作，一过性低血压。本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚 至剥脱性皮炎等。 【禁忌】对本品过敏及严重主动脉瓣狭窄的患者禁用。 【注意事项】 1.少数病例可能出现血碱性磷酸酶增高。 2.肝功能不全时血药浓度可增高，肾功能不全时对药代动力学影响小，以上情况 慎用本品。 3.绝大多数患者服用此药后仅有可以耐受的轻度低血压反应，但个别患者可出现 严重的体循环低血压症状。这种反应常发生在初期调整药量期间或者增加药物用 量的时候，特别是合用-受体阻滞剂时。故服用本品期间须定期测量血压。 4.已经证明极少数的患者，特别是那些有严重冠状动脉狭窄的患者，在服用此药 或者增加剂量期间，心绞痛或心肌梗死的发生率增加。其机制尚不明了。故服用 本品期间须定期作心电图。 5.少数接受-受体阻滞剂的患者在开始服用此药后可发生心力衰竭，有主动脉狭窄 的患者这种危险性更大。 【老年患者用药】老年人应用血药浓度较高，但半衰期未延长，故宜适当减少剂 量；正在服用-受体阻滞剂者应慎重加用本品。合用宜从小剂量开始，以防诱发或 加重体循环低血压，增加心绞痛、心力衰竭，甚至心肌梗死的发生。推荐老年患 者初始剂量为每日10mg。
不良反应：本品不良反应极少，长期应用未见
血栓形成，偶有头昏、头痛，腹部不适，有心 肌梗死倾向者慎用。
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护心活血药物
参麦注射液 【不良反应】偶见过敏反应。 【禁 忌】对本类药物有过敏史患者禁用。 【注意事项】不宜在同一容器中与其它药物混用。本
神经内科临床常用药物简介
1
降颅压及脱水、利尿药
甘露醇（Mannitolum,D-mannitol）
★药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。
静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰， 持续时间6－8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由 基，降低血液粘度，改善血液循环。
★用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、
【注意事项】低充盈压的急性心肌梗死患者，应避免收缩压低于
90mቤተ መጻሕፍቲ ባይዱHg。主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾功能不全者 慎用。
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本科室常见口服药
尼群地平片： 【不良反应】较少见的有头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、足踝
部水肿、心绞痛发作，一过性低血压。本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚 至剥脱性皮炎等。 【禁忌】对本品过敏及严重主动脉瓣狭窄的患者禁用。 【注意事项】 1.少数病例可能出现血碱性磷酸酶增高。 2.肝功能不全时血药浓度可增高，肾功能不全时对药代动力学影响小，以上情况 慎用本品。 3.绝大多数患者服用此药后仅有可以耐受的轻度低血压反应，但个别患者可出现 严重的体循环低血压症状。这种反应常发生在初期调整药量期间或者增加药物用 量的时候，特别是合用-受体阻滞剂时。故服用本品期间须定期测量血压。 4.已经证明极少数的患者，特别是那些有严重冠状动脉狭窄的患者，在服用此药 或者增加剂量期间，心绞痛或心肌梗死的发生率增加。其机制尚不明了。故服用 本品期间须定期作心电图。 5.少数接受-受体阻滞剂的患者在开始服用此药后可发生心力衰竭，有主动脉狭窄 的患者这种危险性更大。 【老年患者用药】老年人应用血药浓度较高，但半衰期未延长，故宜适当减少剂 量；正在服用-受体阻滞剂者应慎重加用本品。合用宜从小剂量开始，以防诱发或 加重体循环低血压，增加心绞痛、心力衰竭，甚至心肌梗死的发生。推荐老年患 者初始剂量为每日10mg。
甘露醇的合理应用 PPT课件
可有效降低眼压；
也应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死，并用于 鉴别肾前性因素或急性肾衰竭引起的少尿； 尚作为辅助性措施治疗肾病综合症，肝硬化腹水；
对某些药物过量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水 杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄并防 止肾毒性。
降低颅内压
按体重1.5～2g/kg，配制为15%～25%浓度，每次 250ml静脉滴注（临床上实际的常用量为125ml， 效果同上，且建议老年人使用此剂量）并于30～ 60分钟内滴完。4～6小时重复一次。当患者衰弱 时，剂量应减少到0.5g/kg。可能会发生反弹，但 发生率低于尿素。（以上剂量儿童同样适用）
滴速问题
滴速越快，血浆渗透压就越高，脱水作用就越强， 疗效会越好。然而要注意患者的基础疾病。有心 功能不全、冠心病、肾功能不全的患者，滴速过 快可能导致致命疾病的发生。短暂的血容量升高 可能引起急性心功能不全;过多的利尿可导致有效 血容量不足，可引起血粘稠度增高，会引起急性 心肌梗死、脑梗塞。过快的滴速可能对肾功能有 损伤作用。
禁用与慎用
颅内活动性出血者（但颅内手术时除外）、 严重 失水者、已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者、 急性肺水肿或严重肺淤血及心衰患者禁用。 高钾血症或低钠血症者、明显心肺功能损害者、 低血容量者、对甘露醇不能耐受者慎用。 老年人应用本药易出现肾损害，慎用；甘露醇能 透过胎盘屏障，孕妇慎用。
注意事项
控制脑水肿 (主要用于血管源性脑水肿)
疗程从发病后24小时开始，连续用药5～7天。按 体重1.5～2g/kg，配制为15%～25%浓度，每次 250ml静脉滴注，并于30～60分钟内滴完。4～6小 时重复一次。当患者衰弱时，剂量应减少到 0.5g/kg。
也应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死，并用于 鉴别肾前性因素或急性肾衰竭引起的少尿； 尚作为辅助性措施治疗肾病综合症，肝硬化腹水；
对某些药物过量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水 杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄并防 止肾毒性。
降低颅内压
按体重1.5～2g/kg，配制为15%～25%浓度，每次 250ml静脉滴注（临床上实际的常用量为125ml， 效果同上，且建议老年人使用此剂量）并于30～ 60分钟内滴完。4～6小时重复一次。当患者衰弱 时，剂量应减少到0.5g/kg。可能会发生反弹，但 发生率低于尿素。（以上剂量儿童同样适用）
滴速问题
滴速越快，血浆渗透压就越高，脱水作用就越强， 疗效会越好。然而要注意患者的基础疾病。有心 功能不全、冠心病、肾功能不全的患者，滴速过 快可能导致致命疾病的发生。短暂的血容量升高 可能引起急性心功能不全;过多的利尿可导致有效 血容量不足，可引起血粘稠度增高，会引起急性 心肌梗死、脑梗塞。过快的滴速可能对肾功能有 损伤作用。
禁用与慎用
颅内活动性出血者（但颅内手术时除外）、 严重 失水者、已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者、 急性肺水肿或严重肺淤血及心衰患者禁用。 高钾血症或低钠血症者、明显心肺功能损害者、 低血容量者、对甘露醇不能耐受者慎用。 老年人应用本药易出现肾损害，慎用；甘露醇能 透过胎盘屏障，孕妇慎用。
注意事项
控制脑水肿 (主要用于血管源性脑水肿)
疗程从发病后24小时开始，连续用药5～7天。按 体重1.5～2g/kg，配制为15%～25%浓度，每次 250ml静脉滴注，并于30～60分钟内滴完。4～6小 时重复一次。当患者衰弱时，剂量应减少到 0.5g/kg。
甘露醇的使用注意PPT课件
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/30
1.输液速度快慢出现的不良反应速度过快：可引起病人头痛、心悸、视力模糊等症 状。速度过慢：药物量小不集中，不能提高血浆渗透压，达不到利尿消肿的目的。
2.护理不当引起药液外渗，局部红肿，严重时引起局部组织变性，坏死。（甘露醇 外渗可致组织水肿、皮肤坏死，一旦外渗要更换输液部位，立即采用硫酸镁热敷、 湿热敷，可以促进外渗组织的药液吸收，也可用活血消肿的中药制剂外涂。喜辽妥）
• 4.作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有 低蛋白血症时。
• 5.对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴 化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。
• 6.作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。 • 7.术前肠道准备。
使用甘露醇的不良反应
一 静脉点滴甘露醇易出现的不良反应
3.为使甘露醇达到预期的目的，需加压输注，如脑外伤合并脑病病人，需快速输注 甘露醇以降低颅内压，抢救脑病，挽救病人生命。如加压过大易导致空气进入静脉， 引起空气栓塞，导致病人严重缺氧死亡。
4.长期过量应用甘露醇易出现病人精神萎靡、乏力、手足抽搐等症状，严重时可合 并肾功能衰竭，因甘露醇在发挥其利尿脱水作用的同时，可引起水电解质紊乱，严 重时可使肾小管变性堵塞，以致出现少尿症和氮质血症。临床上有3例病人因大量 输注甘露醇后出现少尿及血红蛋白尿，停药改为速尿，按肾功能衰竭处理后病情好 转。
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/30
二 静脉点滴甘露醇时注意事项 1.对静滴甘露醇的患者，护理人员要及时巡视，严密观察用药情况及用药效果，掌握 病情变化，观察病人有无颅内压增高或偏低所出现的症状，以及脑病病人的意识及瞳 孔变化，准确记录病人24小时尿量，发现异常情况立即报告医生并及时处理。 2. 要掌握甘露醇的用量及给药速度：降低颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时 间为30～60分钟，维持3～8小时。一般成人每日不超过100g（20%甘露醇250ml为50g）， 一次用量应在10～30分钟内完成。速度太慢血液与组织间的渗透梯度较小，临床疗效 差。除心、脑、肾疾患病人外。给药速度：成人每分钟180～200滴即每分钟12毫升左 右即可，小儿根据年龄每分钟5～7毫升即可。但一定根据年龄酌定速度，较小年龄患 儿速度应减慢。滴速过快可引起精神萎靡、肌力及膜反射减弱、头痛。视力模糊、手 足抽搐等症状，应予注意。 3.观察穿刺部位有无红、肿、痛等症状如有红肿立即更换输液部位，同时对红肿部位 行热敷。 4.心功能不全及脱水至少尿的病人慎用；有活动性颅内出血者不宜应用。必须应用时， 应密切观察病人的病情变化。 5.甘露醇能透过胎盘屏障，引起胎儿组织水肿，故孕妇禁用。 6.由于甘露醇是一种饱和溶液，温度降低时有结晶析出，析出的结晶静滴后有引起血 管栓塞和肾小管阻塞的危险，故甘露醇应在无结晶的意病人的营养状况，协助医师定时检验水电解质，按医 嘱合理补钾，对于不能由口进食者要早日行鼻饲，以维持病人水电解质平衡，促进康 复。
【优秀版】甘露醇PPT
（F）、甘露醇精制：将上述的甘露醇半成品加入2倍蒸馏水加热溶解，加入5％的活性炭升温脱色30～60分钟，过滤除去活性炭，滤 液稀释至比重1．07～1．08g／mL，进行离子交换脱盐，再经减压浓缩，冷却结晶，离心分离，烘干得精制甘露醇。
90%)。 每1ml硫代硫酸钠滴定液(0.
此外，甘露醇还用于制松香酸酯及人造甘油树脂、炸药、雷管(硝化甘露醇)，在塑料工业中用作聚氯乙烯的增塑剂，在化妆品中作保湿 剂等。 （6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。 二溴甘露糖醇，抗肿瘤药。 用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 在化学分析中用于硼的测定。 并可防治早期急性肾功能不全。 选料—切片—浸泡—调PH—浸提—中和—过滤—脱色—浓缩—除杂—脱色—沉淀—抽提—重结晶—分离—干燥 亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 此外，甘露醇还用于制松香酸酯及人造甘油树脂、炸药、雷管(硝化甘露醇)，在塑料工业中用作聚氯乙烯的增塑剂，在化妆品中作保湿 剂等。 海带，浓盐酸，无水乙醇，浓硫酸，氢氧化钠，氢氧化钙，D-甘露醇，高碘酸钠，乙酸铵，冰乙酸，乙酰丙酮
作降压剂、利尿剂、脱水剂 甘露醇注射液(Injectio Mannitou)作为高
渗降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢 救常用的一种药，具有降低颅内压药物所 要求的降压快疗效准确的特点。甘露醇进 入体内后能提高血浆渗透压，使组织脱水 ，可降低颅内压和眼内压，从肾小球滤过 后，不易被肾上球重吸收，使尿渗透压增 高，带出大量水份而脱水，用于颅脑外伤 、脑瘤、脑组织缺氧引起的水肿，大面积 烧伤后引起的水肿，肾功能衰竭引起的腹 水青光眼。并可防治早期急性肾功能不全 。
甘露醇
制二溴甘露糖醇的原料
二溴甘露糖醇，抗肿瘤药。由甘露醇与 氢溴酸反应制得。 其它用途
90%)。 每1ml硫代硫酸钠滴定液(0.
此外，甘露醇还用于制松香酸酯及人造甘油树脂、炸药、雷管(硝化甘露醇)，在塑料工业中用作聚氯乙烯的增塑剂，在化妆品中作保湿 剂等。 （6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。 二溴甘露糖醇，抗肿瘤药。 用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 在化学分析中用于硼的测定。 并可防治早期急性肾功能不全。 选料—切片—浸泡—调PH—浸提—中和—过滤—脱色—浓缩—除杂—脱色—沉淀—抽提—重结晶—分离—干燥 亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 此外，甘露醇还用于制松香酸酯及人造甘油树脂、炸药、雷管(硝化甘露醇)，在塑料工业中用作聚氯乙烯的增塑剂，在化妆品中作保湿 剂等。 海带，浓盐酸，无水乙醇，浓硫酸，氢氧化钠，氢氧化钙，D-甘露醇，高碘酸钠，乙酸铵，冰乙酸，乙酰丙酮
作降压剂、利尿剂、脱水剂 甘露醇注射液(Injectio Mannitou)作为高
渗降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢 救常用的一种药，具有降低颅内压药物所 要求的降压快疗效准确的特点。甘露醇进 入体内后能提高血浆渗透压，使组织脱水 ，可降低颅内压和眼内压，从肾小球滤过 后，不易被肾上球重吸收，使尿渗透压增 高，带出大量水份而脱水，用于颅脑外伤 、脑瘤、脑组织缺氧引起的水肿，大面积 烧伤后引起的水肿，肾功能衰竭引起的腹 水青光眼。并可防治早期急性肾功能不全 。
甘露醇
制二溴甘露糖醇的原料
二溴甘露糖醇，抗肿瘤药。由甘露醇与 氢溴酸反应制得。 其它用途
甘露醇的使用 PPT
甘露醇药液外渗的处理
❖ 外科处理：对已经发生组织坏死的病例，应 在坏死组织界限清楚后立即进行外科处理， 既可缩短病程，又可减少继发性组织损害。
❖ （2）寒战、发热。 ❖ （3）排尿困难。 ❖ （4）血栓性静脉炎。 ❖ （5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
不良反应
❖ （6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 ❖ （7）头晕、视力模糊。 ❖ （8）高渗引起口渴。 ❖ （9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快
速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾 小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表 现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少， 甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少 及低钠、脱水患者。
输液后的处理
❖ 冲管
❖ 压迫
❖ 按摩，揉搓手背、足背，局部 热敷
输液后的处理
❖ 输液结束时应用生理盐水冲净管内剩余药液， 拔针前先关闭调节器再拔针头，局部压迫3分 钟，预防血液外渗。并指导病人或家属对四 肢及末梢血管经常轻轻按摩，揉搓手背、足 背，局部热敷等，以改善血液循环和血管弹 性。
外渗的处理
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
输液前的准备
❖ 〔3〕滴注甘露醇应由远心端向近心端选择穿刺，2 个穿刺点距离>1.5cm，这样因血管阻力相对较低， 既保证了药液能尽快输入而提高疗效，也可减低药 液在局部静脉停留时间，减少对血管壁的损害，降 低外渗的风险。对神志不清、躁动不安的患者，要 避免在近关节处穿刺，以防在活动时发生外渗。此 外，要提高一次性穿刺成功率，可采用套管针输注 甘露醇，减少对血管刺激，同时减少穿刺次数，并 减少对病人浅静脉的破坏。
《甘露醇注射液》课件
展望
未来，甘露醇注射液市场有望继续保 持增长态势，并成为医疗保健行业的 重要支柱之一。
甘露醇注射液的生产企业与品牌
生产企业
目前国内主要的甘露醇注射液生产企业包括XX制药、XX生物科技、XX药业等 。
品牌
各家企业均有自己的甘露醇注射液品牌，如XX制药的“XX”牌、XX生物科技 的“XX”牌等。
THANKS
甘露醇注射液在眼科的应用
治疗青光眼
甘露醇注射液可以降低眼 内压，缓解青光眼的症状 ，如眼痛、视力模糊等。
减轻眼部炎症
在一些眼部炎症性疾病的 治疗中，甘露醇注射液可 以起到辅助治疗的作用， 减轻炎症反应。
辅助眼部手术
在进行一些眼部手术时， 使用甘露醇注射液可以起 到减少手术风险、提高手 术成功率的作用。
葡萄糖溶液的浓缩
将葡萄糖溶液进行浓缩，去除多余水分， 提高浓度。
分离和精制
通过结晶、分离、干燥等工序，将甘露醇 从反应液中提取出来，并进行精制，得到 高纯度甘露醇。
加入催化剂
在葡萄糖溶液中加入催化剂，如硫酸或盐 酸，使其发生反应生成甘露醇。
02
甘露醇注射液的药理作 用
甘露醇的药理学特性
甘露醇是一种单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收， 起到提高血浆渗透压的作用。
禁忌症主要包括严重心肾功能不全、重度脱水、颅内活动性出血及急性 肺水肿等。
注意事项包括严格控制用药剂量和速度，避免过量使用和长期使用，同 时注意监测不良反应的发生。
在使用过程中应密切观察患者的反应，如出现异常情况应及时处理。
05
甘露醇注射液的市场情 况与未来发展
甘露醇注射液的市场规模与竞争格局
市场规模
甘露醇注射液可扩张肾血管，增加肾 血流量，提高肾小球滤过率，减少尿 的生成和重吸收，从而起到利尿作用 。
未来，甘露醇注射液市场有望继续保 持增长态势，并成为医疗保健行业的 重要支柱之一。
甘露醇注射液的生产企业与品牌
生产企业
目前国内主要的甘露醇注射液生产企业包括XX制药、XX生物科技、XX药业等 。
品牌
各家企业均有自己的甘露醇注射液品牌，如XX制药的“XX”牌、XX生物科技 的“XX”牌等。
THANKS
甘露醇注射液在眼科的应用
治疗青光眼
甘露醇注射液可以降低眼 内压，缓解青光眼的症状 ，如眼痛、视力模糊等。
减轻眼部炎症
在一些眼部炎症性疾病的 治疗中，甘露醇注射液可 以起到辅助治疗的作用， 减轻炎症反应。
辅助眼部手术
在进行一些眼部手术时， 使用甘露醇注射液可以起 到减少手术风险、提高手 术成功率的作用。
葡萄糖溶液的浓缩
将葡萄糖溶液进行浓缩，去除多余水分， 提高浓度。
分离和精制
通过结晶、分离、干燥等工序，将甘露醇 从反应液中提取出来，并进行精制，得到 高纯度甘露醇。
加入催化剂
在葡萄糖溶液中加入催化剂，如硫酸或盐 酸，使其发生反应生成甘露醇。
02
甘露醇注射液的药理作 用
甘露醇的药理学特性
甘露醇是一种单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收， 起到提高血浆渗透压的作用。
禁忌症主要包括严重心肾功能不全、重度脱水、颅内活动性出血及急性 肺水肿等。
注意事项包括严格控制用药剂量和速度，避免过量使用和长期使用，同 时注意监测不良反应的发生。
在使用过程中应密切观察患者的反应，如出现异常情况应及时处理。
05
甘露醇注射液的市场情 况与未来发展
甘露醇注射液的市场规模与竞争格局
市场规模
甘露醇注射液可扩张肾血管，增加肾 血流量，提高肾小球滤过率，减少尿 的生成和重吸收，从而起到利尿作用 。
甘露醇合理应用规范ppt精选课件
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针对肾功能损害的防治措施
（1）甘露醇使用时间不宜过长，一般掌握在应用 3～5天左右即应减量。
（2）剂量勿过大，每日总量勿超过1000ml（150g）。 （3）滴速勿过快，控制在10ml/min。 （4）对病情重者，可间插应用速尿。 （5）详细记录出入量，注意尿量变化，保持液体
出入平衡。
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甘露醇对电解质的影响
（1）老年性患者，特别是意识障碍患者， 诊治过程中受饮食、补液等各方面的影响， 例如我科髋膝关节置换术后进食障碍的老 年患者；
（2）由于颅内压增高而引起频繁性呕吐， 可导致大量失水；
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甘露醇对电解质的影响
（3）常用强烈的高渗性脱水剂、利尿剂， 使其体内水分排出体外的同时也丧失大量 电解质。
甘露醇应用要点
3、血容量不足时，宜在补充血容量后酌情 使用甘露醇。
4、甘露醇具有降低血粘度，改善微循环， 提高红细胞变形性，而促进组织水平的氧 转运，有益于改善脑梗死和脑出血周围的 脑水肿。对既往有脑梗死的患者不会引起 血液浓缩，加重脑缺血。
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甘露醇应用要点
5、甘露醇不能或很少进入脑细胞内，因此 用药后，一般无反跳现象，为防止反跳现 象，在2次甘露醇用药期间，静脉注射1次 高渗葡萄糖或地塞米松，以维持其降颅压 作用。
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关于用法用量问题
2、 针对合并心肾功能损害的患者，大剂量 甘露醇使肾血管收缩增加心肾负担。小剂 量甘露醇扩容，利尿，扩张肾血管，对肾 脏有保护作用，因此小剂量甘露醇对心肾 功能损害的患者是安全有效的。
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关于用法用量问题
甘露醇的使用ppt课件
甘露醇的药理机制和特点
• 有减少脑脊液分泌和增加再吸收，最终使脑脊 液容量减少而降低颅内压。
甘露醇脱水降颅压有赖于血脑屏障的完整 性，甘露醇只能移除正常脑组织内的水分，而 对病损的脑组织不仅没有脱水作用，而且由于 血脑屏障破坏，甘露醇可通过破裂的血管进入 病灶区脑组织内，造成病灶内脑水肿形成速度 加快，程度加重
4 甘露醇对颅内压的影响
• 反复大量应用甘露醇，脱水速度快，可造成与颅内压增高 相似的低颅压综合征，出现头痛、呕吐、躁动、意识障碍 甚至昏迷。
• 对有活动性出血的病人，应先止血后脱水，防止因为颅内 压迅速降低而加重出血。
•
5 对神经系统的影响
• 甘露醇注射速度过快，可产生一过性头痛、视力模糊、 头晕等，甚至出现神志不清、抽搐等症状。这与大脑脱 水、颅压低有关，也可能是中枢神经系统疾病本身的表 现，可有硬脑膜下或蛛网膜下出血，也可能由于脱水过 多，诱发高渗透压症状的表现，也可能是由于电解质紊 乱而导致的神经系统症状
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6 、关于过敏反应
•
• 甘露本身并无抗原性，但可与体内蛋白质结合成为抗原性 物质，从而使人体产生抗体，抗原抗体结合后致过敏反应。
• 过敏反应可表现为皮疹、荨麻疹、过敏性休克等。 • 一般用药量不大即可产生过敏反应。高敏反应的人注射甘
露醇后，可发生过敏反应，在滴注药物的3～5分钟后出现 喷嚏、流鼻涕、舌肿、呼吸困难、意识丧失等，应立即停 药，对症处理。 • 故用药过程中应加强监测，作好急救准备。
7 、体液失衡
• 造成体液失衡是由于甘露醇经肾小球过滤，几乎不被肾 小管重吸收，导致水和电解质经肾脏排出体外，引起水、 电解质紊乱。
• 表现：肌力软弱、行动不便、手脚麻木、有刺痛感或肌痉 挛等，
《甘露醇》幻灯片PPT
20%甘露醇及复方甘露醇介 绍
王友明
一、20% 甘 露 醇 注 射 液
〔一〕20%甘露醇的作用机理
本品为高渗性脱水剂，其渗透压为1324毫渗浓度 〔正常血浆渗透压为280—320，甘露醇5.07%水溶 液与血液等渗〕。
甘露醇经肾小 球过滤，几乎不被肾小管再吸收， 通过高渗作用，使水和电解质经肾脏排出。
〔3〕与既往病使的关系
王爱国等报导：
250例患者 外伤患者66例 35例发生肾功能损害占53% 其他184例 40例发生，占21.7%〔 <0.05〕
〔4〕肾毒性与季节关系：
季节 例数 发生例数 发生率 春季 67 25 37.3 夏季 63 21 33.3 秋季 78 13 16.7 冬季 42 16 38.1
例数 153
女
97
合计
250
天坛医院资料
发生例数 发生率（15.5
75
30.0
〔2〕年龄：
董正泰等报导101例中风老年患者使用甘露醇治 疗时，28例出现肾功能损害，其中：
➢ 60~69岁发生率18.2%〔4/22〕 ➢ 70~79发生率25.6%〔11/43〕 ➢ 80~89岁发生率36.1%〔13/36〕
天坛医院资料
〔2〕用药时间、剂量关系：
王爱国等报导：
总用量<250g 130例 44例〔 33. 8%〕发生肾衰 每天用量>125g 149例 46〔30.9%〕例发生肾衰 每天用量<100g 30例 8〔26 7%〕例 发生肾衰
唐怀吉等报导：
※ 用量越大，急性肾功能损害发生率越高，且出 现越早。
用量 >300g/日 29. 5%〔7/24〕 <200g/日 0. 79%〔3/38〕 ※ 一般用药早期肾脏无明显毒性作用，随着累积 剂量增加，对肾功能损害越来越明显。
王友明
一、20% 甘 露 醇 注 射 液
〔一〕20%甘露醇的作用机理
本品为高渗性脱水剂，其渗透压为1324毫渗浓度 〔正常血浆渗透压为280—320，甘露醇5.07%水溶 液与血液等渗〕。
甘露醇经肾小 球过滤，几乎不被肾小管再吸收， 通过高渗作用，使水和电解质经肾脏排出。
〔3〕与既往病使的关系
王爱国等报导：
250例患者 外伤患者66例 35例发生肾功能损害占53% 其他184例 40例发生，占21.7%〔 <0.05〕
〔4〕肾毒性与季节关系：
季节 例数 发生例数 发生率 春季 67 25 37.3 夏季 63 21 33.3 秋季 78 13 16.7 冬季 42 16 38.1
例数 153
女
97
合计
250
天坛医院资料
发生例数 发生率（15.5
75
30.0
〔2〕年龄：
董正泰等报导101例中风老年患者使用甘露醇治 疗时，28例出现肾功能损害，其中：
➢ 60~69岁发生率18.2%〔4/22〕 ➢ 70~79发生率25.6%〔11/43〕 ➢ 80~89岁发生率36.1%〔13/36〕
天坛医院资料
〔2〕用药时间、剂量关系：
王爱国等报导：
总用量<250g 130例 44例〔 33. 8%〕发生肾衰 每天用量>125g 149例 46〔30.9%〕例发生肾衰 每天用量<100g 30例 8〔26 7%〕例 发生肾衰
唐怀吉等报导：
※ 用量越大，急性肾功能损害发生率越高，且出 现越早。
用量 >300g/日 29. 5%〔7/24〕 <200g/日 0. 79%〔3/38〕 ※ 一般用药早期肾脏无明显毒性作用，随着累积 剂量增加，对肾功能损害越来越明显。
静脉输注甘露醇的细节化护理 ppt课件
ppt课件
20
针头拔出血管壁后再迅速按压,用大鱼际沿血管纵行按压, 这样可以将进血管的针眼及皮下针眼同时按住,减少皮下 瘀血的发 生.按压时切忌边按边揉,一般按压3～5min.对 凝血机制异常,血管脆性增加及运用抗凝药物者拔针后按 压时间延长至8 — 10min.
ppt课件
14
一旦发生渗漏,需及时处理！
可采取50%硫酸镁局部 湿敷,马铃薯贴敷等措施, 以改善微循环,消除水肿,防止组织坏死.如外渗伴 有局部淤血,可用普鲁卡因或利多卡因局部 封闭 注射,以降低局部血管的脆性从而阻止液体的外渗 及减轻 疼痛反应,缓解血管痉挛,改善缺血缺氧状 态,有利于渗出物的减轻吸收,减轻局部损伤.已发 生局部缺血,严禁使用热 敷,因热敷可使局部组织 温度升高,代谢加快,氧耗增加,加 重组织坏死.
ppt课件
12
输液肢体局部采取保暖措施,冬天用水温60～7O℃热 水袋, 夏天盖一干毛巾,能使患者感觉舒适还能加强血液循环,加 快静脉回流.
为了减轻输液时的疼痛用2%山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点 近心端20cm局部浅表血管,对减轻血管刺激症状,保护静脉, 减少损伤疗效显着.
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护士要做到勤巡视勤观察
若患者出现精神萎靡,躯干和四肢肌肉无力,腱反 射减弱或消失,手足抽搐等症状时,则提示有低钾, 低镁等电解质紊乱,应立即报告医生并及时处理.
ppt课件
17
输液结束时的细节
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拔针
拔针前将调节器移至输液器末端过滤器上缘处关闭, 不易 回血,拔针后也不会滴血,可有效防止回血滴出针头,污染 患者皮肤,床单,地面等.
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8
静脉穿刺时的细节
静脉穿刺前先用0.9%氯化钠溶液排气,穿刺成功后 确保 针尖斜面全部在血管内,再接甘露醇.
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8
输液前的准备
❖ 〔3〕滴注甘露醇应由远心端向近心端选择穿刺，2 个穿刺点距离>1.5cm，这样因血管阻力相对较低， 既保证了药液能尽快输入而提高疗效，也可减低药 液在局部静脉停留时间，减少对血管壁的损害，降 低外渗的风险。对神志不清、躁动不安的患者，要 避免在近关节处穿刺，以防在活动时发生外渗。此 外，要提高一次性穿刺成功率，可采用套管针输注 甘露醇，减少对血管刺激，同时减少穿刺次数，并 减少对病人浅静脉的破坏。
2
禁忌症
❖ ①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者， 包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇 积聚引起血容量增多，加重心脏负担;
❖ ②严重失水者; ❖ ③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，
但颅内手术时除外; ❖ ④急性应
❖ 1．输液速度快慢：过快 or 过慢
❖ 2．药液外渗
❖ 〔1〕。除温度因素外，不溶性异物、微粒是诱发 甘露醇注射液析出结晶的又一主要因素
❖ 〔2〕。不能使带细小结晶的甘露醇注射液输入静 脉，否则会出现异物栓塞静脉而引起反应。发现有 结晶时，可将甘露醇注射液置于80℃左右热水内加 热，摇至溶解，静置1小时后再观察透明度，对于 仍有结晶者，作为不合格制剂，禁止使用。
❖ （2）寒战、发热。 ❖ （3）排尿困难。 ❖ （4）血栓性静脉炎。 ❖ （5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
5
不良反应
❖ （6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 ❖ （7）头晕、视力模糊。 ❖ （8）高渗引起口渴。 ❖ （9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快
速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾 小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表 现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少， 甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少 及低钠、脱水患者。
6
使用前准备
贮存条件：室温20～30℃， 仔细观察:三查七对，透明度
析出结晶的条件：温度过低，不溶性异物、 微粒。
注意：不能使带细小结晶的甘露醇注射液输 入静脉，否则会出现异物栓塞静脉而引起 反应。
发现有结晶时，可置于80℃左右热水内加 热，摇至溶解，静置1小时后再观察透明 度。
7
输液前的准备
❖ 输液前仔细观察甘露醇注射液的透明度。20%甘露 醇注射液系饱和溶液，室温20～30℃贮存时不会析 出结晶，若温度过低则析出结晶
18
甘露醇药液外渗的处理
❖ 外科处理：对已经发生组织坏死的病例，应 在坏死组织界限清楚后立即进行外科处理， 既可缩短病程，又可减少继发性组织损害。
19
20
❖
back
11
输液时的观察
❖ 输入甘露醇时要加强巡视，尤其对高龄、昏迷、瘫 痪、语言障碍影响沟通的患者，要密切观察输液是 否通畅、穿刺处周围皮肤有无肿胀和渗出等，向清 醒患者及陪护人员介绍甘露醇外渗的危害性，取得 主动配合，以期早发现、早处理。若发现输液部位 有可疑渗出，即使回血良好，也应停止在该处继续 滴注甘露醇，局部予以妥善处理。
❖ 3．空气栓塞
❖ 4．并发症
4
不良反应
❖ （1）水和电解质紊乱最为常见。 ①快速大量静注甘露醇可 引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢 性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时）， 稀释性低钠血症，偶可致高钾血症； ②不适当的过度利尿 导致血容量减少，加重少尿; ③大量细胞内液转移至细胞外 可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。
9
使用过程中护理
❖ 血管的选择
使用少、弹性好且较粗的静脉，穿刺 时避免同一部位、长时间、多次穿刺。 由远心端向近心端选择穿刺，2个穿 刺点距离>1.5cm。避免在近关节处 穿刺
❖ 输液时的观察
是否通畅、穿刺处周围皮肤有无肿胀 和渗出等
10
血管的选择
❖ 输入甘露醇前应先评估血管。研究表明， 甘露醇静脉注射3次后即可引起明显的 静脉损伤，出现血管壁损害、血管周围 出血、血管内瘀血、炎性细胞浸润和纤 维组织增生等病理改变
14
外渗的处理
穿刺周围皮肤红、肿、胀痛，提 示药液外渗，应立即停止该处继 续输液，抬高患肢，并根据不同 损伤程度选择相应的治疗方法: ❖ 热敷和湿敷 ❖ 封闭疗法 ❖ 照射疗法 ❖ 外科处理
15
甘露醇药液外渗的处理
❖ 甘露醇输注过程中出现穿刺周围皮肤红、肿、 胀痛，提示药液外渗，应立即停止该处继续输液， 抬高患肢，并根据不同损伤程度选择相应的治疗方 法。 热敷和湿敷：热敷能促进外渗于组织的药液消 散吸收，30分钟/次，2次/日。酒精具有催眠和消毒 防腐的作用，兼有局部麻醉及止痛功效，可采用 75%酒精或50%硫酸镁湿敷。此外，有研究认为中 药烫伤膏、“六味醇”等湿敷对药物渗漏引起的水 肿、瘀血、疼痛疗效好。
甘露醇的使用护理
----感染一区
1
甘露醇(Mannitol)
❖ 是临床上纠正脑水肿和治疗其他组织水肿 常用的一种药物。
❖ 脑膜炎常并发难以控制的高颅压，应用脱 水剂是降颅压的主要治疗措施之一，临床 多采用20%甘露醇快速静脉滴注，使水由 脑组织移向血浆，达到脑组织脱水、降低 颅压、消除脑水肿的目的。
BACK
16
甘露醇药液外渗的处理
❖ 封闭疗法：此法可阻止药物与组织细胞结合。 常用0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭。
17
甘露醇药液外渗的处理
❖ 照射疗法：可用红外线照射10分钟左右，使 局部组织干燥；用浸有庆大霉素8万U、6542 10mg的纱布敷于外渗处，再用紫外线照射 20分钟左右，2～3次/日，可达到预防感染、 抗炎收敛、改善微循环的效果。
12
输液后的处理
❖ 冲管
❖ 压迫
❖ 按摩，揉搓手背、足背，局部 热敷
13
输液后的处理
❖ 输液结束时应用生理盐水冲净管内剩余药液， 拔针前先关闭调节器再拔针头，局部压迫3分 钟，预防血液外渗。并指导病人或家属对四 肢及末梢血管经常轻轻按摩，揉搓手背、足 背，局部热敷等，以改善血液循环和血管弹 性。
输液前的准备
❖ 〔3〕滴注甘露醇应由远心端向近心端选择穿刺，2 个穿刺点距离>1.5cm，这样因血管阻力相对较低， 既保证了药液能尽快输入而提高疗效，也可减低药 液在局部静脉停留时间，减少对血管壁的损害，降 低外渗的风险。对神志不清、躁动不安的患者，要 避免在近关节处穿刺，以防在活动时发生外渗。此 外，要提高一次性穿刺成功率，可采用套管针输注 甘露醇，减少对血管刺激，同时减少穿刺次数，并 减少对病人浅静脉的破坏。
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禁忌症
❖ ①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者， 包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇 积聚引起血容量增多，加重心脏负担;
❖ ②严重失水者; ❖ ③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，
但颅内手术时除外; ❖ ④急性应
❖ 1．输液速度快慢：过快 or 过慢
❖ 2．药液外渗
❖ 〔1〕。除温度因素外，不溶性异物、微粒是诱发 甘露醇注射液析出结晶的又一主要因素
❖ 〔2〕。不能使带细小结晶的甘露醇注射液输入静 脉，否则会出现异物栓塞静脉而引起反应。发现有 结晶时，可将甘露醇注射液置于80℃左右热水内加 热，摇至溶解，静置1小时后再观察透明度，对于 仍有结晶者，作为不合格制剂，禁止使用。
❖ （2）寒战、发热。 ❖ （3）排尿困难。 ❖ （4）血栓性静脉炎。 ❖ （5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
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不良反应
❖ （6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 ❖ （7）头晕、视力模糊。 ❖ （8）高渗引起口渴。 ❖ （9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快
速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾 小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表 现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少， 甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少 及低钠、脱水患者。
6
使用前准备
贮存条件：室温20～30℃， 仔细观察:三查七对，透明度
析出结晶的条件：温度过低，不溶性异物、 微粒。
注意：不能使带细小结晶的甘露醇注射液输 入静脉，否则会出现异物栓塞静脉而引起 反应。
发现有结晶时，可置于80℃左右热水内加 热，摇至溶解，静置1小时后再观察透明 度。
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输液前的准备
❖ 输液前仔细观察甘露醇注射液的透明度。20%甘露 醇注射液系饱和溶液，室温20～30℃贮存时不会析 出结晶，若温度过低则析出结晶
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甘露醇药液外渗的处理
❖ 外科处理：对已经发生组织坏死的病例，应 在坏死组织界限清楚后立即进行外科处理， 既可缩短病程，又可减少继发性组织损害。
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输液时的观察
❖ 输入甘露醇时要加强巡视，尤其对高龄、昏迷、瘫 痪、语言障碍影响沟通的患者，要密切观察输液是 否通畅、穿刺处周围皮肤有无肿胀和渗出等，向清 醒患者及陪护人员介绍甘露醇外渗的危害性，取得 主动配合，以期早发现、早处理。若发现输液部位 有可疑渗出，即使回血良好，也应停止在该处继续 滴注甘露醇，局部予以妥善处理。
❖ 3．空气栓塞
❖ 4．并发症
4
不良反应
❖ （1）水和电解质紊乱最为常见。 ①快速大量静注甘露醇可 引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢 性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时）， 稀释性低钠血症，偶可致高钾血症； ②不适当的过度利尿 导致血容量减少，加重少尿; ③大量细胞内液转移至细胞外 可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。
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使用过程中护理
❖ 血管的选择
使用少、弹性好且较粗的静脉，穿刺 时避免同一部位、长时间、多次穿刺。 由远心端向近心端选择穿刺，2个穿 刺点距离>1.5cm。避免在近关节处 穿刺
❖ 输液时的观察
是否通畅、穿刺处周围皮肤有无肿胀 和渗出等
10
血管的选择
❖ 输入甘露醇前应先评估血管。研究表明， 甘露醇静脉注射3次后即可引起明显的 静脉损伤，出现血管壁损害、血管周围 出血、血管内瘀血、炎性细胞浸润和纤 维组织增生等病理改变
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外渗的处理
穿刺周围皮肤红、肿、胀痛，提 示药液外渗，应立即停止该处继 续输液，抬高患肢，并根据不同 损伤程度选择相应的治疗方法: ❖ 热敷和湿敷 ❖ 封闭疗法 ❖ 照射疗法 ❖ 外科处理
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甘露醇药液外渗的处理
❖ 甘露醇输注过程中出现穿刺周围皮肤红、肿、 胀痛，提示药液外渗，应立即停止该处继续输液， 抬高患肢，并根据不同损伤程度选择相应的治疗方 法。 热敷和湿敷：热敷能促进外渗于组织的药液消 散吸收，30分钟/次，2次/日。酒精具有催眠和消毒 防腐的作用，兼有局部麻醉及止痛功效，可采用 75%酒精或50%硫酸镁湿敷。此外，有研究认为中 药烫伤膏、“六味醇”等湿敷对药物渗漏引起的水 肿、瘀血、疼痛疗效好。
甘露醇的使用护理
----感染一区
1
甘露醇(Mannitol)
❖ 是临床上纠正脑水肿和治疗其他组织水肿 常用的一种药物。
❖ 脑膜炎常并发难以控制的高颅压，应用脱 水剂是降颅压的主要治疗措施之一，临床 多采用20%甘露醇快速静脉滴注，使水由 脑组织移向血浆，达到脑组织脱水、降低 颅压、消除脑水肿的目的。
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甘露醇药液外渗的处理
❖ 封闭疗法：此法可阻止药物与组织细胞结合。 常用0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭。
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甘露醇药液外渗的处理
❖ 照射疗法：可用红外线照射10分钟左右，使 局部组织干燥；用浸有庆大霉素8万U、6542 10mg的纱布敷于外渗处，再用紫外线照射 20分钟左右，2～3次/日，可达到预防感染、 抗炎收敛、改善微循环的效果。
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输液后的处理
❖ 冲管
❖ 压迫
❖ 按摩，揉搓手背、足背，局部 热敷
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输液后的处理
❖ 输液结束时应用生理盐水冲净管内剩余药液， 拔针前先关闭调节器再拔针头，局部压迫3分 钟，预防血液外渗。并指导病人或家属对四 肢及末梢血管经常轻轻按摩，揉搓手背、足 背，局部热敷等，以改善血液循环和血管弹 性。