治疗肺脓肿需要做哪些化验检查
肺脓肿的诊断提示及治疗措施
肺脓肿的诊断提示及治疗措施肺脓肿（lungabscess）是由多种病原菌引起的肺组织化脓性病变，临床上分为原发性和继发性两类。
原发性多为混合细菌感染，继发性为菌血症或脓毒血症经血源性感染所致，常致多发性脓肿。
病程超过3个月者，为慢性肺脓肿。
【诊断提示】1.病因在昏迷、麻醉、口腔手术等诱因下吸入口腔或上呼吸道的细菌引起肺化脓性感染，部分是脓毒血症菌栓经血流播散到肺或继发于支气管肺疾患。
2.临床表现（1）急性者起病突然，畏寒、发热，体温可达39℃以上，慢性肺脓肿者，可有不规则的发热。
（2）胸痛、咳嗽、咳痰，初为少量脓性痰，1周后咳大量脓痰或黄绿色臭味痰，每日可达300～500ml。
部分患者痰中带血丝或咯血。
（3）病变部位叩诊呈浊音，语颤增强，呼吸音减低，闻及支气管呼吸音和湿啰音，慢性者可有杵状指（趾）。
3.辅助检查（1）血液检查：白细胞总数及中性粒细胞显著增加，核左移。
慢性患者有贫血、血沉快。
（2）痰液：痰量增多，每日可达300～500ml，脓性或脓血性，静置后可分三层，上层为泡沫和黏液；中层为浆液；下层为坏死组织及脓块。
痰涂片和痰培养能发现致病菌。
（3）X线检查：早期为大片状模糊阴影，脓肿形成后可出现液平面及圆形透亮区。
（4）纤维支气管镜检查：能发现异物、肿瘤等阻塞支气管的原因，并能吸痰、引流痰液，进行细菌学及细胞学检查。
（5）胸部CT检查：多呈类圆形的厚壁脓腔，脓腔内可有液平面出现，脓腔壁常表现为不规则状，周围有模糊炎性影。
4.鉴别诊断早期很难与肺炎、肺癌鉴别，形成脓肿后应与空洞性肺结核及肺囊肿合并感染鉴别。
【治疗措施】1.一般治疗急性期卧床休息，加强营养，补充维生素和对症处理。
2.祛痰治疗（1）盐酸氨溴索30～60mg，3次/d，口服；溴己新8～16mg，3次/d，口服；氯化铵0.3～0.6g，3次/d，口服；或复方甘草合剂，急支糖浆等口服。
（2）体位引流，按病变位置，向健侧卧位将病灶置于最高处进行引流，每次20～30min，2～3次/d。
肺脓肿的诊治总结
肺脓肿的诊治总结1.定义与流行病学•定义：由多种病原体感染引起的肺组织坏死性病变和脓腔形成，临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，胸部X线或CT 显示含气液平面的空洞。
•流行病学：可见于任何年龄，青壮年较多见，男多于女。
病原体主要是厌氧菌和兼性厌氧菌，近年来需氧菌感染比率增加。
2.病因和发病机制•原发性肺脓肿（吸入性肺脓肿）o病因：吸入口鼻、咽部病原菌，厌氧菌为主，也包括需氧菌和兼性厌氧菌。
误吸和气道防御清除功能降低是重要原因。
o脓肿特点：常为单发，部位与支气管解剖和体位有关。
•继发性肺脓肿o肺炎继发：某些细菌性肺炎可继发肺脓肿。
o肺部基础疾病继发：如支气管异物阻塞等肺部基础疾病继发感染可导致。
o邻近器官病变波及：肺部邻近器官化脓性病变波及肺可引起。
o特殊情况：阿米巴肝脓肿可形成阿米巴肺脓肿。
•血源性肺脓肿：因皮肤软组织感染等所致的感染中毒症，菌栓经血行播散到肺。
3.病理•急性肺脓肿：感染病原体引发肺炎，阻塞细支气管，形成肺脓肿，坏死组织液化破溃形成脓腔，可引发胸膜炎等，一般不超过4-6周。
•慢性肺脓肿：治疗不彻底或支气管引流不畅，炎症迁延3个月以上形成，脓腔壁增厚，累及周围细支气管。
4.临床表现•症状o肺脓肿：早期类似肺炎，有畏寒、高热等全身症状和咳嗽等呼吸道症状，约90%病人有相关危险因素病史。
病情进展后咳大量脓臭痰及坏死组织，脓肿破溃到胸膜腔可出现胸痛、气急等症状。
o血源性肺脓肿：先有肺外感染史，肺部症状出现较晚。
•体征o与脓肿大小和部位有关：早期或深部病变无异常体征，较大病变可出现肺炎实变体征、空洞体征和胸膜体征。
o慢性肺脓肿：呈消瘦、贫血等慢性消耗病容，可有杵状指（趾）。
o血源性肺脓肿：大多无异常体征。
5.实验室和其他检查•生化检查：急性肺脓肿血白细胞总数和中性粒细胞增高，慢性肺脓肿血白细胞可稍升高或正常，红细胞和血红蛋白减少。
•微生物学检查：包括痰涂片革兰氏染色，痰液、胸腔积液和血培养等，确定病原体，选择有效抗生素治疗。
肺脓肿的鉴别诊断
后天感染引起，病程较短，症状较重。影像学检查显示肺囊肿为单个或
多个囊腔，而肺脓肿为肺部空洞和脓腔。
肺大泡
肺大泡
肺大泡是由于各种原因引起的肺泡内压力升高，导致肺泡壁破裂融合形成的气囊腔，常 伴有胸闷、气短等症状。
肺脓肿
如前所述。
鉴别点
肺大泡通常无感染症状，病程较长，症状较轻。而肺脓肿为感染引起，病程较短，症状 较重。影像学检查显示肺大泡为气囊腔，而肺脓肿为肺部空洞和脓腔。
诊断方法
同样需要通过病理学检查确诊，恶性 肿瘤的病理组织学特点通常为分化不 良、有浸润性生长和转移。
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肺脓肿与肺部其他疾病的鉴别诊断
支气管扩张
支气管扩张
支气管扩张通常是由于慢性感染或支气管结构改变引起的 ，表现为支气管持久性扩张，常伴有咳嗽、咳痰和咯血等 症状。
肺脓肿
肺脓肿是由于肺组织化脓性感染引起的，表现为肺部空洞 和脓腔，常伴有高热、咳嗽等症状。
气胸
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气胸
肺脓肿可导致肺组织坏死 ，坏死组织破靠胸部 X线和CT检查，观察到胸 膜腔内气体增多。
治疗
气胸的治疗主要包括胸腔 穿刺排气和胸腔闭式引流 ，同时需积极治疗肺脓肿 。
胸膜炎
胸膜炎
肺脓肿可引起胸膜炎，导 致胸膜腔内炎症反应和粘 连。
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CATALOGUE
肺脓肿与肺部肿瘤的鉴别诊断
良性肿瘤
良性肿瘤
肺脓肿与良性肿瘤在影像学上有 时难以区分，但良性肿瘤通常生 长缓慢，症状较轻，且不会发生 转移。
诊断方法
需要通过病理学检查确诊，良性 肿瘤的病理组织学特点通常为分 化良好、无浸润性生长。
恶性肿瘤
临床医学专业基础知识：肺脓肿诊断和鉴别诊断
临床医学专业基础知识：肺脓肿诊断和鉴别诊断
内科学是医疗卫生事业单位招聘考试中，要求理解性记忆较高的内容，其中呼吸系统疾病相关知识点是常考的。
对于肺脓肿诊断和鉴别诊断也是考试中考点之一，也是同学们容易混淆的知识点,今天帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
(一)肺脓肿诊断
①对有口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入后，突发畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史的患者，其血白细胞总数及中性粒细胞增高，X线示浓密的炎性阴影中有空腔、液平，作出急性肺脓肿的诊断。
②有皮肤感染疖、痈等化脓性病灶或吸毒者患心内膜炎，出现发热不退、咳嗽、咳痰等症状，X线胸片示两肺多发性小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。
③痰、血培养，包括细菌培养以及药物敏感试验，对确定病因诊断、指导抗菌药物的选用有重要价值。
(二)应与下列疾病相鉴别
1.细菌性肺炎肺炎球菌
多伴有口唇疱疹、铁锈痰不含有大量脓臭痰，X线胸片示肺叶或
肺段性实变，或呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清，没有空腔形成。
当应用抗生素治疗高热不退，咳嗽、咳痰加剧并咳出大量脓痰时应考虑为肺脓肿。
2.空洞型肺结核继发感染
①起病缓慢，病程长，可有长期咳嗽、午后低热、乏力、盗汗，食欲减退或有反复咯血。
②X线胸片显示空洞壁较厚，一般无液平面，空洞周围炎性病变较少，常伴有条索、斑点及结节状病灶，或肺内其他部位的结核播散灶。
③当合并化脓性肺部感染时，可出现急性感染症状和咳大量脓臭痰，且由于化脓性细菌大量繁殖痰中难以找到结核菌，此时要细心询问病史。
3.支气管肺癌
支气管肺癌阻塞支气管常引起远端肺化脓性感染，但形成肺脓肿的病程相对较长，毒性症状多不明显，脓痰量亦较少。
40岁。
肺脓肿诊疗指南
肺脓肿诊疗指南【临床表现】（一）起病急骤，畏寒，发热，体温可达39℃～40℃。
（二）咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰，初咳痰不多，7～10天后咳嗽加剧，咳出大量脓臭痰，此时体温旋即下降。
（三）血源性肺脓肿多先有原发灶引起的畏寒，发热，经数天至两周才出现肺部症状。
（四）慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血，常有贫血、消瘦。
【体格检查】病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征病变较大时，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿罗音，可有杵状指（趾）。
【辅助检查】（一）血常规白细胞计数及中性粒细胞均显著增加，可达20～30x109／L，中性粒细胞在80%～90％以上。
（二）胸部X线平片显示含气液平的空洞为其特征，血源性肺脓肿在两侧肺外周多发性散在小片状炎症阴影或边缘整齐的球形病灶，其中可见脓腔及液平。
（三）胸部CT扫描可见类圆形的厚壁空洞，空洞内有液平出现，空洞内壁不规则，周围有模糊炎性影。
（四）病原学检查：包括痰培养、涂片、血培养、支气管镜检查等。
【诊断要点】有吸入史及口腔疾病，根据临床表现如急性或亚急性起病，畏寒发热，咳嗽和咳大量脓性痰或脓臭痰，血白细胞升高，胸部影像学肺脓肿改变，可建立临床诊断。
【治疗原则】一、对于上呼吸道、口腔感染灶积极治疗。
二、抗生素治疗在细菌培养结果明确之前，使用的抗生素须兼顾需氧及厌氧菌，明确致病菌后根据药敏进行调整，抗生素疗程一般为8～12周左右。
三、痰液引流一般采用体位引流，辅以祛痰药。
四、支持疗法，加强营养，纠正贫血。
五、手术治疗慢性肺脓肿经内科治疗3个月，脓腔仍不缩小，可行手术治疗。
肺脓肿最佳治疗方案
肺脓肿最佳治疗方案肺脓肿是一种严重的肺部感染疾病，其特征是肺组织内的脓液积聚形成的空洞。
这种情况通常是由细菌感染引起的，常见的致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等。
由于其严重的并发症和高死亡率，对于肺脓肿的治疗方法具有重要的临床意义。
这篇文档将探讨肺脓肿的最佳治疗方案。
一、药物治疗药物治疗是肺脓肿治疗的主要手段之一。
这包括以下几个方面：1.抗生素治疗：抗生素是肺脓肿治疗的基础。
根据细菌的耐药性和敏感性测试的结果，选择适当的抗生素。
常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素和万古霉素等。
对于多药耐药的情况，可以考虑联合应用不同类别的抗生素。
2.气管导管引流：对于较大的脓肿或存在严重的呼吸困难的患者，可以考虑使用气管导管引流。
这可以帮助清除脓液并改善肺部通气。
3.肺镜引流术：对于无法通过气管导管引流清除的肺脓肿，可以考虑进行肺镜引流术。
这是一种较为侵入性的方法，需要患者进行合适的麻醉和监护。
二、手术治疗手术治疗是肺脓肿治疗的另一种重要手段。
以下是一些常见的手术治疗方法：1.胸腔引流术：胸腔引流术是一种通过胸腔引流管将脓液排出体外的手术方法。
这可以帮助清除肺脓肿，并减少并发症的发生。
2.开放性手术：对于较大、复杂的肺脓肿，开放性手术可能是必要的。
该手术通常涉及切除受感染的肺组织，并进行引流和清洗。
三、支持治疗在肺脓肿治疗的过程中，支持治疗是不可或缺的。
以下是一些常见的支持治疗方法：1.补液和纠正电解质紊乱：由于肺脓肿患者常常伴有发热、脱水和电解质紊乱等情况，补液和纠正电解质紊乱是必要的。
这可以通过静脉输液和口服补液来实现。
2.镇痛治疗：肺脓肿患者常常伴有胸痛和呼吸困难等症状，镇痛治疗可以帮助减轻疼痛，提高患者的舒适度。
3.护理支持：肺脓肿患者通常需要住院治疗，因此护理支持包括密切监测病情变化、保持患者通气畅通、定期检查体温和呼吸频率等。
综上所述，肺脓肿是一种严重的肺部感染疾病，对于其治疗方案的选择至关重要。
肺脓肿最佳治疗方案
二、治疗原则
1.综合评估：治疗前对患者进行全面评估，包括病史、临床表现、影像学检查和实验室检查。
2.针对性治疗：根据病原学结果选择合适的抗生素，并进行症状缓解和支持治疗。
3.个体化治疗：根据患者年龄、体质、并发症等因素，制定个性化治疗方案。
4.动态监测：治疗过程中密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
三、治疗方案
1.病原学诊断与抗生素治疗
-病原学检查：及时采集痰液、血液等标本进行培养，明确病原体类型。
-抗生素选择：根据病原体敏感性和抗生素耐药情况，合理选择抗生素。常见病原体包括细菌、真菌等。
2.遵循抗生素使用原则，防止抗生素滥用。
3.加强营养支持，提高患者免疫力。
4.定期复查胸部影像学检查，评估病情变化。
本方案旨在为肺脓肿患者提供合法合规的治疗建议，实际操作中需结合患者具体情况，制定个性化治疗方案。在治疗过程中，密切监测患者病情，确保治疗的安全性和有效性。
第2篇
肺脓肿最佳治疗方案
一、概述
本方案为肺脓肿患者提供了一套全面、严谨的治疗策略。在实际应用中，需根据患者的具体情。通过密切监测、评估和动态调整，为患者提供最佳的治疗体验。
肺脓肿最佳治疗方案
第1篇
肺脓肿最佳治疗方案
一、背景分析
肺脓肿是由细菌、真菌或病毒感染引起的肺实质坏死性炎症，临床表现为高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。针对肺脓肿的治疗，需综合考虑患者的病情、年龄、体质等因素，制定合法合规的个性化治疗方案。
二、治疗原则
1.抗感染治疗：根据病原体类型选择敏感抗生素，进行足疗程、足量的抗感染治疗。
肺脓肿鉴别诊断要点
肺脓肿鉴别诊断要点
1. 哎呀呀，要鉴别肺脓肿，首先得看看症状吧！就好比你咳嗽得厉害，还老是咳那种特别臭的痰，那可就得怀疑一下啦！就像你发现家里有股怪味，你不得找找源头呀？
2. 再说说检查呀，CT 检查那可是很重要的哟！这就好像给肺部来个高清拍照，啥情况都能看得清清楚楚呢。
你想想，要是你想知道一个东西啥样，不拍个清楚照片怎么行呢？
3. 还有呀，跟肺炎得区分开！肺炎就像是一场小感冒，而肺脓肿那可是更厉害的家伙呀！你总不能把小麻烦和大问题搞混吧？
4. 肺结核也得注意别弄混了呀！肺结核就像一个隐藏很深的敌人，可别错把肺脓肿当成它啦。
就好比你出门认错了人，那可不行呀！
5. 支气管扩张有时候也容易和肺脓肿让人傻傻分不清呢！就像两个双胞胎，得仔细去分辨他们的不同之处呢。
你可别马马虎虎就下结论哟！
6. 肺癌呢？那更得小心鉴别啦！肺脓肿是一场炎症，而肺癌可就吓人多啦。
难道你会把小猫小狗认错成大老虎吗？肯定得仔细辨别呀！
7. 哎呀，总之鉴别肺脓肿可得细心细心再细心呀！不能马大哈，不然搞错了可就麻烦大啦！
我的观点结论就是：鉴别肺脓肿要综合考量多种因素，切不可粗心大意，只有认真仔细对待，才能准确做出判断呀！。
肺脓肿的诊治
肺脓肿(lung abscess): 是由多种病原菌引起的肺实 质坏死的肺部化脓性感染。早期为肺组织的感染灶炎 症，继而坏死液化，由肉芽组织包绕形成脓肿 临床主要表现为高热、咳嗽、脓肿破溃进入支气管后 咳出大量脓臭痰 X线显示单个或多发的含气液平的空洞，如多个直径小 于2cm的空洞则称为坏死性肺炎 本病可见于任何年龄，多发生于青壮年，男多于女。 自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发病率已明显下降
三 病理
感染物阻塞细支气管，小血管炎性栓塞，致病 菌繁殖引起肺组织化脓性炎症、坏死，形成肺 脓肿，坏死组织液化破溃到支气管，脓液部分 排出，形成含气液平的脓腔 病变可向周围扩展，波及临近肺段甚至胸膜， 发生胸膜粘连。张力性脓肿破溃到胸膜腔，可 形成脓胸、脓气胸、支气管胸膜瘘。急性肺脓 肿经治疗可完全吸收，或遗留少量纤维瘢痕 急性肺脓肿治疗不彻底或引流不畅，迁延3个月 以上，称为慢性肺脓肿。
继发性肺脓肿：多继发于肺部其他疾病，如某 些细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、肺 癌、空洞型肺结核继发感染等 肺部邻近器官化脓性病变，如膈下脓肿、肾周 围脓肿、脊柱旁脓肿和食管穿孔感染等，穿破 至肺也可形成肺脓肿 阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈肌至 右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿 支气管异物气道阻塞，也是引起肺脓肿，特别 是小儿肺脓肿的重要因素
血源性肺脓肿：肺外部位感染病灶的细菌或脓毒性栓 子经血行途径播散至肺部，导致小血管栓塞，肺组织 化脓性炎症坏死而形成肺脓肿 致病菌以金黄色葡萄球菌多见，亦可见表皮葡萄球菌、 链球菌 其肺外病灶多为皮肤外伤感染、疖痈、中耳炎、骨髓 炎导致菌血症，菌栓经血行播散到肺 右心细菌性心内膜炎，三尖瓣赘生物脱落阻塞肺小血 管形成脓肿 泌尿道、腹腔或盆腔感染产生败血症所致肺脓肿的病 原菌常为革兰氏阴性杆菌或少数为厌氧菌 病变常为多发性，兩肺的外周边缘部
肺脓肿的诊断和手术治疗方法
引流治疗：通过引流管 将脓液排出体外，以缓
解症状和促进愈合。
物理治疗：如振动排痰、 胸廓运动等，以促进痰
液排出和肺部通气。
肺脓肿的预防与 康复
预防措施
戒烟：戒烟是预防肺脓肿的重要措施， 可以减少肺部感染的风险。
增强免疫力：保持健康的生活方式， 包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠， 有助于增强免疫力，预防肺脓肿。
控制基础疾病：对于存在慢性支气管炎、 支气管扩张等基础疾病的患者，应积极 治疗和控制病情，预防肺脓肿的发生。
预防吸入性肺炎：避免口鼻吸入异物和 食物，尤其是儿童和老年人，应加强护 理和监护。
康复指导
肺脓肿康复期患者应保持 良好的生活习惯，避免吸
烟和吸入有害气体。
保持室内空气流通，定期 开窗通风，避免交叉感染。
烈。
发热：肺脓肿患者常出现 发热症状，多为高热，可 伴有畏寒、寒战等症状。
诊断标准
临床表现：高热、咳嗽、咳大量脓痰 影像学检查：胸部X线或CT显示肺部脓腔或气液平 实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加 诊断性穿刺：肺部脓肿抽出脓液可确诊
辅助检查
血常规检查：白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加 痰培养：确定病原菌，指导治疗 胸部X线或CT检查：发现肺部脓腔和气液平面 支气管镜：直视下观察病变部位，获取标本进行病理学检查
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支气管镜治疗是一种非 手术治疗肺脓肿的方法。
通过支气管镜将药物直 接注入病变部位，达到
杀菌和抗炎的效果。
适用于肺脓肿早期或 病变局限的患者，可 避免手术带来的创伤。
支气管镜治疗具有操 作简便、疗效显著、
并发症少等优点。
其他非手术治疗方法
药物治疗：使用抗生 素等药物进行治疗， 以消除炎症和感染。
肺脓肿的诊断和治疗
肺脓肿的诊断和治疗概述：肺脓肿(lung abscess)是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。
早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。
多发生于壮年，男多于女。
根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。
肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。
自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少。
肺脓肿是由于多种病原菌所引起的肺组织化脓性炎症。
外周被肉芽和纤维组织包绕形成脓肿，进而坏死液化溃入支气管，脓液经咳嗽排出形成脓腔。
临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征。
根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。
肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。
广泛应用抗生素后，肺脓肿大部分(约90%)可在急性期治愈。
只有治疗不及时、不彻底，转为慢性期的，才需要外科处理。
手术例数已明显减少。
分类根据感染途径，肺脓肿可分为3型：①吸入性肺脓肿（病原体经口、鼻、咽腔吸入致病）。
②某些细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染导致继发性肺脓肿。
③因皮肤外伤感染、疖、痈等所致的感染中毒症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成血源性肺脓肿。
病因肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞，加上全身抵抗力降低。
原发性脓肿是因为吸入致病菌或肺炎引起，继发性脓肿是在已有病变(如梗阻)的基础上，由肺外播散、支气管扩张和(或)免疫抑制状态引起。
常见致病因素：1.吸入口咽部细菌(1)牙、牙周感染：神志不清、滥用乙醇或镇静药、癫痫、头部外伤、脑血管意外、糖尿病昏迷以及其他疾病所致的衰竭导致咳嗽反射消失误吸。
(2)吞咽紊乱：食管良性或恶性狭窄、延髓麻痹、贲门失弛缓症、咽囊存在导致误吸。
2.各种细菌混合感染引起坏死性肺炎。
3.远处血行播散如尿道感染、腹部盆腔脓肿、左心心内膜炎、身上各种插管所致感染、感染性血栓性脉管炎。
肺脓肿
肺 脓 肿 早 期
空 洞 形 成
正 位
空 洞 形 成
侧 位
慢 性 肺 脓 肿
血 源 性 肺 脓 肿
诊断
病史对诊断有帮助 畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰、咯
血等 血白细胞总数及中性粒细胞增高 结合典型X线表现可诊断为急性肺脓肿 血、痰等培养
鉴别诊断
细菌性肺炎 空洞型肺结核继发感染 支气管肺癌 肺囊肿继发感染
约22%~29%无明确诱因，推测于睡眠 中不自觉吸入带菌分泌物有关。
多为单发，部位与吸入时体位有关。
发病机理-血源性肺脓肿
身体其它部位感染灶菌栓（皮肤疖痈、 骨髓炎等）经血循环到达肺脏肺小 血管栓塞、坏死，形成脓肿
常为两肺外野的多发脓肿 致病菌：金葡菌多见
发病机理-继发性肺脓肿
通，咯出大量脓臭痰（300~500ml/d， 静置后分层)后体温下降 约1/3病人有咯血
症状-血源性和继发性肺脓肿
血源性肺脓肿多有原发病及原发病引起 的畏寒、高热等全身脓毒血症的表现， 经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰 量不多，极少咯血。
继发性肺脓肿症状取决于原发病。
慢性肺脓肿咳嗽、咳脓痰、反复咯血、反 复发热贫血、消瘦。
急性肺脓肿治疗不彻底或支气管引流不畅，
大量坏死组织残留脓腔，脓腔壁增厚，炎症 迁延3个月以上形成慢性肺脓肿
临床表现
症状：典型吸入性肺脓肿 继发性肺脓肿 血源性肺脓肿 慢性肺脓肿
体征：与肺脓肿的大小和部位有关
症状-吸入性肺脓肿
起病急骤，全身乏力、多汗、食欲减退 高热 体温39~40度，抗生素治疗效差 咳嗽、咳痰，胸痛、气急 病程7~10天后脓肿腔溃破，与支气管相
一般选用青霉素+丁卡 对青霉素过敏或不敏感者，可用林可霉素、
肺脓肿是什么病
肺脓肿是什么病*导读：肺脓肿是什么病？肺脓肿多为葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等病原菌所引起的肺部感染，早期为化脓性炎症，随着病情的发展，继而形成脓肿，多见于壮年，男性患病率高于女性。
肺脓肿起病较急，临床表现有咳嗽、发热、畏寒、气急、食欲不振、困倦乏力、胸痛、贫血，消瘦等。
肺脓肿检查事项有哪些，肺脓肿如何治疗，下面我们来探讨一下。
……肺脓肿是什么病?肺脓肿多为葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等病原菌所引起的肺部感染，早期为化脓性炎症，随着病情的发展，继而形成脓肿，多见于壮年，男性患病率高于女性。
肺脓肿起病较急，临床表现有咳嗽、发热、畏寒、气急、食欲不振、困倦乏力、胸痛、贫血，消瘦等。
肺脓肿检查事项有哪些，肺脓肿如何治疗，下面我们来探讨一下。
*肺脓肿检查项目1.实验室检查急性病例，白血球计数增高，中性粒子细胞增加。
慢性病理，可有贫血。
2.X线检查吸入性肺脓肿早期可见肺野有单个或多个界限模糊的片状阴影。
以后以阴影的中心变为透亮，四周形成较宽的环，透亮区有液平面。
血源性肺脓肿，胸部平片显示双肺多发性圆形病灶。
脓肿形成后可见平面，有的形成张力性脓肿，可破裂而发生脓气胸。
3.CT检查断层有利于了解患者病变位置，空腔情况及病变范围。
少数脓肿内脓液未排出，但在可见内有小空洞，易误为肿瘤。
肺体积缩小，可有肺不张，可见叶间胸膜增厚。
脓肿破向胸腔形成脓胸或脓气胸，片上有相应改变。
4.肺功能检查早期表现为阻塞性通气障碍，晚期可有动脉血氧分压降低和动脉血氧饱和度下降。
*肺脓肿治疗1.外感时邪型肺脓肿治疗法则：辛凉解表、清肺化痰。
常用方剂：银翘散处方：连翘50克、桔梗20克、杏仁10克、薄荷10克、大力子20克、双花50克。
2.痰热闭阻型肺脓肿治疗法则：清热解毒，化痰排脓。
常用方剂：桔梗汤处方：桔梗3克、甘草6克。
肺脓肿是什么病，肺脓肿如何治疗，相信大家已经知道，如果大家还有相关疑问，欢迎咨询养生疾病库相关专栏的医生，或者各专业医院的医生。
肺脓肿的诊断和治疗
体征
1、初始肺部无阳性体征，或于 患侧出
现湿罗音；
2、继续发展，可出现实变体征 ，可闻
及支气管呼吸音；
3、脓肿腔扩大，可出现空瓮音 ；
4、累及胸膜可闻及胸膜摩擦音
实验室检查
1、血常规 急性 ：WBC 20--30x109/L，S 90>%，
核明显左移,常有中毒颗粒。 慢性：血WBC可稍增高或正常，RBC和
慢性
腔壁增厚, 内壁不规则, 有时呈多房性, 圆形、椭圆形或不规则厚壁空洞, 内 外壁边缘清楚, 有或无液平。
周围纤维组织增生及邻近胸膜增厚, 肺 叶收缩, 纵隔向患侧移位,周围密度 不均、紊乱条索或斑片影
病变相邻区域多有支气管扩张。
慢性肺脓肿
血源性
两肺多发、散在、大小不等的 圆形、 椭圆形或片状致密影, 外围较多
临床表现
症状
一、吸入性肺脓肿
1、病史：多有齿、口、咽喉的感染 灶，或
劳累、受凉、手术和脑血管病等 病史。
2、急性起病，畏寒、高热，体温 39- 40°C
4、若感染不能及时控制，发病的第10— 14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组 织，每日300--500ml。咯血（1/3） ， 偶有中、大咯血而突然窒息。
2、大咯血经内科治疗无效或危及 生命
3、伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽 吸脓
液疗效不佳者。
预防
重视口腔、上呼吸道慢性感染病灶； 口腔和胸腹手术前、中应注意保持口腔 清洁及呼吸道通畅； 昏迷患者注意口腔清洁, 合并肺部感染应 及时使用抗生素。
3、特点：单发、部位与支气管解剖和体 位有关
4、好发部位： 右侧 仰卧位——上叶后段、下叶背段 坐位——下叶后基底段 右侧位——右上叶前段或后段 5.病原体多为厌氧菌
肺脓肿的诊断标准
肺脓肿的诊断标准
肺脓肿是一种肺组织内脓液积聚形成的病变，通常与感染有关。
其诊断通常需要结合患者的症状、体征和影像学检查。
以下是肺脓肿的一般诊断标准：
1.临床症状：包括但不限于：
•发热：常常是高热。
•咳嗽：可能伴有脓痰。
•呼吸急促。
•胸痛。
•乏力、食欲不振。
2.体征：包括但不限于：
•肺部体征：受累部位可能有湿啰音，叩诊时受累部位浊音。
•发绀：由于肺脓肿引起的通气/灌注比例失调。
3.实验室检查：包括但不限于：
•血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞增多。
•C-反应蛋白和血沉：升高。
•放射性核素扫描：可能显示肺脓肿的存在。
4.影像学检查：X射线、胸部CT等影像学检查是诊断肺脓肿的
重要手段。
特征性表现可能包括：
•空洞形成。
•液体积聚。
•炎症表现，如局部浸润、实变等。
5.微生物学检查：从痰液或其他呼吸道分泌物中培养细菌，以确
定感染的致病菌，有助于指导抗生素的选择。
肺脓肿的确诊通常需要以上多个方面的综合考虑。
有时，医生可能还会进行其他检查，如支气管镜检查，以更全面地了解病情。
诊断肺脓肿的标准可能根据患者的具体情况而有所不同，因此最好由专业医生进行评估和确诊。
肺脓肿ct报告
肺脓肿ct报告
检查时间：2021年5月18日
检查医生：XXX
患者信息：
姓名：XXX 性别：男年龄：65岁
临床诊断：肺脓肿
检查部位：胸部
检查方法：CT
检查结果：
左右两肺病变明显，肺门淋巴结无肿大。
左侧第六肋间见一个大小约2.5×2.2×3.1cm的实性影，密度不均，边缘模糊，内部可见
小片状高密度影，部分区域有壁结构，强化不明显，考虑肺脓肿可能。
右侧有一个大小约1.7×1.5×1.4cm的实性影，密度不均，边缘模糊，内部可见小块状高密度影，境界欠清，强化不明显，考虑肺脓肿可能。
结论：
左侧第六肋间和右侧肺部均可见实性影，符合肺脓肿表现，需结合临床综合分析。
医生建议：请患者配合医生治疗，并遵医嘱进行治疗。
定期复查肺CT，注意休息，避免劳累，合理饮食，戒烟限酒。
以上是患者肺脓肿CT报告的详细情况，请及时咨询医生并进行治疗。
脓液常规生化检验-临床意义
脓液常规生化检验-临床意义
脓液是机体感染及炎症反应的结果，通过对脓液进行常规生化检验可以提供有关感染性疾病的诊断和治疗的重要信息。
脓液常规生化检验包括以下项目：
1. 白细胞计数：脓液中白细胞计数可以用来评估感染的严重程度。
计数增高提示感染严重或活动性高。
2. 中性粒细胞比例：中性粒细胞比例的增加通常表示感染，特别是细菌感染。
相反，淋巴细胞比例的增加可能暗示病毒感染。
3. 蛋白质含量：脓液中的蛋白质含量增加可能是炎症反应的指标，但不能确定具体的病因。
蛋白质浓度高可能与组织损伤和体液渗出有关。
4. 糖含量：脓液中的糖含量降低可能提示细菌感染，尤其是革兰阳性细菌感染。
但此指标缺乏特异性，需要结合临床症状和其他检查结果综合判断。
5. 培养：脓液培养是最可靠的感染病原体鉴定方法。
培养结果
可以指导选择合适的抗生素治疗，并帮助评估感染的严重性。
综上所述，脓液常规生化检验在感染性疾病的诊断和治疗中起
到重要作用。
通过分析脓液中的白细胞计数、中性粒细胞比例、蛋
白质含量、糖含量和进行脓液培养，可以评估感染的严重程度、判
断感染的病因，指导抗生素治疗，并帮助评估感染性疾病的严重性。
肺脓肿名词解释
肺脓肿名词解释肺脓肿是指肺组织内部形成的脓液积蓄所形成的病变。
脓肿是一种局部化的感染性炎症反应，其特征是局部组织坏死和大量中性粒细胞的浆液渗出，形成脓液。
肺脓肿通常是由细菌感染引起的，细菌往往通过空气进入呼吸道，并在肺组织中繁殖。
主要的致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌等。
肺脓肿的形成通常是机体免疫力下降或存在其他基础疾病的情况下，细菌感染得以在肺组织内迅速扩散并引起炎症反应。
肺脓肿的症状通常包括咳嗽、咳痰、胸痛和发热等。
咳痰常常是呈脓液样或脓血样，有时可能伴有恶臭。
胸痛通常是由于脓液刺激肺膜而引起的。
发热是机体对细菌感染的典型反应之一。
诊断肺脓肿通常需要通过临床表现、病史询问、体格检查和影像学检查等手段进行。
胸部X线片是最常用的影像学检查方式，可以显示肺脓肿的大小、部位和数量等信息。
此外，胸部CT扫描和痰液培养也常用于肺脓肿的诊断。
治疗肺脓肿的方法包括抗生素治疗和外科治疗。
抗生素治疗是最常用的方法，通常选用广谱抗生素来覆盖可能的致病菌。
治疗方案的选择应该根据病原菌的敏感性和患者的体征症状来确定。
外科治疗一般用于无效的抗生素治疗或存在引流障碍的情况下。
外科手术可以通过引流脓液将肺脓肿中的感染物清除，促进炎症的消退。
肺脓肿在一些情况下可能会引发并发症，如脓胸、心包炎、败血症等。
因此，在治疗肺脓肿时，及时检测和处理并发症是非常重要的。
预防肺脓肿的方法包括提高个人卫生意识、避免二次感染、及时治疗上呼吸道感染等。
总之，肺脓肿是一种由细菌感染引起的肺组织炎症反应，其特征是脓液在肺组织内积聚形成的局部感染病变。
早期诊断和治疗对于肺脓肿患者的康复非常重要。
肺脓肿知识点总结
肺脓肿知识点总结病因肺脓肿的主要病因是细菌感染，最常见的细菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。
感染源可以是通过呼吸道直接感染，也可以是由于血源性感染或邻近器官的感染而引起。
此外，一些危害因素也会增加患病风险，如患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺癌、肺结核、支气管扩张等，都会增加患肺脓肿的可能性。
症状肺脓肿的症状有些特征性，首先是高热，发热常达40°C以上，且持续时间较长。
此外，患者还会出现咳嗽，咳痰，咳痰的性质通常是脓性，呈黄绿色或带血丝；咳嗽时疼痛感明显，胸痛剧烈，常常是刀割样的疼痛。
患者还可能出现呼吸困难、胸闷等症状。
除此之外，患者还可能出现乏力、食欲不振、体重下降、白细胞计数升高等全身症状。
诊断肺脓肿的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。
胸部X线片和CT检查是首选的辅助检查手段。
X线片可以显示肺脓肿的位置和范围，CT检查进一步可以显示病变的大小和形态，对于病变的定位和诊断有更高的准确性。
此外，穿刺抽吸痰液进行细菌培养和药敏试验是确诊的重要手段。
治疗肺脓肿治疗首先要找到病因，感染源采取相应的治疗。
对于轻度的肺脓肿，可采用口服抗生素治疗。
对于病情严重或局部病变范围大的肺脓肿，应采取手术治疗。
手术治疗的方法有多种选择，如开胸引流术、经胸腔镜手术、肺叶切除术等。
此外，对于气道梗阻、痰液引流困难、呼吸衰竭等症状，还需要进行相应的支持性治疗。
预防对于肺脓肿，预防是非常重要的。
主要包括以下几方面：1. 预防感染：加强自身免疫力，注意个人卫生，保持良好的生活习惯，避免接触呼吸道感染源；2. 预防原发病：对于肺部慢性疾病，如肺癌、支气管炎、肺结核等，应积极治疗，预防病情恶化；3. 合理用药：尽量避免滥用抗生素和激素药物，以免引起细菌耐药性。
总之，肺脓肿是一种危重疾病，对于患者的健康和生命都是有较大威胁的。
因此，在日常生活中，应该注意保持身体健康，增强免疫力，对于有肺部疾病的患者更要积极治疗，预防肺脓肿的发生。
肺脓肿的检查目的是什么
肺脓肿的检查目的是什么
*导读：了解脓来源，明确病变部位，同时吸脓，注入支气管扩张剂及抗生素等。
这种治疗性的检查每周可以进行1次。
也可经支气管活检孔放入细导管至脓腔内吸脓及注药，效果更好。
……
进行肺脓肿的检查目的一定要明确，进行肺脓肿的检查目的就是为治疗提供依据，专家指出肺脓肿治疗不及时就会引发相关并发症，所以定要尽早治疗，而治疗的前提就是检查，接下来我们就来具体介绍肺脓肿的检查项目和目的。
因壁厚，加上周围仍有炎症，腔外有厚层，云雾状炎症浸润影，慢性的周围还有纤维化。
空腔大小、形态不一，可呈圆形、椭圆形或不规则形，不少是多房的。
经治疗后如好转，则空腔渐缩小、消失，留下纤维条索状阴影及胸膜肥厚影。
肺脓肿的检查目的：
①除外支气管内的异物及肿瘤，如有异物即可取出，疑有肿瘤的行活检及刷片。
②了解支气管内情况，一般可见支气管充血、水肿、炎性或瘢痕性狭窄，便于进一步决定治疗方式，已有瘢痕狭窄的，远端肺可能有支扩或不张，多需要手术。
③了解脓来源，明确病变部位，同时吸脓，注入支气管扩张剂及抗生素等。
这种治疗性的检查每周可以进行1次。
也可经支
气管活检孔放入细导管至脓腔内吸脓及注药，效果更好。
④细菌学诊断不清或结核不能除外的，可以从支气管深部取分泌物查结核菌及一般菌培养和药物敏感试验。
进行肺脓肿的检查就是为了科学的诊断，实现积极的治疗，专家指出由于肺脓肿对于身体的伤害性，所以我们一定要积极的进行肺脓肿的检查，以为治疗提供科学的依据。
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治疗肺脓肿需要做哪些化验检查
由多种病原菌引起的肺部化脓性感染。
以急起的高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等为特点。
胸部X线摄片、支气管镜检查及胸部CT检查对诊断有重要意义。
(1)血白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:白细胞总数增加可达(20～30)×109/升，中性粒细胞(N)百分比
增加，达80%～90%(个别超过90%)，有核左移现象。
(2)痰液检查:痰外观呈脓性，黄绿色，可有血性;痰液放置后可分为三层，底层为大量脓渣，中层为浆
液，上层为黏液泡沫;可培养出致病菌。
(3)血沉(ESR)测定:可增快。
肺脓肿检查项:
1.白细胞(WBC或LEU)
2.白细胞分类(DC)
3.嗜中性粒细胞(N)核象变化
4.血沉(ESR)
5.痰液颜色
6.痰液性状
7.痰液细菌培养
白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)
【单位】
个/升(个/L)
【正常值】
成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。
儿童随年龄而异，新生儿为(15.0～20.0)×109/升;6个月～2岁为
(11.0～12.0)×109/升;4～14岁为8.0×109/升左右。
【临床意义】
(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。
(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。
白细胞分类(DC)(正常值及其临床意义)
【单位】
百分比(常用1.0表示100%)
【正常值】
(1)嗜中性粒细胞(N):成人0.40～0.75(40%～75％)，儿童0.30～0.65(30%～65%)。
(2)嗜酸性粒细胞(E):0.005～0.05(0.5%～5%)。
(3)嗜碱性粒细胞(B):0～0.01(0～1%)。
(4)淋巴细胞(L):成人0.20～0.45(20%～45%)，儿童0.3～0.56(30%～56%)。
(5)单核细胞(M):成人0.02～0.06(2%～6%)，儿童0.02～0.08(2%～8%)。
【临床意义】
(1)嗜中性粒细胞(N):增多或减少，同白细胞(WBC)。
(2)嗜酸性粒细胞(E):①增多。
常见于过敏性疾病，寄生蚓病，某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等)，慢性粒细胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等。
②减少。
常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。
(3)嗜碱性粒细胞(B):①增多。
常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、脾切除后及铅、锌中毒等。
②减少。
无临床意义。
(4)淋巴细胞(L):①增多。
见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等。
②减少。
见于淋巴细胞破坏过多(如x线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激j素或淋巴细胞毒素等)，免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒症等。
(5)单核细胞(M):①增高。
常见于感染、血液病、胶原性疾病等。
②减少。
无临床意义。
嗜中性粒细胞(N)核象变化(正常值及其临床意义)
【单位】
百分比(%)
【正常值】
周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如晚幼粒、杆状核)，应为0.01～0.05(1%～5%)，中性分叶核粒细胞分叶少于4叶，为0.50～0.70(50%～70%)。
【临床意义】
(1)核左移:幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%，表示中性粒细胞生长旺盛。
常见于急性传染病或体内有炎症病煳者。
中度感染时，白细胞(WBC)数超过10×109/升时，中性杆状粒细胞大于6%，为轻度左移;大于10%，为中度左移;大于25%，为重度左移。
(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多，大部分为4～5叶或更绸(甚者15叶)。
表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移(5叶核白细胞大于3%)，则为疾病的危险预兆，预后不良。
血沉(ESR)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫米/小时(mm/h)
【正常值】
男性为0～15毫米/小时，女性为0～20毫米/小时
【临床意义】
(1)增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。
(2)减慢:常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物等。
痰液颜色(正常值及其临床意义)
【正常值】
白色或灰白色
【临床意义】
(1)黄色或黄绿色:常见于呼吸道感染(伴有脓细胞等)。
(2)绿色:常见于肺部绿脓杆菌感染。
(3)铁锈色:常见于大叶性肺炎或肺坏死。
(4)粉红色:常见于肺水肿。
(5)红色:常见于肺癌、肺吸虫、肺结核等。
(6)黑褐色:常见于矽肺、心力衰竭等。
(7)砖红色胶冻样:可见于肺炎杆菌性肺炎。
痰液性状(正常值及其临床意义)
【正常值】
一般无色、无味。
【临床意义】
(1)黏液性:常见于支气管炎、支气管哮喘。
(2)黏液脓性:由于痰中脓细胞含量不同，可呈不同程度黄色，常见于肺结核、支气管炎恢复期等。
(3)脓性:常见于支气管扩张继发感染、肺脓肿、肺坏疽、穿透性脓胸等。
(4)血性:指痰中混有血液，常见于肺结核、肺癌、肺吸虫病、支气管扩张等。
(5)乳白色:可能为白色念珠菌感染。
(6)浆液性:见于肺水肿、肺淤血、慢性支气管炎等。
痰液细菌培养(正常值及其临床意义)
【临床意义】
通过细菌培养检验，如结核分枝杆菌培养、厌氧菌培养、真菌培养(白色假丝酵母菌、熏烟曲霉菌等)结果，不仅能明确诊断，还能针对不同细菌治疗。
原文地址：/jibing/80.html。