放疗基本ppt课件
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放射治疗有两种照射方式:一种是远距离放疗(外照射),
即将放射源与病人身体保持一定距离进行照射,射线从病
人体表穿透进人体内一定深度,达到治疗肿瘤的目的;另
一种是近距离放疗(内照射),即将放射源密封置于肿瘤
内或肿瘤表面,如放入人体的天然腔内或组织内(如舌、
鼻、咽、食管、气管和子宫体等部位)进行照射,即采用
脊髓压迫症 脊髓压迫症发展迅速,一旦截瘫很难恢复正
常。原发性或转移性肿瘤是脊髓压迫症的常见原因,肺癌、
乳腺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤和,淋巴瘤最易转移至
脊椎,导致脊髓压迫。95%以上的脊椎转移瘤均在髓外,
对不能手术的髓外肿瘤应尽快采取放射治疗,同时也应使
用大剂量皮质类固醇,促使水肿消退,防止放疗水肿发生。
定义:减少总的照射次数,增加每次照射的剂量。较常用 的是每周照射3次,隔日照射,每次靶区剂量为3.0~ 5.0Gy。
(2)生物学基础:
根据早、晚反应组织的曲线即α/β比,晚反应组织的 损伤主要与每次分割的剂量有关,所以,超分割照射能 减轻晚反应组织如脊髓、脑、肺、肾等正常组织的损伤, 使其耐受量可增加15~25%。
早反应组织损伤基本不变或略有增加,肿瘤病灶的控制 率可增加10%。
每天2次分割照射,间. 隔时间至少4小时以上,以利正28 常 组织细胞完成亚致死性损伤的修复。
(2)生物学基础:缩短放疗总时间,以减少在放疗期间 肿瘤细胞的增殖,其结果可加重早期反应,晚期反应也可 加重或稍有改变。
(3)临床应用:多用于肿瘤倍增时间短,病程发展快, 而可一在般症情状况缓又解较 后好 改的 为病 常人 规. 。 分如 割果 照病 射人 。在治疗中反应较重29 ,
4、大剂量分割
放疗基本规范 (1)
冯瑞
.
1
肿瘤放射治疗基本理论
放射治疗是指用放射性同位素射线,加速器产生高能X线 等用来杀死肿瘤细胞。放射治疗的目的在于给予肿瘤体积 最大的照射剂量,同时使周围正常组织尽量少受照射,最 大程度地保护正常组织,提高生活质量。放疗也可作为有 效的姑息治疗手段,如缓解肿瘤疼痛和减轻肿瘤压迫等症 状。
பைடு நூலகம்
5.目前常用的分割方案:目前常用的分割方案除常规分割 治疗外还有超分割放疗,加速超分割放疗及后程加速超分 割放射治疗,也有人采用分段放射治疗方法。
不同分割照射模式的生物学基础
1、常规分割
定义:每周照射5天,每天照射1次,每次靶区剂量为 1.8~2.0Gy。
生物学基础:常规分割照射模式是在1920年由法国科学家 根据实验结果提出的,到60年代后才被用以“4R”的理论 加以解释。①让正常组织细胞的损伤有所修复,因为正常
3、加速超分割
(1)定义:加速超分割主要有以下2种方式:
每次分割剂量不变或略有减少,每天照射2次,每次照射 相同大小的照射野,缩短总的治疗时间,2次放疗的间隔 时间为4~6小时。
每次分割剂量不变或略有减少,每天照射2次,每次照射 的靶区面积不同,较常见的是野中野技术,即大野套小野。 每天大小野各照射1次,或大野每天照射1次,小野在1周 内照射2~5次,两次照射的间隔时间为4~6小时。
辅助性放疗是放疗作为综合治疗的一部分,应用放疗与手 术或化疗综合治疗,提高病人的治疗效果。在手术或化疗 前后,放疗可以缩小肿瘤或消除潜在的局部转移病灶,提 高治愈率,减少复发和转移。
(四)肿瘤急症放疗
上腔静脉压迫综合征 病人临床表现为面部水肿,发绀, 胸壁静脉及颈静脉怒张,上肢水肿,呼吸困难不能平卧休 息等。引起上腔静脉压迫综合征的肿瘤,肺癌占75%~85%, 恶性淋巴瘤占11%~15%,转移瘤占7%,良性肿瘤占3%。此 时应立即给予放射治疗,缓解病人的症状,减轻病人的痛 苦。症状缓解后改为常规放疗。
这种快速照射法通常可使多数病人疼痛明显减轻,症状缓
解。 .
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4.放射治疗主要适应症:
(1)头颈部肿瘤:鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、舌癌、口 腔癌等
(2)胸部肿瘤:乳腺癌、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等 (3)淋巴系统肿瘤:恶性淋巴瘤等 (4)消化系统肿瘤:肝癌、胰腺癌、直肠癌、肛门癌等 (5)泌尿系统肿瘤:肾癌、肾上腺肿瘤、膀胱癌、前列 腺癌、睾丸肿瘤等 (6)女性生殖系统肿瘤:宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、 阴道癌、卵巢癌等 (7)骨肿瘤:骨肉瘤、骨髓瘤、纤维肉瘤、尤文氏瘤、 巨细胞瘤和骨转移瘤等 (8)神经系统肿瘤:恶性胶质瘤、松果体瘤、髓母细胞 瘤、垂体瘤、脑膜瘤、颅. 咽管瘤、室管膜瘤、椎管内肿26 瘤
腔内,组织间插植及敷贴等方式进行治疗,亦称后装治疗,
它是远距Co60治疗机或加速器治疗肿瘤的辅助手段。 .
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放射治疗的临床应用
(一)根治性放疗
根治性放疗指应用放疗方法全部而永久地消灭恶性肿瘤的 原发和转移病灶。放疗所给的肿瘤量需要达到根治剂量。 对放射线敏感及中度敏感的肿瘤可以用放射治疗根治。在 这类肿瘤的综合治疗方案中,放疗也起到主要作用。
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颅内压增高症 颅内压增高症会导致脑实质移位,在张力 最薄弱的方向形成脑疝,造成病人神经系统致命性损伤而 猝死。其临床表现为头痛、呕吐、视觉障碍,甚至精神不 振、昏睡、嗜睡、癫痼发作。放射治疗最适于白血病性脑 膜炎及多发性脑转移瘤引起的颅内压增高症的急症治疗。 同时使用激素及利尿剂,能够使病人症状得到缓解,恢复 一定的生活自理能力。
(二)姑息性放疗
姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移 病灶,以达到改善症状的目的。有时将姑息性放疗称为减 症放疗,用于下列情况:
止痛 如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引起的疼痛。
缓解压迫 如肿瘤引起的消化道、呼吸道、泌尿系统等的 梗阻。
止血 如肺癌或肺转移病灶引起的咯血等。 .
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(三)辅助性放疗
组织细胞的修复比肿瘤组织细胞快。
②让放射线照射不敏感的乏氧肿瘤细胞转化为对放射敏感 的含氧细胞。
③让放疗后对放射线照射不敏感的 射敏感的G2和M期。 .
S、G1期细胞进入27 放
2、超分割
(1)定义:减少每次的照射剂量,增加每天的照射次数, 但不改变总的治疗时间,照射总剂量可适当增加,一般以 每周照射5天,每天照射2次,每次照射1.15~1.25Gy为宜。 每日2次照射的间隔时间为4~6小时。