消化生理

迷走神经兴奋
胃液分泌增加
肠期胃液分泌的特点
分泌量不大，占总量1/10 神经-体液的调节
抑制胃液分泌的因素
盐酸 （HCl）
pH < 1.2-1.5, 胃酸分泌抑制 机制：抑制G细胞释放胃泌素 刺激D细胞释放生长抑素 意义：负反馈调节，保护胃粘膜 PG的参与及其意义 迷走兴奋和 Gastrin的刺激
慢波电位是平滑肌的起步电位，是收缩节律的 控制波，它决定蠕动的方向、节律和速度 Cajal Interstitial Cell:Na+-K+泵的周期性改变
二、消化腺的分泌功能 Secretory functions of digestive glands
• • • • 稀释食物，利于吸收 改变pH，适应于消化酶活性发挥 水解复杂的食物成分，便于吸收 分泌粘液、抗体和大量液体，保护消化 道粘膜
性质：pH 0.9 ~ 1.5 量 ： 1.5 ~ 2.5 L/day 成份：无机物和有机物
盐
酸
hydrochloric acid Basal 排酸量 Maximum 排酸量
20~25 mmol/h 0~5 mmol/h
质子泵
餐后碱潮
蛋白分解
激活蛋白酶原
The functions of HCl
脂 肪 (Fat)
肠抑胃素
Enterogastrone
林可胜（1897-1969）
中国近代生理学奠基人
高张溶液（Hyper- osmotic Fluid）
肠胃反射 （Entero-gastric Reflex)
刺激小肠释放胃肠激素（肠抑胃素）
Gastric motility (胃的运动)
激素：
MMC：Migrating Motility Complex
饥饿性收缩；空腹胃收缩
Vomiting 呕 吐
Digestion in Small Intestine 小肠内消化
Pancreatic secretion
1．淀粉酶: 最适pH6.7-7.0 2．脂肪酶：pH7.5-8.5－－ 辅脂酶（colipase）和胆盐 3. 蛋白酶 Enterokinase 肠激酶 胰蛋白酶原--------------------胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶
葡 萄 糖
葡 萄 糖
蛋白质的吸收
吸收机制：继发性主动转 运。 未消化完全的蛋白 质也可微量吸收，但无营 养作用，相反，可作为抗 原引起过敏反应。
蛋白酶
氨基肽酶
Na+
○
婴儿：入胞：IgA
3 种特殊运载系统 中性、酸性、碱性氨基酸 二肽和三肽转运系统
胃蛋白酶原 pepsinogen
分泌 激活
作用：pH 1.5-3.5
粘 液 mucus
•具有粘滞性和形成凝胶的特性 •胃的自身保护作用
粘液-碳酸氢盐屏障 Mucus-bicarbonte Barrier 紧密连接 Tight junction 胃粘膜屏障 Gastric Mucosal Barrier
小肠液的分泌
十二指肠腺（brunner gland）：碱性液体 小肠腺(crypts of Lieberkuhn)：小肠液主要部分 （一）小肠液的性质、成分和作用 肠激酶 (enterokinase) 对食物的消化在小肠上皮细胞的纹状缘和上皮细胞 内进行 消化酶有：肽酶、蔗糖酶、麦芽糖酶 （二）小肠液分泌的调节 局部反射 Na+-2Cl--K+ 同向转运体
肉汤作用于幽门小胃，引起海氏小胃的分泌效应
胃期胃液分泌的特点
酸度很高 胃蛋白酶量比头期弱 占总量的60%
The gastric phase is responsible for stimulating the majority (60%) of acid secretion.
食物进入小肠
G细胞释放胃泌素
胆汁（Bile）1L/d
（一）胆汁的性质和成分
胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠或钾盐
（二）胆盐（bile salts）的作用 微胶粒（micelles） 混合微胶粒（mixed micelles） 决定脂肪的消化和吸收
胆汁分泌和排出的调节
1．神经因素的作用 2．体液因素的作用
（1）胃泌素肝，胆囊 HCl促胰液素 （2）促胰液素胆管系统 （3）胆囊收缩素胆囊收缩，Oddi扩约肌舒张 HCO3- （4）胆盐 回肠末端吸收门静脉肝小肠 “肠肝循环” enterohepatic circulation
1. 容量性舒张
迷走反射: VIP、 NO
2. 蠕动 3次/min 3. 排空 幽门泵
胃、十二指肠内容物
胃运动调节
神经： Sympathetic nerve---Inhibition Parasympathetic nerve ---Excitation 胃泌素、胃动素——Excitation 胰泌素、抑胃肽——Inhibition
胃壁保护作用的破坏
大量的酒精、消炎痛或阿司匹林等药物
抑制粘液和HCO3-的分泌 抑制粘膜内PG的合成
胃分泌的调节
Regulation of Gastric Secretion
胃 液 分 泌 的 调 节
基础分泌 消化期胃液分泌
胃液分泌的抑制
乙酰胆碱 (Acetylcholine) 胃泌素（Gastrin）
杀菌
离子吸收
内因子 intrinsic factor
Two binding sites
It is required for the absorption of vitamin B12 and is the only stomach secretion that is essential.
内因子缺乏可导致贫血
消 化 期 胃 液 的 分 泌
头期 （cephalic phase)
胃期 （gastric phase)
肠期 （intestinal phase)
Gastric secretion is divided into three phases based on the origin of the stimulatory signals.
大肠内消化
（一）大肠运动的形式 1．袋状往返运动（Haustral shuttling） 2．分节或多袋推进运动 3．蠕动 集团蠕动(Mass movement) （二）排便 (Defecation) 排便反射 （三）大肠内细菌的活动 合成维生素B复合物和维生素K （四）食物中纤维素对肠功能的影响
四、胃肠激素
胃肠内分泌细胞的特点
1.分布分散
2.数量巨大
3Байду номын сангаас分为开放型细胞和
闭合型细胞 4.都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性 胺的能力（ APUD细胞）
5. 脑肠肽（brain-gut peptides）
The effects of three gut hormones on the gastrointestinal activities and the secretions
吸
收
(Absorption)
有利条件：物质已消化；面积大；血流和淋巴丰富；停留长
吸收的途径：跨细胞和细胞旁途径 机制：主动、被动等
葡萄糖的吸收：
管 腔 侧 ： 以 Na+ －载体－葡萄糖复合 物 形 式 ， 与 Na+ 同 向 转运入肠粘膜上皮细 胞内； 管底侧：葡萄糖 通过易化扩散方式进 入血液，Na+ 则由钠 泵转运至细胞间隙。 ∴ 继发性主动转运
消化和吸收生理
DIGESTION AND ABSORPTION
消化Digestion：机械性和化学性 吸收Absorption
一、胃肠平滑肌的特点 Characteristics of gut smooth muscle
（一）一般特性 1. 低兴奋性 2. 节律不规则 3. 具一定紧张性(Tonus) 4. 很大的伸张性 5. 对电刺激较不敏感，对牵拉温度和 化学刺激特别敏感
蠕动(peristalsis): reflex 食团 食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张） 扩张 → 刺激 食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）
胃内消化
Digestion in stomach Gastric digestion
盐酸
胃蛋白酶
黏液 内因子
胃 液 Gastric juice
无神经支配 体液调节
有神经支配 神经-体液调节
Heidenhain Pouch
Pavlov Pouch
生理学三大“天才实验”之一
I.P. 巴甫洛夫（1849-1936） 消化系统生理学等方面的取得开拓性研究成果 1904年获得诺贝尔奖
ACh
蛙皮素 Bombesin GRP
王志均院士（1910-2000）
促胃液素
神经反射
体液调节 局部弥散
组胺 (Histamine)
Enterochromaffin-like cell ECL:肠嗜鉻样细胞
组胺、胃泌素、ACh对壁细胞的作用及相互关系
生长抑素（somatostatin）
分泌部位：D细胞分泌 作用机理：抑制G细胞释放胃泌素 抑制ECL细胞释放组胺 直接抑制壁细胞释放胃酸 作用方式：旁分泌方式 影响因素：胃泌素刺激D细胞释放 ACh 抑制释放
三、调节
纯神经反射（非条件反射和条件反射） “望梅止渴” 初级中枢延髓 副交感神经为主：量多，固体少 肽能神经（VIP）血管舒张 分泌 交感神经血管收缩分泌
(一)咀嚼 Mastication 粉碎、搅拌、混合 (二)吞咽Deglutition ：
第一期：口腔→咽部(随意动作) 第二期：咽→食管上端(反射动作) 第三期：食管→胃(食管蠕动)
分泌调节
Neural Control－－头相
迷走神经兴奋：水分，HCO3-含量少，酶多－20％
Humoral Control－胃相和肠相
（一）促胰液素(S 细胞)——水和NaHCO3-增加 影响因素：盐酸>蛋白质分解产物和脂肪酸钠 糖类无作用 （二）CCK(I 细胞）—— 胰酶增加 影响因素：蛋白质分解产物>脂酸钠>盐酸>脂肪 糖类无作用
（二）电生理学特性 Electrophsiological Characteristics
1. RP : -60~-50 mV 2. 慢波电位（Basic electric rhythm）: Na+ 3. AP：Ca2+
The relation of slow wave, action potential and the muscles’ constraction
Endocrine: 促胃液素、缩胆囊素、促胰液素 Paracrine ：生长抑素等
Digestion in oral cavity (口腔内消化)
Salivary secretion (唾液分泌) 三对大唾液腺
一、唾液的性质和成分 中性，水99%， 有机物：粘蛋白、尿素、唾液淀粉酶、 溶菌酶 二、唾液的作用 1. 消化方面的作用：味觉，唾液淀粉酶 2. 清洁和保护口腔：溶菌酶 3. 加速伤口愈合：表皮生长因子 4. 排泄功能
三、消化系统的神经支配 Innervation of digestive system
自主神经系统 (Extrinsic nerve) 交感 Sympathetic nerve (NE)------Inhibition 副交感 Parasympathetic nerve (ACh)------Excitation 内在神经丛 粘膜下和肌间神经丛 肽能神经丛 VIP、substance P 、enkephalin, et. al.
《迷走 — 胃泌素机制在胃液分泌神经反射期中的重要性》
1965年 《生理学报》
体液调节
神经反射
头期胃酸分泌的机制
头期胃液分泌的特点
分泌的量和酸度很高 胃蛋白酶尤其高 占总量的30%
喜欢食物
不喜欢食物
迷走长反射 胃
开放性内分泌细胞
壁内神经丛 介导的短 反射
期 胃 酸 分 泌 的 机 制
肉 汤
小肠的运动形式
（一）小肠的运动形式
1. 紧张性收缩 Tonic contraction
2．分节运动（Segmentation contraction） 分节运动的意义：混合、接触、推进等 分节运动的梯度现象 3．蠕动：1cm/min，蠕动的意义： 蠕动冲（peristaltic rush）：2-25 cm/s 4. MMC: Housekeeper; 小肠管家 （二）小肠运动的调节 1．内在神经丛 2．外来神经 3．回盲括约肌的功能 主要功能：