医师实践技能考试全过程参考资料

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医师资格实践技能考试详解演示文稿

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心脏触诊
触诊范围及顺序： ➢ 心尖区－－肺动脉瓣区－－主动脉瓣区－－主动脉瓣
第二听诊区－－三尖瓣区 ➢ 触诊内容：心尖搏动与心前区搏动
震颤心包摩擦感
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心脏叩诊
➢ 先左后右、先下后上、由外到里 ➢ 卧位：板指与心脏边缘垂直
坐位：板指与心脏边缘平行 ➢ 左心界从心尖搏动最强处外2～3cm处开始 ➢ 右心界从肝上界上一肋间开始 ➢ 用直尺测量垂直距离
肺部听诊
➢ 先左后右、自上而下、由前胸－－侧面－－背部 ➢ 锁骨中线、腋前线、腋中线：１８个点 ➢ 背部：
肩胛间区：上下左右共４个点肩胛下区：肩胛线上下左右共４个点
腋后线上下左右共４个点 ➢ 听诊内容：呼吸音、啰音、听觉语音、胸膜摩擦音
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心脏视诊
➢ 用侧面光线 ➢ 心前区隆起 ➢ 心尖搏动
考试方式与考试目的
➢ 考试方式体格检查：考生相互之间查体。基本操作：对模拟人、模拟器具或自身或对另一考生模拟操作。 ➢ 考试目的考察基本操作技能及体格检查的正确性和规范性。
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注意事项
1.体格检查采用同性别考生相互查体。 2.可根据考生多少，设立若干考组，每组必有3名考官，1
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胆囊触诊
➢ 墨菲征 ➢ 胆囊点：右侧肋缘与腹直肌交
界处 ➢ 腹直肌外缘定位：髂前上棘与
脐连线的中点的垂直线
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肝脏触诊
➢ 锁骨中线与髂前上棘连线交点起 ➢ 正中线：脐上起
➢ 双手对应触诊法
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➢ 仰卧位
脾脏触诊
➢ 右侧卧位 ➢ 双手对应触诊法

公共卫生执业医师实践技能考试试题与答案(体格检查+病例案例+急救技术+操作技能)

11、心脏叩诊（7分）：确定心脏大小、形状、位置。
（1）叩诊方法、姿势、力量正确（4分）；
以左手中指作为叩诊板指，平置于心前区叩诊部位，坐位时板指与肋间垂直，卧位时板指与肋间平行，以右手中指借右腕关节活动叩击板指，清变浊来确定心界，顺序：左界→右界，由下→上，由外向内。左侧心尖搏动外2-3cm→逐个肋间向上→第2肋间，并作标志，测量其与胸骨中线间的垂直距离。
（2）会叩诊心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（3分）；
正常心界：2~3→II←2~3；2~3→III←3.5~4.5；2~3→IV←5~6； V←7~9 （左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）。
12、心脏听诊（7分）
（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（3分）；5个听诊区
首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者深吸气并屏住气，同时向下叩肺下界，做一标记，待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气，再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度，正常值为6-8cm.
8、胸部听诊（7分）
（1）听诊方法、顺序正确（3分）；
取坐位或仰卧位，口微张开保持呼吸均匀，顺序：肺尖开始，由上→下、从前胸→侧胸→背部，应左右、上下进行对比。
15、腹部叩诊（7分）肝脾为浊或实音，余为鼓音。
（1）叩诊方法、动作、力量、顺序正确（3分）；
直接或间接叩诊法。
（2）移动性浊音叩诊方法正确（1分）；
常因腹腔内有较多液体，体位不同而出现浊音区变动的现象（平仰→左侧卧→右侧卧）。
（3）膀胱叩诊方法正确（1分）；
6、胸部触诊（7分）
（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法、姿势正确（3分）；
检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余4指置前侧胸壁，嘱被检者作深呼吸，比较两手的动度。医。学。全。在。线

公共卫生执业医师实践技能考试操作

公共卫生执业医师实践技能考试操作实践技能第一站：临床基本操作技能（3项）【体格检查，急救技术；20min，25分】体格检查：站在病人右边一、身高：从头顶至足底的垂直高度。

使用前校对“”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。

二、体重：人体各部分的总重量。

使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。

测试人员每次读数前应校对砝码重量。

三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。

部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。

使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下构造轻轻捻动皮褶，使之与肌肉星散，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。

四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。

部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。

垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。

五、脉搏部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉观察目标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。

安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。

六、血压计量检定合格，袖带大小合适。

测前患者安静休息至少5分钟。

通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。

袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。

执业医师资格考试内部资料

评分要点
常规仪器的正确使用
试题编号 6 操作题目照度计的使用要求：正确掌握照度计的使用和结果判读
步骤操作要点分值 1 轻轻调整电位表上的机械零螺丝，使指针调到零位； 2 2 校正开关置于断的位置； 2 3 将测杆插头插在插座内； 2 4 将测杆垂直向上放置； 2 5 校正开关置于满度位置； 2 6 调整满度旋扭，是电表置于满度位置； 2 7 校正开关置于零位； 2 8 调整粗调和细调旋扭，将电表指针调到零点位置； 2 9 轻轻拉起螺塞，使测杆探头露出，探头上的红点应对准风向； 2 10 正确读出仪器的响应值。 2 总分 20
步骤操作要点分值 1 取水样5mL于带刻度的比色管中； 3 2 用滴管加入2-3滴邻联甲苯胺溶液，混匀； 3 3 迅速与标准管进行比色； 3 4 读出水样中余氯含量。 3 简答题答案 1 饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位mg/L。 2 2 测定水中余氯时的温度最好不超过多少度200c。 2 3 立即比色，所得结果为游离性余氯。 2 4 10分钟后比色，所得结果为总余氯。 2 总分 20
执业医师资格（公共卫生类）实践技能培训材料
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一、常规仪器的正确使用Fra bibliotek试题编号：1 操作题目：如何正确使用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量。简答题：饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是什么？测定水中余氯时的温度最好不超过多少度（0c）? 立即比色，所得结果为何种余氯？ 10分钟后比色，所得结果为何种余氯？要求：正确使用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量，并正确对测定结果进行判定。
评分要点
试题编号：9 操作题目紫外线强度测定简答题标准紫外线强度仪的表示单位是什么？测定的紫外线波长范围是多少纳米（nm）？测试时室内的适宜温度是多少（0c）？要求：正确掌握紫外线强度仪的使用、结果判读和判定合格标准。

执业医师实践技能－基本操作技能考试（第二站考试内容）

第1节⽆菌操作 1. 腹会荫联合直肠癌根治术的消毒顺序是什么？先是腹部然后是会荫部会荫部的消毒是由边缘到中⼼ 2. 简述组织的修复过程。

修复可分为两种不同的过程和结局：（1）由损伤部位周围的同种细胞来修复，称再⽣。

⼜可分为⽣理性再⽣及病理性再⽣。

（2）由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复。

组织（损伤）的修复过程⼀般分为：（1）炎症期：受伤后伤⼝或组织裂隙内为⾎凝块所充填，其周围组织发⽣急性炎症。

如果不并发感染，损伤性炎症⼀般在伤后48～72⼩时达⾼峰，以后逐渐消退。

（2）、增⽣期：伤后局部组织细胞增⽣，其机理可能与炎症反应刺激、失去组织细胞间的接触性抑制或抑素和释放伤⼝激素等有关。

伤后6⼩时，伤⼝边缘可出现成纤维细胞、肌成纤维细胞；约24～48⼩时有⾎管内⽪细胞增⽣，可逐渐形成新⽣的⽑细⾎管。

成纤维细胞、内⽪细胞、新⽣⾎管等共同构成⾁芽组织，填充组织裂隙，原有⾎凝块，坏死组织等可被酶分解、⽩细胞吞噬、吸收或从伤⼝排出。

成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖，⾁芽组织内的胶原纤维逐渐增多，硬度与张⼒强度随之增加。

⾁芽组织终于变成纤维组织（瘢痕组织），架接于断裂的组织间，即瘢痕性修复。

（3）塑形期：经过增⽣期，伤⼝可以初步愈合，随着机体状态好转和活动恢复，主要通过各种酶的作⽤和运动应⼒作⽤，调整修复性组织以适应⽣理功能。

瘢痕组织内的胶原纤维可减少和调整排列，使其软化⽽不影响张⼒强度。

⾄此，创伤修复过程遂告完成。

3. 描述伤⼝的分类及愈合的分期。

（⼀）清洁伤⼝通常是指“⽆菌⼿术”（如甲状腺切除术、腹股沟疝修补术等）的切⼝，缝合后⼀般都达到—期愈合。

意外创伤的伤⼝难免有程度不等的沾染，但经过处理后可能使其沾染减少、甚⾄交成清洁伤⼝。

（⼆）沾染伤⼝是指沾有细菌、但尚未发展成感染的伤⼝。

⼀般认为伤后8⼩时时以内处理的伤⼝属于此类。

但伤⼝沾染变成感染，不仅仅与处理时间相关。

如伤⼝沾染严重或细菌毒性强，在4—6⼩时即可变成感染，已不宜按沾染伤⼝处理。

2023中医执业医师实践技能考试资料

1、在中医诊断中，观察舌象是重要的诊断方法之一。

以下哪项舌象特征常见于寒凝心脉证？A. 舌红少苔B. 舌淡紫或青紫C. 舌红绛，苔黄燥D. 舌淡白，苔薄白（答案）2、针灸治疗中，选择特定穴位对疗效至关重要。

下列哪一组穴位常用于治疗胃痛？A. 合谷、曲池B. 足三里、中脘（答案）C. 太冲、行间D. 阴陵泉、阳陵泉3、在中医理论中，哪种脉象通常与气虚证相关？A. 弦脉B. 滑脉C. 弱脉（答案）D. 数脉4、中药配伍中，相恶是指两药合用后：A. 能产生或增强原有的疗效B. 能相互抵消或削弱原有功效（答案）C. 产生毒副作用D. 药效无明显变化5、根据中医五行相生相克理论，木能：A. 克土（答案）B. 生金C. 克水D. 生火6、在中医推拿手法中，哪种手法主要用于缓解肌肉紧张和疼痛？A. 拿法（答案）B. 揉法C. 搓法D. 抖法7、下列哪项不属于中医八纲辨证的内容？A. 阴阳B. 表里C. 寒热D. 气血（答案）8、中药煎煮时，一般第一次煎煮的时间为：A. 10-15分钟B. 20-30分钟（答案）C. 40-50分钟D. 60分钟以上9、在中医理论中，心的主要生理功能是：A. 主运化B. 主疏泄C. 主统血D. 主血脉（答案）10、关于拔罐疗法，下列哪项描述不正确？A. 有助于疏通经络B. 可用于风寒感冒的治疗C. 适用于所有皮肤类型（答案）D. 操作时需注意火候与时间控制。

2023公卫执业医师实践技能考试参考资料(电子书)

2023公卫执业医师实践技能考试参考资
料(电子书)
简介
本文档是2023年公共卫生执业医师实践技能考试的参考资料，为考生提供必要的知识和技能指南。

以下是该电子书的内容概要。

目录
- 第一章：公共卫生基础知识
- 疾病预防与控制
- 流行病学原理
- 环境卫生与职业卫生
- 保健教育与促进
- 第二章：公共卫生管理与政策
- 卫生制度与管理
- 公共卫生法律法规
- 卫生资源管理
- 疾病监测与报告
- 第三章：社区卫生服务与实践- 卫生服务管理
- 健康管理与干预
- 社区卫生教育
- 传染病防治
- 第四章：职业道德与伦理
- 医学伦理与职业道德
- 患者权益保护
- 医疗事故处理
- 医疗纠纷解决
- 第五章：卫生应急与灾害管理- 突发公共卫生事件应急管理- 灾害医学救援与灾后恢复
- 紧急医疗救护
使用说明
本电子书为考生的参考资料，考生可以按照章节进行研究和准备。

建议考生结合相关教材，深入研究每一章节的内容，理解基础知识，掌握相关技能。

祝您成功通过2023公共卫生执业医师实践技能考试！。

中医执业医师实践技能操作考试内容

中医执业医师实践技能操作考试:体格检查一、体格检查1、血压（间接测量法）被测者安静休息5分钟。

正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg.(1)先检查水银柱是否在“0”点。

(2)肘部置于心脏同一水平(3)气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面(4)胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

(5)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

2、眼（眼球运动、对光反射）(1)眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。

(2)对光反射（间接、直接）检查方法对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。

①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。

间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

(3)眼球震颤检查方法。

嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结(1)颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

(2)腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

(3)锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

心肺复苏医师实践技能考试

心肺复苏医师实践技能考试心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急救护措施，用于抢救心脏停跳和呼吸停止的病患。

对于心肺复苏医师来说，掌握相关的实践技能是至关重要的。

以下是心肺复苏医师实践技能考试的相关参考内容。

1. 判断意识状况：心肺复苏医师首先要判断患者是否有意识。

可以大声呼喊患者的姓名，观察患者是否有反应。

如果患者没有反应，则可以判断其没有意识。

2. 呼叫急救：在确认患者无意识后，心肺复苏医师应立即呼叫急救。

告知具体的发生地点和紧急情况。

3. 确定呼吸状况：心肺复苏医师要检查患者的呼吸状况。

可以倾听患者的呼吸声音，观察胸部是否有明显起伏。

如果患者没有呼吸或仅有间歇性浅表呼吸，那么心肺复苏医师应进行下一步的操作。

4. 快速胸外按压：在确认患者无意识和呼吸后，心肺复苏医师要迅速进行胸外按压。

按压位置应在胸骨下1/2处，使用双手掌心叠加的方式进行按压。

按压深度应为至少5厘米，并且频率应保持在100-120次/分钟。

5. 人工呼吸：在进行30次胸外按压后，心肺复苏医师应给患者进行2次人工呼吸。

将患者头部后仰，捏住患者鼻孔，用嘴对嘴或嘴对鼻进行呼吸。

每次呼吸可持续1秒，观察胸廓是否有明显起伏。

6. 继续按压和人工呼吸：心肺复苏医师应继续交替进行胸外按压和人工呼吸，按照30:2的比例进行，直至急救人员到达现场或患者恢复自主呼吸。

7. 使用自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，AED）：如果AED设备可用，心肺复苏医师应及时将其应用于患者。

按照设备说明书的指引，连接AED设备并按照声音和屏幕提示进行操作。

8. 继续急救：在急救人员到达现场之前，心肺复苏医师应继续进行按压和人工呼吸，保持紧急救护的持续性。

需要注意的是，以上参考内容不能替代正规的心肺复苏培训和实践经验。

同时，在实际操作中，心肺复苏医师还需要根据具体情况进行调整和判断，确保急救措施的有效性。

医师资格证实践技能考试内容

选择题在进行心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压与人工呼吸的比例应为：A. 15:1B. 30:1C. 30:2（正确答案）D. 15:2下列哪项不属于外科洗手消毒的正确步骤？A. 去除手部饰物B. 使用流动水彻底冲洗双手及前臂C. 直接涂抹消毒液于未湿润的手上（正确答案）D. 干燥双手及前臂穿刺抽取动脉血气分析样本时，首选的穿刺部位是：A. 股动脉B. 肱动脉C. 桡动脉（正确答案）D. 足背动脉进行伤口包扎时，以下哪种包扎方法适用于头部伤口？A. 环形包扎法B. 螺旋包扎法C. 回返包扎法D. 帽式包扎法（正确答案）在进行脊柱损伤患者的搬运时，应采取的体位是：A. 仰卧位B. 俯卧位C. 侧卧位D. 平卧硬板，保持脊柱轴线固定（正确答案）下列哪项不是小儿腹泻脱水的临床表现？A. 皮肤弹性差B. 眼窝凹陷C. 尿量增多（正确答案）D. 口渴喜饮在进行胸腔穿刺术时，患者应采取的体位通常是：A. 仰卧位，上肢外展B. 坐位，面向椅背（正确答案）C. 俯卧位，头低脚高D. 侧卧位，患侧向上关于无菌操作技术，下列哪项描述是错误的？A. 操作前需戴无菌手套B. 无菌物品一经取出，即使未用也不可放回无菌容器内（正确答案）C. 无菌包打开后，有效期为24小时D. 操作时手臂应保持在腰部以上水平在进行心电图检查时，为了获得清晰的心电图波形，应确保：A. 患者处于运动状态B. 皮肤与电极接触不良C. 肌肉完全松弛，避免呼吸运动干扰（正确答案）D. 电极放置于衣物之上。

临床执业医师资格经典实践技能考试操作试题

临床执业医师资格经典实践技能考试操作试题一、手术区消毒和铺巾【目的】消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

【操作方法】准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。

传统方法是术者洗手后用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用70％酒精消毒脱碘二遍。

目前消毒方法有用0.5％碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。

对婴儿、面部皮肤飞口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75％吡咯烷酮碘消毒。

在植皮时，供皮区的消毒可用70％酒精涂擦三遍。

以腹部手术为例，消毒围至少要求上至乳头线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。

先将消毒液倒人肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2.5％～3％碘酊)的棉球或小纱布块，由腹部中心区开场涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的围。

第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐的消毒液沾干。

消毒完毕，换消毒液(碘伏或0．1％新洁尔灭)消毒会阴部。

【考前须知】1．消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。

如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。

已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。

2.手术区皮肤消毒围要包括手术切口周围15cm的区域。

如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒围。

【铺巾】手术区消毒后，铺无菌巾。

铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。

铺巾的顺序是：先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之穿插处固定。

假设铺巾完毕后要修正*一铺巾只能由手术区向外移。

然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。

二、换药【术前准备】1.物品准备(1)治疗碗(盘)2个，有齿、无齿镊各l把或血管钳2把，探针1个，手术剪1把。

(2)2％碘酊和70％酒精棉球或碘伏，生理盐水，棉球假设干，引流物或根据伤口所选择的药物、敷料。

执业医师技能考试步骤及必考内容(精品课件)

在引导员引导下，在进入考场前，核对考生身份,交实践技能考分登记手册后进入以下程序：第一站：-—内容：病史采集与病例分析方式：笔试步骤：抽考试题号→进入考场(1-数人）→领考题、考试22分钟→交卷→侯考大厅等待考官判分第二站：--内容：操作、医风、体检方式：边操作边口答步骤：抽考试题题号→进入考场（1-数人）22分钟→大项目→小项目→医德医风→考官判分第三站：-—内容：体检、X线片、心电图方式：电脑步骤：抽考试题题号→进入考场→电脑考试22分钟考试结束——三天后通知单位考试是否通过一个月后发实践技能考试合格证第一站考试：(一）病史采集病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。

回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。

.......Y 路顺风1. 问病史：包括以下5部分◎病因、诱因◎主要症状的特点◎伴随症状◎全身状态,即发病后一般状态◎诊疗经过2. 即往史◎相关病史◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）3. 问诊中一定要条理性强,想好了再写,不要过后再乱加，因此失分4. 围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的,但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌,两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，.......Y路顺风总知,采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手今年的考试增加了几个症状：皮肤粘膜出血:考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病便秘与腹泻:则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块其它不再细述二）病历分析病历分析例题一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查.1. 诊断一定要写全，要主次有序.如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿 3）肺原性心脏病 4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。

执业医师技能考试步骤及必考内容.doc

总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手
今年的考试增加了几个症状：
皮肤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病
便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等
肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块
其它不再细述
二）病历分析
病历分析例题
一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。
2.诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。
3.鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。
4.近一步检查：举几个例子供大家体会一下：
胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移）
（二）操作
1）消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；了解会阴、小儿皮肤、粘膜处用何消毒。
2）戴手套：一定要掌握
3）电除颤：1电极位置2用湿盐水纱布包电极3注意安全，旁人不要接触
4）简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期
5）心电图机：知道几个电极导联的连接就行了（电极颜色相对应）
1.问病史：包括以下5部分
◎病因、诱因
◎主要症状的特点
◎伴随症状
◎全身状态，即发病后一般状态
◎诊疗经过
2.即往史
◎相关病史
◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）
3.问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分
4.围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，

医师资格实践技能

皮肤科执业医师1.皮肤科病史采集及体格检查注意事项；2.识别及描述皮肤基本损害；3.抗组胺药物的选择及应用注意事项；4.皮质类固醇激素全身应用的适应证及副作用；5.皮肤科外用药物选择原则；6.识别和描述皮肤组织学基本变化及临床意义；7.皮肤直接免疫荧光原理及在大疱性皮肤病鉴别诊断中的意义；8.真菌镜检的步骤；9.二氧化碳激光和冷冻的适应证及操作注意事项；10.皮肤活检的操作步骤；11.斑贴试验操作步骤及结果判断；12.药物必皮炎的诊断及治疗原则；13.银屑病的内、外用药选择；14.梅毒的分类、分期、诊断及治疗原则；15.发热伴皮疹的鉴别诊断；16.湿疹、接触性皮炎及神经性皮炎鉴别诊断。

执业助理医师1.皮肤科病史采集及体格检查注意事项；2.识别及描述皮肤基本损害；3.抗组胺药物的选择及应用注意事项；4.皮质类固醇激素全身应用的适应证及副作用；5.皮肤科外用药物选择原则；6.真菌镜检的步骤；7.二氧化碳激光和冷冻的适应证及操作注意事项；8.皮肤活检的操作步骤；9.斑贴试验操作步骤及结果判断；10.药物必皮炎的诊断及治疗原则；11.银屑病的内、外用药选择；12.梅毒的分类、分期、诊断及治疗原则；13.发热伴皮疹的鉴别诊断；14.湿疹、接触性皮炎及神经性皮炎鉴别诊断。

外科执业医师1.按无菌操作原则进行如下操作：刷手、穿手术衣、戴手套、切口消毒及铺手术巾；2.外科手术切开、显露、缝合、结扎及止血等操作的注意事项；3.骨科常规检查，石膏及牵引的具体操作；4.胃肠减压、插导尿管、关节腔穿刺、腹腔穿刺、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、静脉切开及换药的操作注意事项；5.各种外科疾病导致水电解质及酸碱平衡失调的治疗原则；6.常见外科体表软组织感染的表现及治疗原则；7.心肺复苏的具体步骤；8.局麻用药及方法；9.急性多发创伤病人的治疗原则，合并脑外伤、血气胸、腹部外伤、骨折及肢体大血管损伤的治疗原则，多器官功能衰竭的诊断及治疗原则；10.急腹症的鉴别诊断及治疗原则；11.胃十二指肠溃疡、急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎、常见甲状腺疾病、常见乳腺疾病、腹外疝、肛门部疾病的诊断及治疗原则；12.常见骨折与脱位的种类、诊断及治疗原则；13.外伤后颅内压增高的表现及治疗原则。

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实践技能考试流程及考试操作内容
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【实践技能】考试流程及考试操作内容
? 临床医师实践技能考试一天分为若干场，准考证上会写的很清楚大家考试的地点和考试的时间，一般提前一个小时备场就可以，因为需要提前抽签决定考试几号题，需要在手册上写上自己的准考证号和考试题号，以后这个手册会记录大家的成绩，病史采集和病例分析的成绩不能直接体现，但是体格检查和基本操作技能之后，监考老师会直接将成绩写在上面。
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第一站：病(案)例笔试测试
注意事项： 1. 病历分析是给一个病历，我们要给出诊断、鉴别诊断、诊断依据以及处理等。鉴别诊断一定要多写要注意男女性的差别，女的病人其妇科疾病要排除，你想的到都写上去，这关时间 15 分钟，请注意把握。 2. 病史采集一定按照范题的套路。
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第二站：考技能操作和体格检查
4
临床技能第一站:病史采集15分
? 一、问诊内容
? (一)现病史
? ①诱因(1分)
? ②主要症状的特点：③伴随症状：(5-6分)
? ④一般情况：发病以来的饮食、睡眠、体重变化情况。(1 分)
? ⑤诊疗经过：是否曾到医院就诊，做过哪些检查？(1分)
? 治疗情况：疗效如何？(1分)
? (二)其他相关病史
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? 二、问诊技巧
? ①条理性强，能抓住重点。(1分)
? ②能够围绕病情询问。(1分)
? 病例分析22分
? 一、诊断及诊断依据(9分)
? 1.初步诊断(4分)
? ①病因+部位+性质
? ②分级、分型(如果有)
? 2.诊断依据：(5分)
? 二、鉴别诊断(4/5分)
? 三、辅助检查(4/5分)
? 四、治疗原则(4/5分)
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? 容易出现的问题： ? 1.草：看不出写的啥内容 ? 2.乱：不按照考试模板 ? 3.慢：做不完 ? 4.粗：不认真审题 ? 特别强调：诊断明确。
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第一站：病(案)例笔试测试
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第一站：病(案)例笔试测试
考察的内容有病史采集和病历分析。在第一站开始考试前，会让大家抽签抽到的号码代表着你的三站考试题目，因为每一个号码代表着一套题目。病史采集：一般为短短的一句话 (主诉)，如“ 发热、咽痛、咳嗽、头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛”等，大家要围绕出现的情况去展开。
? ①有无药物过敏史0.5
? ②与该病相关的其他病史：2.5
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病史采集万能答题公式
一. 现病史——10分
1.饮食、药物、外伤、情志、劳累等)— —2分
(2) 主要症状的特点(程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间)——3分
(3) 伴随症状(其他23种症状)——2分
? 审题
? 1.干什么
? 2.部位(左右不分)
? 3.时间点(尤其是清创缝合)
? 解决方案：认真仔细，谨小慎微。
?
主要是机试，心肺听诊两题题目；影像三个题目；心电图
两个题目；医德医风一个题目。
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注意事项一、问好、致谢需点头(面向考官说：)老师好！您辛苦了！我叫×××，我操作的项目是“×××”，请您多指教。二、三大法器莫忘记(白衣、口罩、帽子)。三、爱伤意识前后呼(听诊器比较凉，我帮您热一下啊)。四、听清题意，慢慢说。五、边说边做问题少。
? (2)两沟通 ? 操作前沟通： ? ①和考官沟通 ? ②和被检查者沟通： ? 操作结束后沟通： ? ①和被检查者沟通 ? ②和考官沟通：
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第二站：考技能操作和体格检查
? (3)一流程：即操作流程。
? 每项操作都有一个正确的流程，考试过程要在保证操作步骤不缺少的情况下，去追求细节上的胜利。
? 穿刺：准备--确定穿刺点(找)--消毒--麻醉(麻)--检查器械( 查)--穿刺(穿)--确定穿刺成功--抽取(抽)--拔出穿刺针(拔)-覆盖纱布--操作结束。
2
医师考试流程
? ? 考生候考：候考室点名，宣布考试纪律；
? ? 考生抽题：抽取题组号，将题组号填入评分手册；
? ? 考生进场：引导员带考生依次到1-3考站按试题号答题。
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医师实践技能考试全过程
由于是第一次考所以对执业医师实践技能考试流程不太熟悉，事先查询了很多资料，但是跟进考场的气氛还是不一样，考试总共分三站，以下就是实践考试的步骤：
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第二站：考技能操作和体格检查
包括体格检查和基本操作技术两部分，考试形式为和考官面对面。考前指导： 1.心理素质过硬； 2.看清题目，边做边说； 3.操作过程“三准备两沟通一流程” (1)三准备自己准备：穿戴规范，心理素质准备，无菌操作观念，如与患者接触，要操作前洗手、搓手、立于患者右侧等。
(4) 全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分
2. 诊疗经过——2分
(1) 是否到其他医院就诊过，做过哪些检查——1分
(2) 治疗用药情况，疗效如何?——1分
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二. 既往史——3分 (1) 药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分 (2) 相关病史(本系统相关疾病和并发症)——2分另：考官印象分——2分病史采集答题注意事项： 1. 答题时间紧张，合理分配时间： 2. 严格按照格式答题：标题、序号、竖排 3. 字迹工整
物品准备：本次操作所需所有物品一次备齐，切忌丢三落四，用时再找；操作时的环境、温度、光线等。被检查者准备：被检查者的体位、心理素质等。
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第二站：考技能操作和体格检查
一般是2个项目，一个是技术操作，比如穿脱隔离衣，一个是身体体检，比如肺上界的叩诊，一般你是边讲解边示范给考官看。做完后，考官就你做的项目再提问比如清创手术后还需要做什么？当然是 TAT 注射了，每个项目的提问题目一般不超过 3个。
? 管：准备(插入处清洁消毒+检查管)--插入操作--确定成功-固定--操作结束。
? 基本操作：穿衣戴手套+外科基本手术操作：无菌原则
? 急救：生命体征+数值
? 电除颤(超纲部分) 18
? 4.人文关怀
容易出现的问题：
? 紧张：
? 1.不说话
? 2.晃
? 3.手中撰物
? 4.大脑空白随心所欲
? 解决方案：熟能生巧，多参与模考
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第二站：考技能操作和体格检查
1. 礼仪要好，来要问好，去要致谢，所谓的印象分。 2. 要沉着，提问回答时间可以先思考下语速慢点回答，争取时间回忆。 3. 进房间前要穿上你白大褂、戴口罩、帽子、手套，听诊器请放在口袋。 4. 结束后可以适当诉苦，说自己在基层，请老师理解关照。
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第二站：考技能操作和体格检查