正常分娩分娩机制

分娩机制
1.衔接 2.下降 3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出
胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低 点接近或达到坐骨棘水平，称 衔接 。
胎头以枕额径衔接 胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上
初产妇—预产期前1-2周内 经产妇—临产后
❖胎头沿骨盆轴前进的动作称为 下降 。
复位
外旋转
双肩径与骨盆前后径一致 方向 向中线（顺时针） 角度 45°
胎儿娩出
下降
衔接
俯屈
下降贯穿分娩全过程
内旋转
仰伸
复位及 外旋转
胎儿娩出
❖ 产妇李某，25岁，G1P0宫内孕40周LOA活胎临产。规 律宫缩2小时，2：00am 入院待产。入院时检查：血
压100/80mmHg，胎心140次/分，宫口开大1cm, S-2，
第五章 分娩期妇女的护理
第二节 正常分娩妇女的护理
护理系 尹艳华
复习
1.请问影响分娩的因素有哪些？ 产力、产道、胎儿、精神心理因素
2. 请问子宫收缩力有哪些特性？ 节律性、对称性与极性、缩复作用
第二节 正常分娩妇女的护理
1 枕先露的分娩机制 2 先兆临产 3 临产诊断 4 总产程及产程分期
学习要求
临产诊断：规律且逐渐增强的宫缩
总产程及产程分期：第一、二、三产程
作业
1.预习各个产程的护理。 2.简述产程分期。
3.简述临产开始的标志。
❖ 12：00AM 胎心144次/分，血压100/80mmHg，宫口 扩大6cm，S=0，宫缩40”/3’；
❖ 1：00PM 胎心140次/分；2：00PM胎心148次/分， 血压105/80mmHg，宫口扩大9cm，先露S+2，宫缩45” /2’；
❖ 2：15PM 胎心148次/分；2：30PM胎心140次/分， 宫口开大10cm，S+3，宫缩50”/2’；
❖ 7：00 AM 胎心140次/分；
❖ 8：00 AM 胎心144次/分，血压100/80mmHg，宫缩 30”/4’；
❖ 9：00 AM 胎心140次/分；
❖ 10：00 AM 胎心148次/分，血压105/80mmHg，宫口 扩大3cm，S-1，宫缩30”/3’；
❖ 11：00 AM 胎心140次/分；
❖ 10：00 AM 胎心140次/分；
❖ 1扩1大：70c0mA，M S=0，胎宫心缩14440次”//分3’，；血12压:31000宫/8口0m开mHg全，宫口
❖ 12：15PM 胎心148次/分，血压105/80mmHg，宫口 扩大9cm，先露S+2，宫缩45”/2’；
❖ 12：30PM 胎心140次/分，宫口开大10cm，S+3， 宫缩50”/2’；
零点
❖ 产妇李某，25岁，G1P0宫内孕40周LOA活胎临产。规 律宫缩2小时，2：00am 入院待产。入院时检查：血 压100/80mmHg，胎心140次/分，宫口开大1cm, S-2， 宫缩25”/5’。
❖ 3：00AM
胎心140次/分；
❖ 4：00 AM 胎心140次/分，血压100/80mmHg，自然 破膜，羊水清，宫缩25”/5’；5：00 AM 胎心140
❖ 3：15PM 胎儿娩出
❖临产的时间？ ❖总产程耗时？ ❖各产程耗时？
临产诊断
规律且逐渐增强的子宫收缩，持续 30秒或以上，间歇5～6分钟。
伴：宫颈管消失 宫口扩张 胎先露部下降
用强镇静药物不能抑制宫缩
先兆临产
假临产 ——不规律宫缩 胎儿下降感 见红：24～48小时内分娩开始
产程分期
临产时间：
宫缩25”/5’。
❖ 3：00AM
胎心140次/分；
❖ 4：00 AM 胎心140次/分，血压100/80mmHg，自然 破膜，羊水清，宫缩25”/5’；5：00 AM 胎心140
次/分，已排尿；
❖ 6：00 AM 胎心136次/分，血压100/80mmHg，宫口 扩大1.5cm，S-2，宫缩30”/5’；
次/分，已排尿；
❖ 6：00 AM 胎心136次/分，血压100/80mmHg，宫口 扩大1.5cm，S-2，宫缩30”/5’；
❖ 7：00 AM 胎心140次/分；
❖ 8：00 AM 胎心144次/分，血压100/80mmHg，宫缩 30”/4’；
❖ 9：00 AM 胎心148次/分，血压105/80mmHg，宫口 扩大3cm，S-1，宫缩30”/3’；
❖ 贯穿于分娩全过程。 ❖ 呈间歇性，宫缩时下降，间歇时稍退缩。 ❖ 胎头下降的程度是临床判断产程进展的重要标
志之一。
俯屈
枕额径 11.3cm
枕下前囟径 9.5cm
内旋转
wenku.baidu.com
肛提肌收缩推动胎头枕部向前旋转45° 胎头矢状缝与骨盆前后径一致 第一产程末完成此动作
胎肩不转
仰伸
复位
恢复胎头与胎肩的正常关系 方向 向左（顺时针） 角度 45°
❖ 1：30PM ❖ 1:42PM
胎儿娩出 胎盘娩出
1:30胎儿娩出
❖临产的时间？ ❖总产程耗时？ ❖各产程耗时？
❖ 第一产程：12.5小时 ❖ 第二产程：1小时 ❖ 第三产程：12分钟
小结
枕先露的分娩机制：衔接-下降-俯屈-内旋 转-仰伸-复位及外旋转-胎肩娩出-胎体娩出 先兆临产：假临产、胎儿下降感、见红
一、理解并掌握枕左前位的分娩机制； 二、能准确判断临产的标志； 三、掌握第一、二、三产程的划分及 正常分娩各产程的所需时间； 四、熟悉先兆临产的表现； 五、了解真假临产的区别。
分娩机制
分娩机制
❖指胎儿先露部通过产道时，为了适应 产道的形状与大小被动地进行一系列 适应性转动，以其最小径线通过产道 的全过程。