范例奖推荐书科技进步技术推广科学普及类

成果编号：

中国水产学会范蠡科学技术奖（科技进步、技术推广、科学普及类）

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（样本）

申报成果名称：

申报奖励类别：

申报单位：

成果第一完成人：

推荐单位（专家）：

范蠡科学技术奖奖励工作办公室制

年月日填

目录

一、成果基本情况 (1)

二、推荐单位（专家）意见 (2)

三、成果简介 (4)

四、主要科技创新 (5)

五、客观评价 (7)

六、推广应用情况、经济效益和社会效益 (9)

七、主要知识产权证明目录 (12)

八、论文专著目录 (13)

九、主要完成人情况表 (14)

十、主要完成单位情况表 (15)

十一、附件 (16)

十二、成果摘要表 (20)

一、成果基本情况

二、推荐单位意见（专家推荐不填此栏）

二、推荐专家意见（单位推荐不填此栏）

三、成果简介

四、主要科技创新

五、客观评价

1. 曾获科技奖励情况（限10项）

六、推广应用情况、经济效益和社会效益1．推广应用情况（限15项）

2．近2年直接经济效益

单位：万元人民币

七、主要知识产权证明目录（限10项）

人的权利人（发明专利指发明人）的同意。

第一完成人签字：

八、论文专著目录（限10篇）

十一、附件

1．知识产权证明

2．第三方评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件3．应用证明（模板：见附表1）

4. 完成人合作关系说明及情况汇总表（模板：见附表2）5．其他证明

应用证明（模板）

完成人合作关系说明（模板）

完成人合作关系情况汇总表

承诺：本人作为项目第一完成人，对本项目完成人合作关系及上述内容的真实性负责，特此声明。

第一完成人签字：

十二、成果摘要表