心脏瓣膜置换术后的护理知识分享
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
我们为什么要 尽早进食呢？
阜外心脏外科
体外术后患者的饮食管理
严格控制饮水量，避免摄入汤水等流质 每日经口摄入量=30~40ml/kg-补液量 每次经口摄入量（q2h）=每日经口摄入量/8 每两次主食之间加食富含钾的水果 主张患者进高蛋白高维生素及富含纤维素的食物 可依据患者口味进行准备。并根据每日电解质报
告调节饮食 严格记录尿量，至少1ml/kg/h，量出为入。
阜外心脏外科
阜外心脏外科
心脏外科的手术复杂且术后并发症多，病情危重。需要护士拥 有丰富的理论知识和融会贯通的能力，不但能严密的观察病情， 按需要进行各系统的监测，还需要护士具备爱心、耐心、责任 心，为患者做好心理护理，健康教育。 在心脏术后的恢复期中，患者服药及饮食的依从性是关系到疾 病恢复的重要因素之一，也是易被忽略的内容之一。
根据复查结果，与前日同一时间遵医嘱服用华法林 术后一周内每日监测一次 找到适宜量后，隔日监测一次 如再经3～4次测定仍稳定，可改为每周一次 如3～4次测定很稳定，可延长为半月一次。依次类
推改为1月。 出院后至少每3月测一次，推荐一月一次 如调整剂量后，应在4～5天内再测阜外心一脏外次科 ，至稳定后，
华法林给药方法的比较
术后1~2
天，病人 能进食时
两周左右
术后1~2天
2~3天后
4~5天后， PT/INR达 到治疗范围
维持量给药
饱和量给药
阜外心脏外科
阜外心脏外科
我科常用的华法林给药
术后24~48小时，一般情况良好，拔出心包、纵膈 引流管时，首次给药5mg po.，记录服药时间
次日开始，每日同一时间复查PT（18~26s）INR （2.0~2.5）。
拉明⑧奎尼丁、甲状腺素、苯乙 Hale Waihona Puke Baidu胍
阜外心脏外科
阜外心脏外科
阜外心脏外科
为什么我不想 吃东西呢？
让我来告诉你！
阜外心脏外科
没有食欲
阜外心脏外科
•心功能尚未恢复，需严格控制静脉补液量 •补充高蛋白高维生素的饮食，有利于机体 恢复，切口愈合 •调整钠、钾、氯的摄入，有利于内环境稳 定 •使胃肠道功能尽早恢复，预防菌群失调
体外循环的管理：1、全身肝素化
2、灌注流量及压力 3、低温 4、电解质及酸碱平衡 5、药物的使用（利尿、止血、血管活性药物）
体外循环后的病理生理变化：1、凝血机制紊乱
2、代谢改变 3、肾、肺等器官功能减退 4、电解质失衡
阜外心脏外科
阜外心脏外科
阜外心脏外科
体外循环（artificial heart-lung machine）
阜外心脏外科
阜外心脏外科
食物、药物及其他疾病对抗凝效果的影响
菠菜、白菜、菜花、
豌豆、胡罗卜、番
茄、马铃薯、猪肝、 蛋
① 妥广 明谱 、抗 磺生 胺素 药， 、②丙阿磺司舒匹等①林③消、液安体胆胺②催眠药、 石蜡④氯霉素、甲硝哒唑利、福甲腈平、灰黄素③ 咪 磺胍 丁、 脲乙 ⑥醇阿等司⑤匹苯林妥和英醋钠氨雌、酚激甲⑦苯水素、 和口服避孕 药。 杨酸类、保泰松、氯丙嗪、苯海
司匹林抗凝
阜外心脏外科
抗凝是关系生命的大事！
阜外心脏外科
抗凝治疗的实施
阜外心脏外科
抗凝治疗的实施
首选：华法林
阜外心脏外科
华法林的抗凝机制
阜外心脏外科
华法林的抗凝特点
个人敏感性差异10倍 种族、性别、体重、疾病的轻重无关 65岁以上对华法林敏感
性增加 72小时后抗凝趋于稳定
阜外心脏外科
处理原则：
保持血流动力学稳定 维持血容量平衡 应用呼吸机辅助呼吸 及时纠正水电解质和酸碱平衡失调 应用抗菌药预防感染
阜外心脏外科
阜外心脏外科
阜外心脏外科
术后抗凝治疗的原因
阜外心脏外科
机械瓣需要终生抗凝，在
抗凝期间如果生病，需及
时和医生说明，进行相应 处理。
生物瓣膜通常需要抗凝3-6
个月。如果合并房颤，在华 法林抗凝结束后通常需要阿
总结
阜外心脏外科
阜外心脏外科
阜外心脏外科
心的位置和外形
心的位置： 位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。
阜外心脏外科
瓣膜病分类
阜外心脏外科
体外循环（artificial heart-lung machine）
概念：利用特殊人工装置从上、下腔静脉和右心房将回心静脉血引出体
外，在人工心肺机内进行气体交换，即经氧合并排出二氧化碳后，经过调节 温度和过滤后，再由血泵输回体内动脉、继续血液循环的生命支持技术
阜外心脏外科
体外术后患者的饮食管理
严格控制饮水量，避免摄入汤水等流质 每日经口摄入量=30~40ml/kg-补液量 每次经口摄入量（q2h）=每日经口摄入量/8 每两次主食之间加食富含钾的水果 主张患者进高蛋白高维生素及富含纤维素的食物 可依据患者口味进行准备。并根据每日电解质报
告调节饮食 严格记录尿量，至少1ml/kg/h，量出为入。
阜外心脏外科
阜外心脏外科
心脏外科的手术复杂且术后并发症多，病情危重。需要护士拥 有丰富的理论知识和融会贯通的能力，不但能严密的观察病情， 按需要进行各系统的监测，还需要护士具备爱心、耐心、责任 心，为患者做好心理护理，健康教育。 在心脏术后的恢复期中，患者服药及饮食的依从性是关系到疾 病恢复的重要因素之一，也是易被忽略的内容之一。
根据复查结果，与前日同一时间遵医嘱服用华法林 术后一周内每日监测一次 找到适宜量后，隔日监测一次 如再经3～4次测定仍稳定，可改为每周一次 如3～4次测定很稳定，可延长为半月一次。依次类
推改为1月。 出院后至少每3月测一次，推荐一月一次 如调整剂量后，应在4～5天内再测阜外心一脏外次科 ，至稳定后，
华法林给药方法的比较
术后1~2
天，病人 能进食时
两周左右
术后1~2天
2~3天后
4~5天后， PT/INR达 到治疗范围
维持量给药
饱和量给药
阜外心脏外科
阜外心脏外科
我科常用的华法林给药
术后24~48小时，一般情况良好，拔出心包、纵膈 引流管时，首次给药5mg po.，记录服药时间
次日开始，每日同一时间复查PT（18~26s）INR （2.0~2.5）。
拉明⑧奎尼丁、甲状腺素、苯乙 Hale Waihona Puke Baidu胍
阜外心脏外科
阜外心脏外科
阜外心脏外科
为什么我不想 吃东西呢？
让我来告诉你！
阜外心脏外科
没有食欲
阜外心脏外科
•心功能尚未恢复，需严格控制静脉补液量 •补充高蛋白高维生素的饮食，有利于机体 恢复，切口愈合 •调整钠、钾、氯的摄入，有利于内环境稳 定 •使胃肠道功能尽早恢复，预防菌群失调
体外循环的管理：1、全身肝素化
2、灌注流量及压力 3、低温 4、电解质及酸碱平衡 5、药物的使用（利尿、止血、血管活性药物）
体外循环后的病理生理变化：1、凝血机制紊乱
2、代谢改变 3、肾、肺等器官功能减退 4、电解质失衡
阜外心脏外科
阜外心脏外科
阜外心脏外科
体外循环（artificial heart-lung machine）
阜外心脏外科
阜外心脏外科
食物、药物及其他疾病对抗凝效果的影响
菠菜、白菜、菜花、
豌豆、胡罗卜、番
茄、马铃薯、猪肝、 蛋
① 妥广 明谱 、抗 磺生 胺素 药， 、②丙阿磺司舒匹等①林③消、液安体胆胺②催眠药、 石蜡④氯霉素、甲硝哒唑利、福甲腈平、灰黄素③ 咪 磺胍 丁、 脲乙 ⑥醇阿等司⑤匹苯林妥和英醋钠氨雌、酚激甲⑦苯水素、 和口服避孕 药。 杨酸类、保泰松、氯丙嗪、苯海
司匹林抗凝
阜外心脏外科
抗凝是关系生命的大事！
阜外心脏外科
抗凝治疗的实施
阜外心脏外科
抗凝治疗的实施
首选：华法林
阜外心脏外科
华法林的抗凝机制
阜外心脏外科
华法林的抗凝特点
个人敏感性差异10倍 种族、性别、体重、疾病的轻重无关 65岁以上对华法林敏感
性增加 72小时后抗凝趋于稳定
阜外心脏外科
处理原则：
保持血流动力学稳定 维持血容量平衡 应用呼吸机辅助呼吸 及时纠正水电解质和酸碱平衡失调 应用抗菌药预防感染
阜外心脏外科
阜外心脏外科
阜外心脏外科
术后抗凝治疗的原因
阜外心脏外科
机械瓣需要终生抗凝，在
抗凝期间如果生病，需及
时和医生说明，进行相应 处理。
生物瓣膜通常需要抗凝3-6
个月。如果合并房颤，在华 法林抗凝结束后通常需要阿
总结
阜外心脏外科
阜外心脏外科
阜外心脏外科
心的位置和外形
心的位置： 位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。
阜外心脏外科
瓣膜病分类
阜外心脏外科
体外循环（artificial heart-lung machine）
概念：利用特殊人工装置从上、下腔静脉和右心房将回心静脉血引出体
外，在人工心肺机内进行气体交换，即经氧合并排出二氧化碳后，经过调节 温度和过滤后，再由血泵输回体内动脉、继续血液循环的生命支持技术