普外科术后尿潴留的原因及护理措施

普外科术后尿潴留的原因及护理措施

【摘要】在普外科手术中，尿潴留是一种常见早期并发症。尿潴留的产生对患者的后期恢复造成了严重的不利，导致了患者住院时间的延长，从而使患者的住院费用增加。手术过后出现尿潴留症状的患者，会出现逼尿肌损伤的情况，对患者的日常生活造成了严重的影响，同时也会使患者出现感染情况，因此对普外科手术患者的术后护理工作需要加大落实力度，从而有效减少尿潴留症状的发生概率。

【关键词】普外科手术；尿潴留；原因；护理措施

所谓尿潴留，就是患者不能自行排尿，导致膀胱内部潴留大量的尿液的症状。在普外科手术中，这种疾病经常发生在患者的术后阶段，是一种较为常见的并发症。我院通过对2010年1月份到2011年12月份出现尿潴留症状的60例普外科术后患者口进行了分析和研究，制定了有效的护理措施，从而使普外科术后尿潴留发生率得到下降。详细报道如下：

1 临床资料

我院在2010年1月份到2011年12月份一共收治了900例需要进行普外科手术的患者，所有患者在经过手术后，出现尿潴留症状的患者有60例，占6.7%，其中男性患者有38例，女性患者有22例，年龄范围为18岁到65岁，平均年龄为43岁。在落实术后护理措施之后，我院在2012年1月份到6月份收治的310例患者中，出现尿潴留症状的患者有11例，占3.5%，发生率显著下降。

尿潴留诊断标准：患者在经过普外科手术后，在8小时内无尿液排放或者尿液的排放量小于600毫升，或者患者无法自行排尿，患者的膀胱中有残留尿液，残留量小于100毫升。

2 普外科手术后尿潴留的发生原因分析

一些患者由于对手术存在焦虑和惧怕的心理，对医护人员的术前指导缺乏注重意识，对术后疾病过于关注，缺少正确的认识等，这些都使得患者处于紧张状态，导致了尿潴留。

2.1 手术因素患者在手术过程中，创伤会牵拉患者的腹壁肌肉，从而使患者的神经功能出现紊乱，导致尿潴留的发生。

2.2 麻醉因素人体的排尿功能是由脊髓反应中枢控制的，而术中硬膜外麻醉以及腰硬联合麻醉的应用会对人体的排尿神经进行

阻滞，由于在麻醉效果还未消退之前，患者的膀胱中已经潴留过多的尿液，患者的排尿功能受到影响，在一定时间内难以恢复，最终引发尿潴留。

2.3 年龄因素一些患者自身的年龄较高，身体的各个器官都开始有所衰退，腹部肌肉开始松弛，排尿肌力明显减弱，从而引发尿潴留。

2.4 药物因素①患者术后使用具有松弛平滑肌作用的药物：一些患者在手术之后服用了具有松弛平滑肌的药物，如硫酸镁、阿托品等药物，从而导致了尿潴留的发生。②低血钾症：一些患者可能自身存在低血钾症，从而使患者的膀胱收缩无力，导致尿潴留。

③术后应用：在目前，大多数医师采用pcea对普外科术后患者进

行自控镇痛，虽然能够有效减少患者的疼痛，却会引发患者术后尿潴留，且发生率较高。

2.5 其他原因①由于患者本身存在尿道外伤史、前列腺炎以及尿道炎等疾病，会使患者在术后引发尿潴留。②患者在手术过后会出现疼痛感，疼痛的刺激会使患者的尿道括约肌发生痉挛现象，导致患者膀胱残留尿液过多，引发尿潴留。③患者在长时间的刺激中，脊髓骶段初级排尿以及排便中枢神经会出现调节紊乱，从而无法有效控制逼尿肌和内外括约肌的舒缩，加上粪块对尿道的压迫，导致临近组织出现水肿和痉挛，引发尿潴留。④医护人员在对患者进行拔出尿管的过程中，由于插入尿管的型号过于粗大且硬度较高，护理人员在操作过程过于粗鲁，导致患者的尿道黏膜出现损伤，引发患者尿道水肿和疼痛，疼痛感导致患者尿道发生痉挛，影响排尿，导致尿潴留。

3 普外科手术后尿潴留的护理措施

医护人员需要对患者的病情和手术进行详细介绍，让患者对手术治疗树立信心，缓解患者紧张焦虑的心理状态。并对患者的心理感受进行了解，有效对患者进行心理引导。

3.1 排尿护理①术前训练患者卧床排尿：医护人员需要术前对患者的卧床排尿进行训练，防止患者由于不习惯床上排尿，导致膀胱排尿受到影响，引发尿潴留。②督促术后排尿：医护人员在回到病房两个小时后，需要嘱咐患者进行排尿。同时需要对患者的休养环境进行合理布置，营造舒适安静的休养氛围，缓解患者紧张的心

态。患者排尿时，需要将患者床边的帘子或者屏风拉上，保护患者的隐私。③温热排尿：使用热水袋对患者的下腹部进行热敷并进行按摩，使其肌肉放松，便于患者排尿。④诱导排尿：采用流水的声音诱导患者进行排尿；将生姜或者大蒜片涂抹患者的尿道口，使患产生尿意；轻轻按压患者耻骨上部，增加患者尿意。

3.2 治疗方法在对此类患者进行治疗的过程中，其主要方法有以下两种：开塞露灌肠疗法：通过对患者的直肠注入开塞露，对患者的肠壁进行刺激，使患者产生便意。由于直肠神经与泌尿系统神经同起于骶2-骶4，因此大便排出的同时，小便也会随之排出。针灸疗法：对患者气海、足三里、曲骨、三阴交、阴陵泉、中极以及关元等进行针刺。

3.3 术后镇痛对患者进行术后镇痛，能够有效缓解患者的疼痛感，降低患者的焦虑和紧张情绪，从而减少膀胱括约肌的痉挛。

3.4 实施留置尿管预防措施患者在术后需要加强卫生清洁，对外阴部位进行清洗，同时使用浓度为0.2%的碘伏对阴道口进行擦洗，防止感染。贮尿袋需要每天进行一次更换，防止泌尿道感染。

4 小结

综上所述，在对尿潴留患者进行普外科治疗的过程中，一定要对患者的具体情况进行全面的了解，明确患者的发病机制。然后，在根据综合分析的结果对患者制定出具有针对性的护理措施，防止患者在术后出现疼痛以及感染的情况，提高患者的治疗效果以及生存质量。

参考文献

[1] 白雪情.胸外科术后患者发生尿潴留的原因分析及护理[j].中国实用护理杂志，2011，27（18）：24-25.

[2] 汪明.肛门直肠病手术后尿潴留的原因预防及治疗[j].中国肛肠病杂志，2004，24（3）：1.