小儿先天性心脏病教学案例
28病例讨论：先天性心脏病患儿的护理 教案
40’
25’
20’
课后记：
1、在病例讨论中，我想更多地引导学生参与讨论，鼓励他们提出自己的观点和见解，激发他们的主动性和创造性。同时，我也会注重培养学生的批判性思维，让他们在讨论中学会分析问题、解决问题。
2、我要更加注重案例的实用性和趣味性，选取贴近临床实际、具有代表性的病例作为讨论对象。这样不仅可以增强学生的实践能力，还能提高他们的学习兴趣。
思考题或作业：
1、思考、复习理论：
（1）先心病的护理评估。
（2）先心病的护理措施。
2、思考、讨论、分析病例。
教学内容及方法
时间
【教学回顾】1、先心病的护理评估。
2、先心病的护理措施
【展示课堂目标】
一、20道选择题
二、案例分析
患儿，女，6岁，因发现心脏杂音6年，经心脏彩超检查诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于2003年3月16日入院，要求手术治疗，以求根治。入院后查体，患儿生命体征平稳，发育偏差，营养中等，胸骨左缘第三肋间可触及轻度震颤，听诊在胸骨左缘第三、四肋间可闻及收缩期喷射性杂音(III级以上)，肺动脉瓣第2心音无亢进及分裂。腹平软，肝脾未触及，全腹无压痛，心电检查，左室肥厚。诊断为先心病、室间隔缺损(膜周部)，二尖瓣少量返流。
NO：21
章节
第九章
课题
病例讨论：先天性心脏病患儿的护理
班级
22高职护理9~12班
授课时间
2024.5.13~5.17
课时
2
课型
（请打√选择）
理论课实验课见习课录像课讨论课√复习课
教学方法（请打√选择，可多选）：
讲授法√讨论法√演示法√案例法√自学辅导法√
读书指导法练习法（习题或操作）√以问题为中心教学法其它
先天性心脏病教案
一、左心房、左心室扩大、肥大
二、肺动脉循环充血
三、体循环供血不足
[临床表现]临床表现主要取决于分流量的大小
4
一、症状主要取决于分流量的大小
二、体征L2～3肋间听到粗糙、响亮的机械样连续性杂音
[辅助检查]
8
心电图
展示典型心电图、X光胸片、超声心动图、心导管检查及造影图像
X光胸片
超声心动图
心导管检查及造影
本课重点
CHD病理生理及血流动力学变化、临床表现、辅助检查及治疗原则
本课难点
病理生理及血流动力学变化
教材
杨锡强主编，《儿科学》第6版，人民卫生出版社，2003年
及参考资料
1.胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002
2.Behrman RE, Kliegman RM and Jenson HB. Nelson textbook of pediatrics.16th ed. Science Press, Harcourt Asia, W.B. Saunders, 2001
发病率及自然闭合率病理解剖12分型示意图及病理标本图片病理生理及血流动力学变化一右心房右心室扩大肥大二肺动脉循环充血三体循环供血不足血流动力学示意图4临床表现临床表现主要取决于分流量的大小一症状主要取决于分流量的大小二体征放录音4l23肋间听到236级喷射性sms2固定分裂辅助检查心电图x光胸片超声心动图心导管检查及造影诊断展示典型心电图x光胸片超声心动图心导管检查及造影图像82并发症2治疗介入及手术治疗原则2室间隔缺损ventricalseptaldefectvsd发病率及自然闭合率病理解剖281示意图及病理标本图片血流动力学示意图2病理生理及血流动力学变化主要取决于缺损及分流量的大小一左心房左右心室扩大肥大二肺动脉循环充血三体循环供血不足临床表现临床表现主要取决于分流量的大小一症状主要取决于分流量的大小二体征辅助检查心电图x光胸片超声心动图心导管检查及造影并发症治疗手术及介入治疗原则558展示典型心电图x光胸片超声心动图心导管检查及造影图像34动脉导管未闭patentductusarteriosuspda发病率及自然闭合率251病理解剖示意图及病理标本图片血流动力学示意图2病理生理及血流动力学变化一左心房左心室扩大肥大二肺动脉循环充血三体循环供血不足临床表现临床表现主要取决于分流量的大小一症状主要取决于分流量的大小二体征l23肋间听到粗糙响亮的机械样连续性杂音辅助检查心电图x光胸片超声心动图心导管检查及造影并发症治疗介入及手术治疗原则448展示典型心电图x光胸片超声心动图心导管检查及造影图像22法洛四联症tetralogyoffallottof24发病情况病理解剖病理生理及血流动力学变化主要取决于肺动脉狭窄的程度一右心室肥大二肺动脉循环少血12血流动力学示意图5三体循环混合血临床表现临床表现主要取决于肺动脉狭窄的程度5一症状主要取决于肺动脉狭窄的程度二体征l24肋间听到246级喷射性smp2减弱或消失典型病例照片注意杵状指辅助检查6心电图展示tof典型心电图x光胸片超声心动图心导管检查及造影图像x光胸片超声心动图心导管检查及造影并发症3治疗2手术治疗原则结课3回顾课堂内容说明重点要求掌握的内容布置见习的内容和要求复习题1简要叙述出生前后的血液循环改变
先天性心脏病教案模板范文
课时：1课时年级：小学五年级教学目标：1. 让学生了解先天性心脏病的定义、病因和临床表现。
2. 培养学生关注健康，提高自我保健意识。
3. 培养学生合作学习、探究学习的能力。
教学重点：1. 先天性心脏病的定义、病因和临床表现。
2. 先天性心脏病对患者生活的影响。
教学难点：1. 理解先天性心脏病的病因。
2. 探究先天性心脏病对患者生活的影响。
教学过程：一、导入新课1. 教师通过提问引导学生思考：“什么是心脏病？心脏病有哪些类型？”2. 学生回答后，教师引出先天性心脏病，并简要介绍。
二、讲授新课1. 教师讲解先天性心脏病的定义、病因和临床表现。
- 定义：先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常。
- 病因：先天性心脏病的发生可能与遗传、感染、药物等因素有关。
- 临床表现：心功能不全、紫绀、发育不良等。
2. 教师结合实例，让学生了解先天性心脏病对患者生活的影响。
- 案例一：小明的妈妈患有先天性心脏病，从小他就需要定期去医院检查和治疗。
- 案例二：小红的哥哥患有先天性心脏病，他在学校里经常感到疲劳，无法像其他同学一样参加体育活动。
三、课堂讨论1. 教师提出问题：“如何预防先天性心脏病？”2. 学生分组讨论，分享自己的观点。
3. 教师总结讨论结果，强调预防先天性心脏病的重要性。
四、实践环节1. 教师带领学生进行先天性心脏病知识竞赛，巩固所学知识。
2. 学生根据所学知识，绘制一张关于先天性心脏病的宣传海报。
五、课堂小结1. 教师总结本节课所学内容，强调先天性心脏病的危害和预防措施。
2. 学生分享自己的收获，提出对今后学习的建议。
教学反思：本节课通过讲解先天性心脏病的定义、病因和临床表现，让学生了解这种疾病对患者生活的影响。
在课堂讨论环节，学生积极参与，提高了合作学习、探究学习的能力。
在实践环节，学生通过绘制宣传海报，巩固了所学知识。
总体来说，本节课达到了预期的教学目标。
但在今后的教学中，还需注意以下几点：1. 结合实际案例，让学生更加深刻地了解先天性心脏病。
先天性心脏病导学案.docx
先天性心脏病导学案金沙县中等职业学校医护部儿科护理学学科老师集体备课活页学部主任签字：学科组长：第1、2、3、4课时课题：先天性心脏病主备人：罗艳上课人：罗艳时间：14周教学流程一、导入新课：同学们知道心脏病吗？对于心脏病你们认为好治疗吗？今日我们就和同学们一起来探讨先天性心脏病的相关学问。
这一章节的内容我们分为4课时讲解，内容比较难，请同学们做好相关的笔记。
二、新课讲授1、用提问的方式查看学生新知探究的状况2、询问同学们在预习的过程中没明白和比较难理解的地方，在课堂一、学习目标：1.学问与实力：熟识小儿循环系统的解剖生理特点，驾驭先天性心脏病的定义、分类，临床常见的类型，驾驭房间隔缺损和室间隔缺损的临床表现及治疗要点，动脉导管未闭和法洛四联症的临床表现及治疗要点。
培育学生自学的实力，培育运用导学案解决问题的实力2.过程与方法:PPT展示，学生课堂探讨3.情感看法与价值观：培育学生对先心病正确的相识。
二、重点（难点）：、正常胎儿血液循环的特点、房间隔缺损和室间隔缺损的临床表现及治疗要点，动脉导管未闭和法洛四联症的临床表现及治疗要点。
三、考点：房间隔缺损和室间隔缺损的临床表现及治疗要点，动脉导管未闭和法洛四联症的临床表现及治疗要点。
教学流程法制渗透《医疗事故处理条例》第十一条在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等照实告知患者，刚好解答其询问；但是，应当避开对患者产生不利后果。
新知探究 1.影响心脏形成的关键时期是胚胎发育的Λ.2周内B.2周〜8周C.10周〜18周D.20周〜28周E.28周以后2.有关小儿血压的描述，错误的是Λ.年龄越小血压越低B.正常时舒张压为收缩压的2/3C.收缩压=（年龄2）+100mmI1.gD.正常时下肢血压较上肢高20mmHgE.测血压时袖带宽度以上臂长度的2/3为宜3.先天性心脏病最常见的类型是 A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.动脉导管未闭上重点给学生讲解3、先讲解小儿循环系统的解剖生理特点，学生完成课堂探讨1的内容。
儿科先天性心脏病课件PPT
小儿正常心率是多少？
• 答：小儿年龄越小，心率越快，且易因内外环境的改变而变化，体温升高 1℃，心率增快10～15次/分。若安静时心率显著增快，应考虑有器质性 心脏病存在。小儿正常心率见表3-3。
表3-3 小儿正常心率
左向右分流型心脏病中，室间隔缺损、房间隔缺损和动 脉导管未闭的共同点有哪些？
• 答：小儿年龄越小，心排血量越小，血压相对越低。新生期收缩压平均 60～70mmHg，1岁收缩压平均为70～80mmHg；2岁以上小儿血压的 正常值的计算公式为：收缩压（高压）=年龄×2+80mmHg；舒张压 （低压）为收缩压×2/3，实际收缩压比此标准高20mmHg为高血压；低 于20mmHg为低血压，一般下肢动脉血压比上肢血压略高20mmHg。
• （3）患儿长期处于缺氧环境，指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织 和骨组织也增生肥大，表现为指、趾端膨大如鼓槌状。
• （4）婴儿期常因吃奶、哭闹、贫血、感染等表现为阵发性呼吸困难，严 重者可出现突然昏厥，抽搐，甚至死亡。
该患儿易发生哪些并发症？
• 答：心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。
若患儿缺氧发作时应如何处理？
• 答：（1）观察缺氧的情形 包括：①呼吸次数及深度增加；②发绀加剧； ③呼吸时杂音变得较弱，可能消失；④心率减慢；⑤渐进性跛行及昏厥； ⑥可能导致抽搐。
• （2）了解其发作时间 在早晨刚睡醒时、正在喂食时、排泄时或排泄后。
• （3）缺氧发生时立即处理 包括：①将患儿采取膝胸卧位；②经面罩给予 氧气；③依医师处方准备给药，如以碳酸氢钠解除酸中毒；④保持平静， 予以安抚。
• 入院诊断 先天性心脏病（法洛四联症）。
• 目前的治疗措施 阿莫西林克拉维酸钾预防感染；加强营养，纠正营养不 良状况；择期行手术治疗。
先天性心脏病教案模板范文(2篇)
第1篇课时：2课时年级：四年级教学目标：1. 知识目标：了解先天性心脏病的概念、常见类型及症状。
2. 能力目标：培养学生对先天性心脏病的识别和预防能力。
3. 情感目标：增强学生对生命的尊重和关爱，提高自我保健意识。
教学重点：1. 先天性心脏病的概念和常见类型。
2. 先天性心脏病的症状和预防措施。
教学难点：1. 如何识别先天性心脏病。
2. 如何采取有效的预防措施。
教学准备：1. 教学课件2. 实物模型或图片3. 健康教育宣传册教学过程：第一课时一、导入1. 教师简要介绍先天性心脏病的基本概念，引起学生的兴趣。
2. 提问：你们知道什么是先天性心脏病吗？它有哪些症状？二、讲授新课1. 先天性心脏病的概念：先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构和功能异常。
2. 常见类型：a. 室间隔缺损b. 动脉导管未闭c. 法洛四联症d. 大血管错位等3. 症状：a. 呼吸困难b. 肺部感染c. 肥胖d. 脸色苍白或发紫等三、案例分析1. 教师展示先天性心脏病患者的真实案例，让学生了解疾病的严重性和危害。
2. 学生分组讨论，分析案例中的症状、治疗方法及预防措施。
四、互动环节1. 教师提问：如何预防先天性心脏病？2. 学生回答，教师总结并强调以下几点：a. 优生优育，加强孕期保健b. 避免接触有害物质，如吸烟、酗酒等c. 增强体质，提高免疫力五、总结1. 教师总结本节课的主要内容，强调先天性心脏病的危害和预防措施。
2. 布置课后作业：收集关于先天性心脏病的资料，为第二节课做准备。
第二课时一、复习导入1. 教师提问：上节课我们学习了什么内容？2. 学生回答，教师点评。
二、小组讨论1. 学生分组讨论，分享自己收集的先天性心脏病资料。
2. 教师巡视指导，解答学生疑问。
三、课堂展示1. 各小组选派代表进行课堂展示，分享收集到的资料。
2. 教师点评，指出优点和不足。
四、巩固练习1. 教师发放先天性心脏病健康教育宣传册，让学生了解相关知识。
新生儿先天性心脏病的诊断与治疗教学设计
家长反馈：家长对学生的学习情况进行评价和反馈
同伴反馈：学生之间的相互评价和反馈
汇报人：XX
感谢观看
实践操作法：让学生在实际操作中掌握诊断和治疗技能
教学手段
实践操作：提供模拟操作机会，让学生在实践中掌握诊断和治疗技能
案例分析：通过实际病例分析，帮助学生理解疾病特点和诊断方法
互动教学：鼓励学生提问和参与讨论，提高教学效果
多媒体教学：利用多媒体技术，展示心脏结构和疾病影像，增强教学直观性
6
教学过程设计
教学方法：采用讲授、案例分析、小组讨论、实践操作等多种教学方法
教学内容：包括新生儿先天性心脏病的病因、症状、诊断和治疗方法
教学目标：让学生掌握新生儿先天性心脏病的诊断和治疗方法
7
教学评价与反馈
评价方式
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
教师评价：教师根据学生的学习表现和作业完成情况，对学生进行评价，提供改进建议。
培养学生对医学的热爱和尊重，树立正确的医学伦理观
培养学生对疾病的科学认识，提高健康意识
培养学生对团队合作和沟通的重视，提高团队协作能力
3
教学内容
先天性心脏病基础知识
定义：胎儿时期心脏发育异常导致的疾病
预后：早期发现、及时治疗，预后良好
治疗方法：药物治疗、手术治疗、介入治疗等
病因：遗传、环境、药物等因素
治疗方案：药物治疗、手术治疗、介入治疗等
诊断方法：超声心动图、心电图、心脏CT等
病例介绍：新生儿先天性心脏病的典型病例
4
教学重点与难点
教学重点
理解新生儿先天性心脏病的概念和分类
掌握新生儿先天性心脏病的临床表现和诊断方法
熟悉新生儿先天性心脏病的治疗原则和方案
特殊教育病弱儿童案例(3篇)
第1篇一、案例背景小明，男，10岁，来自我国某偏远山区。
由于出生时早产，小明患有先天性心脏病，需要长期服药和定期检查。
此外，小明的智力发育也略有迟缓，学习成绩一直处于班级中等偏下水平。
由于身体和智力上的原因，小明在学校和家中都受到了一定的歧视和排斥，这使得他逐渐变得内向、孤僻。
小明的父母都是普通的农民，家庭经济条件有限。
为了给小明治病，父母四处求医，花光了家里所有的积蓄。
尽管如此，小明的病情并没有得到明显改善。
面对家庭的困境和孩子的痛苦，小明的父母感到无比无助。
二、案例分析1. 病弱儿童的生理特点病弱儿童由于疾病或生理缺陷，往往在身体机能、感官能力、运动能力等方面存在不同程度的障碍。
小明的情况就是典型的病弱儿童，他的心脏病导致他体质较弱，活动能力受限；智力发育迟缓则影响了他的认知能力和学习能力。
2. 病弱儿童的心理特点病弱儿童由于长期处于疾病困扰和外界歧视的环境中，容易产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
小明的情况也是如此，他在学校受到了同学的嘲笑和排斥，在家中又承受着家庭的压力，这使得他变得内向、孤僻，不愿意与人交流。
3. 病弱儿童的教育需求病弱儿童的教育需求主要包括以下几个方面：（1）生理康复：针对病弱儿童的生理特点，进行必要的康复训练，提高他们的身体机能。
（2）心理辅导：帮助病弱儿童克服自卑、焦虑等心理问题，树立自信心。
（3）学业辅导：针对病弱儿童的智力特点，进行个性化的学业辅导，提高他们的学习成绩。
（4）生活技能培养：帮助病弱儿童学会独立生活，提高他们的生活质量。
三、教育干预措施1. 个性化康复训练针对小明的身体状况，学校为其制定了个性化的康复训练计划。
包括定期进行心脏检查、药物治疗、运动康复等。
同时，学校还配备了专业的康复教师，对小明的康复训练进行指导。
2. 心理辅导学校心理咨询师对小明的心理状况进行了评估，并为他制定了心理辅导方案。
通过一对一的辅导，帮助小明克服自卑、焦虑等心理问题，树立自信心。
新生儿先天性心脏病的诊断与治疗教学设计
术后康复和随访
康复计划
制定个性化的康复计划，包括饮 食、运动、心理等方面的指导。
随访安排
制定详细的随访计划，定期评估 患儿的病情和康复情况。
注意事项
关注患儿的生长发育情况，及时 发现并处理异常情况。
06
教学案例分析和讨论
典型案例介绍
案例一
01
新生儿室间隔缺损
病史
02
孕母无特殊病史，足月顺产，出生体重3.2kg，生后无青紫，心
辅助检查
心电图、X线胸片、超声心动图等。
诊断思路和治疗方案讨论
诊断思路 详细询问病史，了解孕母孕期情况、新生儿出生情况及生后表现。
仔细进行体格检查，观察新生儿一般状况，听诊心脏杂音。
诊断思路和治疗方案讨论
• 结合辅助检查，如心电图、X线胸片、超声心动图等，综 合分析做出诊断。
诊断思路和治疗方案讨论
07
教学总结和展望
教学内容总结
先天性心脏病的分类与病 理生理
详细阐述了先天性心脏病的不 同类型、发病机制和病理生理 过程。
临床表现与诊断方法
介绍了先天性心脏病的常见临 床表现、体格检查要点以及心 电图、超声心动图等诊断方法 的应用。
治疗原则与方法
重点讲解了先天性心脏病的治 疗原则，包括药物治疗、介入 治疗和手术治疗等，以及各种 治疗方法的适应症和禁忌症。
新生儿先天性心脏病的诊断与治 疗教学设计
汇报人：XX 2024-02-01
• 引言 • 先天性心脏病概述 • 新生儿先天性心脏病的临床表现 • 新生儿先天性心脏病的诊断方法 • 新生儿先天性心脏病的治疗方案 • 教学案例分析和讨论 • 教学总结和展望
01
引言
目的和背景
小儿心脏病学教学设计案例
教授学生心电图的基本知识，包括心电图的导联、波形识 别、心律失常的判读等，通过实例分析和实践操作提高学 生的心电图解读能力。
技能考核与反馈
组织学生进行听诊和心电图技能的考核，针对考核结果给 予及时的反馈和指导，帮助学生巩固和提升实践操作技能 。
04 教学方法与手段探讨
CHAPTER
传统讲授法优缺点分析
表现、诊断方法和治疗措施，以及小儿心脏病的预防和康复等内容。
02
教学方法
采用多媒体教学、案例分析、讨论交流、实践操作等多种教学方法，注
重理论与实践相结合。
03
课时安排
本课程按照学校的课程安排进行，一般为一个学期或半个学期，具体课
时根据学校的实际情况而定。同时，应合理安排理论讲授和实践操作的
时间比例，确保学生充分掌握所学知识和技能。
分组讨论
将学生分成若干小组，每 组围绕一个特定主题或病 例进行讨论，分享各自的 知识和经验。
问题解决
鼓励学生提出在小儿心脏 病学学习中遇到的问题， 通过小组讨论寻找解决方 案。
经验分享
邀请有临床经验的学生或 医生分享实际工作中的经 验和教训，增加学生的实 践认知。
角色扮演游戏：提高临床应对能力
病例模拟
病的预防和康复知识。
过程与方法
通过理论讲授、案例分析、实践操 作等方式，培养学生独立思考和解 决问题的能力，提高学生的临床思 维和实践技能。
情感态度与价值观
培养学生对小儿心脏病患者的同情 心和责任感，树立全心全意为患儿 服务的思想，培养团队合作精神和 创新意识。
课程安排与时间
01
课程内容
包括小儿心脏病的流行病学、病理学、生理学基础，各类心脏病的临床
先天性心脏病教案模板范文
课时：1课时年级：四年级教学目标：1. 知识目标：了解先天性心脏病的定义、分类、常见类型及其症状。
2. 能力目标：培养学生观察、分析问题的能力，提高学生运用所学知识解决实际问题的能力。
3. 情感目标：让学生关注弱势群体，培养关爱他人、同情他人的情感。
教学重点：1. 先天性心脏病的定义和分类。
2. 常见先天性心脏病的类型及其症状。
教学难点：1. 先天性心脏病与正常心脏的区别。
2. 常见先天性心脏病的症状。
教学准备：1. 多媒体课件。
2. 图片、视频等教学资源。
教学过程：一、导入新课1. 教师展示先天性心脏病患者的图片，引导学生关注此类疾病。
2. 提问：什么是先天性心脏病？你们知道哪些类型的先天性心脏病？二、讲授新课1. 教师讲解先天性心脏病的定义、分类。
- 先天性心脏病是指在胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。
- 先天性心脏病可分为发绀型或非发绀型，根据有无分流分为三类：无分流类（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄）、左至右分流类（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右至左分流（如法洛氏四联症、大血管错位）类。
2. 教师讲解常见先天性心脏病的类型及其症状。
- 房间隔缺损：表现为呼吸急促、发绀、体重增加缓慢、容易疲倦等。
- 室间隔缺损：表现为心悸、气促、乏力、生长发育迟缓等。
- 动脉导管未闭：表现为反复呼吸道感染、发育迟缓、心脏增大等。
- 法洛氏四联症：表现为紫绀、呼吸困难、蹲踞、杵状指（趾）等。
三、课堂活动1. 学生分组讨论，分析不同类型先天性心脏病的症状。
2. 学生分享讨论成果，教师点评。
四、课堂小结1. 教师总结本节课所学内容。
2. 学生提问，教师解答。
五、作业布置1. 查阅资料，了解先天性心脏病的治疗方法。
2. 思考：如何关爱先天性心脏病患者？教学反思：本节课通过讲解先天性心脏病的定义、分类、常见类型及其症状，使学生了解了此类疾病的基本知识。
先天性心脏病教学设计
由于心脏泵血功能下降，患者 常感心悸、气促，活动耐力下
降。
发绀
由于血液氧合不足，患者皮肤 、黏膜出现青紫色，尤以口唇 、甲床为甚。
蹲踞症状
部分患者在行走或游戏时，常 主动蹲下片刻以缓解呼吸困难 和发绀。
胸痛或晕厥
部分患者因心脏供血不足或心 律失常，可出现胸痛或晕厥。
诊断方法及标准
体格检查
组织工程心脏瓣膜
组织工程心脏瓣膜是一种利用生物材料、细胞培养和组织工程技术制造出的具有生物活性的心脏瓣膜。 与传统的机械瓣膜和生物瓣膜相比，组织工程心脏瓣膜具有更好的生物相容性和耐久性，未来有望成为 先天性心脏病治疗的新选择。
提高先天性心脏病治愈率途径探讨
01
加强早期诊断
早期诊断是提高先天性心脏病 治愈率的关键。通过普及先天 性心脏病知识，提高家长和医 生的警惕性，以及采用先进的 诊断技术，可以尽早发现先天 性心脏病并进行干预。
非药物治疗手段探讨
介入治疗
包括球囊扩张术、支架植入术等，主要 用于治疗瓣膜狭窄、血管狭窄等病变。
心脏康复
通过运动训练、心理干预等手段，促 进患者心脏功能的恢复和提高生活质
量。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患者 ，可考虑手术治疗，如心脏瓣膜置换 术、心脏移植等。
新兴治疗手段
如基因治疗、细胞治疗等，目前尚处 于研究阶段，未来可能为先天性心脏 病的治疗提供新的选择。
01
02
03
04
心脏血管发育异常
如主动脉缩窄、肺动脉狭窄等 ，导致心脏血管结构异常。
心脏瓣膜病变
如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭 不全等，影响心脏瓣膜的正常
功能。
心肌病变
如心肌肥厚、心肌炎等，引起 心肌结构和功能异常。
先心病案
先天性心脏病课堂病案讨论病案一、患儿，男性，7岁，因发现心脏杂音7年，足趾发绀2年入院。
患儿出生后不久体检发现心脏杂音，哭闹及剧烈活动后口周发绀，体力低于正常同龄儿。
近2年下肢、足趾出现明显紫绀并逐渐加重。
病后无咯血、水肿、尿少，精神、食欲、二便可。
既往曾患“肺炎”多次。
母亲孕早期曾患“感冒”。
体格检查：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸30次/分，血压94/58mmHg,体重25kg，身高100cm。
足趾青紫，浅表淋巴结无肿大。
无鼻翼扇动，口唇无紫绀。
颈静脉无怒张。
双肺呼吸音清，心前区稍隆起，心尖搏动在第5肋间左锁骨中线上，弥散，可触及震颤，心律齐，心音有力，心率92次/分，胸骨左缘3-4肋间可闻及胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音。
可闻及股动脉枪击音。
腹部体检阴性，脊柱无异常，双下肢可见杵状趾，神经系统检查无异常。
辅助检查：心脏X线片：心胸比0.65，左房及左右室增大，肺动脉段明显突出，肺野明显充血；ECG：双心室肥厚。
病案二、患儿，男，1 岁，发热、咳嗽、气促5天，口唇紫绀、尿少哭闹不安1天入院。
患儿体质差，常易感冒发热，曾于5个月、8个月、1岁时各患肺炎一次，均治愈。
体检：T38.2℃,R66次/min，体重8.5Kg，发育营养稍差，烦躁不安，呼吸困难，可见鼻翼扇动及三凹征，口唇、手足可见紫绀，咽充血，两肺闻中小水泡音，心率188次/分，律齐，心音稍低钝，胸骨左缘第3、4肋间可闻Ⅲ-Ⅳ/6级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛。
肝右肋缘下3cm可触及，边缘稍钝。
双足背轻度浮肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
病案三、8岁男孩，生后即发现全身皮肤粘膜青紫逐渐加重，平时感冒不多，近3天腹泻，每日大便8～10次，伴恶心呕吐，今晨发现右侧偏瘫。
体检：神清，心音有力，律齐，P2减弱，胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，右侧上下肢肌力Ⅱ级。
病案四、15月男孩，面色青紫9月，平时感冒不多，哭闹后加重入院。
小儿先心病教学课件
家族遗传
先心病有明显的家族聚集现象，可能与基因突变、染色体异常等遗传因素有关。
遗传咨询
对于有先心病家族史的家庭，建议进行遗传咨询，了解疾病风险，制定相应的预 防措施。
环境因素
孕期环境
孕期母体的健康状况、生活习惯以及环境因素等都可能影响 胎儿心脏的正常发育。
宫内感染
孕期宫内感染，如风疹、巨细胞病毒等，也可能导致胎儿心 脏发育异常。
诊断与治疗
描述了如何通过详细的医学检查诊断复杂的先天 性心脏病，并介绍了相应的治疗方案。
护理难点
详细阐述了复杂先心病术后护理的难点和挑战， 以及如何应对可能的并发症。
长期管理
强调了长期随访和管理的必要性，包括药物使用 、生活方式的调整等。
案例三：小儿先心病康复的长期效果
康复评估
介绍了如何评估先心病患儿的康复程度，包括身体状况、心理状 况和社会适应能力等方面。
02
小儿先心病概述
定义与分类
定义
小儿先天性心脏病（简称先心病 ）是指胎儿在母体内发育过程中 ，由于遗传或环境因素导致的心 脏结构异常。
分类
根据心脏结构和异常类型的不同 ，先心病可分为简单型和复杂型 ，如房间隔缺损、室间隔缺损、 动脉导管未闭等。
症状与表现
症状
患儿可能出现喂养困难、气促、多汗 、生长发育迟缓等症状，严重时可能 出现缺氧、紫绀等表现。
病理生理机制
血流动力学改变
先心病患儿的心脏结构异常，导致血 流动力学改变，影响心脏的正常功能 。
肺动脉高压
长期的心脏结构异常可能导致肺动脉 高压，进一步加重心脏负担，影响患 儿的生长发育和生活质量。
04
小儿先心病的治疗方法
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和辅 助其他治疗手段，如控制心衰、
儿科先天性心脏病见习教案(论文资料).docx
儿科先天性心脏病见习教案（论文资料）儿科学见习课教案授课老师：2011-10-25至28第8周见习课题先天性心脏病课型见习课（共3学时）对象见习目的1、驾驭室缺、房缺、动脉导管未闭、法洛氏四联症的诊断步骤、临床特点及相关协助检查的应用价值。
2、熟识先天心脏病的分类及上述四种先天性心脏病的常见并发症及治疗原则（手•术及介入的适应症）。
见习难点常见四种先天性心脏病的血流淌力学变更及杂音特点见习重点常见四种先天性心脏病的临床表现、诊断、鉴别诊断.见习教具听诊器、典型X线片、罗音音频、模拟人模型见习方法1.老师讲解常见四种先天性心脏病的血流淌力学变更及杂音特点：阅读典型X 线片：在模拟人模型上触诊、听诊；病史采集要点。
2.在病房看病人，采集病史资料，体格检查，3.病例分析探讨。
课时支配40分钟10分钟15分钟35分钟30分钟20分钟教学步骤1、老师讲解常见四种先天性心脏病的血流淌力学变更及杂音特点，临床表现，协助检查的特点；病史采集要点。
2、阅读典型X线片3、在模拟人模型上触诊、听诊.4.在病房看病人，采集病史资料，体格检查。
5.回到教室分析探讨。
6.模拟病例分析探讨。
见习报告无先天性心脏病先天性心脏病一、目的要求：1、驾驭室缺、房缺、动脉导管未闭、法洛氏四联症的诊断步骤、临床特点及相关协助检查的应用价值。
2、熟识先天心脏病的分类及上述四种先天性心脏病的常见并发症及治疗原则（手术及介入的适应症）。
二、重点难点：常见四种先天性心脏病的血流淌力学变更及杂音特点三、教学步骤和内容：（一）病史采集要点：（5分钟）1.留意询问与心脏病有关的症状出现的年龄、时间，如劳累后乏力、气促、多汗、心悸、胸痛、青紫、蹲踞现象，病程中有无咯血、浮肿、晕厥及偏瘫等病史，婴儿时期有无喂养困难哭闹时青紫加重。
2.心功能分级：I级：患者有心脏病但活动量不受限制，平常一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛11级：体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平常一般活动下可以出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛HI级:体力活动明显受限，小于平常一般活动即引起上述症状IV级：不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重3.既往的健康状况：有无反复呼吸道感染，生长发育是否落后，有无反复心衰症状。
新生儿先天性心脏病病例讨论课件
新生儿（小心脏）的标准？
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7
新生儿室缺 163 例（儿院）
直径
n
（mm）
3~
67
4~5
55
≥6
41
合计
163
肺高压 21/41 例 51.2
%
41.1 33.7 25.2 * 100.0 大室缺？
中华围产医学杂志2001，4：92－95 （简称儿院）
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8
室缺随访43例（儿院）
新生儿期无杂音 因生理性杂音作彩超时可发现， 小的房缺≤5mm者与卵圆孔未闭不易鉴别。
本组出生时有房缺或卵圆孔未闭 30例：
随访：＜ 5 mm：均在1岁内自闭
5～8mm： 4例未闭 (1/7) 应在上学前手术 大房缺？
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16
房缺随访22例（儿院）
( 3月~2岁 X 9.2±8.6月)
90
室缺的部位
膜部 流入部 肌部
双动脉瓣下 （流出部）
右室剖面
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6
室缺的大小和预后
小 < 5 mm
1岁内 2/3自闭，定期随访
中 > 5～10 mm 5% 手术
肺炎心衰 15 % 手术
大 < 10 mm
心衰 30%手术 早作手术
手术年龄
3月, 2岁，
>2岁肺动脉高压 28%
子女风险率 3.3 ~ 4.1%
93 ( 54 ) 64 ( 35 )*
Arch Dis Child 1997;77:F1 *（产、新生儿、外）
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36
宫内筛查的胎儿先心病类型（例）
Guy Eronen芬
年 1997 例 72
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心脏的胚胎发育 胎儿正常血液循环特点 出生后血循环特点
心脏发育
胚胎2——8周是关键时间 心脏由横位转为斜位(2岁) 心尖搏动在第4肋间锁骨中线外
胎儿及生后血液循环特点
胎儿血循环
营养物质、气体是在胎 盘进行交换
绝大部分为混合血 肝、心脏、脑及上肢血
氧含量较高 肺内无气体交换 卵圆孔和动脉导管开放 右心室负荷超过左心室
位于降主动脉和左 肺动脉根部之间
治疗：新生儿期服 消炎痛（吲哚美辛）
学龄期手术
动脉导管未闭
脉压差增宽 水冲脉 毛细血管搏动征 股动脉枪击音 下半身青紫（差异性紫绀）
法洛四联症
肺动脉狭窄
四
1
室间隔缺损
种
3
主动脉骑跨
畸形ຫໍສະໝຸດ 2右心室肥厚4
血液动力学改变
心室水平可出现左向右、双向甚至右向左的分流 动静脉混合血——青紫 体循环表现不同程度的缺氧 肺血流减少 侧支循环建立 红细胞增多，血液粘稠度高，血流缓慢
生后血循环改变
脐带结扎 肺循环建立 卵圆孔（5~7月） 和动脉导管功能性
关闭（1岁）
小儿先天性心脏病——考点
概述：分类 四个常见病的临床表现、并发症和诊断 执业增加疾病的检查，病生和治疗
小儿先天性心脏病 病因
内因：与遗传、染色体畸变有关
外因：（1）宫内感染
（2）孕母接触大量放射线 （3）代谢性疾病 （4）药物 （5）宫内慢性缺氧 （6）高龄孕妇
脉压差增宽
第2肋间
发育落后，持续 青紫，蹲踞，阵 发性缺氧发作
2到4肋间
X线
并发症 治疗
肺门舞蹈，肺充血，肺动脉 段突出，主动脉影缩小
肺门舞蹈，肺 充血，肺动脉 段突出，主动 脉影增宽
呼吸道感染，心衰，感染性心内膜炎
择期手术
内科治疗 择期手术
靴型心
脑血栓，脑脓肿， 感染性心内膜炎 尽早手术
动脉导管未闭（PDA)
脑血栓
并 发 症
亚急性细菌 性心内膜炎
脑脓肿
临床表现
青紫 蹲距症状 杵状指（趾） 阵发性缺氧发作
法洛四联症
靴形心
将患儿置于膝胸卧位
缺 保持呼吸道通畅，吸氧
氧 心理护理
发 作 处 理
用药（普萘洛尔或去氧肾上腺素） 忌洋地黄 绝对卧床休息
小儿先天性心脏病 预防
加强孕妇保健，避免高危因素 妊娠早期适量补充叶酸 积极预防风疹，流感等病毒感染
左向右分流型（潜伏青紫型）
体循环压力>肺循环压力
左室压力>右室压力
血液从左向右分流，无青紫
肺动脉和右室压力增高超过左室有青紫
左向右分流型（潜伏青紫型）
体循环缺血
生长发育落后、活动后气急、心悸、 乏力、喂奶困难、多汗
无分流型（无青紫型）
( 肺动脉狭窄、主动脉缩窄、右位心)
特殊检查
X线检查——筛查先心病 超声心动图——确诊先心病类型
术前、术中、术后诊断及随访
分类 症状
房间隔缺损 室间隔缺损
发育落后，活动后心悸，晚 期艾森曼格表现
心脏杂音 2、3肋间 3、4肋间
动脉导管未闭 法洛四联症
发育落后，活 动后心悸，晚 期艾森曼格 （差异紫绀）
肺循环充血
反复上感、易发肺炎，心衰，哭声嘶 哑
左向右分流型（潜伏青紫型）
包括VSD、ASD、PDA 晚期出现艾森曼格综合征
•左向右分流型先心病，当肺动脉压力显著 增高时，产生自右向左分流，临床出现持 久性青紫（艾森曼格综合征）
右 左分流型（青紫型）
(法洛四联症) （1）早期出现紫绀，进行性加重。 （2）肺循环血少 （3）体循环为混合血