140 株金黄色葡萄球菌耐药性分析

140 株金黄色葡萄球菌的耐药性分析【摘要】目的：了解住院患者金黄色葡萄球菌感染对常用抗菌药的耐药情况，指导临床合理使用抗菌药物。方法：用vitek 2 compact对2010年临床各科室分离的140株金黄色葡萄球菌的药敏结果进行统计学分析。结果分离的140株金黄色葡萄球菌，其中中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ mrsa）25株，约占17.86%。对青霉素、苯唑西林、阿莫西林/棒酸、氨苄西林/苏巴坦100%耐药，利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁100%敏感. 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（mssa）占82.14%。对青霉素、红霉素、复方新诺明耐药率分别为98.2% 、71.8%、69.4%，利奈唑胺100% 敏感。结论：金黄色葡萄球菌除对青霉素和红霉素、复方新诺明高耐药性外，对其他抗生素体外抗菌活性均较好，尤其是利奈唑胺100%敏感。可作为临床用药参考依据。

【关键词】金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（mrsa）；甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ mssa）；利奈唑胺.

【中图分类号】r378.11 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0012-01

金黄色葡萄球菌是临床上常见病原菌之一，近些年，由于抗菌药物的广泛应用，其耐药性不断增加。本文收集并分析了本院2011 年140 株金黄色葡萄球菌的耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。

1 材料与方法

1.1 菌株来源金黄色葡萄球菌菌株全部来自本院2010 年各类临床标本，包括分泌物、痰液、脓液、血液、体液、尿液等。质控菌株为金黄色葡萄球菌atcc25923 和atcc 29213。

1.2 细菌培养及药物敏感试验应用法国梅里埃vitek 2 compact 全自动微生物培养鉴定仪进行分离及药敏试验。所用纸片购自英国oxoid公司。每周仪器法及k-b法室内质控均在控。

1.3 统计学方法分离出的金黄色葡萄球菌使用whonet5.4进行自动统计，并对分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ mssa）的耐药率比较采用x2（卡方）检验，结果以p< 0. 05 为差异有统计学意

2 结果

2.1 2009～ 2010 年分离出的金黄色葡萄球菌140 株，其中mrsa 25 株，占总数的17.86%， mssa115 株，占总数的82.14%。

2.2分离出的mrsa和mssa的菌株对17 种抗菌药物的耐药情况经分统计学处理后的结果见表1。

3 讨论

近年来，随着抗菌药物的广泛使用，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率有增高的趋势。上海地区1985～ 1986 年， mrsa分离率为24%， 1993 ～ 1994 年分离率为60%[ 1] ， 2001 ～2005 年平均分离率为89%[ 2] 。广州地区2000 年分离率为50. 8%， 2003 年分离率达70. 8%[3] 。任南等[4] 监测全国城市79 家医院显示，mrsa 分离率为79. 93%。此次本院分离出的140株金黄色葡萄球菌

中mrsa 占17.9%，低于全国水平，于江华，张玲，尚碧莲，王厚照解放军174 医院检验科统计（mrsa的检出率为20.79%）较接近[5]。提示本院细菌耐药情况控制得相对较好或者是临床标本送检较低？有待进一步研究。140株金黄色葡萄球菌中，青霉素、红霉素、复方新诺明的耐药率分别为98.6%、74%、69%，表现出高耐药性。对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁100%敏感。mrsa 与mssa 对环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、苯唑西林、利福平、四环素、氨苄西林/苏巴坦、阿莫西林/ 克拉维酸的耐药率进行统计分析，结果差异具有统计学意义（ p < 0. 05）。金黄色葡萄球菌除对青霉素、红霉素、复方新诺明和表现出高耐药性外，对其他抗菌药体外抗菌活性均较好，尤其是利奈唑胺耐药率为0，可作为临床用药参考依据。对于金黄色葡萄球菌的感染应区分是mrsa还是mssa，利于临床医生合理选择抗生素。呼吁临床多送微生物标本，提高送检率，做好耐药监测，合理运用抗生素。

参考文献：

[1] 汪复，朱德妹，张婴元。上海部分医院细菌耐药性监测及其临床意义[ j]。中华传染病杂志， 1996， 14（ 3）； 148-151.

[2] 孙明，吴玲范冬耀，等. 1 069 株葡萄球菌耐药状况分析 [ j] .中国医学检验杂志， 2006， 7（ 4）： 258- 260.

[3] 李红玉，李国成，潘昆贻，等. 2000～ 2003 年广州地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药变迁及治疗对策[ j] . 广东药学，2005， 15（ 6）： 31- 33.

[4] 任南，文细毛，吴安华. 全国医院感染监控网对医院内金黄色葡萄球菌感染及耐药性监测报告[ j] . 中国医学工程， 2007，15（ 5）： 425- 427.

[5] 江华，张玲，尚碧莲，王厚照. 101株金黄色葡萄球菌的耐药性分析 {j}检验医学与临床2010 8 15（7）：65-66.