张锡纯的“资生汤”

张锡纯的《资生汤》1．资生汤治劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者。

亦治女子血枯不月。

【组成】生山药一两(30g) ，玄参五钱(15g) ，白术三钱(9g) ，生鸡内金二钱，捣碎(6g) ，牛蒡子三钱，(炒，捣）9g热甚者，加生地黄五六钱。

【用法】水煎服。

【功用】补脾健胃，润肺止咳，【主治】劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热，脉虚数者。

亦治女子血枯经闭。

【方解】脾为后天之本，能资生一身。

脾胃健壮，多能消化饮食，则全身自然健壮，何曾见有多饮多食，而病劳瘵者哉？《内经》阴阳别论曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，在女子为不月，其传为风以其先不过阳明，胃腑不能多纳饮食也，而原其饮食减少之故。

曰发于心脾，原其发于心脾之故。

曰有不得隐曲者何居？盖心为神明之府，有时心有隐曲，思想不得自遂，则心神拂郁，心血亦遂不能濡润脾土，以成过思伤脾之病。

脾伤不能助胃消食，变化津液，以溉五脏，在男子已隐受其病，而尚无显征；在女子则显然有不月之病。

此乃即女以征男也。

至于传为风消，传为息贲，无论男女病证至此，人人共见，劳瘵已成，挽回实难，故曰不治。

然医者以活人为心，病证之危险，虽至极点，犹当于无可挽回之中，尽心设法以挽回之。

而其挽回之法，仍当遵二阳之病发心脾之旨。

戒病者淡泊寡欲，以养其心，而复善于补助其脾胃，使饮食渐渐加多，其身体自渐渐撤消。

如此汤用于术以健脾之阳，脾土健壮，自能助胃。

山药以滋胃之阴，胃汁充足，自能纳食（胃化食赖有酸汁）。

特是脾为统血之脏，《内经》谓“血生脾”，盖谓脾系血液结成，故中多函血。

西人亦谓脾中多回血管为血汇萃之所。

此证因心思拂郁，心血不能调畅，脾中血管遂多闭塞，或如烂炙，或成丝膜，此脾病之由。

而脾与胃相助为理，一气贯通，脏病不能助腑，亦即胃不能纳食之由也。

鸡内金为鸡之脾胃，中有瓷、石、铜、铁，皆能消化，其善化有形郁积可知。

且其性甚和平，兼有以脾胃补脾胃之妙。

故能助健补脾胃之药，特立奇功，迥非他药所能及也。

方中以此三味为不可挪移之品。

玄参《神农本草经》谓其微寒，善治女子产乳余疾，且其味甘胜于苦，不至寒凉伤脾胃可知，故用之以去上焦之浮热，即以退周身之烧热；且其色黑多液，《神农本草经》又谓能补肾气，故以治劳瘵之阴虚者尤宜也。

牛蒡子体滑气香，能润肺又能利肺，与山药、玄参并用，大能止嗽定喘，以成安肺之功，故加之以为佐使也。

地黄生用，其凉血退热之功，诚优于玄参。

西人谓其中函铁质，人之血中，又实有铁锈。

地黄之善退热者，不但以其能凉血滋阴，实有以铁补铁之妙，使血液充足，而蒸热自退也。

又劳瘵之热，大抵因真阴亏损，相火不能潜藏。

地黄善引相火下行，安其故宅。

《神农本草经》列之上品，洵良药也。

然必烧热过甚而始加之者，以此方原以健补脾胃为主，地黄虽系生用，经水火煎熬，其汁浆仍然粘泥，恐于脾胃有不宜也。

至热甚者，其脾胃必不思饮食，用地黄退其热，则饮食可进，而转有辅助脾胃生山药，即坊间所鬻之干山药，而未经火炒者也。

此方若用炒熟山药，则分毫无效于术色黄气香，乃浙江于潜所产之白术也。

色黄则属土，气香则醒脾，其健补脾胃之功，迥异于寻常白术。

若非于潜产而但观其色黄气香，用之亦有殊效，此以色、味为重，不以地道为重也。

西人谓：胃之所以能化食者，全赖中有酸汁。

腹饥思食时，酸汁自然从胃生出。

若忧思过度，或恼怒过度，则酸汁之生必少，或分毫全无，胃中积食，即不能消化。

此论与《内经》“二阳之病发心脾”、“过思则伤脾”之旨暗合。

或问曰：《内经》谓脾主思，西人又谓思想发于脑部，子则谓思发于心者何也？答曰：《内经》所谓脾主思者，非谓脾自能思也。

盖脾属土，土主安静，人安静而后能深思，至西人谓思发于脑部，《内经》早寓其理。

脉要精微论曰：“头者精明之府。

”夫头之中心点在脑，头为精明之府，即脑为精明之府矣。

既曰精明，岂有不能思之理，然亦非脑之自能思也。

试观古文“思”字作“ ”，囟者脑也，心者心也，是知思也者，原心脑相辅而成，又须助以脾土镇静之力也。

或问曰：子解二阳之病发心脾一节，与王氏《内经》之注不同，岂王氏之注解谬欤？答曰：愚实不敢云然。

然由拙解以绎经文，自觉经文别有意味，且有实用也。

夫二阳之病发心脾，与下三阳为病发寒热，一阳发病、少气、善咳、善泄，句法不同，即讲法可以变通。

盖二阳之病发心脾，谓其病自心脾而来也。

三阳为病发寒热，是形容三阳之病状也，故将之病“之”字易作“为‟字。

至一阳发病数句，其句法又与三阳为病句不同，而其理则同也。

或又问：三阳一阳病，皆形容其发病之状，二阳病，独推究其发病之原因者何居？答曰：三阳、一阳，若不先言其病发之状，人即不知何者为三阳、一阳病。

至二阳胃腑，原主饮食，人人皆知。

至胃腑有病，即不能饮食，此又人人皆知。

然其所以不能饮食之故，人多不能知也。

故发端不言其病状，而先发明其得病之由来也。

或又问：胃与大肠皆为二阳，经文既浑曰二阳，何以知其所指者专在于胃、答曰：胃为足阳明，大肠为手阳明，人之足经长、手经短，足经原可以统手经，论六经者原当以足经为主。

故凡《内经》但曰某经，而不别其为手与足者，皆指足经而言，或言足经而手经亦统其中。

若但言手经，则必别之曰手某经矣。

经文俱在，可取而细阅也。

【医案】一九一三年，客居大名。

治一室女，劳瘵年余，月信不见，羸弱不起。

询方于愚，为拟此汤。

连服数剂，饮食增多。

身犹发热，加生地黄五钱，五六剂后热退，渐能起床，而腿疼不能行动。

又加丹参、当归各三钱，服至十剂腿愈，月信亦见。

又言有白带甚剧，向忘言及。

遂去丹参加生牡蛎六钱，又将于术加倍，连服十剂带证亦愈。

遂将此方邮寄家中，月余门人高促异常，饮食减少，脉甚虚数，投以资生汤十剂全愈。

”审斯则知此方治劳瘵，无论男女，服之皆有捷效也。

女子月信，若日久不见，其血海必有坚结之血。

治此等证者，但知用破血通血之药，往往病犹未去，而人已先受其伤。

鸡内金性甚和平，而善消有形郁积，服之既久，瘀血之坚结者，自然融化。

矧此方与健脾滋阴之药同用，新血活泼滋长，生新自能化瘀也。

附录：直隶青县张××来函：津埠宋氏妇，年将四旬，身体羸弱，前二年即咳嗽吐痰，因不以为事未尝调治。

今春证浸加剧，屡次服药无效。

诊其脉，左部弦细，右部微弱，数近六至。

咳嗽，吐痰白色，气腥臭，喘促自汗，午后发热，夜间尤甚，胸膈满闷，饮食减少，大便秘结，知其已成痨瘵而兼肺病也。

从前所服药十余纸，但以止嗽药治其肺病，而不知子虚补母之义，所以无效。

为疏方用资生汤加减，生山药八钱，玄参、大生地、净萸肉各六钱，生牡蛎、生杭芍、生赭石各四钱，于术、生鸡内金、甘草各二钱。

煎服二剂，汗止喘轻，发热咳嗽稍愈。

遂将前方去牡蛎，加蒌仁、地骨皮各三钱，山药改用一两，赭石改用六钱。

连服十剂，诸病皆愈，为善后计，用生山药细末八钱煮粥，调白糖服之，早晚各一次。

后月余。

与介绍人晤面，言此时宋氏妇饮食甚多，身体较前健壮多矣。

又：族嫂年三十五岁，初患风寒咳嗽，因懒于服药，不以为事。

后渐至病重，始延医延医。

所服之药，皆温散燥烈之品，不知风寒久而化热，故越治越剧，几至不起。

后生于腊底回里，族兄邀为诊视。

脉象虚而无力，身瘦如柴，咳嗽微喘，饮食减少，大便泄泻，或兼白带，午后身热，颧红，确系痨瘵已成。

授以资生汤，加炒薏仁、茯苓片、生龙骨、生牡蛎各三钱，茵陈、炙甘草各钱半。

服二剂，身热、颧红皆退，咳嗽泄泻亦见愈。

后仍按此方加减，又服六剂，诸病皆痊。

嘱其每日用生怀山药细末煮粥，调以白糖服之，以善其后。

四川泾南周××来函：杨姓女，年十九岁。

出嫁二载，月事犹未见，身体羸瘦，饮食减少，干咳无痰，五心烦热，诊其脉细数有力。

仿用资生汤方，用生山药一两，于术二钱，牛蒡子三钱，玄参五钱，生地黄四钱，生鸡内金一钱。

连服五剂，热退咳减，食欲增加。

遂于原方中去生地，倍于术。

又服三剂，潮忽至。

共服二十剂全愈。

奉天法库县万××来函：族弟妇产后虚羸少食，迁延月余，渐至发灼、自汗、消瘦、乏气、干呕、头晕等证，此方书所谓蓐劳也。

经医四人治不效，并添颧红作泻。

适生自安东归，为之诊视，六脉虚数。

检阅所服之方，有遵《医宗金鉴》三合饮者，有守用养荣汤者，要皆平淡无奇。

然病势至此，诚难入手，幸脉虽虚数，未至无神，颧虽红，犹不抟聚（若抟聚则阴阳离矣，不抟聚是其阴阳犹未离），似尚可治。

此盖素即阴虚，又经产后亡血，气亦随之，阴不中守，阳不外固，故汗出气乏；其阴阳不相维系，阴愈亏而阳愈浮，故发烧咳嗽头晕；其颧红者，因其部位应肾，肾中真阳上浮，故发现于此，而红且热也；其消瘦作泻者，以二阳不纳，无以充肌肉，更不特肾阴虚，而脾阴胃液均虚，中权失司，下陷不固，所必然者。

此是病之原委欤？再四思维，遂处方，用生怀山药二两，于术三钱，玄参四钱，鸡内金、牛蒡子各二钱（此系资生汤原方稍加重），外加净萸肉、龙骨、牡蛎各五钱，止汗并以止泻。

五剂后，汗与泻均止，饮食稍进，惟干咳与发热仅去十之二三。

又照原方加粉甘草、天冬、生地等味，连服七剂。

再照方减萸肉，加党参二钱，服四剂后，饮食大进，并能起坐矣，惟经尚未行。

更按资生汤原方，加当归四钱。

服数剂后，又复少有加减，一月经脉亦通。

中医辞典风消病名①燥火所致消渴。

见《症因脉治》卷三“燥火三消之症，即风消也。

”详燥火三消条。

②心脾受病，精血虚少，形体日益消削的病证。

出《素问·阴阳别论》：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传风消。

”因思虑不遂，心神耗散引起。

证见肢体酸痛，四肢无力，日渐发热，肌肉消瘦，胸膈烦闷，经闭不行等。

治宜调养心脾，益气养血，用黄芪羌活饮、人参荆芥汤、逍遥散、归脾汤、乌骨鸡丸等方。

息贲病名指肺积。

《灵枢·邪气藏府病形》：“肺脉，……滑甚息贲，上气。

”《难经·五十四难》：“肺之积，名曰息贲。

在右胁下，履如杯。

久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。

”杨玄操曰：“息，长也。

贲，鬲也。

言肺在膈也，其气不行，渐长而通于膈，故曰息贲。

曰：贲，聚也，言其渐长而聚蓄”（见《难经集注》）。

《济生方》卷四：“息贲之状，在右胁下，大如覆杯，喘息奔溢，是为肺积。

诊其脉浮而毛，其色白，其病气逆，背痛少气，喜忘，目瞑，肤寒，皮中时痛；或如虱缘，或如针刺。

”治用息贲丸、调息丸、息贲汤等方。

参见肺积条。

不月病名《素问·阴阳别论》：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。

”指经闭，或月经不按月来潮。

参见经闭条。

张锡纯的《资生汤》，方子是由生山药,白术,鸡内金,玄参,牛蒡子组成，以补脾胃，清虚热，止喘嗽为义，是治阴虚劳热的总纲。

也是方简意深，变化无常，对付常见病显效。

我因主攻绝症，故未深入了解张前辈的医论。

初步认识系“百病从痰论”一脉。

见笑了！治杂病方显中医水平，治绝症实证医师能力。

从研读医案入门，从治一例患者入手，反复比较推敲，并展开思考，定将受益无穷。