护理质量与安全管理委员会会议记录

护理质量与安全管理委员会会扩大会议

时间：2015年6月10日15:00

地点：中会议室

参加人员：院领导、护理部成员、各科室正护士长

会议主题：深化优质护理服务，持续提高护理质量

会议程序：

一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划；②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

（一）门诊部护士长：

1、门诊服务台增加轮椅和服务人员，服务人员减少轮转。

2、加强对各诊室的基本设施的管理。

3、下一步做好门诊病人的健康指导，加强门诊护士应急能力培训。

（二）急诊室护士长：

1、护理服务快捷、准确、优质。

2、质控每季度一个循环，达到持续改进。

3、完全自理患者生活自理能力评估表是否放床尾？

4、门诊肌肉注射患者缴费问题（患者再次交注射费不满意）。

5、持续质量改进项目——优化危重患者转诊流程和提高危重患者预检分诊率。（三）手术室护士长：

1、存在问题：一是年轻护士配合手术不主动——措施每周培训，从基础做起。二是器械维护不当——措施对设备的维护进行培训。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。

4、持续质量改进项目——提高腔镜器械的管理。

（四）妇产科副护士长：

1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。

2、存在问题:护士主动服务意识不够，健康教育不到位。

3、护理质控采取分组检查的方式。

4、持续质量改进项目——减少患者按铃次数。

需要一个多功能治疗车（护士工作站）。

（五）产房护士长：

1、科室存在的不足：护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

2、要求让年轻护士外出进修学习。

3、待产室增添导乐分娩球（椅）。

4、洗澡室改建问题。

5、提高助产质量，提高产房人员抢救能力。

6、持续质量改进项目——降低会阴侧切率、提高护士素质、提高产妇满意度。（六）儿科护士长：

1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，操作中问候少、护理人员配备少、穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，关爱患儿，严格执行分级护理制度，严密观察患儿。

3、头孢哌酮—过敏反应问题，报护理不良事件，以引起全院重视。

4、质控问题：分组质控，每季度一个循环。

5、持续质量改进项目——提高小儿穿刺技术（培训、指导、注意沟通交流）。儿科护士压力大、收入少，儿科护理工作风险高，请领导提高儿科护士待遇。（七）内四科护士长：

1、存在问题：标本采集核对不到位、培训效果不佳、文化建设需加强。

2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。

3、计划：加强培训、完成内四科护理常规——《护士手册》、选派护士外出进修。

5、持续质量改进项目——提高健康教育知晓率、提高鼻饲患者的护理质量。（八）内二科护士长：

1、护理服务：患者满意承诺书，人人签名执行；6月1日起责任护士实行沟通留言本，加强护患沟通；发放健康教育单。

2、人人参与质控，分组质控，每周一组，问题当场解决，护士定期调整质控内容，一日清单严格审核、棉签消毒瓶挂床边。

（九）外二科护士长：

1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位（建立手册）、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。

2、申请心电图机，护士进修学习。

3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。

4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。

（十）ICU护士长：

1、PICC换药问题。

2、危重病人的转运问题（应有有经验的医生护士陪同）。

（十一）内一科护士长李桂芳：

单子被罩陈旧，需要更换。

二、副院长总结：

1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。

2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。

3、科室质控护士长是关键。加强关键环节和特殊病人的管理

4、各科室的共性问题是沟通不到位，下一步加强培训，反复强化。

5、加强带教、转科、新上岗人员的规范化培训。多渠道、多种形式。

6、下一步护士长完善护理常规，培训落实，人人参与考试（包括护士长）。

7、护理质控与绩效挂钩。

8、建立新入院护士3个月试用期的淘汰机制。

9、每年进行护士考核。

10、严格执行查对制度。

三、5月份护理质量反馈

（一）进行5月份护理质量检查反馈。

（二）进行5月份随访中心反馈问题进行分析，建议各科室进一步改进护理服务，提高患者满意度。

（三）布置6月份应急预案情景演练要求。

（四）总结5月份护理工作，宣读6月份护理工作计划。

附件：护理质量与安全管理委员会会议问题记录表

护理部

2015年6月11日

附件：护理质量与安全管理委员会会议问题记录表