尿液分析仪检测尿潜血阳性标本和镜检结果比较

尿液分析仪检测尿潜血阳性标本和镜检结果比较目的：对尿液分析仪检测尿潜血阳性标本和镜检结果进行比较分析。方法：

选择2011年1月-2012年12月笔者所在医院门诊行尿液检查的310例标本作为研究对象，均在15 min内行尿液分析仪检查和显微镜检查，对于两组的结果进行综合分析。结果：310例尿液标本中尿液分析仪检测阳性结果200例，其中镜检示红细胞184例，镜检无红细胞16例，假阳性率8.0%，尿液分析仪检测阴性结果110例，其中镜检无红细胞106例，镜检有红细胞的有14例，假阴性率12.7%，两种方法检测结果有差异。结论：尿液分析仪与显微镜检查不可相互替代，各有优缺点，绝不可以用尿液分析仪潜血反应替代显微镜检查，应相互结合，对于临床诊断更为准确。

标签：尿液分析仪；潜血；尿液

尿液潜血检查是临床上较为常见的检查项目，目前较为常用的检查方法有尿液分析仪检查和显微镜对于尿液中红细胞的检查。显微镜下检查，在临床上较为耗费时间、精力，新兴的尿液分析仪检查，较为快捷、便利[1]。目前在临床上尿液分析仪应用普遍，但其属于半定量检查，在临床的检查可信度值得推敲。本文选取2011年1月-2012年12月笔者所在医院门诊行尿液检查的310例标本作为研究对象，对其同时进行尿液分析仪检查和显微镜检查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月-2012年12月笔者所在医院门诊行尿液检查的310例标本作为研究对象，其中男156例，女154例，年龄17～49岁，平均（36.54±5.3）岁，测定前1 d均未服用相关药物，均在15 min内行尿液分析仪检查和显微镜检查。

1.2 方法

1.2.1 尿液分析仪测检测取10 ml新鲜的尿液，混匀，然后将尿试纸条浸入其中1秒后取出，利用尿液分析仪进行检测，然后自动打印结果。

1.2.2 显微镜检查留取10 ml新鲜的尿液，然后以1500转/min的速度进行离心，5 min后取出去掉上清液，留取沉淀0.2 mg，然后进行混匀，混匀后取20 μl滴定在载玻片上，再加盖盖玻片，最后以低倍镜进行观察，再以高倍镜辨认细胞。

1.3 评价标准

1.3.1 尿液分析仪测评价可分为-、+/-、+、++、+++、++++等报告结果。

1.3.2 显微镜检查以红细胞为准，镜下观察到1个以上者为阳性。

2 结果

2.1 潜血阳性标本符合情况

310例尿液标本中尿液分析仪检测陽性结果200例，其中镜检有红细胞184例，镜检无红细胞16例，假阳性率8.0%。详见表1。

2.2 潜血阴性标本符合情况

310例尿液标本中尿液分析仪检测阴性结果110例，其中镜检无红细胞106例，镜检有红细胞14例，假阴性率12.7%，详见表2。

3 讨论

目前临床上尿液分析仪被广泛应用，是尿常规检测的主要手段之一，与传统的显微镜检查其具有简便、快速的优势，为临床诊断提供了方便，但是研究表明其只是半定量结果，只具有筛查的效果，对于临床上的诊断，必须结合显微镜检查以确诊[2]。本研究结果显示，尿液分析仪与显微镜下检查的结果存在差异，尿液分析仪与传统显微镜检查基于两种不同的原理，因此检查的结果可能出现差异，尿液分析仪检查的原理是采用干化学试纸法，通过尿液成分在多联试带各模板上发生化学反应后的颜色变化的深浅来检测尿液中是否存在红细胞或白细胞，具体的阐述就是血红蛋白中存在的亚铁血红素的过氧化物酶样物质，可以催化过氧化物生成新生态氧，后者氧化底物则变成邻联甲苯胺，发生颜色的变化，由黄色到草绿色，再到深蓝色，颜色反应的深浅，与尿液中检测的成分有关，尿液分析仪不仅可以测定尿液中完整的红细胞，而且还可以测定尿液中的游离血红蛋白和肌红蛋白[3]。尿液显微镜检查是利用显微镜将细胞等有形成分放大，真实直观的显示在眼前，其只能检测到未破损的红细胞，这也是其与尿液分析仪之间检测结果差异的一部分原因[4]。

结合本研究显示：尿液分析仪显示结果阳性而显微镜显示无红细胞的原因可能是：（1）尿液分析仪不仅可以测定尿液中完整的红细胞，而且还可以测定尿液中的游离血红蛋白和肌红蛋白，并与之发生阳性反应，而显微镜只能测定完整的红细胞，所以当机体发生损伤或坏死时，血中肌红蛋白浓度增加，通过肾脏排泄，最终导致尿液中的肌红蛋白浓度增加，所以通过尿液分析仪检测时呈阳性，而镜检呈阴性；（2）某些细菌自身会发生氧化反应，生成氧化性物质，从而导致试剂颜色发生变化，而使尿液分析仪显示阳性，但镜检显示阴性；（3）标本留取的不新鲜，存放的时间较长，或保存的环境温度过高等均可使结果呈假阳性；（4）尿液试纸条已过保质期，被污染，或操作方法不当，以及尿液分析仪的灵敏度过高等因素均可导致假阳性结果[5]。

尿液分析仪显示结果阴性而显微镜显示有红细胞的原因可能是：（1）由于食

物或者药物的因素所致，饮食或药物可以使尿液PH呈碱性，从而使红细胞受损破裂，生成褐色颗粒，而导致尿液分析仪呈阴性，显微镜呈阳性的假阴性结果；（2）尿液中含有大量的维生素C，其能竞争性的获取反应的氧，使其失去氧化作用，不能生成氧化物质，因此尿液分析仪呈阴性，而实质镜检呈阳性；（3）尿样标本如是高比重，高蛋白，则会影响尿液分析仪的灵敏度，或者尿液中含有较多的黏液成分，导致红细胞被包裹在其中，不能与试剂相接触，均可导致假阴性结果[6]。

对于显微镜检查中离心的过程，要注意离心的速度，如离心过快，会破坏尿液中的有形成分，若离心速度过慢，就会导致沉渣中看不见红细胞，从而耽误临床上的诊断治疗，因此对于临床上的检验结果有质疑的情况，可以两者试验结合起来，以免误诊，漏诊[7]。

综上所述，尿液分析仪与显微镜检查不可相互替代，各有优缺点，绝不可以用尿液分析仪潜血反应替代显微镜检查，应相互结合，对于临床诊断更为准确。

参考文献

[1]向碧英.尿液分析仪与镜检法检测尿液中红细胞的结果对比[J].中外医学研究，2012，10（5）：57-58.

[2]杨晓春，郝维敏，刘杰.尿沉渣分析系统与干化学法检测尿红细胞、白细胞的临床应用评价[J].临床和实验医学杂志，2009，8（2）：82-83.

[3]周秋月.不同检验方法在尿液潜血检验中的应用探讨[J].求医问药（学术版），2011，9（10）：94-95.

[4]王丽凤，黄学伟.尿液分析仪潜血反应与显微镜检查红细胞的对比分析[J].临床医药实践，2011，20（9）：676-677.

[5]王树花，王树鲜，张红娥.尿液分析仪检测潜血与镜检结果对比分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（9）：2099.

[6]赵小琳.尿液潜血两种检验方法的比较[J].中国实用医药，2010，5（17）：66-67.

[7]韩俊兰.尿液分析仪和镜检法对尿液中红细胞检测结果的比较[J].山西中医学院学报，2011，12（1）：60-61.