急诊科 刘艳《平车和轮椅的使用规范》

陪送病人外出检查程序
1、接到外出检查申请单时，进行预约，并与责任护士沟通，与 病人及家属沟通，决定外出检查时间 2、根据对病情和行为能力的评估，准备适宜的陪送方法（步行、 平车、轮椅等），计划合适的来去线路 3、告知病人及家属检查前的准备和注意事项 4、出科前，要再次评估病人病情，认为病情重，要再次向医生 反映，让医生重新决定是否按医嘱执行。如病情危重，应 有医生和护士一块陪同，并携带急救物品和药品 5、陪送和检查过程中，选择合适路线，注意上下坡和速度。 6、陪送和检查过程中，应注意病人的适当体位，时刻注意病人 病情变化，若病情突变应就地抢救，并通知科室相关人员 协助抢救。 7、检查回来后，陪检人员要及时将检查时有无发生特殊情况向 医生报告，向患者交代检查后的注意事项，并报告责任护 士 8、及时取回检查报告单，有危急值报告立即通知医生
5.四人搬运法
• 适用于病情危重或颈、腰椎骨折 等病人。 • （1）移开床旁桌椅，推平车紧靠 床边，在病人腰臀下铺中单。 • （2）护士甲站于床头，托住病人 的头及颈肩部；护士乙站于床尾托 住病人的双腿；护士丙和丁分别站 于病床和平车的两侧。四人合力同 时抬起病人至平车上，使病人躺卧 舒适，盖好被子，拉起平车护栏。 • （3）回床时同法。
（六）、维护保养
1、保持车身清洁，放于干燥通风处，防止配 件生锈； 2、定期检查轮椅使用情况，及时检修转动各 部位，定期加注少量润滑油； 3、保持轮胎气压充足，不能与油、酸性物质 接触，以防变质。
平车运送法
（一）目的 运送不能起床的病人入院、做各种 特殊检查、治疗、手术或转运等。
（二）准备
1.护士准备
外出检查陪送制度
• • 1、原则上不带液体外出 2、需要带液体外出时：
• 检查固定是否牢固 • 液体量是否能维持到返回 • 交待注意事项
• 3、重症患者外出时：
• 必须由医生、护士陪同 • 必须携带必要的抢救物品、药品
• 4、途中患者一旦出现呼吸、心跳骤停：
• 立即就地抢救，启动应急预案 • 进行CPR • 通知病房医护人员共同抢救 • 初步抢救成功后，方可返回病房 • 及时做好抢救记录
便器上。
（2）从座便器上转移到轮椅上时，按从轮
椅向座便器移动的程序反向进行。
使用轮椅上下坡
1、患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者； 2、上坡：身体一定要前倾，可以防止后翻。 3、下坡：倒转轮椅，使轮椅缓 慢下行，伸展头部和肩部并
向后靠。
使用轮椅上下台阶
• 1、上台阶：脚踩轮椅后 侧的杠杠—抬起前轮上移 台阶—再以两前轮为支点 —双手抬把手—抬起后轮 —平稳地移上台阶
• （1）搬运前检查平车。 • （2）注意节力。搬运时尽量让病人身体靠近搬运者，使重力 线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂距离达到省力。搬运时动 作要轻稳，协调一致，推车速度适宜，一定要拉起护栏，确保 病人的安全、舒适。 • （3）用平车运送病人时，靠小轮子掌握方向，病人头部在平 车大轮子一端，平地时小轮子在前，保持头部在后，上下坡时 始终保持病人头部处于高处即头部在上。 • （4）搬运前必须作好病人的全面检查，急诊病人做好急救处 理，有输液和引流管的要保持管道的通畅固定好，引流袋高度 应低于身体水平。有胸腔引流管应带两把环钳，必要时夹管。 （5）搬运骨折病人，注意固定好骨折部位再搬运。 • （6）运送者应在病人头侧，在整个搬运过程中，应经常观察 病情变化，昏迷或呕吐病人应将头偏向一侧，防止窒息，冬季 注意保暖，注重人文关怀。
平车和轮椅的正确使用
房县人民医院急诊科 刘 艳
轮椅的构造
把手 靠背 扶手 刹车 后轮
坐垫
手轮圈 脚托
前轮
脚踏板
轮椅的种类
一、轮椅运送技术
（一）目的
１．运送不能行走但能坐起的病人。
2．帮助病人离床活动，促进血液循环
和体力恢复。
（二）适用人群
1．各种原因引起的步行功能减退或丧失者。 2．非运动系统疾病，但步行对全身状态不利 者。 3.中枢神经疾患独立步行有危险者。
协助回床
护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 → 另一手 伸至病人大腿下→ 病人双臂交叉依于护士颈 部→护士抱起病人 → 移步转向病床→ 将病人 臀部轻放于病床中央 → 再放脚及上身。 整理病床单位
3、两人搬运法
搬运病人
护士甲、乙站在床的同一侧 →将病人双手置于 胸腹部→ 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部 ， 另一手托住病人腰部 → 护士乙一手托住病人臀 部，另一手托住病人腘窝 → 由一人发出口令， 二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳 步将病人轻放于平车中央。 协助病人躺好 →盖好被子→拉起平车护栏 整理病床单位 松闸，平稳推车 平车放置位置同一人搬运法
使用轮椅上下台阶
• 2、下台阶：病人和护 理人员背向前进方向— 护理员在前，轮椅在后 —嘱病人抓紧扶手—提 起车把—后轮转移到台 阶下—以两后轮为支点 —抬起前轮—平稳地把 前轮转移到台阶下
推轮椅进出电梯
原则：背向前进方向。护理 员在前，轮椅在后。
（五）、注意事项
(1）经常检查轮椅，保持良好的性能，确保病人安全； （2）禁止踩踏脚板上车。患者上或下轮椅时一定要将脚踏板翻起，让病 人脚着地，以免病人因失去平衡而摔伤或损坏脚踏板。 （3）推到斜坡处一定要倒过来下斜坡，避免因惯性致患者摔出轮椅。 （4）对特殊病人使用安全带 。 （5）使用轮椅时,注意保护自己的脚不被辗伤 ； （6）自行操作时严禁在斜坡处进行休息 （7）推轮椅速度要慢，保持平稳，以免病人不适或发生意外。 （8）注意保暖，防止受凉。 （9）运送过程中注意观察病人病情变化。 （10）在运送过程中若送过传染病人、出血病人或呕吐病人，由该运送人 员随时清理血迹、污物，及时以1000mg%的84消毒液擦洗轮椅。（即 1000ml水加20ml84消毒液）。 （11）在工作中发现轮椅出现故障或损坏，及时报告科室负责人，送相应 科室修理。
适用于体重较重的不能活动的病人
甲 乙Biblioteka 丙协助回床护士甲、乙、丙站在平车的同一侧 →将病人双手 置于胸腹部→ 护士甲一手托住病人的头、颈、肩 部 ， 另一手托住病人背部 → 护士乙一手托住病 人腰部，另一手托住病人臀部 → 护士丙一手托住 病人腘窝 ，另一手托住小腿→由一人发出口令→ 三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜→ 移步将病人轻放于病床中央。 整理病床单位
陪送病人外出检查注意事项
• 7.带气管套管或气管插管者，注意是否固定牢固,防止途中不 慎使导管滑脱 ，防止导管堵塞和打折;并清理干净气道内的分 泌物,确保通畅。必须携带呼吸气囊。 • 8.带液体者，注意保持液体高度，观察液体滴速，车、椅上无 架者，由工作人员举瓶。 • 9.推担架车时，应让病人足部在前，头部在后，这样可以观察 病人的变化。上坡时应让病人头在前，下坡时头在后。 • 10.推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前 倾身或自行下车，以免跌倒，必要时加约束带；当遇有较大 的坡度时，一般超过15度时，应采用倒车下坡的技术，缓慢 的倒退滑行，保证安全。 • 11. 推车行进时，不可碰撞墙及门框，避免震动病人，损坏建 筑物。 • 12.要提前预约联系，包括电梯，尽量缩短病人在外等侯时间 。
甲 乙
协助回床
护士甲、乙站在平车的同一侧 →将病人双手置 于胸腹部→护士甲一手托住病人的头、颈、肩 部 ， 另一手托住病人腰部→护士乙一手托住 病人臀部，另一手托住病人腘窝→由一人发出 口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾 斜，稳步将病人轻放于病床中央。 整理病床单位
4、三人搬运法
搬运病人
护士甲、乙、丙站在床的同一侧 →将病人双手 置于胸腹部→ 护士甲一手托住病人的头、颈、 肩部 ， 另一手托住病人背部 → 护士乙一手托 住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 护士丙一 手托住病人腘窝 ，另一手托住小腿→由一人发 出口令→三人合力抬起病人，使病人身体向护 士侧倾斜→移步将病人轻放于平车中央。 协助病人躺好 →盖好被子→拉起平车护栏 整理病床单位 松闸，平稳推车
（1）协助病人坐轮椅 将轮椅推至床旁， 使椅背与床尾平齐，将脚踏板翻起，拉起双侧 车闸以固定车轮。如无车闸，护士应站在轮椅 后面固定轮椅，防止前倾。扶病人上轮椅，病 人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人把脚踏在脚踏 板上。 （2）推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，尽 量靠后坐。嘱病人身体勿向前倾或自行下车。 （3）协助病人下轮椅将轮椅推至床旁， 固定好轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。
4.高龄老人。
（三）准备
1.护士准备 着装整洁、规范，洗手、剪指甲。
2.病人准备 了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方法。 3.用物准备 4.环境准备 轮椅（性能良好），外套或毛毯（根据 季节准备），别针，软枕（按需要备）。 地面整洁、干燥、平坦，环境宽 敞，便于轮椅通行。
（四）、操作方法
床上向轮椅移动
1.轮椅与床30—45° 2.病人手扶护理员肩或颈 3.右腿伸到病人两腿间，抵住患侧膝部 4.护理员伸手至病人肋下，协助病人身 体后移。
协助病人坐轮椅
轮椅上包裹保暖法
轮椅向座便器移动
（1）从轮椅向座便器移动时，轮椅斜放，
使患者的健侧靠近座便器，固定轮椅。协
助患者足部离开脚踏板，健侧手按到轮椅
的扶手，护士协助其站立、转身，坐在座
运送病人的护理技术
着装整洁、规范，洗手。
神志清醒的病人应清楚使用平 2.病人准备 车的目的、注意事项及配合方法。
复习题
3.用物准备
平车、毛毯或棉被、棉褥、大单、 枕头、按需要备中单、木板。
4.环境准备
地面整洁、干燥、平坦，环 境宽敞，便于平车通行。
（三）、操作方法
平车运送技术
1、挪动法 －适用于病情允许，能在床上适当配合的病人．
陪送病人外出检查注意事项
• 1．使用轮椅、平车前全面检查各部件的性能，车胎
• • • • •
有气，以保证安全及使用顺利。 2．使用中，病人从轮椅站立或移动时，必须先将闸 制动，防止滑脱跌伤。使用平车时一定要拉起两侧 护栏。 3．乘坐轮椅姿势要正确，身体置于椅座中部，抬头 背向后靠，身体不能保持平衡者，应系安全带。 4.搬运过程中，注意安全、舒适，天气寒冷时注意 保暧，陪送人员不离开轮椅和担架车，随时注意观 察病情变化。 5.搬运骨折病人时应做好骨折部位的固定。颈椎损 伤有专人托扶头部。注意观察病人面色及脉博。 6.带引流管者，应当固定好各种引流管，防止脱落。 能清空的要清空，能夹闭的要夹闭，以防逆行感染。