普通高中免学费申请表
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序号：
普通高中免学费申请表
学校名称：
学生 姓名
性别
民族
1寸免冠相片 ﹙不可空缺﹚
出生 年月 年 月 日
入学
年月
年级 班级
身份证号
学生学号
学生家庭成员情况
姓 名
年龄 与本人 关系 工作或学习单位
学生家庭经济状况
户籍性质 □农村 □县镇非农 □城市
邮编 联系电话
户籍地址
家庭人口总数
家庭年收入
申请免学费的主要理由
申请人签名： 年 月 日 学生所在班级评议意见
班主任： 年 月 日
学校审核意见 及公示结果
学校校长签名： 公章